Glucovance

Glucovance este o combinație de medicamente hipoglicemiante orale utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2. Acest medicament conține două ingrediente active: glibenclamid și metformin.

1. Glibenclamid:

   • Glibenclamida aparține unei clase de medicamente numite sulfoniluree. Funcționează prin stimularea celulelor beta ale pancreasului pentru a produce mai multă insulină. Insulina ajută la scăderea nivelului de glucoză din sânge facilitând transferul acesteia din fluxul sanguin la celulele organismului.

2. Metformină:

   • Metforminul aparține clasei de medicamente bolanglidaze. Acționează prin reducerea producției de glucoză în ficat și creșterea sensibilității țesuturilor la insulină, ceea ce promovează o mai bună absorbție.

Glucovance are scopul de a îmbunătăți controlul glicemiei la pacienții adulți cu diabet zaharat de tip 2 care nu răspund bine la monoterapie cu metformină sau glibenclamidă, precum și la cei care iau deja ambele medicamente în monoterapie.

Indicaţii Glucovance

Glucovance este utilizat în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la pacienții adulți. Este prescris atunci când dieta și exercițiile fizice nu sunt suficient de eficiente pentru a asigura un nivel normal de glucoză din sânge și atunci când monoterapia cu metformină sau glibenclamidă este, de asemenea, insuficientă.

Formularul de eliberare

Glucovance este disponibil sub formă de comprimat oral care conține o combinație de glibenclamidă și clorhidrat de metformină.

Farmacodinamica

1. Glibenclamid:

   • Stimularea cu insulină: glibenclamida este un membru al clasei sulfonilureilor și acționează prin stimularea eliberării insulinei din celulele β pancreatice. Acest mecanism ajută la scăderea nivelului de glucoză din sânge prin creșterea absorbției de glucoză dependentă de insulină în țesuturi și scăderea eliberării de glucoză din ficat.
   • Creșterea sensibilității la insulină: glibenclamida poate îmbunătăți, de asemenea, sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei, care ajută, de asemenea, la reducerea nivelului de glucoză din sânge.

2. Metformină:

   • Gluconeogeneză redusă: metforminul reduce producția de glucoză în ficat prin inhibarea proceselor de gluconeogeneză și glicogenoliză.
   • Creșterea sensibilității la insulină: metforminul îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină prin creșterea absorbției periferice a glucozei și scăderea nivelului de glucoză din sânge.

Farmacocinetica

1. Glibenclamid:

   • Absorbție: Glibenclamida este de obicei bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrare orală.
   • Metabolism: metabolismul are loc în ficat cu formarea de metaboliți activi.
   • Excreție: glibenclamida este excretată în principal prin rinichi și, de asemenea, prin bilă.
   • La jumătatea timpului: aproximativ 10 ore.

2. Clorhidrat de metformină:

   • Absorbție: Clorhidratul de metformină este aproape complet și rapid absorbit din tractul gastrointestinal după administrare orală.
   • Metabolism: Metformina nu este metabolizată în organism; este excretat practic nemodificat prin rinichi.
   • Excreție: se elimină în principal prin urină.
   • La jumătatea timpului: aproximativ 6 ore.

Dozare și administrare

Doza de Glucovance este individuală și trebuie determinată de medic în funcție de nevoile și răspunsul fiecărui pacient. Iată recomandări generale:

1. Doza inițială: doza inițială obișnuită este de 250 mg glibenclamidă și 250 mg metformină o dată sau de două ori pe zi, în funcție de nivelul actual de glucoză din sânge și de tratamentul anterior pentru diabet.
2. Ajustarea dozei: doza poate fi crescută treptat la intervale de câteva săptămâni pentru a minimiza efectele secundare și pentru a determina doza minimă eficientă pentru controlul glucozei.
3. Doza maximă: în general, doza maximă recomandată nu trebuie să depășească 20 mg de glibenclamidă și 2000 mg de metformină pe zi.

Utilizați Glucovance în timpul sarcinii

Utilizarea Glucovance (o combinație de glibenclamidă și metformină) în timpul sarcinii nu este, în general, recomandată. Ambele componente ale acestei combinații de medicamente pot prezenta riscuri potențiale pentru fătul în curs de dezvoltare.

• Glibenclamid

Glibenclamida aparține clasei de sulfoniluree și poate provoca hipoglicemie atât la mamă, cât și la făt. Deși unele studii mai vechi au sugerat utilizarea glibenclamidei în timpul sarcinii, există îngrijorări cu privire la siguranța acestuia, inclusiv posibilele efecte asupra fătului și riscul de hipoglicemie neonatală.

• Metformin

Metformina este adesea considerată relativ sigură pentru utilizare în timpul sarcinii în comparație cu alte medicamente antidiabetice orale și poate fi utilizată pentru a trata femeile cu sindrom de ovar polichistic sau diabet gestațional. Cu toate acestea, utilizarea sa ar trebui monitorizată îndeaproape de către un medic.

