Hidroxicarbamidă

Hidroxicarbamida (Hidroxiurea, hidroxiureea) este un medicament care este utilizat pentru a trata mai multe boli, inclusiv cancerul și afecțiunile hematologice.

Principalele indicații pentru utilizarea hidroxicarbamidei includ:

1. Leucemie mieloidă cronică (LMC) : Hidroxicarbamida poate fi utilizată în tratamentul leucemiei mieloide cronice împreună cu alte medicamente anticancer.
2. Boala Hoffmann : Aceasta este o tulburare genetică caracterizată prin hiperplazia celulelor roșii din sânge. Hidroxicarbamida poate fi utilizată pentru a reduce hiperplazia globulelor roșii și a reduce riscul de tromboză.
3. Chist spinal (Meningiom) : Hidroxicarbamida poate fi utilizată pentru a reduce dimensiunea tumorii sau pentru a reduce creșterea tumorii la pacienții cu tumori cerebrale.
4. Policitemie adevărată : Hidroxicarbamida poate fi utilizată pentru a reduce numărul de celule roșii din sânge la pacienții cu policitemie adevărată.

Acțiunea hidroxicarbamidei se bazează pe capacitatea sa de a inhiba sinteza ADN-ului, ceea ce ajută la încetinirea creșterii și reproducerii celulelor anormale. Este important de reținut că hidroxicarbamida trebuie administrată sub supraveghere medicală, deoarece poate provoca diverse reacții adverse, inclusiv mielosupresie (reducerea numărului de celule sanguine), ulcere ale pielii, greață, vărsături și altele.

Indicaţii Hidroxicarbamidă

Hidroxicarbamida, cunoscută și sub numele de hidroxiuree, are o varietate de indicații medicale, inclusiv următoarele:

1. Leucemie mieloidă cronică (LMC) : Hidroxicarbamida poate fi prescrisă ca terapie medicamentoasă pentru pacienții cu leucemie mieloidă cronică pentru a reduce numărul de celule anormale din sânge și pentru a îmbunătăți starea pacientului.
2. Chist spinal (Meningiom) : Medicamentul este utilizat pentru a trata chisturile spinale, ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente sau tratamente.
3. Policitemie adevărată : Acest medicament poate fi utilizat pentru a reduce numărul de celule roșii din sânge la pacienții cu policitemie.
4. Guta : Hidroxicarbamida poate fi utilizată uneori pentru a trata guta, mai ales când alte tratamente nu au fost suficient de eficiente.
5. Leucemie mielomonocitară cronică (CMML) : Hidroxicarbamida poate fi, de asemenea, utilizată în tratamentul acestui tip rar de leucemie.

În plus, hidroxicarbamida poate fi utilizată ca măsură preventivă pentru a reduce riscul de tromboză la pacienții cu risc ridicat.

Formularul de eliberare

Hidroxicarbamida (hidroxiureea) este de obicei disponibilă în următoarele forme de dozare:

1. Tablete: Hidroxicarbamida poate fi disponibilă sub formă de tablete orale. Tabletele conțin de obicei o doză specifică de ingredient activ și pot fi luate o dată sau de mai multe ori pe zi, în funcție de instrucțiunile medicului dumneavoastră.
2. Capsule : Uneori, hidroxicarbamida este produsă sub formă de capsule care conțin pulbere pentru administrare orală. Ca și tabletele, capsulele au de obicei o doză specifică și sunt luate conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
3. Soluție: În unele cazuri, hidroxicarbamida poate fi disponibilă ca soluție orală. Acesta este de obicei utilizat atunci când este necesară o doză mai precisă sau când pacienții au dificultăți în a lua forme solide ale medicamentului.
4. Pulbere: Unele forme de hidroxicarbamidă pot fi prezentate ca o pulbere care poate fi diluată în lichid pentru ingerare.

Forma de dozare a hidroxicarbamidei poate varia în funcție de producător, țară și nevoile individuale ale pacientului. Doza și recomandările de utilizare pot varia, de asemenea, în funcție de starea medicală specifică și de instrucțiunile medicului.

