Cymbalta

Cymbalta este numele comercial pentru un medicament al cărui ingredient activ principal este duloxetina. Duloxetina aparține unei clase de medicamente numite inhibitori de recaptare a serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Este utilizat pentru a trata o varietate de afecțiuni mentale și neurologice.

Cymbalta este disponibilă sub formă de capsule de doză diferită. Dozarea și regimul sunt determinate de medic în funcție de caracteristicile pacientului și de obiectivele de tratament. Este important să utilizați medicamentul doar sub supravegherea unui medic și să urmați cu strictețe recomandările sale.

Indicaţii Cymbalta

1. Depresie: Cymbalta este utilizată pentru a trata tulburările depresive la adulți. Ajută la îmbunătățirea stării de spirit, a energiei și a capacității de a desfășura activități zilnice.
2. Tulburare generalizată de avion (GAD): Duloxetina poate fi prescrisă pentru a trata tulburarea de anxietate generalizată, care se caracterizează prin anxietate și îngrijorare excesivă și nerezonabilă.
3. Sindroamele durerii: Cymbalta este utilizat pentru a trata sindroamele durerii cronice, cum ar fi durerea neuropatică, durerea osteoartritică, durerile de spate cronice și fibromialgia.
4. Neuropatia periferică a originii diabetice: medicamentul poate fi utilizat pentru a trata simptomele durerii asociate cu neuropatia periferică la pacienții diabetici.

Formularul de eliberare

Iată principalele doze de cymbalta disponibile:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Fiecare capsulă este concepută pentru a fi luată întreg pentru a asigura eliberarea treptată a duloxetinei și a minimiza efectele secundare. Capsulele Cymbalta sunt proiectate pentru a fi luate o dată pe zi, iar regimul de dozare și tratament exact ar trebui să fie determinate de către medicul care tratează pe baza indicațiilor clinice.

Farmacodinamica

Farmacodinamica sa este legată de capacitatea sa de a inhiba recaptarea neurotransmițătorilor serotonină și norepinefrină în fisurile sinaptice ale sistemului nervos central. Acest lucru duce la o creștere a concentrației acestor neurotransmițători în fisurile sinaptice și o îmbunătățire a transducției semnalului între neuroni. Duloxetina poate avea, de asemenea, un efect alfa2-adnoblocant, care poate contribui la efectul său analgezic în durerea neuropatică.

Farmacocinetica

Absorbție: Duloxetina este absorbită rapid de la tractul gastrointestinal după administrarea orală. Alimentele își pot încetini absorbția, dar de obicei nu afectează biodisponibilitatea acesteia.

Metabolism: Duloxetina este metabolizată în ficat prin citocrom P450, implicând în principal izoenzima CYP2D6. Există, de asemenea, o contribuție de la CYP1A2. Metaboliții majori sunt conjugatele dydesmethilduloxetină și glucuronid.

Eliminare: metaboliții duloxetinei sunt excretați în principal prin rinichi. Timpul de înjumătățire a eliminării plasmatice a duloxetinei și metaboliții săi este de aproximativ 12 ore.

Se pot observa variații farmacocinetice: la persoanele în vârstă și pacienții cu disfuncție hepatică, se pot observa modificări ale farmacocineticii duloxetinei. La pacienții cu deficiență renală severă (clasificare CKD) se recomandă reducerea dozei.

Interacțiuni: Duloxetina poate interacționa cu alte medicamente, inclusiv inhibitori și inductori ai izoenzimelor CYP2D6 și CYP1A2.

Dozare și administrare

Pentru tratamentul depresiei și tulburării de anxietate generalizată:

• Doza de pornire: de obicei 60 mg o dată pe zi. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda începerea tratamentului cu o doză mai mică pentru a minimiza efectele secundare.
• Doza maximă: pentru depresie, poate fi de până la 120 mg zilnic în doze împărțite, dacă este recomandat de un medic.

Pentru tratamentul durerii neuropatice diabetice:

• Doză inițială: de obicei 60 mg o dată pe zi.

Pentru tratamentul fibromialgiei:

• Doza inițială: poate începe la 30 mg zilnic, cu creșteri posibile la 60 mg o dată pe zi, pe baza toleranței individuale și a eficacității tratamentului.

Pentru tratamentul durerii musculo-scheletice cronice:

• Doză inițială și recomandată: de obicei 60 mg o dată pe zi.

Metoda de admitere:

• Capsulele Cymbalta trebuie luate întregi fără a mesteca, zdrobi sau deschide. Acestea pot fi luate cu sau fără alimente pentru a reduce riscul de supărare a stomacului.
• Este important să luați drogurile în fiecare zi în același timp pentru a menține un nivel uniform al medicamentului în corpul vostru.
• Nu încetați să luați Cymbalta fără să vă consultați medicul, deoarece acest lucru poate provoca simptome nedorite de retragere.

La întreruperea tratamentului:

• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă reduceți treptat doza de cymbalta înainte de a vă opri complet pentru a reduce la minimum riscul de retragere.

