Hidroclortiazidă

Hidroclorotiazida (hidroclorotiazidă) este un medicament în grupul diuretic tiazidă care este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială (hipertensiune) și umflarea cauzată de insuficiență cardiacă, boli renale sau alte afecțiuni.

Hidrochlorhiazida funcționează prin creșterea excreției de sodiu și apă prin urină, ceea ce duce la o scădere a volumului de sânge și, prin urmare, mai scăzută tensiunea arterială. Poate fi, de asemenea, utilizat în combinație cu alte medicamente pentru a obține un control mai bun al tensiunii arteriale.

Este important să folosiți clorhidiazida doar așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, deoarece acest medicament poate avea efecte secundare și poate interacționa cu alte medicamente.

Indicaţii Hidroclortiazidă

Hidrochlorhiazida poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

1. Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): Hidrochlorhiazida este utilizată pentru a scădea tensiunea arterială la pacienții cu hipertensiune.
2. Umflarea: Medicamentul poate fi folosit pentru a trata umflarea care poate fi cauzată de insuficiență cardiacă, boală renală, hepatită sau alte afecțiuni.
3. Nefrolitiaza (Urolitiaza): Chdrochlorhiazida poate fi uneori folosită pentru a preveni sau ameliora pietrele de rinichi.

Formularul de eliberare

Hidrochlorhiazida este disponibilă în mai multe forme de dozare:

1. Tablete: Hydroclorhiazida este de obicei furnizată ca tablete orale. Tabletele pot avea doze diferite, cum ar fi 12,5 mg, 25 mg sau 50 mg.
2. Capsule: În unele cazuri, clorhidiazida poate fi disponibilă sub formă de capsulă, care sunt destinate și administrării orale.
3. Soluție: Hydroclorhiazida poate fi, de asemenea, disponibilă ca soluție lichidă orală. Această opțiune poate fi utilă pentru cei care au dificultăți în înghițirea formelor de medicamente solide.
4. Soluție injectabilă: În unele cazuri, în special în situațiile care necesită un control rapid al tensiunii arteriale ridicate, hidrochlorhiazida poate fi disponibilă ca soluție injectabilă pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară.

Farmacodinamica

1. Diurezis: Hidrochlorhiazida acționează ca un diuretic, stimulând excreția de sodiu și apă din organism prin reducerea reabsorbției de sodiu la rinichi. Acest lucru apare prin blocarea reabsorbției de sodiu în segmentul inițial al tubului distal renal.
2. Scăderea volumului inplasma: o scădere a reabsorbției de sodiu duce la o scădere a volumului de lichid plasmatic circulant, ceea ce la rândul său scade volumul de sânge circulant și tensiunea arterială.
3. Reducerea volumului de sânge: În plus față de acțiunea sa diuretică, clorhidriazida poate provoca, de asemenea, vasodilatație prin reducerea volumului de sânge, ceea ce poate reduce și mai mult tensiunea arterială.
4. Scăderea reabsorbției de calciu: clorhidiazida poate duce, de asemenea, la scăderea reabsorbției de calciu la rinichi, ceea ce poate fi util în tratamentul unor forme de pietre la rinichi și osteoporoză.

Farmacocinetica

Iată câteva aspecte de bază ale farmacocineticii hidroclorhiazidei:

1. Absorbție: hidrochlorhiazida este de obicei absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrarea orală.
2. Metabolism: hidroclorhiozida suferă o transformare metabolică minimă. Cea mai mare parte a substanței active este păstrată într-o formă neschimbată.
3. Distribuție: este distribuită în corp, predominant în spațiul extracelular, țesuturile și lichidele.
4. Excreție: hidrochlorhiazida este excretată în principal prin rinichi. Majoritatea metaboliților săi sunt, de asemenea, excretați de rinichi.
5. Timp de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al hidrochlorhiazidei este de aproximativ 6-15 ore, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.
6. Farmacocinetică în disfuncție renală: în disfuncții renale, în special în insuficiență renală semnificativă, scaderea de clorhidratiazidă, ceea ce poate duce la acumularea sa în organism și îmbunătățirea efectului terapeutic. Prin urmare, atunci când utilizați clorhidiazidă, este necesar să se țină seama de gradul de funcție renală la pacient.
7. Efectul alimentelor: luarea de clorhidiazidă cu alimente poate reduce rata de absorbție și întârzie debutul acțiunii.

