Hipotiazidă

Hipotiazida, cunoscută și sub denumirea chimică de hidroclorotiazidă, este un medicament diuretic care aparține clasei de diuretice tiazidice. Acest medicament este utilizat pe scară largă pentru a trata hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și edem asociat cu insuficiență cardiacă, ciroză hepatică sau boli de rinichi.

Hidroclorotiazida acționează prin creșterea producției de urină, ceea ce ajută organismul să scape de excesul de sare și apă. Face acest lucru prin blocarea reabsorbției de sodiu și clorură în tubii distali ai rinichilor, ceea ce duce la o creștere a volumului de urină și, în consecință, la o scădere a volumului de lichid din vase.

Indicaţii Hipotiazidă

1. Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută): hidroclorotiazida este adesea prescrisă singură sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive pentru a scădea tensiunea arterială.
2. Edemul asociat cu insuficiența cardiacă: medicamentul ajută la reducerea acumulării de lichid în organism prin creșterea excreției de sodiu și apă prin rinichi, ceea ce poate ameliora umflarea asociată cu insuficiența cardiacă.
3. Edem cauzat de boală hepatică sau insuficiență renală: hidroclorotiazida poate fi prescrisă pentru a reduce umflarea care apare atunci când ficatul sau rinichii nu funcționează corect.
4. Nefropatia diabetică nefrogenă: în unele cazuri, hidroclorotiazida poate fi utilizată pentru a gestiona nefropatia diabetică (leziuni renale cauzate de diabet zaharat).

Formularul de eliberare

Hipotiazida (hidroclorotiazida) este de obicei disponibilă sub formă de tablete pentru administrare orală.

Farmacodinamica

Mecanismul de acțiune al hidroclorotiazidei este capacitatea sa de a crește excreția de sodiu și clor din organism prin inhibarea reabsorbției acestor ioni în rinichi. Aceasta duce la o scădere a volumului de sânge circulant și la o scădere a volumului de lichid din patul vascular. O scădere a volumului sanguin circulant duce la o scădere a volumului sanguin, care la rândul său reduce tensiunea arterială.

În plus, hidroclorotiazida poate crește și sensibilitatea vaselor de sânge la substanțe vasoconstrictoare, cum ar fi adrenalina, care ajută și la scăderea tensiunii arteriale.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Hidroclorotiazida este de obicei absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrarea orală.
2. Metabolism: hidroclorotiazida este metabolizată în ficat, în principal prin conjugare cu acid glucuronic.
3. Eliminare: hidroclorotiazida și metaboliții săi sunt excretați în principal prin rinichi. Cea mai mare parte a dozei este excretată nemodificată în primele 24 de ore după administrare.
4. Tipul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al hidroclorotiazidei este de aproximativ 5-15 ore. Aceasta înseamnă că în aproximativ acest timp nivelul medicamentului din organism este redus la jumătate.
5. Expunere continuă: atunci când hidroclorotiazida este luată în mod regulat, efectul său diuretic poate persista mult timp chiar și după o singură doză, datorită acumulării în țesuturi.
6. Efecte secundare: ca și în cazul oricărui medicament, hidroclorotiazida are reacții adverse, inclusiv tulburări electrolitice (cum ar fi hipopotasemie), hiperuricemie, hiperglicemie, hiponatremie și dezechilibru lichidian.
7. Variabilitatea individuală: farmacocinetica poate fi modificată la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică.

Dozare și administrare

1. Dozaj:

   • Doza inițială obișnuită pentru adulți este de obicei de 12,5 mg pe zi.
   • Doza poate fi crescută la 25-50 mg pe zi dacă este necesar.
   • Pentru copii, doza este determinată în funcție de greutate și este de obicei de 0,5-2 mg per kilogram de greutate corporală pe zi, împărțită în mai multe doze.

2. Metoda de aplicare:

   • Hidroclorotiazida se administrează de obicei pe cale orală, înghițind comprimatul întreg cu apă.
   • Poate fi luat cu mesele sau pe stomacul gol.
   • Luați la aceeași oră în fiecare zi pentru a menține un nivel stabil al medicamentului în organism.

3. Note:

   • Este important să urmați doza recomandată și instrucțiunile pentru medicament.
   • Înainte de a schimba doza sau regimul de hidroclorotiazidă, trebuie să vă consultați medicul.
   • Nu depășiți doza recomandată fără a vă consulta medicul.

Utilizați Hipotiazidă în timpul sarcinii

1. Efect asupra fătului:

   • Hidroclorotiazida este un medicament de categoria B FDA pentru siguranță în timpul sarcinii. Aceasta înseamnă că studiile pe animale nu au arătat niciun risc pentru făt, dar nu au fost efectuate studii controlate la femeile însărcinate.
   • Există un risc teoretic ca tiazidele, inclusiv hidroclorotiazida, să afecteze echilibrul hidric și electrolitic, ceea ce ar putea afecta fătul.

2. Efecte asupra sarcinii:

   • Tiazidele pot reduce volumul plasmatic, ceea ce poate duce la scăderea perfuziei placentare și la restricția ulterioară a creșterii fetale și la alte complicații.