Farmacodinamica

Iată principalele aspecte farmacodinamice ale hidroxicarbamidei:

1. Inhibarea ribonucleotide reductazei : Hidroxicarbamida este un inhibitor al ribonucleotide reductazei, o enzimă care joacă un rol cheie în sinteza trifosfaților dezoxiribonucleozidici (dNTP) din trifosfații nucleozidici (NTP). Acest proces este esențial pentru disponibilitatea nucleotidelor pentru sinteza ADN. Suprimarea activității ribonucleotid reductazei de către hidroxicarbamidă duce la o scădere a nivelului de dNTP, care poate avea un efect inhibitor asupra sintezei ADN.
2. Stimularea diferențierii celulare : Unele studii sugerează că hidroxicarbamida poate contribui la inducerea diferențierii celulelor tumorale. Acest lucru se poate datora capacității sale de a afecta ciclul celular și reglarea expresiei genelor.
3. Efecte anti-angiogenice : Unele studii au observat, de asemenea, efectele anti-angiogenice ale hidroxicarbamidei, adică capacitatea sa de a inhiba formarea de noi vase de sânge, ceea ce este important pentru dezvoltarea tumorii.
4. Acțiune imunomodulatoare : Unele dovezi sugerează că hidroxicarbamida poate afecta sistemul imunitar prin modificarea activității celulelor imunocompetente.
5. Efecte antiinflamatoare : Hidroxicarbamida prezintă, de asemenea, efecte antiinflamatorii, care pot fi utile în unele afecțiuni inflamatorii.

Rezultatul comun al acestor efecte farmacodinamice este inhibarea creșterii și dezvoltării celulelor tumorale, făcând hidroxicarbamidă un instrument valoros în tratamentul diferitelor tipuri de cancer.

Farmacocinetica

Principalele aspecte ale farmacocineticii hidroxicarbamidei sunt rezumate mai jos:

1. Absorbție : După administrarea orală, hidroxicarbamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal.
2. Distribuție : Hidroxicarbamida este distribuită în țesuturile corpului. Pătrunde în bariera hemato-encefalică și în bariera placentară.
3. Metabolism : Hidroxicarbamida suferă transformări metabolice în ficat. Principalul metabolit este ureea, care se poate forma și în alte țesuturi.
4. Excreție : Hidroxicarbamida și metaboliții săi sunt excretați în principal prin rinichi. O mică parte a medicamentului este excretată cu bilă.
5. Timpul de înjumătățire prin excreție : Timpul de înjumătățire al hidroxicarbamidei din organism este de aproximativ 3-4 ore. Aceasta înseamnă că la aproximativ 3-4 ore după administrare jumătate din doza de medicament este excretată din organism.
6. Cinetica dozei : Cinetica dozei de hidroxicarbamidă este liniară la dozele standard.
7. Efecte nutriționale : Alimentele pot afecta rata și completitudinea absorbției hidroxicarbamidei, de aceea se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol sau cu 1-2 ore înainte de masă.
8. Factori de influență : Farmacocinetica hidroxicarbamidei poate fi modificată la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică și la pacienții cu grade diferite de hipoxie.

Luând în considerare caracteristicile farmacocinetice ale hidroxicarbamidei, medicii pot ajusta doza și frecvența administrării medicamentului pentru a obține un efect terapeutic optim cu risc minim de reacții adverse.

Dozare și administrare

Doza și regimul pot varia în funcție de boala specifică, de severitatea acesteia și de caracteristicile individuale ale pacientului. Iată recomandările generale:

1. Sindromul de policitemie adevărată (TPS) :

   • Doza inițială obișnuită pentru adulți este de 500 până la 2000 mg de hidroxicarbamidă pe zi administrată oral.
   • Doza poate fi individualizată în funcție de nivelul hematocritului și alți parametri sanguini.
   • La copii, doza este determinată în funcție de greutatea și starea lor de sănătate, de obicei începând cu o doză mai mică.

2. Leucemie mieloidă cronică (LMC) :

   • Pentru adulți, se recomandă, în general, să începeți cu o doză orală de 500 până la 1500 mg pe zi.
   • Doza poate fi ajustată în funcție de răspunsul la tratament și de tolerabilitatea medicamentului.
   • La copii, doza poate varia, de asemenea, în funcție de greutatea și starea lor de sănătate.

3. Aplicatie :

   • Hidroxicarbamida se ia de obicei sub formă de tablete pe cale orală, cu 1-2 ore înainte de masă.
   • Comprimatele de hidroxicarbamidă trebuie înghițite întregi, bând suficientă apă.

4. Durata tratamentului :

   • Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de caracteristicile bolii și de răspunsul la tratament.
   • Tratamentul poate fi de lungă durată, uneori necesitând să luați hidroxicarbamidă timp de mulți ani.

Utilizați Hidroxicarbamidă în timpul sarcinii

Medicamentul este categoria D FDA pentru utilizare în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că există dovezi de risc pentru făt, dar beneficiile medicamentului pot justifica utilizarea sa în anumite cazuri.

