Sulfat de atropină

Sulfatul atropinei este un medicament care este un derivat al alcaloidului Belladonna, o plantă din familia căsuței de noapte. Sulfatul de atropină are capacitatea de a bloca receptorii de tip muscarinic pentru acetilcolină, rezultând un bloc parasimpatic. Drept urmare, are o varietate de efecte farmacologice asupra organismului.

Sulfat de atropină poate fi utilizat în practică medicală pentru o varietate de scopuri:

1. Dilarea elevului (mydriasis): atropina este utilizată în oftalmologie pentru a dilata elevul, permițând medicului să examineze mai detaliat spatele ochiului.
2. Reducerea secreției de glande salivare și transpirații: Această proprietate a atropinei poate fi utilă în chirurgie pentru a reduce secreția salivară a pacientului sau pentru a reduce transpirația.
3. Reducerea secreției de suc gastric: Atropina poate fi utilizată ca o componentă a terapiilor combinate pentru a trata sau preveni secreția excesivă de suc gastric, cum ar fi în boala ulcerului peptic.
4. Reducerea peristalturilor intestinale: Această proprietate a atropinei poate fi utilă în tratamentul sindromului de colon iritabil sau al diareei.
5. Reducerea secreției glandelor bronșice: Atropina poate fi utilizată pentru a reduce secreția în bronhi în bolile sistemului respirator.
6. Recuperare cardiopulmonară: Atropina este uneori folosită ca parte a protocoalelor de recuperare cardiopulmonară pentru asistel sau bradicardie.

Este important de menționat că sulfatul de atropină este un medicament puternic, cu efecte secundare potențial grave, iar utilizarea sa ar trebui supravegheată de un medic.

Indicaţii Sulfat de atropină

1. Mydriasis (dilatația elevului): atropina este utilizată în oftalmologie pentru mydriasis în proceduri medicale, cum ar fi examenele oculare sau tratamentul anumitor boli ale ochilor.
2. Bronhodilatația: În unele cazuri, atropina poate fi utilizată pentru a dilata bronhiile și pentru a facilita respirația la pacienții cu bronhospasm, cum ar fi în boli pulmonare obstructive, cum ar fi astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
3. Tulburări gastrointestinale: Atropina poate fi utilizată pentru a reduce secreția de suc gastric și pentru a scădea peristaltismul intestinal, care poate fi util în boala ulcerului peptic sau în sindromul de colon iritabil.
4. Reducerea secreției glandelor salivare: Această proprietate a atropinei poate fi utilizată în chirurgie pentru a reduce secreția la pacienți.
5. Recuperare cardiopulmonară: Atropina poate fi utilizată în protocoalele de recuperare cardiopulmonară pentru a crește ritmul cardiac și pentru a îmbunătăți conducerea cardiacă în asystole sau bradicardie.

Formularul de eliberare

1. Soluție pentru injecție:

   • Aceasta este cea mai frecventă formă de atropină folosită în medii clinice.
   • Soluțiile sunt de obicei disponibile în concentrații de 0,1 mg/ml sau 1 mg/ml.
   • Soluția este destinată administrării intravenoase (IV), intramusculare (IM) sau subcutanate (SC).

2. Picături pentru ochi:

   • Folosit pentru dilatarea elevilor pentru proceduri de diagnostic în oftalmologie sau pentru a trata inflamația intraoculară.
   • De obicei conține o concentrație de atropină între 0,5% și 1%.

3. Pastile:

   • Deși forma tabletei atropinei este mai puțin frecventă, poate fi folosită și pentru tratamentul sistemic în anumite scenarii medicale.
   • Tabletele pot conține cantități diferite de atropină, cum ar fi 0,25 mg sau 0,5 mg.

Farmacodinamica

1. Blocarea receptorilor muscarinici:

   • Sulfat de atropină este un antagonist puternic al receptorilor muscarinici, care sunt localizați în diferite țesuturi și organe, cum ar fi inima, vasele de sânge, tractul GI, sistemul urinar, tractul respirator și ochii.
   • Blocarea receptorilor muscarinici duce la scăderea răspunsurilor la stimularea acetilcolinei, ceea ce poate modifica funcția acestor organe și sisteme.

2. Efect cardiotonic:

   • În doze mici, sulfatul de atropină poate provoca o creștere a ritmului cardiac prin blocarea receptorilor muscarinici ai inimii, ceea ce duce la o creștere a debitului cardiac.
   • Cu toate acestea, în doze mari, sulfatul de atropină poate provoca tahicardie și aritmii datorită efectului său excitator asupra inimii.

3. Relaxarea mușchilor netezi:

   • Blocarea receptorilor muscarinici în mușchii netezi ai tractului GI, bronhiilor și altor organe duce la relaxarea lor.
   • Poate fi util în tratarea spasmelor, astmului, colicului și altor simptome asociate cu mușchii netezi hiperactivi.