3. Recomandări:

   • În general, se recomandă evitarea utilizării hidroclorotiazidei în timpul sarcinii, în special în al doilea și al treilea trimestru, din cauza riscurilor posibile și a informațiilor limitate privind siguranța.
   • Dacă este necesar tratamentul pentru hipertensiune arterială în timpul sarcinii, este mai bine să utilizați medicamente alternative cunoscute a fi sigure pentru femeile însărcinate, cum ar fi metildopa sau nifedipina.

Contraindicații

1. Alergie sau intoleranță cunoscută: persoanele cu alergie cunoscută la hidroclorotiazidă sau la alte diuretice tiazidice ar trebui să evite utilizarea acesteia.
2. Hiperkaliemie: Hidroclorotiazida poate determina o creștere a nivelului de potasiu din sânge, astfel încât utilizarea sa poate fi contraindicată la pacienții cu hiperkaliemie.
3. Hiponatremie: Tratamentul cu hidroclorotiazidă poate duce la scăderea nivelului de sodiu din sânge, așa că trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu hiponatremie.
4. Insuficiență renală: la pacienții cu insuficiență renală, în special cu insuficiență renală severă, hidroclorotiazida poate afecta funcția renală și este contraindicată.
5. Hipercalcemie: Hidroclorotiazida poate fi contraindicată în prezența hipercalcemiei (niveluri crescute de calciu din sânge).
6. Insuficiență cardiacă decompensată: hidroclorotiazida poate agrava insuficiența cardiacă dacă se decompensează.
7. Sarcina și alăptarea: Utilizarea hidroclorotiazidei în timpul sarcinii și alăptării poate fi contraindicată. Utilizarea trebuie efectuată numai din motive medicale stricte și sub supravegherea unui medic.

Efecte secundare Hipotiazidă

1. Deshidratare: hidroclorotiazida poate provoca pierderi semnificative de lichid și electroliți prin rinichi, ceea ce poate provoca deshidratare.
2. Hipokaliemie: acest medicament poate reduce nivelul de potasiu din sânge, ceea ce poate provoca slăbiciune musculară, oboseală, ritm cardiac neregulat și alte simptome.
3. Hiponatremie: Hidroclorotiazida poate provoca niveluri scăzute de sodiu în sânge, ceea ce poate duce la dureri de cap, somnolență, crampe musculare și alte simptome.
4. Hiperuricemie: niveluri crescute de acid uric în sânge, care poate agrava guta sau poate duce la formarea de calculi urinari.
5. Hiperglicemie: hidroclorotiazida poate crește nivelul de glucoză din sânge, ceea ce poate fi problematic pentru persoanele cu diabet.
6. Hipercalcemie: niveluri crescute de calciu în sânge, care poate duce la oboseală, greață, vărsături, constipație și alte simptome.
7. Hiperlipidemie: niveluri crescute de lipide din sânge, inclusiv colesterol și trigliceride.
8. Hiperurinemie: niveluri crescute de uree în sânge, care poate fi un indicator al funcției renale afectate.

Supradozaj

1. Deshidratare severă: deoarece hidroclorotiazida crește eliminarea lichidului din organism, un exces de medicament poate duce la pierderi semnificative de lichide și la deshidratare. Acest lucru se poate manifesta prin piele uscată și membrane mucoase, nivel scăzut de urină, slăbiciune, convulsii și chiar tensiune arterială scăzută.
2. Tulburări electrolitice: supradozajul poate determina scăderea nivelului sanguin de potasiu (hipokaliemie), sodiu (hiponatremie), magneziu (hipomagnezemie) și alți electroliți, ceea ce poate duce la tulburări de ritm cardiac, crampe musculare, oboseală și chiar organe interne. li>
3. Hipertensiune arterială: efectul diuretic intens al hidroclorotiazidei poate determina o scădere bruscă a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), care la rândul său poate duce la amețeli, reacții ortostatice și, în cazuri rare, leșin.
4. Insuficiență renală: supradozajul cu hidroclorotiazidă poate duce la insuficiență renală acută datorită efectului său diuretic, care poate necesita îngrijiri medicale urgente.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care cresc nivelul de potasiu: hidroclorotiazida poate crește pierderea de potasiu, astfel încât utilizarea concomitentă cu alte medicamente care pot scădea și concentrațiile de potasiu din sânge (de exemplu, digoxină, litiu, unele diuretice, amfotericina B) poate duce la hipokaliemie.
2. Medicamente antihipertensive: combinarea hidroclorotiazidei cu alte medicamente antihipertensive, cum ar fi blocantele canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau antagoniştii aldosteronului, poate duce la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.
3. Medicamente pentru insuficiența cardiacă: administrarea hidroclorotiazidei cu medicamente utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace, cum ar fi digoxina sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA), le poate crește efectul.
4. Medicamente nefrotoxice: hidroclorotiazida poate crește nefrotoxicitatea medicamentelor, cum ar fi unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau antibiotice aminoglicozide.
5. Medicamente care cresc nivelul de uree din sânge: hidroclorotiazida poate crește nivelul de uree din sânge atunci când este combinată cu medicamente care pot crește și nivelul de uree din sânge, cum ar fi unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).