Dozare și administrare

Hidrochlorhiazida este de obicei luată oral sub formă de tablete sau capsule. Doza și regimul pot varia în funcție de starea pacientului și de recomandările medicului. Iată orientări generale pentru utilizarea și doza de hidrochlorhiazidă:

1. Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială):

   • Doza obișnuită de pornire pentru adulți este de 12,5-25 mg pe zi, luată o dată sau împărțită în două doze.
   • Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 50 mg pe zi, dar, de obicei, doza maximă recomandată zilnic este de 50 mg.

2. Edemul asociat cu insuficiența cardiacă:

   • Doza poate fi mai mare și depinde de gradul de edem și de răspuns la terapie.
   • Doza obișnuită de pornire este de 25-100 mg pe zi, luată o dată sau împărțită în mai multe doze.

3. Alte state:

   • Pentru alte condiții, cum ar fi prevenirea pietrelor la rinichi, doza și regimul pot varia și ar trebui să fie determinate de un medic.

Lucrul important de reținut este următorul:

• Clorhidiazida trebuie luată în același timp în fiecare zi pentru a asigura un efect terapeutic stabil.
• Ar trebui să fie luat cu sau imediat după mese pentru a reduce posibilele efecte secundare gastrointestinale.
• Tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate în mod regulat în timp ce se utilizează clorhidiazidă.

Utilizați Hidroclortiazidă în timpul sarcinii

Utilizarea clorhidiazidei în timpul sarcinii poate fi nedorită și necesită o atenție specială și evaluarea riscurilor și beneficiilor pentru mamă și făt.

În primul rând, hidrochlorhiazida poate traversa placenta și poate afecta fătul în curs de dezvoltare. Unele studii au arătat o asociere între preluarea diureticelor de tiazidă, cum ar fi clorhidratiazida în timpul sarcinii și posibilele efecte nedorite la făt, cum ar fi alimentarea cu apă scăzută, hipokalemia (nivel scăzut de potasiu din sânge) și, eventual, riscul de eșec fetal.

În al doilea rând, utilizarea clorhidiazidei poate crește riscul de pilonefrită (inflamația pelvisului renal și a rinichilor) la femeile însărcinate.

Contraindicații

1. Alergie: persoanele cu alergie cunoscută la clorhidiazidă sau alte diuretice tiazide ar trebui să evite utilizarea acesteia.
2. Hiperkalemie: hidroclorhiozida poate provoca o creștere a nivelului de potasiu din sânge. Prin urmare, ar trebui să fie utilizat cu precauție la pacienții cu funcție renală afectată sau luând alte medicamente care pot afecta și nivelul de potasiu.
3. Hiponatremie: Utilizarea hidroclorhiazidei poate provoca o scădere a nivelului de sodiu din sânge. Acest lucru poate fi deosebit de periculos la vârstnici și la pacienții cu boli de rinichi sau de inimă.
4. Insuficiență renală: La pacienții cu disfuncție renală severă sau depreciere renală, utilizarea clorhidiazidei poate fi nedorită.
5. Hipercalcemie: hidroclorhiazida poate provoca o creștere a nivelului de calciu din sânge. Prin urmare, trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu hipercalcemie.
6. Diabetul zaharat: hidroclorhiazida poate crește nivelul de zahăr din sânge, ceea ce poate fi o problemă pentru pacienții cu diabet.
7. Leucopenie: Utilizarea hidroclorhiazidei poate provoca o scădere a nivelului de globule albe din sânge, ceea ce poate crește riscul de infecții.

Efecte secundare Hidroclortiazidă

1. Deshidratarea și dezechilibrul electrolitului: pierderea excesivă de lichide și electroliți, cum ar fi sodiu, potasiu și clor, poate duce la deshidratare, precum și la hipokalemie (potasiu scăzut din sânge), care pot provoca simptome precum oboseală, slăbiciune, puls neregulat și crampe musculare.
2. Hipotensiune: O scădere a tensiunii arteriale poate provoca amețeli, o senzație de slăbiciune, somnolență sau chiar leșin.
3. Hiperglicemie: hidroclorhiazida poate crește nivelul glicemiei la unele persoane, ceea ce este deosebit de important la pacienții cu diabet.
4. Hiperuricemie: Aceasta este o creștere a nivelului de acid uric din sânge, ceea ce poate crește riscul de gută și pietre la rinichi.
5. Photosensibilitate: hidrochlorhiozida poate face pielea mai sensibilă la lumina ultravioletă, ceea ce poate duce la arsuri solare sau alte probleme ale pielii, cu o expunere prelungită la lumina soarelui.
6. Hipercalcemie: rar, dar hidroclorhiazida poate provoca o creștere a nivelului de calciu din sânge, ceea ce poate duce la diverse simptome și complicații.
7. Disfuncția renală: La unele persoane, hidroclorhiazida poate provoca agravarea funcției renale sau chiar apariția insuficienței renale acute.
8. Dispepsia: pot apărea tulburări gastrice, cum ar fi greață, vărsături sau diaree.

