Rifabutină

Rifabutina este un antibiotic din grupul rifampicinei. Este utilizat pentru a trata o varietate de infecții bacteriene, inclusiv tuberculoza și infecțiile cauzate de complexul Mycobacterium avium (MAC) care pot apărea la pacienții cu infecție HIV.

Rifabutina acționează prin inhibarea creșterii și reproducerii bacteriilor, inclusiv Mycobacterium tuberculosis, bacteria care provoacă tuberculoza și MAC. Acest medicament este de obicei administrat oral sub formă de capsule sau tablete.

Pe lângă tratarea tuberculozei și a infecțiilor cauzate de MAC, rifabutina poate fi uneori utilizată și pentru a preveni sau trata alte infecții bacteriene, așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră.

Este important să luați rifabutină numai așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră și să urmați recomandările privind doza și durata tratamentului. Ca și în cazul oricărui antibiotic, pot apărea reacții adverse și este important să le monitorizați și să le discutați cu medicul dumneavoastră.

Indicaţii Rifabutină

1. Tuberculoză : Rifabutina este adesea utilizată în combinație cu alte antibiotice pentru a trata tuberculoza cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Poate fi utilizat atât în ​​tratamentul primar, cât și în tratamentul rezistenței la multidrog.
2. Infecții cauzate de complexul Mycobacterium avium (MAC) : Rifabutina poate fi utilizată pentru a trata infecțiile cauzate de complexul Mycobacterium avium, în special la pacienții cu infecție HIV care dezvoltă infecție bacteriană ca urmare a imunosupresiei.
3. Prevenirea infecțiilor la pacienții cu infecție HIV: Rifabutina poate fi prescris uneori pentru prevenirea infecțiilor, în special la pacienții cu infecție HIV și imunitate scăzută.
4. Profilaxia tuberculozei : în cazuri rare, rifabutina poate fi utilizată pentru a preveni tuberculoza la persoanele cu risc crescut de a dezvolta boala, cum ar fi pacienții cu infecție HIV sau pacienții care primesc terapie imunosupresoare.

Formularul de eliberare

Capsule orale: cea mai comună formă de rifabutină sunt capsulele, care se administrează pe cale orală. Capsulele conțin de obicei 150 mg de substanță activă.

Farmacodinamica

Farmacodinamica rifabutinei este legată de capacitatea sa de a inhiba sinteza ADN-ului bacterian prin blocarea acțiunii ARN polimerazei bacteriene. Acest lucru duce la întreruperea creșterii și reproducerii bacteriilor, ceea ce le face mai vulnerabile la acțiunea sistemului imunitar al organismului și a antibioticelor.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Rifabutina are o absorbție bună și rapidă din tractul gastrointestinal după administrare orală. Se administrează de obicei pe cale orală.
2. Metabolism : Rifabutina este metabolizată pe scară largă în ficat de către citocromul P450. Principalii metaboliți sunt 25-O-desmetilrifabutina și 31-hidroxirifabutina.
3. Eliminare : Metaboliții rifabutinei sunt eliminați în principal cu bilă, iar o cantitate mică este excretată cu urina.
4. Timpul de înjumătățire : timpul de înjumătățire al rifabutinei este de aproximativ 45 de ore, ceea ce înseamnă că timpul de eliminare a acestuia din organism este lung.
5. Legarea de proteine : Rifabutina se leagă puternic de proteinele plasmatice, în principal de albumină.
6. Interacțiuni : Rifabutina poate afecta metabolismul altor medicamente prin inducerea enzimelor citocromului P450, ceea ce poate duce la scăderea eficacității acestora. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că unele medicamente pot afecta metabolismul rifabutinei și pot crește concentrația acesteia în sânge.

Dozare și administrare

• Pentru adulți pentru profilaxia infecției cu MAC, doza uzuală este de 300 mg pe zi, administrată o dată pe zi.
• Pentru tratamentul infecției cu MAC, doza poate fi crescută la 450-600 mg pe zi, în funcție de tabloul clinic și regimul de tratament, inclusiv în combinație cu alte medicamente.
• În contextul tratamentului tuberculozei, doza și durata cursului vor fi adaptate în funcție de recomandările medicului curant și de regimul de tratament utilizat.