4. Dilatația elevului:

   • Sulfat de atropină blochează receptorii muscarinici din ochi, provocând dilatarea elevului (mydriasis).
   • Această proprietate poate fi utilizată în scopuri medicale, cum ar fi efectuarea unui examen ocular sau tratarea anumitor afecțiuni ale ochilor.

5. Secreția scăzută:

   • Blocarea receptorilor muscarinici în glandele mucoasei duce la scăderea secreției de salivare, transpirație, gastinere gastrointestinale și alte glande.

Farmacocinetica

1. Absorbție: sulfat de atropină poate fi administrat sub diferite forme, inclusiv oral, intranazal, injectabil și actual. După administrarea orală, absorbția sulfatului de atropină este de obicei lentă și incompletă din tractul gastrointestinal.
2. Distribuție: sulfat de atropină are o afinitate ridicată la proteinele plasmatice, ceea ce poate afecta distribuția acestuia în organism. De asemenea, poate pătrunde bariera sânge-creier și bariera placentară.
3. Metabolism: sulfat de atropină este metabolizat în ficat, în principal prin hidroliză prin hidrolaze. Metaboliții de sulfat de atropină pot avea, de asemenea, activitate anticolinergică.
4. Excreție: cea mai mare parte a sulfatului de atropină este excretată cu urină ca metaboliți. Concentrația plasmatică a atropinei scade rapid după administrare.
5. Excreția-viață: timpul de înjumătățire al sulfatului de atropină din corp este de aproximativ 2-3 ore.

Dozare și administrare

Metoda aplicației:

• Injecții: sulfat de atropină este cel mai frecvent administrat intravenos (IV), intramuscular (IM) sau subcutanat (SC). Alegerea traseului de administrare depinde de situația clinică și de viteza dorită de efect.
• Picături de ochi: utilizate pentru aplicarea topică în oftalmologie pentru a dilata elevul sau pentru a reduce inflamația intraoculară.
• Tablete: luați oral cu apă, de preferință cu o oră înainte de masă sau la 2 ore după masă pentru a îmbunătăți absorbția.

Dozare:

Injecții:

• Adulți:
  • Pentru bradicardie: doza obișnuită de pornire este de 0,5 mg IV, repetată la fiecare 3 până la 5 minute până când efectul dorit este obținut. Doza maximă este de până la 3 mg.
  • Ca antidot pentru otrăvire: doza inițială este de 1-2 mg IV, repetată în funcție de nevoia clinică. Dozele pot fi crescute semnificativ în funcție de gradul de otrăvire.
• Copii:
  • Doza se bazează pe greutatea corporală, de obicei 0,02 mg/kg intravenos, repetată după cum este necesar la fiecare 15-30 de minute.

Picături pentru ochi:

• Doza depinde de scopul utilizării, dar picăturile sunt de obicei administrate de 1-2 ori pe zi, 1-2 picături în fiecare ochi. Doza poate fi ajustată în funcție de răspunsul la tratament și sfaturi medicale.

Pastile:

• Când utilizați forma tabletei, doza va depinde de boala specifică și de forma medicamentului și ar trebui să fie determinată de medicul cu asistență.

Utilizați Sulfat de atropină în timpul sarcinii

Utilizarea sulfatului de atropină în timpul sarcinii necesită prudență, deoarece efectele asupra fătului nu sunt pe deplin înțelese. Atropina traversează placenta și poate afecta poate afecta fătul în curs de dezvoltare.

Posibile riscuri:

1. Efecte teratogene: Nu există dovezi de efecte teratogene semnificative ale atropinei la om, dar studiile la animale au arătat riscuri posibile.
2. Efecte fiziologice asupra fătului: teoretic, atropina poate provoca aceleași efecte asupra fătului ca asupra unui adult, inclusiv o creștere a ritmului cardiac.

Recomandări:

• Clasificare FDA: Atropina este clasificată ca categoria C de FDA pentru utilizare în timpul sarcinii. Aceasta înseamnă că studiile la animale au identificat unele riscuri pentru făt, dar nu au existat studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate.
• Utilizare: Atropina trebuie utilizată în timpul sarcinii numai atunci când beneficiul potențial pentru mamă depășește riscurile potențiale pentru făt. De exemplu, atropina poate fi utilizată în situații de urgență, cum ar fi bradicardia sau otrăvirea organofosfatului, unde utilizarea acesteia poate salva viața.
• Consultarea cu medicul dvs.: Femeile însărcinate ar trebui să discute despre toate riscurile și beneficiile atropinei cu medicul lor și să ia în considerare posibile alternative.

În timpul sarcinii, atropina este utilizată cu precauție și numai atunci când utilizarea acesteia este justificată de indicații clinice, cu o cântărire atentă a tuturor riscurilor și beneficiilor potențiale.