Supradozaj

O supradoză de clorhidiazidă poate duce la consecințe grave și necesită asistență medicală imediată. Simptomele supradozajului pot include următoarele:

1. Deshidratare severă: Pacientul poate avea sete severă, gura uscată, scăderea frecvenței urinare, hipernatremie (nivel ridicat de sodiu din sânge) și hipovolemie (scăderea volumului de sânge).
2. Dezechilibrul electrolitic: Supradozajul poate duce la hipokalemie (niveluri scăzute de potasiu din sânge), care poate provoca slăbiciune, crampe musculare și ritm cardiac neregulat.
3. Probleme cardiace: posibile aritmii cardiace, inclusiv tahicardie (frecvență cardiacă rapidă), hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale).
4. Insuficiență renală: exprimată ca insuficiență renală acută din cauza deshidratării și scăderea fluxului de sânge la rinichi.
5. Pot apărea convulsii: în caz de supradozaj sever, convulsii și sindrom convulsiv.

Interacțiuni cu alte medicamente

Hidrochlorhiazida poate interacționa cu diferite medicamente, care le pot modifica eficacitatea, pot crește efectele secundare sau pot provoca reacții noi. Mai jos sunt câteva dintre principalele medicamente și clase de medicamente cu care hidrochlorhiazida poate interacționa:

1. Medicamentele care stimulează potasiul: Utilizarea hidroclorhiazidei în combinație cu medicamente care cresc nivelul de potasiu din sânge (de exemplu, suplimentele de potasiu, spironolactona, amilorida) poate duce la hiperkalemie.
2. Medicamentele care se reduce la potasiu: Utilizarea hidroclorhiazidei în combinație cu medicamente care scad nivelul de potasiu din sânge (de exemplu, medicamente pentru astm, cum ar fi agoniștii beta-2) pot crește riscul de hipokalemie.
3. Medicamente pentru diabet: clorhidiazida poate crește nivelul de zahăr din sânge, astfel încât luarea în combinație cu medicamentele pentru diabet (de exemplu, insulina sau sulfonilureele) poate necesita ajustarea dozei din urmă.
4. Medicamentele de scădere a tensiunii arteriale: combinarea hidroclorhiazidei cu alte medicamente antihipertensive (de exemplu, beta-blocante, inhibitori ai enzimei care conversează angiotensina, antagoniștii de calciu) pot crește efectul hipotensiv.
5. Medicamentele care afectează ritmul cardiac: hidroclorhiazida poate crește efectele cardiotoxice ale anumitor medicamente precum cyfidipină sau amidaronă.
6. AINS: Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii care nu sunt prescrise (de exemplu, ibuprofen, acetaminofen) în combinație cu clorhidiazida poate scădea eficacitatea acestuia și poate crește riscul de disfuncție renală.
7. Litiu: Hidrochlorhiazida poate crește nivelul de litiu din sânge, ceea ce poate duce la toxicitatea litiului.

Conditii de depozitare

Condițiile de depozitare pentru clorhidiazidă respectă, în general, standardele general acceptate pentru majoritatea medicamentelor. În general, sunt recomandate următoarele:

1. Temperatură: depozitați clorhidiazida la temperatura camerei, de obicei 20 până la 25 de grade Celsius.
2. Lumină: Evitați expunerea pachetului de hidrochlorhiazidă sau a containerului la lumina directă a soarelui. Medicamentul trebuie depozitat într-un loc întunecat.
3. Umiditate: evitați umiditatea ridicată. Produsul medicinal trebuie depozitat într-un loc uscat.
4. Ambalaj: păstrați clorhidiazida în pachetul sau containerul original care este bine închis.
5. Copii și animale de companie: mențineți medicamentul la îndemâna copiilor și animalelor de companie pentru a preveni utilizarea accidentală.
6. Evitați condițiile extreme: nu depozitați clorhidratiazida în locuri cu temperaturi excesiv de mari sau scăzute, cum ar fi congelatorul sau baia.
7. Data expirării: Urmați informațiile din pachet sau în instrucțiunile de utilizare cu privire la data de expirare. Nu folosiți hidrochlorhiazidă după data expirării.