Rifabutina trebuie administrată pe cale orală, indiferent de aportul alimentar. Cu toate acestea, administrarea cu alimente poate ajuta la reducerea riscului de reacții adverse gastrointestinale.

Utilizați Rifabutină în timpul sarcinii

Utilizarea rifabutinei în timpul sarcinii trebuie prescrisă numai dacă este absolut necesar și sub supravegherea unui medic. În timpul sarcinii, instrucțiunile medicului trebuie urmate cu strictețe și ar trebui discutate potențialele riscuri și beneficii ale medicamentului.

Rifabutina poate trece prin placentă și poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Pentru femeile care iau rifabutină și plănuiesc să rămână însărcinate sau sunt deja însărcinate, sunt necesare supraveghere medicală atentă și consultații medicale regulate pentru a evalua posibilele riscuri și beneficii ale tratamentului.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate : Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la rifabutină sau la orice alt ingredient al medicamentului nu ar trebui să-l folosească.
2. Boli hepatice : Utilizarea rifabutinei poate fi nedorită la pacienții cu boli hepatice severe, cum ar fi ciroza sau hepatita.
3. Leucopenie : Rifabutina poate provoca leucopenie (scăderea numărului de globule albe din sânge), de aceea trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu această afecțiune.
4. Hiperbilirubinemie : Utilizarea rifabutinei poate determina o creștere a nivelului bilirubinei din sânge și, prin urmare, trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu această afecțiune.
5. Sarcina și alăptarea : Utilizarea rifabutinei în timpul sarcinii sau alăptării trebuie utilizată numai atunci când este strict necesar și sub supraveghere medicală.
6. Vârsta pediatrică : Datele privind siguranța și eficacitatea rifabutinei la copii sunt limitate, prin urmare utilizarea sa la copii trebuie supravegheată de un medic.
7. Interacțiuni cu alte medicamente : Rifabutina poate interacționa cu diferite medicamente, inclusiv antiretrovirale și antibiotice, ceea ce le poate crește sau scădea eficacitatea.

Efecte secundare Rifabutină

Efectele secundare ale rifabutinei pot include:

• Diaree.
• Insuficiență renală.
• Modificări ale ficatului.
• Creșterea nivelului enzimelor hepatice.
• Hiperpigmentare (decolorarea pielii).
• Reacții ale pielii, cum ar fi urticarie sau mâncărime.
• Neutropenie (o scădere a numărului de neutrofile din sânge).

Supradozaj

Există informații limitate despre supradozajul cu rifabutină în literatură; totuși, s-au găsit efecte secundare dependente de doză, cum ar fi hiperpigmentarea pielii și a ochelarilor, la administrarea orală de rifabutină.

În caz de supradozaj cu rifabutină, trebuie solicitată asistență medicală. Pot fi necesare tratamente simptomatice și menținerea funcțiilor organelor și sistemelor corpului.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Inhibitori sau inductori ai enzimelor hepatice: Rifabutina este metabolizată în ficat cu participarea enzimelor citocromului P450. Prin urmare, medicamentele care sunt inhibitori sau inductori puternici ai acestor enzime pot modifica concentrația acestuia în sânge. De exemplu, inhibitorii pompei de protoni (de exemplu, omeprazol) sau antimicoticele azolice pot crește concentrația rifabutinei în sânge, în timp ce inductorii enzimatici (de exemplu, rifampicina) pot scădea concentrația acesteia.
2. Medicamente antituberculoase : Rifabutina este adesea utilizată în combinație cu alte medicamente antituberculoase. Interacțiunile dintre rifabutină și alte medicamente antituberculoase (de exemplu, izoniazidă, rifampicină) pot modifica eficacitatea tratamentului și necesită o monitorizare atentă.
3. Medicamente antiretrovirale : Rifabutina poate interacționa cu unele medicamente antivirale utilizate pentru tratarea HIV, cum ar fi ritonavir și alți inhibitori de protează. Acest lucru poate duce la modificări ale concentrației atât a rifabutinei, cât și a medicamentelor antivirale.
4. Medicamente pentru gripă și răceală : Medicamentele care conțin fenilefrină, cofeină sau pseudoefedrină pot crește efectele rifabutinei și pot crește tensiunea arterială.
5. Medicamente pentru tratamentul tulburărilor psihice : Medicamentele precum fenotiazinele (de exemplu, clorpromazina) pot crește concentrațiile sanguine de rifabutină.