Contraindicații

1. Diabetul zaharat de tip 1: Glucovance este contraindicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1, care se caracterizează printr-o lipsă de insulină în organism. Acest medicament este destinat numai pentru tratamentul diabetului de tip 2.
2. Cetoacidoza: Glucovance este, de asemenea, contraindicată în prezența cetoacidozei, o complicație acută și severă a diabetului zaharat, care se caracterizează prin niveluri ridicate de corpi cetonici în sânge. Aceasta este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală imediată.
3. Insuficiență hepatică: la pacienții cu insuficiență hepatică severă, utilizarea Glucovance poate fi contraindicată din cauza riscului de acumulare toxică a medicamentelor în organism.
4. Insuficiență renală: în prezența insuficienței renale severe, Glucovance poate fi contraindicat, deoarece metformina, una dintre componentele medicamentului, este excretată prin rinichi.
5. Sarcina și alăptarea: utilizarea Glucovance în timpul sarcinii și alăptării poate necesita o atenție specială și consultarea unui medic.
6. Reacție alergică cunoscută: pacienții cu o alergie cunoscută la glibenclamidă, metformină sau alte componente ale medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.

Efecte secundare Glucovance

1. Hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge) - mai ales dacă recomandările de dozare nu sunt respectate sau dozele sunt omise.
2. Tulburări gastro-intestinale, cum ar fi diaree, greață, vărsături, constipație, dispepsie.
3. Rareori, pot apărea reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime, urticarie.
4. Pot să apară modificări ale testelor funcției hepatice.
5. Pot să apară modificări ale compoziției sângelui, cum ar fi anemie sau leucopenie.

Supradozaj

1. Hipoglicemie: Glibenclamida, ca sulfoniluree, poate provoca o scădere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge în caz de supradozaj. Acest lucru poate duce la diferite simptome de hipoglicemie, cum ar fi foamea, transpirația, tremuratul, bătăile neregulate ale inimii, precum și durerile de cap și iritabilitatea. În cazurile de hipoglicemie severă, pot apărea pierderea conștienței sau chiar convulsii.
2. Acidoza lactică: metforminul poate provoca o complicație rară, dar gravă, numită acidoză metformică. Această afecțiune se caracterizează prin acumularea de acid lactic în organism, care poate duce la probleme grave cu inima, respirația și alte organe. Simptomele acidozei cu metformină pot include greață, vărsături, dureri abdominale, frecvențe respiratorii mai rapide sau mai lente, slăbiciune și somnolență.
3. Alte reacții adverse: în plus, supradozajul poate provoca alte reacții adverse asociate cu acțiunea glibenclamidei și metforminei, cum ar fi tulburări gastrointestinale, dureri de cap, amețeli, somnolență și altele.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Agenți hipoglicemianți: combinarea cu alți agenți hipoglicemianți, cum ar fi sulfonilureea, insulina sau inhibitorii de α-glucozidază, poate crește riscul de hipoglicemie. Este necesară monitorizarea atentă a glicemiei în timpul utilizării concomitente.
2. Medicamente care afectează funcția renală: medicamente precum anumite antibiotice (de exemplu, aminoglicozide), anticoagulante indirecte (de exemplu, warfarină) sau substanțe de contrast iodate pot crește riscul de acidoză lactică, în special la pacienții cu insuficiență renală. Este necesară prudență atunci când le folosiți împreună.
3. Medicamente care afectează absorbția metforminei: unele medicamente, cum ar fi antiacidele, pot reduce absorbția metforminei, ceea ce poate duce la scăderea eficacității acesteia. Se recomandă să luați metformină cu cel puțin 2 ore înainte sau după administrarea de antiacide.
4. Medicamente care cresc riscul de hipoglicemie: unele medicamente, cum ar fi inhibitorii ECA, blocantele canalelor de calciu, beta-blocantele, pot spori efectul hipoglicemiant al agenților de scădere a glicemiei.
5. Medicamente care afectează metabolismul glibenclamidei: unele medicamente, cum ar fi inhibitorii citocromului P450, pot crește concentrația de glibenclamide în sânge, ceea ce îi poate spori efectul hipoglicemiant și poate crește riscul de hipoglicemie.

Conditii de depozitare

Glucovance care conține glibenclamidă și clorhidrat de metformină, ca multe alte medicamente, trebuie păstrat în conformitate cu instrucțiunile de pe ambalaj și cu instrucțiunile de utilizare. Se recomanda in general sa-l pastrezi intr-un loc uscat la o temperatura care sa nu depaseasca 25°C, ferit de lumina directa a soarelui si umiditate. Condițiile de păstrare pot varia ușor în funcție de producător și de forma medicamentului (tablete, capsule etc.), așa că este recomandat să citiți instrucțiunile și să urmați instrucțiunile de pe ambalaj.

În plus, Glucovance trebuie ținut la îndemâna copiilor pentru a preveni utilizarea accidentală. Dacă produsul este expirat sau prezintă semne de deteriorare (cum ar fi modificări ale culorii, mirosului sau texturii), nu trebuie utilizat și trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.