Voltaren

Voltaren este denumirea comercială a unui medicament al cărui ingredient activ este diclofenacul. Diclofenacul aparține unei clase de medicamente numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice.

Voltaren este adesea folosit pentru a calma durerea și inflamația în diverse afecțiuni, cum ar fi osteoartrita, artrita reumatoidă, guta, durerile musculare, reumatismul și alte afecțiuni asociate cu inflamația și simptomele durerii.

Voltaren este disponibil sub diferite forme: tablete, capsule, gel, crema, unguent si solutie pentru administrare intramusculara si intravenoasa. În funcție de forma de eliberare și de nevoile individuale ale pacientului, poate fi utilizat atât pentru tratament local, cât și pentru tratamentul sistemic.

Indicaţii Voltarena

1. Osteoartrita: Voltaren este eficient în reducerea durerii și a inflamației asociate cu osteoartrita, ajutând la îmbunătățirea mobilității articulațiilor.
2. Artrita reumatoidă: medicamentul ajută la reducerea inflamației, durerii și rigidității matinale asociate cu artrita reumatoidă.
3. Spondilită anchilozantă (spondilită anchilozantă): diclofenacul de sodiu este utilizat pentru a calma durerea și inflamația în această boală care afectează coloana vertebrală.
4. Artrita gutoasă acută: medicamentul poate fi prescris pentru a reduce inflamația și durerea în timpul atacurilor de gută.
5. Sindroame de durere a coloanei vertebrale: Voltaren ajută la reducerea durerilor de spate cauzate de diverse cauze, inclusiv hernia de disc.
6. Sindrom de durere din cauza leziunilor: de exemplu, în cazuri de entorse, vânătăi sau dureri postoperatorii. Voltaren este eficient în reducerea durerii și a umflăturilor.
7. Alte dureri și afecțiuni inflamatorii: inclusiv dismenoree (menstruație dureroasă), durere de dinți și durere după intervenție chirurgicală.

Formularul de eliberare

1. Tablete: aceasta este o formă orală. Comprimatele se iau de obicei întregi cu apă, de obicei cu sau după mese.
2. Capsulele: similar cu comprimatele, capsulele conțin diclofenac pentru uz oral și se iau întregi cu apă.
3. Geluri: gelurile Voltaren sunt destinate utilizării externe. Acestea sunt aplicate pe piele la locul durerii și frecate cu mișcări ușoare de masaj.
4. Unguente: unguentele sunt, de asemenea, destinate uzului extern și sunt folosite pentru a calma durerea și inflamația.
5. Plasturi: Unii producători pot produce plasturi care conțin diclofenac pentru aplicare locală pe piele.

Farmacodinamica

1. Inhibarea ciclooxigenazei (COX): mecanismul principal de acțiune al diclofenacului este inhibarea enzimei ciclooxigenazei (COX), care este implicată în formarea prostaglandinelor din acidul arahidonic. Acest lucru duce la o scădere a formării de prostaglandine, care la rândul lor reduce inflamația, durerea și febra.
2. Suprimarea producției de prostaglandine: diclofenacul suprimă producția de prostaglandine inflamatorii (în special PGE2), ceea ce duce la scăderea inflamației și a durerii.
3. Efect antiinflamator: Diclofenacul reduce intensitatea reacțiilor inflamatorii, inclusiv permeabilitatea capilară, migrarea leucocitelor la locul inflamației și fagocitoza.
4. Efect analgezic: medicamentul reduce sensibilitatea la durere prin suprimarea formării de prostaglandine la locul inflamației și prin reducerea iritației terminațiilor nervoase periferice.
5. Efect antipiretic: Diclofenacul este capabil să reducă temperatura corpului în timpul febrei datorită efectului său asupra regulatorilor centrali de termoreglare din hipotalamus.
6. Utilizare pe termen lung: pe termen lung, diclofenacul poate avea, de asemenea, un efect asupra mediatorilor inflamatori și a răspunsului imun, ceea ce ajută la reducerea inflamației cronice.
7. Selectivitatea expunerii: Diclofenacul are un efect mai puternic asupra COX-2 decât asupra COX-1, care este considerat mai favorabil în ceea ce privește reducerea la minimum a efectelor secundare asupra tractului gastrointestinal.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Diclofenacul de sodiu este de obicei bine absorbit din tractul gastrointestinal după administrare orală. Viteza și completitudinea absorbției depind de forma medicamentului (de exemplu, tablete, capsule, supozitoare) și de prezența alimentelor în stomac.
2. Distribuție: este larg distribuit în organism și pătrunde în multe țesuturi și organe, inclusiv articulații, unde își exercită efectele analgezice și antiinflamatorii.
3. Metabolism: diclofenacul este metabolizat în ficat, în principal cu formarea de metaboliți hidroxil. Unul dintre principalii metaboliți, 4’-hidroxidiclofenacul, are și activitate farmacologică.
4. Excreție: majoritatea metaboliților și o cantitate mică de diclofenac nemodificat sunt excretați din organism prin rinichi. Unele sunt, de asemenea, excretate prin bilă în intestine.
5. Tipul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al diclofenacului este de aproximativ 1-2 ore, iar pentru metabolitul său principal - aproximativ 4 ore.
6. Efect asupra tractului intestinal: Diclofenacul de sodiu poate provoca iritații ale mucoasei gastrice și poate crește riscul de a dezvolta ulcere și sângerare din tractul gastrointestinal.
7. Efect cumulativ: Cu utilizarea regulată a diclofenacului, poate apărea acumularea medicamentului în organism, ceea ce poate crește riscul de reacții adverse, în special cele legate de efectul său asupra tractului gastrointestinal și rinichilor.