Utilizați Cymbalta în timpul sarcinii

Utilizarea Cymbalta în timpul sarcinii poate fi asociată cu riscuri pentru făt.

Orientările standard descurajează utilizarea Cymbalta în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, când organele și sistemele bebelușului sunt cele mai vulnerabile. Dacă o femeie însărcinată are nevoie de tratament pentru depresie sau o tulburare de anxietate, medicul ei poate lua în considerare tratamente alternative sau alte medicamente sigure. Dacă o femeie ia deja Cymbalta și descoperă că este însărcinată, ar trebui să-și spună medicul imediat.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la duloxetină sau orice altă componentă a medicamentului nu ar trebui să o ia.
2. Inhibiția MAO: Duloxetina nu trebuie luată concomitent cu inhibitori de monoamină oxidază (MAOI) ca reacții grave de interacțiune, inclusiv sindromul serotoninei.
3. Pediatric: Duloxetina nu este recomandată copiilor și adolescenților fără o supraveghere adecvată și sfaturi din partea unui medic.
4. Sarcina și alăptarea: Nu există date suficiente despre siguranța duloxetinei în timpul sarcinii și lactației. Prin urmare, utilizarea sa în aceste cazuri ar trebui efectuată numai pe indicații stricte și sub supraveghere medicală.
5. Ficatul și boala renală: Duloxetina poate fi nedorită sau necesită ajustări ale dozei la persoanele cu disfuncție severă a ficatului sau a rinichilor.
6. Hipertensiune arterială: Duloxetina poate provoca o creștere a tensiunii arteriale, astfel încât pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să o ia cu prudență și sub supraveghere medicală.
7. Prag de convulsie: La pacienții cu epilepsie sau tulburări care cresc riscul de convulsii, utilizarea duloxetinei poate crește probabilitatea convulsiei.
8. Alte afecțiuni: Duloxetina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu un risc crescut de sângerare, în prezența bolilor cardiovasculare sau înainte de procedurile chirurgicale.

Efecte secundare Cymbalta

1. Durerea de cap: Durerea de cap poate fi unul dintre cele mai frecvente efecte secundare atunci când utilizați Cymbalta. Se poate manifesta ca o durere de cap ușoară până la moderată.
2. Neliniște de somn: unii pacienți pot experimenta somnolență sau neliniște în timpul zilei. Acest lucru poate afecta capacitatea de a se concentra și de a finaliza sarcinile zilnice.
3. Gura uscată: Cymbalta poate provoca gura uscată la unii oameni. Acest efect secundar este de obicei ușor și poate fi gestionat.
4. Pierderea apetitului sau a modificărilor în greutate: Cymbalta poate provoca pierderea apetitului sau modificărilor în greutate, inclusiv pierderea în greutate și creșterea în greutate, la unii pacienți.
5. Pierderea unității sexuale sau a disfuncției sexuale: Aceasta este unul dintre efectele secundare potențiale ale antidepresivelor, inclusiv Cymbalta. Se poate manifesta ca o scădere a unui impuls sexual, probleme cu excitare sau orgasm.
6. Oboseală sau slăbiciune: Cymbalta poate provoca oboseală, slăbiciune sau un sentiment de stare de rău generală la unii pacienți.
7. Creșterea tensiunii arteriale: unii oameni pot experimenta o creștere a tensiunii arteriale în timp ce folosesc Cymbalta.

Supradozaj

O supradoză de duloxetină (nume de marcă Cymbalta) poate duce la efecte secundare grave și complicații. Simptomele supradozajului pot include somnolență, amețeli, crescută tensiune arterială, ritm cardiac anormal, greață, vărsături, diaree, convulsii și agitație psihomotorie și halucinații.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Inhibitori ai enzimei hepatice: medicamente care afectează activitatea enzimelor hepatice, cum ar fi inhibitorii citocromului P450 (de exemplu, fluconazol, fluoxetină), pot afecta metabolismul duloxetinei, care poate duce la o creștere a concentrației sale în sânge și să-și sporească efectul.
2. Inhibitori de recaptare a serotoninei: combinație cu alte medicamente care cresc nivelul de serotonină în creier (de exemplu, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, triptani, antidepresive triciclice) pot duce la dezvoltarea sindromului în exces de serotonină.
3. Medicamentele care deprimă sistemul nervos central: combinație cu alte medicamente care deprimă sistemul nervos central (de exemplu, alcool, benzodiazepine, somnifere, calmante puternice) pot duce la o acțiune crescută a duloxetinei și la un risc crescut de somnolență și reacții întârziate.
4. Medicamentele care cresc riscul de sângerare: unele medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic, anticoagulanții (de exemplu, warfarina), Nextatin, pot crește riscul de sângerare atunci când sunt combinate cu duloxetina.
5. Medicamentele care cresc tensiunea arterială: combinația cu medicamentele care pot crește tensiunea arterială (de exemplu, simpatomimetice) pot crește riscul de criză hipertensivă.