Disulfiram

Disulfiram (numit uneori și disulfură de tetrabenziltiouram) este un medicament care este utilizat pentru a trata dependența cronică de alcool. Funcționează prin blocarea enzimei acetaldehidă dehidrogenază, care determină acumularea de acetaldehidă în organism, care, la rândul său, provoacă reacții fizice neplăcute atunci când sunt consumate chiar și cantități mici de alcool. Creează o aversiune față de alcool și poate ajuta persoanele cu dependență de alcool să nu mai bea.

Utilizarea disulfiramului trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic, deoarece poate provoca reacții adverse grave și are o serie de contraindicații. Acest lucru este necesar pentru a preveni posibilele complicații și interacțiuni nedorite cu alte medicamente.

Este important de reținut că disulfiram nu tratează dependența de alcool în sine, ci doar ajută la controlul consumului de alcool prin crearea unei aversiuni față de acesta. Împreună cu medicamentul, se oferă de obicei și un tratament psihologic și medicamentos pentru recuperarea completă.

Indicaţii Disulfiram

1. Tratamentul dependenței cronice de alcool : Disulfiram poate fi prescris pentru a ajuta persoanele cu dependență de alcool să nu mai consume alcool. Creează o aversiune față de alcool provocând reacții fizice neplăcute atunci când îl bei.
2. Prevenirea recidivelor: După încetarea cu succes a consumului de alcool, disulfiram poate fi utilizat pentru a preveni recidivele și pentru a menține abstinența de la alcool.

Este important de reținut că disulfiramul trebuie utilizat numai ca parte a unui tratament cuprinzător al dependenței de alcool, care poate include sprijin psihologic, medicamente și alte metode. Utilizarea disulfiramului trebuie efectuată sub supravegherea unui medic, deoarece medicamentul poate provoca reacții adverse grave și are o serie de contraindicații.

Formularul de eliberare

Disulfiram este de obicei furnizat sub formă de comprimate pentru a fi administrate oral (pe gură). Comprimatele pot avea doze diferite, în funcție de prescripție și de instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Farmacodinamica

Farmacodinamica sa este legată de capacitatea sa de a bloca activitatea enzimei acetaldehida dehidrogenază (ALDH), care descompune în mod normal acetaldehida, un produs intermediar al metabolismului alcoolului etilic (alcool), în compuși mai inofensivi.

Când o persoană consumă alcool împreună cu disulfiram, acetaldehida rezultată se acumulează în organism, provocând o serie de simptome neplăcute, cum ar fi greață, vărsături, amețeli, dureri de cap și chiar palpitații. Aceste simptome, cunoscute sub numele de reacția disulfiram-etanol (reacția disulfiram-etanol), servesc ca un întăritor negativ care ar trebui să ajute pacientul să asocieze consumul de alcool cu ​​consecințe negative și, prin urmare, să renunțe la băutură.

Astfel, disulfiramul acționează ca un suport suplimentar în tratamentul dependenței de alcool, ajutând pacientul să se abțină de la consumul de alcool din cauza simptomelor neplăcute care apar.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Disulfiram este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrare orală.
2. Metabolism : Principalul metabolit al disulfiramului este dietilditiocarbamatul (DDC), care se formează în ficat. Metabolismul are loc în principal prin oxidare și hidroliză.
3. Excreție : Disulfiramul și metaboliții săi sunt excretați în principal prin rinichi. Aproximativ 20% din doză este excretată prin intestin. Timpul de înjumătățire prin eliminare este de aproximativ 60-120 de ore.
4. Concentrație : Concentrațiile sanguine stabile de disulfiram sunt de obicei atinse la 1-4 ore după administrare.
5. Farmacodinamică : Disulfiram acționează ca un inhibitor al acetaldehidei dehidrogenazei, o enzimă implicată în metabolismul alcoolului etilic. Acest lucru duce la metabolismul afectat al acetaldehidei, care provoacă simptome neplăcute, cum ar fi greață, vărsături, amețeli și bătăi rapide ale inimii atunci când o persoană consumă alcool. Acest lucru creează o motivație suplimentară de a se abține de la consumul de alcool.
6. Durata acțiunii : Efectele disulfiramului pot dura până la câteva săptămâni după întreruperea tratamentului, datorită timpului îndelungat în care metaboliții săi rămân în organism.
7. Interacțiuni cu alte medicamente : Disulfiram poate interacționa cu o varietate de medicamente, inclusiv alcool, ceea ce duce la diferite reacții nedorite sau la scăderea eficacității altor medicamente. Prin urmare, este important să se evalueze cu atenție interacțiunile cu alte medicamente atunci când se prescrie disulfiram.