Dozare și administrare

Doza pentru adulți:

1. Administrare orală (tablete și capsule):

   • Doza inițială uzuală este de 100-150 mg pe zi, împărțită în 2-3 prize. Pentru afecțiuni mai puțin severe sau tratament pe termen lung, doza de întreținere poate fi redusă la 75-100 mg pe zi.
   • În cazul formelor retard (cu acțiune prelungită), luați de obicei 100 mg o dată pe zi.

2. Uz extern (gel):

   • Aplicați un strat subțire de gel pe zona afectată de 3-4 ori pe zi, frecând ușor pielea.

3. Supozitoare:

   • Doza uzuală este de 50-100 mg pe zi, administrată rectal, împărțită în 1-2 prize.

4. Injecții:

   • Folosit pentru tratamentul pe termen scurt al durerii acute, 75 mg se administrează profund intramuscular. Puteți repeta administrarea după câteva ore, dar nu mai mult de două injecții într-o zi.

Instrucțiuni speciale:

• Ar trebui evitată utilizarea concomitentă cu alte AINS pentru a minimiza riscul de reacții adverse gastrointestinale.
• Pentru a minimiza riscul de efecte secundare, se recomandă utilizarea dozei minime eficiente pentru o perioadă scurtă de timp.
• În timp ce luați Voltaren, trebuie să luați alimente, lapte sau antiacide pentru a vă proteja stomacul.
• Pacienții cu boli de inimă, boli de rinichi, boli hepatice, precum și pacienții vârstnici necesită îngrijire specială și supraveghere medicală.

Utilizați Voltarena în timpul sarcinii

1. Clasificare FDA:

   • Diclofenacul este categoria C FDA pentru utilizare în primul și al doilea trimestru de sarcină, ceea ce înseamnă că studiile pe animale au arătat efecte adverse asupra fătului, dar nu au fost efectuate studii controlate la femeile însărcinate. Devine categoria D în al treilea trimestru din cauza riscurilor potențiale pentru făt, inclusiv riscul închiderii premature a canalului arterios la făt și posibilă reducere a volumului lichidului amniotic.

2. Al treilea trimestru:

   • Utilizarea diclofenacului și a altor AINS în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină este asociată cu un risc crescut de probleme cardiace fetale și alte complicații, inclusiv întârzierea travaliului și un risc crescut de sângerare la mamă și copil în timpul travaliului. Utilizarea în această perioadă este contraindicată.

3. Primele două trimestre:

   • Deși utilizarea Voltaren în primele două trimestre este, de asemenea, considerată riscantă, în unele cazuri medicul poate considera că este acceptabilă dacă beneficiile potențiale pentru mamă depășesc riscurile pentru făt. Toate deciziile privind utilizarea trebuie luate împreună cu medicul dumneavoastră.

Alternative și precauții:

• Pentru a gestiona simptomele durerii în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte alternative mai sigure, cum ar fi paracetamolul (acetaminofen), care este considerat mai sigur în timpul sarcinii, în special în al doilea trimestru.
• Consultați-vă întotdeauna medicul înainte de a începe sau de a continua să utilizați orice medicamente, inclusiv Voltaren, în timpul sarcinii.

