Dificultăți de respirație culcat

În medicină, a existat de mult timp un astfel de concept precum Orthopneea, care înseamnă literalmente că o persoană are o respirație întinsă: Între timp, într-o poziție permanentă, respirația nu este dificilă. Problema dispare, de asemenea, după ce pacientul își asumă o poziție de ședință sau semi-amplasare, ceea ce indică eliminarea stazei de sânge în cercul mic de circulație a sângelui.

Dispneea într-o poziție orizontală are loc cel mai adesea la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, ventricular stânga predominant. Dacă o persoană stă în picioare, sângele său este distribuit în părțile inferioare ale corpului, ceea ce ajută la reducerea revenirii venoase și la scăderea preîncărcării.

De ce îmi respir când mă întind?

Dispneea indică o discrepanță între aportul de oxigen la sânge și nevoia acestuia. Drept urmare, centrul respirator este activat, rata respiratorie crește, ceea ce în majoritatea cazurilor ajută la restabilirea aportului de oxigen la țesuturile corpului.

În general, cauzele dispneei întinse pot fi împărțite în mai multe categorii:

• Dispnee patologică asociată cu blocarea alveolelor în astmul bronșic, bronșita, procesele tumorale, cu congestie pulmonară în insuficiență cardiacă, cu anemie în pierderi masive de sânge, cu complicații ale patologiilor SNC, cu insuficiență musculară cardiacă în boala arterială coronariană, cu acumularea de fluide în inflamația pulmonară sau în astma arterială;
• Dispnee toxicologică cauzată de expunerea la toxici chimici sau biologici, fumatul, care este însoțit de o intoxicație generală cu efectul toxinelor asupra centrelor respiratorii;
• Dispnee post-traumatică, care apare după vătămarea traumatică a pieptului, cu încălcarea etanșeității cavității pleurale, presiune asupra plămânilor;
• Dispnee din cauza hipodinamiei, obezității.

Sentimentul de scurtare a respirației în poziția supină poate avea origine psihosomatică - de exemplu, lipsa respirației apare adesea ca urmare a suprasolicitării psihoemotionale, a experienței prelungite sau a sentimentelor de vinovăție, frică. O astfel de afecțiune se numește blocaj mental.

Cu toate acestea, cel mai adesea, dispneea mincinoasă apare la pacienții care suferă de boli ale sistemului cardiovascular - în special, insuficiență ventriculară stângă, atât sistolică, cât și diastolică. Problema este cauzată de o presiune crescută în camerele inimii și, ca urmare, de o presiune crescută în vena pulmonară. În acest proces, unul dintre semnele insuficienței cardiace - hipervolemie - are o importanță considerabilă. Dispnee de culcare apare și apoi crește în cazul decompensării:

• În poziția supină;
• După ce a adormit (aka astm cardiac).

Insuficiența cardiacă de la stânga decompensată este însoțită de semne tipice hipervolemice:

• Rale pulmonare umede;
• Efuziune pleurală;
• Umflarea venei jugulare externe;
• Umflare.

La unii pacienți, starea de decompensare cu edem de perete bronșic este complicat de bronhoobstruction cu manifestările sale tipice:

• Fluiere, șuierăre uscată;
• Distres respirator extern.

Scurtarea respirației la culcare este adesea asociată cu aritmii, extrasystole ventriculară, bigmy sau trigemy, paroxisme scurte de fibrilație atrială. Aritmiile nu sunt întotdeauna detectate prin rutină electrocardiografie, uneori necesitând HOLTER monitorizare zilnică.

Mai puțin frecvent, hipertensiunea arterială pulmonară este cauza unei scurtări tranzitorii a respirației cultivate.

Alte cauze de scurtare a respirației în poziția supină:

• Boli pulmonare;
• Anemie, tirotoxicoză;
• Acidoză metabolică (acidoză tubulară diabetică, renală cu hiperkalemie, toxemică în intoxicații antigel sau salicilat);
• Patologii care sunt însoțite de tulburări restrictive extrapulmonare (curbura coloanei vertebrale severe, îngroșarea pleurală, boli de diafragmă etc.);
• Tulburări de anxietate, nevroze, afecțiuni asemănătoare nevrozei.