Contraindicații

1. Glaucom: Utilizarea sulfatului de atropină poate crește presiunea intraoculară, care poate fi periculoasă pentru persoanele cu glaucom.
2. Atacuri de astm: Persoanele cu astm ar trebui să evite sulfatul de atropină, deoarece poate agrava atacurile de scurtare a respirației și alte simptome.
3. Hipertrofia prostatică: sulfat de atropină poate agrava simptomele acestei afecțiuni, cum ar fi dificultățile de urinare.
4. Boli gastrointestinale: medicamentul poate agrava unele probleme de sănătate gastrointestinală, cum ar fi constipația sau atonia intestinală.
5. Aritmii cardiace: utilizarea sulfatului de atropină poate agrava unele tipuri de aritmii.
6. Sarcina și alăptarea: în timpul sarcinii și alăptării, utilizarea sulfatului de atropină poate fi nesigură sau poate necesita consultarea cu un medic.
7. Intoleranță individuală: Persoanele cu intoleranță individuală cunoscută la atropină ar trebui să evite utilizarea acesteia.

Efecte secundare Sulfat de atropină

1. Somnolență și oboseală: mulți pacienți pot experimenta somnolență, oboseală sau slăbiciune generală în timp ce iau atenolol.
2. Extremități reci: Unii oameni pot experimenta o senzație de rece în mâini și picioare din cauza constricției vaselor de sânge.
3. Se poate apărea gâtul uscat sau nasul: gâtul uscat sau nasul.
4. Scăderea dorinței sexuale: poate apărea dorința sexuală sau disfuncția erectilă a DEC în timp ce iau atenolol.
5. Bradicardia: Aceasta este o afecțiune în care ritmul cardiac scade la valori mai mici, ceea ce poate provoca sentimente de oboseală sau amețeli.
6. Durere de cap: unii pacienți pot prezenta dureri de cap sau amețeli.
7. Plângeri nespecifice: Acestea includ simptome vagi, cum ar fi greață, dureri abdominale sau stare de rău generală.
8. Scăderea tensiunii arteriale: Când se utilizează atenolol, poate apărea o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la amețeli sau la o senzație de slăbiciune.
9. Efecte secundare specifice: includ bronhospasmul (agravarea funcției respiratorii la astmatici), mascarea hipoglicemiei (simptomele de mascare a zahărului din sânge la pacienții diabetici), reacția crescută la alergeni și altele.

Supradozaj

1. Tahicardie și aritmii: Supradozajul de sulfat de atropină poate provoca palpitații (tahicardie) și aritmii din cauza efectelor excitatorii asupra sistemului cardiac.
2. Hipertensiune arterială: acțiunea excesivă a sulfatului de atropină poate duce la o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), care poate provoca amețeli, cefalee și chiar dezvoltarea complicațiilor vasculare.
3. Gura uscată și tulburările gastrointestinale: Blocarea receptorilor muscarinici poate provoca gura uscată, scăderea secreției de suc gastric și alte tulburări GI, cum ar fi constipația.
4. Convulsii și agitație: Consecințele posibile ale supradozajului pot include convulsii, nervozitate și agitație din cauza efectului excitator al atropinei asupra sistemului nervos central.
5. Mydriasis: Supradozajul sulfatului de atropină poate provoca dilatarea semnificativă a elevilor (mydriasis), ceea ce poate duce la perturbări vizuale și fotofobie.
6. Arestarea respiratorie: În cazul sulfatului de atropină supradozaj sever poate suprima centrul respirator și poate provoca stop respirator.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente anticolinergice: Utilizarea sulfatului de atropină cu alte medicamente anticolinergice, cum ar fi antidepresive, antihistamine sau antispasmodice, poate duce la un efect anticolinergic mai puternic și pot crește riscul de reacții adverse, cum ar fi gura uscată, constipație, dificultate de urinare etc.
2. Medicamente anticolinesterază: utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente anticolinesterază, cum ar fi piridostigmina sau fizostigmina, poate duce la scăderea eficacității acestora din urmă și a unui control mai rău al simptomelor myasthenia gravis sau a altor blocante neuromusculare.
3. Medicamente antiaritmice: Utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente antiaritmice, cum ar fi aminodarona, poate crește riscul de tahicardie și aritmii, în special la pacienții cu predispoziție la aritmii cardiace.
4. Medicamente cu glaucom: Utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente cu glaucom, cum ar fi timololul sau dorzolamida, poate crește presiunea intraoculară și poate agrava starea pacienților cu glaucom.
5. Medicamentele sedative: utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente sedative, cum ar fi benzodiazepinele sau hipnotica, poate crește efectul sedativ și poate crește riscul de somnolență și coordonarea afectată a mișcărilor.
6. Medicamente parkinsonism: Utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente la parkinsonism, cum ar fi levodopa sau carbidopa, le poate reduce eficacitatea și agravează simptomele parkinsonismului.