Contraindicații

1. Intoleranță individuală: persoanele cu intoleranță individuală cunoscută la diclofenac sodic sau la orice altă componentă a medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.
2. Reacții alergice: la pacienții cu antecedente de reacții alergice la diclofenac sau la alte AINS, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, utilizarea diclofenacului poate fi contraindicată din cauza posibilului risc de apariție a reacțiilor alergice.
3. Boala ulcerului peptic: utilizarea diclofenacului poate crește riscul de a dezvolta ulcer gastric și sângerare intestinală, astfel încât medicamentul este contraindicat la pacienții cu aceste afecțiuni.
4. Boală cardiacă și vasculară severă: utilizarea diclofenacului poate crește riscul de complicații cardiovasculare, cum ar fi atac de cord, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, în special la pacienții cu boli cardiace sau vasculare grave.
5. După grefarea bypassului coronarian: Diclofenacul este contraindicat în perioada de după grefarea bypassului coronarian din cauza riscului crescut de tromboză, infarct miocardic și mortalitate.
6. Afecțiuni renale și hepatice severe: diclofenacul poate fi contraindicat la pacienții cu boli renale sau hepatice severe, din cauza riscului de afectare toxică a acestor organe.
7. Sarcina și alăptarea: Diclofenacul este contraindicat în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru, și alăptarea din cauza riscului pentru făt sau copil.
8. Copii: utilizarea diclofenacului la copii și adolescenți poate fi limitată din cauza datelor limitate privind eficacitatea și siguranța la această grupă de vârstă.

Efecte secundare Voltarena

1. Daune gastrointestinale: include simptome dispeptice, cum ar fi greață, vărsături, diaree, arsuri la stomac și disconfort abdominal. De asemenea, este posibil să apară ulcere gastrice sau intestinale, sângerări și perforații.
2. Afectarea rinichilor: utilizarea Voltaren poate provoca afectarea funcției renale, în special la persoanele cu predispoziție sau factori de risc.
3. Creșterea tensiunii arteriale: Voltaren poate provoca creșterea tensiunii arteriale la unii pacienți.
4. Reacții alergice: pot include erupții cutanate, mâncărime, angioedem sau dermatită alergică.
5. Afectarea ficatului: Unii pacienți pot prezenta modificări ale funcției hepatice, inclusiv creșterea enzimelor hepatice.
6. Dureri de cap și amețeli: pot apărea dureri de cap, amețeli și somnolență.
7. Leziuni ale sângelui: Voltaren poate provoca tulburări de sângerare, anemie și alte probleme de sânge.
8. Afectarea sistemului cardiovascular: poate exista un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral.
9. Efecte secundare ale pielii: includ roșeață, mâncărime, erupții cutanate și alte reacții ale pielii.

Supradozaj

1. Ulcer peptic și sângerare: diclofenacul de sodiu poate provoca leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor, care pot duce la sângerare și perforare.
2. Afectarea rinichilor: supradozajul cu diclofenac poate provoca leziuni renale acute din cauza hipotensiunii arteriale și hipovolemiei asociate cu sângerare și deshidratare.
3. Complicații cardiace: pot apărea aritmii cardiace și insuficiență cardiacă din cauza efectelor asupra sistemului cardiovascular.
4. Simptome neurologice: pot include dureri de cap, amețeli, somnolență, tulburări de vedere și alte simptome neurologice.
5. Insuficiență respiratorie: în cazuri rare, insuficiența respiratorie poate apărea din cauza paraliziei mușchilor respiratori.
6. Tulburări metabolice: pot include dezechilibru electrolitic și acidoză metabolică.
7. Sindromul convulsiv: se poate dezvolta sindromul convulsiv.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Acid acetilsalicilic (aspirina) și alte AINS: utilizarea concomitentă a diclofenacului cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate crește riscul de apariție a ulcerului și a sângerării gastrointestinale.
2. Anticoagulante (de exemplu, warfarină): diclofenacul poate crește efectul anticoagulantelor, cum ar fi warfarina, ceea ce poate duce la un risc crescut de sângerare.
3. Medicamente care afectează funcția renală: diclofenacul poate agrava funcția renală și poate crește riscul de insuficiență renală atunci când este utilizat concomitent cu diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și alte medicamente care afectează funcția renală.
4. Metotrexat: Utilizarea diclofenacului împreună cu metotrexat poate crește toxicitatea acestuia din urmă, în special la nivel renal.
5. Ciclosporină și litiu: diclofenacul poate crește concentrația de ciclosporină și litiu în sânge, ceea ce poate duce la creșterea toxicității.
6. Alte medicamente care afectează tractul gastrointestinal: utilizarea diclofenacului cu glucocorticosteroizi, alcool sau agonişti ai receptorilor serotoninei poate creşte, de asemenea, riscul de apariţie a ulcerului peptic şi a sângerării.
7. Medicamente antihipertensive: diclofenacul poate reduce efectul medicamentelor antihipertensive, cum ar fi inhibitorii ECA și beta-blocantele.