Dozare și administrare

Disulfiramul se ia de obicei sub formă de tablete, care se administrează pe cale orală. Doza și regimul de dozare pot varia în funcție de recomandările medicului, de caracteristicile individuale ale pacientului și de obiectivele tratamentului. Cu toate acestea, de obicei se recomandă următoarele:

1. Doza inițială : De obicei, începeți cu o doză mică, cum ar fi 250 mg o dată pe zi.
2. Doza de întreținere : După perioada inițială, se recomandă de obicei o doză de întreținere între 125-500 mg pe zi, în funcție de nevoile individuale și de răspunsul organismului.
3. Durata cursului : Durata cursului poate varia, de asemenea, în funcție de recomandările medicului. De obicei, un curs de disulfiram poate dura câteva luni sau chiar mai mult pentru a ajuta la tratarea dependenței de alcool.
4. Urmați recomandările medicului dumneavoastră : Este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la dozaj și regim și să nu schimbați doza sau să încetați să o luați fără a consulta medicul dumneavoastră.

Utilizați Disulfiram în timpul sarcinii

Disulfiram poate trece prin placentă și poate dăuna fătului în curs de dezvoltare. Acest lucru poate duce la diferite probleme de sănătate la nou-născut, cum ar fi anomalii congenitale, subdezvoltare și probleme ale sistemului nervos.

Dacă o femeie ia disulfiram și apoi descoperă că este însărcinată, este important să consultați imediat un medic. Medicul poate sugera un plan de acțiune pentru a minimiza riscul pentru copil, eventual înlocuind disulfiram cu o metodă de tratament cu alcool care este sigură pentru sarcină.

Contraindicații

1. Intoxicație cu alcool: disulfiram nu trebuie luat în prezența alcoolului în organism. Utilizarea disulfiramului în acest caz poate provoca reacții adverse grave.
2. Sarcina și alăptarea: Disulfiram este contraindicat în timpul sarcinii și în timpul alăptării datorită efectelor potențiale asupra dezvoltării fetale și a riscului de transmitere a medicamentelor prin laptele matern.
3. Boală hepatică gravă: La pacienții cu boală hepatică severă, disulfiramul poate fi contraindicat din cauza riscului de insuficiență hepatică și a altor complicații.
4. Boli cardiovasculare: disulfiram poate exacerba problemele cardiovasculare, astfel încât utilizarea sa poate fi nedorită la pacienții cu boli cardiace și vasculare grave.
5. Epilepsie și convulsii: Pacienții cu epilepsie sau predispuși la convulsii trebuie să evite disulfiram din cauza riscului de convulsii.
6. Reacție alergică: Dacă pacientul are o reacție alergică la disulfiram sau la alte medicamente similare cu acesta, utilizarea medicamentului este contraindicată.
7. Hipersensibilitate la medicament: Persoanele cu hipersensibilitate la disulfiram ar trebui să evite utilizarea acestuia.