Diagnosticul de dispnee în poziția supină

Pentru a diagnostica cauzele lipsei de respirație culcat, specialistul efectuează un interviu, examinare, examinează simptomatologia și apoi poate recomanda unele teste și investigații de diagnostic, de exemplu:

• Radiografie toracică -ajută la evaluarea dimensiunii inimii și la locația vaselor de calibru mare, pentru a determina acumularea probabilă de lichid în pleura și plămâni.
• Electrocardiografie - vă permite să urmăriți ritmul cardiac, să detectați semne de infarct și modificări ale volumului camerelor inimii.
• Monitorizarea HOLTER - Oferă o oportunitate de a evalua ritmul cardiac pe parcursul zilei, răspunsul miocardic la activitatea fizică standard, modificările funcției inimii în timpul repausului nopții.
• Ecocardiogramă (ecocardiogramă, ecografie cardiacă)-ajută la aflați dimensiunea camerelor inimii, evaluați funcția valvelor și a inimii în ansamblu, pentru a identifica semnele infarctului miocardic.
• Coronarografia -oferă o oportunitate de a afla gradul de patență a trunchiurilor arteriale coronare.
• Testele de stres (ecocg de stres, ergometria bicicletei) - oferă informații despre funcția cardiacă pe fundalul activității fizice.

În mod separat, medicul verifică probabilitatea prezenței unor astfel de factori în dezvoltarea dispneei culcate, cum ar fi diabetul zaharat, bolile coronariene, hipertensiunea arterială, evaluează prezența congestiei în plămâni. În plus, extremitățile inferioare sunt, de asemenea, examinate pentru edem și tromboză.

Tratamentul dispneei în poziția supină

Pacienții care suferă de insuficiență cardiacă se caracterizează prin scurtarea periodică a respirației noaptea culcate. Dificultatea de respirație neplăcută apare adesea brusc, forțându-vă să vă treziți. Unii oameni au o respirație de respirație întinsă pe stomac sau se intensifică în această poziție. Pe baza legii gravitației, se poate înțelege că în poziția orizontală a corpului, fluidul (flegm) începe să se acumuleze, se dezvoltă procese de stază pulmonară. Acest lucru poate fi evitat prin contactarea la timp a medicilor și a tratamentului în conformitate cu cauza detectată a simptomului neplăcut.

În unele cazuri relativ ușoare - de exemplu, dacă lipsa respirației este ușoară, rară și legată de insuficiența cardiacă - poate fi posibilă ridicarea corpului superior cu perne pentru a facilita respirația. Cu toate acestea, în alte situații, este important să obțineți o consultație extinsă cu un profesionist medical.

Odată ce medicul stabilește cauza care stă la baza respirației, el sau ea prescrie un tratament menit să elimine această cauză. Uneori este necesar să consultați nu numai medic, ci și cardiolog, pulmonolog, endocrinolog și alții.

Cel mai adesea cauza lipsei respirației cultivate este insuficiența cardiacă, atunci când este detectată, sunt prescrise o serie de medicamente pentru a normaliza funcția cardiacă. Acestea pot include:

• β-blocante (atenolol, metoprolol);
• Inhibitori ACE (captopril, enalapril);
• Anticoagulante (warfarină);
• Diuretice (furosemidă, spironolactonă);
• Statine (simvastatin, atorvastatin);
• Vasodilatatoare periferice (nitrați organici).

Dacă insuficiența respiratorie este diagnosticată întinsă pe spate, pe partea, asociată cu boli infecțioase, pacientul poate necesita terapie intensă cu antibiotice. boala pulmonară obstructivă cronică necesită încetarea obligatorie a fumatului. În plus, prescriu medicamente la spută lichefy (acetilcisteină), bronhodilatatoare (salbutamol), xantine (eufillin).

Dacă vorbim despre insuficiență respiratorie acută asociată cu embolie pulmonară, necesită terapie intensivă de urgență într-o unitate de terapie intensivă. Disspneea de stres poate fi o indicație pentru sedative, antidepresive (amitriptilină, fluoxetină etc.).

Pacienții cu astm bronșic, pacienții cu tendință la reacții alergice sunt prescriși, în special, antihistaminice, recomandate să evite contactul cu potențialii alergeni.

