Glucofag

Glucophage este denumirea comercială pentru metformină, un medicament oral utilizat pe scară largă pentru tratarea diabetului de tip 2. Metforminul aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de biguanide și acționează ajutând la controlul nivelului de glucoză din sânge. Este deosebit de popular datorită capacității sale de a îmbunătăți controlul glicemiei fără a provoca hipoglicemie (nivelurile de glucoză din sânge prea scăzute), care este un efect secundar comun al multor alte medicamente antidiabetice.

Mecanismul de acțiune al metforminei:

1. Scăderea producției de glucoză în ficat - Metforminul reduce cantitatea de glucoză produsă de ficat.
2. Sensibilitate îmbunătățită la insulină - îmbunătățește capacitatea organismului de a utiliza insulina disponibilă pentru a gestiona mai eficient nivelul de glucoză din sânge.
3. Reducerea nivelului de glucoză din sânge - metformina ajută la reducerea absorbției glucozei din alimente în intestine.

Indicaţii Glucofag

Glucophage este utilizat în mod obișnuit pentru a trata diabetul zaharat de tip 2. Poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente pentru scăderea glicemiei sau cu insulină. Glucophage este, de asemenea, indicat pentru a preveni dezvoltarea diabetului zaharat la persoanele cu afecțiuni prediabetice și pentru a îmbunătăți sensibilitatea la insulină la pacienții cu sindrom de ovar polichistic.

Formularul de eliberare

Glucophage (metformină) este de obicei disponibil sub formă de tablete.

Farmacodinamica

1. Gluconeogeneză redusă: Glucophage reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneză), care este mecanismul principal al acțiunii sale antihiperglicemiante. Inhibă enzimele implicate în procesul de gluconeogeneză, cum ar fi fosfoenolpiruvat carboxikinaza (PEPCK) și gluconeogeneza-11.
2. Creșterea sensibilității țesuturilor la insulină: metforminul crește sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei, ceea ce le permite să utilizeze mai bine glucoza din sânge. Acest lucru este deosebit de important pentru mușchi, care devin mai sensibili la insulină, care îmbunătățește absorbția periferică a glucozei.
3. Absorbția redusă a glucozei din intestin: Glucophage poate reduce absorbția glucozei din alimente în intestin, ceea ce duce la o scădere a concentrațiilor maxime de glucoză postprandială și o scădere a hiperglicemiei postprandiale.
4. Reducerea lipidelor din sânge: Glucophage poate avea, de asemenea, efecte benefice asupra lipidelor din sânge, inclusiv reducerea trigliceridelor și a colesterolului total.
5. Stresul oxidativ și activitatea antioxidantă: există dovezi că metformina poate reduce stresul oxidativ și are proprietăți antioxidante, care pot fi asociate cu efectul său protector împotriva complicațiilor cardiovasculare.

Farmacocinetica

1. Absorbție: metformina este absorbită din tractul gastrointestinal, în principal în părțile superioare ale intestinului. Absorbția are loc lent, iar concentrațiile maxime sunt de obicei atinse la aproximativ 2,5 până la 3 ore după ingestie.
2. Metabolism: Metformina practic nu este metabolizată în organism. Se excretă nemodificat prin rinichi.
3. Eliminare: principala cale de excreție a metforminei este renală. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată nemodificat din organism prin rinichi. La pacienții cu insuficiență renală, metformina poate fi reținută în organism, necesitând ajustarea dozei sau întreruperea medicamentului.
4. Timpul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al metforminei este de aproximativ 6,2 ore, ceea ce permite utilizarea sa de două sau trei ori pe zi, în funcție de recomandările medicului.
5. Efecte ale alimentelor: alimentele pot afecta rata și gradul de absorbție a metforminei, astfel încât medicamentul este de obicei luat cu sau imediat după masă.

Dozare și administrare

Metoda de aplicare:

1. Luat cu alimente: Glucophage trebuie luat cu sau după masă pentru a minimiza efectele secundare gastrointestinale, cum ar fi greața și diareea.
2. Regularitate: medicamentul trebuie luat în mod regulat, conform programului stabilit de medic, pentru a menține un nivel stabil al glicemiei.

Dozaj:

Doza de Glucophage depinde de nevoile individuale ale pacientului, de răspunsul acestuia la tratament și de nivelul țintă al glucozei din sânge.

1. Doza inițială: doza inițială uzuală este de 500 mg o dată sau de două ori pe zi sau 850 mg o dată pe zi. Medicul dumneavoastră vă poate crește treptat doza pentru a îmbunătăți controlul glicemiei.
2. Doza de întreținere: doza obișnuită de întreținere poate varia de la 1500 la 2000 mg pe zi, împărțită în două sau trei doze.
3. Doza maximă: Doza maximă recomandată este de 2550 mg pe zi pentru adulți. Pentru formele de metformină cu eliberare pe termen lung, doza maximă poate fi de până la 2000 mg pe zi.

Instrucțiuni speciale:

• Măriți treptat doza: pentru a minimiza efectele secundare, este recomandabil să creșteți treptat doza.
• Monitorizare: este necesară monitorizarea regulată a funcției renale, mai ales înainte de începerea tratamentului și periodic în timpul cursului, deoarece metformina este excretată prin rinichi.
• Întreruperea tratamentului: Metforminul trebuie întrerupt temporar înainte de anumite proceduri medicale sau atunci când se dezvoltă afecțiuni care pot crește riscul de acidoză lactică (de exemplu, deshidratare severă sau hipoxie).