Efecte secundare Disulfiram

1. Reacții alergice : includ urticarie, mâncărime, umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului, dificultăți de respirație.
2. Reacții ale pielii : posibile erupții cutanate, roșeață, descuamări sau alte modificări ale pielii.
3. Sistem nervos : pot apărea amețeli, dureri de cap, somnolență, nervozitate sau insomnie.
4. Sistemul digestiv : pot apărea tulburări de stomac, greață, vărsături, modificare a gustului.
5. Dureri musculare și articulare : În unele cazuri, pot apărea dureri musculare sau articulare.
6. Efecte psihice : pot apărea depresie, anxietate, modificări ale dispoziției.
7. Reacții adverse ale alcoolului : Când disulfiram este utilizat în combinație cu alcool, poate provoca așa-numitul „efect Antabuse”, care se manifestă prin greață, vărsături, înroșire a pielii, bătăi rapide ale inimii, aritmii și chiar pierderea conștienței.

Supradozaj

1. Reacții adverse crescute : Supradozajul poate duce la creșterea efectelor nedorite asociate cu utilizarea disulfiramului, cum ar fi greață, vărsături, amețeli, pierderea conștienței, palpitații și altele.
2. Complicații grave : În cazul unei supradoze grave, pot apărea complicații mai grave, cum ar fi aritmii cardiace, convulsii, comă și chiar deces.
3. Intervenție medicală : Dacă se suspectează o supradoză de disulfiram, trebuie solicitată imediat asistență medicală. Tratamentul supradozajului include de obicei menținerea funcțiilor vitale, eliminarea activă a medicamentului din organism și tratamentul simptomatic al efectelor nedorite.
4. Evitarea supradozajului : Pentru a preveni supradozajul, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului cu privire la doza și regimul medicamentului. De asemenea, este important să se evite consumul de alcool în timpul tratamentului cu disulfiram, deoarece poate crește riscul de supradozaj.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care conțin alcool: Utilizarea disulfiramului în același timp cu medicamente sau produse care conțin alcool poate provoca reacții severe, cum ar fi tensiune arterială scăzută, greață, vărsături, puls, ritm cardiac rapid și chiar complicații grave, cum ar fi intoxicația.
2. Medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă: Unele medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă, cum ar fi nitroglicerina și medicamentele care conțin nitrați, pot crește efectele nedorite ale disulfiramului.
3. Medicamente utilizate pentru tratarea bolilor neurologice: Disulfiram poate interacționa cu medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor neurologice, cum ar fi metronidazolul, provocând reacții adverse grave, inclusiv vărsături, greață, amețeli, precum și creșterea riscului de efecte toxice asupra sistemului nervos central.
4. Medicamente pentru depresie și alte tulburări psihiatrice: Utilizarea disulfiramului concomitent cu anumite antidepresive, cum ar fi inhibitorii recaptării serotoninei (ISRS) poate crește efectele nedorite, cum ar fi agitația, insomnia și anxietatea.
5. Medicamente pentru tratamentul infecțiilor bacteriene: disulfiram poate interacționa cu antibiotice precum ceftriaxona, care poate duce la reacții adverse grave, inclusiv reacții care pun viața în pericol.

Conditii de depozitare

Următoarele recomandări trebuie urmate pentru depozitarea corectă a disulfiramului:

1. Păstrați medicamentul în ambalajul sau recipientul original pentru a evita deteriorarea și contactul cu umezeala.
2. Păstrați disulfiram într-un loc uscat, ferit de lumina directă a soarelui și umiditate, deoarece umiditatea poate afecta negativ stabilitatea medicamentului.
3. Temperatura de depozitare recomandată pentru disulfiram este de obicei între 15 și 30 de grade Celsius. Nu lăsați medicamentul să înghețe sau să se supraîncălzească.
4. Nu lăsați disulfiram la îndemâna copiilor pentru a evita utilizarea accidentală.
5. Este important să urmați instrucțiunile de pe ambalaj sau recomandările medicului dumneavoastră privind datele de expirare și condițiile de păstrare pentru un anumit medicament.