Utilizarea hidroxicarbamidei în timpul sarcinii poate fi luată în considerare în următoarele cazuri:

1. Necesitatea tratamentului cancerului matern : Dacă o femeie este însărcinată și suferă de cancer care necesită tratament cu hidroxicarbamidă, decizia de a utiliza medicamentul trebuie luată după o evaluare atentă a riscurilor și beneficiilor pentru mamă și făt.

2. Necesitatea controlului trombocitelor și globulelor roșii : Hidroxicarbamida poate fi utilizată pentru a reduce numărul de trombocite și celule roșii din sânge la femeile însărcinate cu anumite tulburări hematologice, cum ar fi policitemia vera sau trombocitemia.

3. Drepanocită : La pacienții cu siclemie, hidroxicarbamida poate fi prescrisă pentru a reduce riscul de crize în timpul sarcinii.

Este important de menționat că decizia de a utiliza hidroxicarbamidă în timpul sarcinii ar trebui să fie individualizată și bazată pe discuții cu un medic specialist. O femeie și medicul ei ar trebui să evalueze împreună riscurile și beneficiile medicamentului în fiecare caz specific, ținând cont de starea mamei, stadiul sarcinii și caracteristicile specifice ale bolii sale.

Contraindicații

Iată principalele contraindicații pentru utilizarea hidroxicarbamidei:

1. Reacție alergică: Persoanele cu o alergie cunoscută la hidroxicarbamidă sau la alte componente ale medicamentului nu ar trebui să o utilizeze.
2. Insuficiență severă a funcției măduvei osoase: Hidroxicarbamida poate deprima măduva osoasă, prin urmare utilizarea acesteia poate fi nedorită la pacienții cu tulburări severe ale hematopoiezei, cum ar fi anemia aplastică.
3. Sarcina și alăptarea: Utilizarea hidroxicarbamidei în timpul sarcinii sau alăptării poate fi contraindicată din cauza efectelor potențiale asupra fătului sau copilului.
4. Insuficiență hepatică sau renală severă: Pacienții cu insuficiență hepatică sau renală severă pot prezenta o agravare a stării atunci când utilizează hidroxicarbamidă.
5. Antecedente de boală cardiacă: La pacienții cu antecedente de boală cardiacă sau insuficiență cardiacă acută, hidroxicarbamida poate agrava starea.
6. Tulburări de sângerare severe: În tulburările de sângerare, cum ar fi tromboza sau embolia, utilizarea hidroxicarbamidei poate fi contraindicată.
7. Anemia severă: Hidroxicarbamida poate agrava anemia, care poate fi periculoasă la pacienții cu anemie severă preexistentă.

Înainte de a începe hidroxicarbamidă sau orice alt medicament, este important să vă consultați medicul și să discutați orice contraindicații medicale existente și beneficiile și riscurile tratamentului.

Efecte secundare Hidroxicarbamidă

Iată câteva dintre posibilele efecte secundare asociate utilizării acestuia:

1. Tulburări hematologice : Hidroxicarbamida poate determina o scădere a numărului de globule albe, globule roșii și trombocite din sânge, ceea ce poate duce la leucopenie, anemie și trombocitopenie.
2. Hepatotoxicitate : La unii pacienți pot fi observate modificări ale nivelurilor enzimelor hepatice, cum ar fi aminotransferazele și fosfataza alcalină, ceea ce poate indica afectarea ficatului.
3. Tulburări gastrointestinale : Efectele secundare pot include greață, vărsături, diaree, anorexie și disconfort abdominal.
4. Reacții cutanate : Pot să apară erupție cutanată, mâncărime, uscăciune a pielii, iritație sau roșeață a pielii.
5. Mielosupresie : Hidroxicarbamida poate suprima măduva osoasă, ceea ce poate duce la scăderea formării de celule hematopoietice și la creșterea riscului de infecții și sângerare.
6. Oboseală și slăbiciune : Unii pacienți pot prezenta oboseală și slăbiciune ca efect secundar al medicamentului.
7. Simptome neurologice : pot include dureri de cap, amețeli, somnolență sau iritabilitate.
8. Efecte posibile asupra funcției de reproducere: Femeile care iau hidroxicarbamidă pot prezenta scăderea funcției de reproducere.
9. Căderea părului : Unii pacienți pot prezenta căderea părului.
10. Cardiotoxicitate : Rareori, poate apărea cardiotoxicitate, manifestată prin ritm cardiac anormal sau alte probleme cardiace.

Aceste reacții adverse pot apărea în grade diferite de severitate de la pacient la pacient.