Utilizați Glucofag în timpul sarcinii

Instrucțiuni de utilizare a metforminei în timpul sarcinii:

1. Diabet zaharat de tip 2:

   • Glucophage poate fi recomandat în timpul sarcinii pentru gestionarea diabetului de tip 2. Unele studii au arătat că poate fi sigur și eficient în această perioadă, ajutând la controlul nivelului de glucoză din sânge fără un risc semnificativ de hipoglicemie.
   • Cu toate acestea, tratamentul standard pentru diabetul gestațional este insulina, iar metformina trebuie utilizată numai sub indicații stricte și sub supraveghere medicală.

2. Sindromul ovarului polichistic (SOP):

   • Glucophage este utilizat pentru a îmbunătăți rezistența la insulină la femeile cu SOP, care poate promova menstruația regulată și poate îmbunătăți ovulația. Acest lucru poate fi util pentru femeile care încearcă să rămână însărcinate.

3. Siguranță și eficiență:

   • Cercetările sugerează că metforminul poate fi relativ sigur pentru utilizare în timpul sarcinii, dar sunt încă necesare mai multe date pentru a confirma siguranța sa completă. Este important de luat în considerare faptul că metforminul traversează placenta și efectele sale asupra fătului necesită studii suplimentare.

4. Monitorizare și control:

   • Dacă Glucophage este prescris în timpul sarcinii, este necesară o monitorizare atentă a sănătății mamei și a dezvoltării fetale. Aceasta include controale regulate ale glicemiei, precum și posibile examinări cu ultrasunete pentru a evalua starea fătului.

Contraindicații

1. Insuficiență renală: metformina este excretată prin rinichi, iar acumularea sa în organism poate duce la dezvoltarea acidozei lactice (acidoză lactică) la pacienții cu rinichi care funcționează prost. De aceea, Glucophage este contraindicat la pacientii cu insuficienta renala severa (rata de filtrare glomerulara mai mica de 30 ml/min) sau insuficienta renala moderata in prezenta altor factori de risc.
2. Insuficiență hepatică: la pacienții cu insuficiență hepatică severă, Glucophage poate fi contraindicat din cauza potențialului de metabolizare afectată și excreție a metforminei.
3. Alcoolismul: dacă abuzați de alcool, metforminul poate crește riscul de a dezvolta acidoză lactică. Prin urmare, pacienților cu dependență de alcool sau cu abuz sever de alcool nu li se recomandă să utilizeze Glucophage.
4. Cetoacidoză: Glucophage este, de asemenea, contraindicat în prezența cetoacidozei, o complicație gravă a diabetului, caracterizată prin niveluri ridicate de corpi cetonici în sânge.
5. Alergie: Pacienții cu o alergie cunoscută la metformină sau la alte componente ale medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.
6. Sarcina și alăptarea: utilizarea Glucophage în timpul sarcinii și alăptării necesită consultarea unui medic din cauza informațiilor limitate despre siguranța sa în astfel de situații.

Efecte secundare Glucofag

1. Probleme gastro-intestinale: diaree, greață, vărsături, dureri abdominale, scăderea apetitului.
2. Gus metalic în gură.
3. Acidoza lactică (o complicație rară, dar gravă, caracterizată prin niveluri crescute de lactat în sânge).
4. Reacțiile alergice, inclusiv urticarie și mâncărime, sunt rare.

Supradozaj

1. Acidoza lactat: aceasta este o complicație gravă care poate apărea în cazul unei supradoze de metformină. Acidoza lactică se caracterizează printr-o acumulare de acid lactic în organism. Simptomele pot include greață, vărsături, dureri abdominale, slăbiciune musculară, oboseală, dificultăți de respirație, scăderea temperaturii corpului și modificări ale stării de conștiență. Tratamentul include administrarea de lichide și corectarea echilibrului acido-bazic.
2. Hipoglicemie: în cazuri rare, metformina poate provoca hipoglicemie (glicemie scăzută), în special la persoanele cu insuficiență renală sau alte afecțiuni care pot afecta metabolismul metforminei. Tratamentul include administrarea de carbohidrați și monitorizarea nivelului de glucoză din sânge.
3. Alte reacții adverse: sunt posibile și alte reacții adverse asociate cu supradozajul cu metformină, cum ar fi tulburări gastrointestinale, cefalee, hipovitaminoză B12 și altele.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente antidiabetice: combinarea metforminei cu alte medicamente antidiabetice, cum ar fi sulfonilureea sau insulina, poate duce la un efect hipoglicemic crescut. Acest lucru poate necesita ajustări ale dozei.
2. Medicamente care afectează funcția rinichilor: medicamentele precum unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), antihipertensive sau diuretice pot afecta funcția rinichilor și nivelurile de metformină din organism.
3. Medicamente care afectează echilibrul acido-bazic: medicamentele, inclusiv carbonați, acetazolamida și altele care pot modifica echilibrul acido-bazic din organism, pot afecta nivelurile de metformină din sânge.
4. Medicamente care afectează digestia: medicamentele care scad sau îmbunătățesc digestia, cum ar fi antiemeticele sau antiacidele, pot afecta absorbția metforminei.
5. Alcool: consumul de alcool poate crește riscul de acidoză lactică atunci când luați metformină.
6. Alte medicamente: înainte de a începe un nou medicament în combinație cu Glucophage, este important să consultați un medic pentru a evalua potențialele interacțiuni și pentru a ajusta doza dacă este necesar.