Cum să te descurci cu lipsa de respirație în poziția supină?

Un pacient cu o respirație care se întinde are nevoie de diagnosticare calificată pentru a determina cauza dificultăților de respirație. Vă puteți elibera acasă cu ajutorul:

• Dieta specială, care implică limitarea utilizării de sare, grăsimi animale, colesterol;
• Scăparea de obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool);
• Kinetoterapie;
• Dezvoltarea rezistenței la stres (puteți combina exerciții de respirație cu meditație, yoga);
• Monitorizarea regulată a greutății corporale, normalizarea greutății;
• Activități sistematice în aer liber.

Cel mai simplu, dar eficient exercițiu pentru a elimina treptat lipsa de respirație culcată este mersul zilnic. Plimbările obișnuite forțează mușchii care acționează ca pompe musculare și facilitează funcția inimii. Mersul zilnic și activ, o persoană începe să respire mai profund și mai ritmic, ceea ce asigură atât antrenamentul muscular, cât și uniformitatea ventilației pulmonare. Puteți merge în orice moment al zilei, la aproximativ 1-1,5 ore după mâncare. În procesul de mers, este permis să se oprească câteva minute pentru exerciții de odihnă și respirație:

• Puneți-vă picioarele lățime de umăr, cu mâinile pe talie. Ridicați-vă brațele în sus în părțile laterale - inhalați-le, coborâți-le în jos și aplecați-vă înainte - expirați. Repetați de 5-8 ori.
• Puneți-vă picioarele lățime de umăr, cu mâinile pe talie. Îndoiți-vă spre spate - inhalează, îndoiți-vă cu un viraj al corpului spre stânga și dreapta - expirați. Palmele ating coapsa opusă. Repetați de 5-8 ori în fiecare direcție.
• Puneți-vă picioarele lățime de umăr, aduceți-vă mâinile pe umeri. Îndoiți-vă spre spate, luați piciorul înapoi și puneți-l pe degetul de la picioare - inspirați. Brațele sunt întinse înainte, bărbia este coborâtă până la piept, puneți un picior - expirați. Repetați exercițiul de 5-8 ori.

Acasă, atunci când nu este posibil să părăsiți casa, este recomandat să mergeți pe loc cu o creștere mare a șoldurilor, îndoind puternic picioarele în articulațiile genunchiului. Nu mai puțin utile sunt astfel de exerciții precum „bicicletă” alternativ cu fiecare picior și două picioare în succesiune, torsul se întoarce cu un braț drept în lateral.

Există medicamente pentru lipsa respirației în poziția supină?

Nu există un remediu specific pentru lipsa respirației, deoarece este doar un simptom și nu o boală specifică. Dispneea pe pat are întotdeauna cauze specifice, iar tratamentul are ca scop eliminarea acestora.

Dacă procesul de diagnostic dezvăluie semne de insuficiență cardiacă, medicul poate prescrie:

• Inhibitorii enzimei care conversează angiotensina (ACE) ajută la scurtarea respirației culcată cauzată de insuficiența sistolică cardiacă. Medicamentele aparțin grupului de vasodilatatoare, contribuie la dilatarea vaselor coronare, reduc încărcarea pe inimă și normalizează tensiunea arterială, elimină staza de sânge.
• Blocanții receptorii de angiotensină II sunt adecvați pentru pacienții care nu pot utiliza inhibitori ACE din orice motiv.
• β-adrenoblocatorii contribuie la încetinirea activității contractile a inimii, mai scăzută tensiune arterială, reduc riscul de aritmie, îmbunătățesc în general activitatea organului.
• Diureticele ajută dacă lipsa respirației culcată este cauzată de acumularea crescută de lichide în organism.
• Antagoniștii de aldosteron (diureticele de economisire a potasiului) reduc congestia și mai scăzute tensiunea arterială. Adesea sunt prescrise ca parte a tratamentului complex al bolilor coronariene.
• Cardiotonica - Medicamentele care au un efect inotrop pozitiv, cresc forța contracției miocardice.

Când ar trebui să-l văd pe medicul meu pentru lipsa de respirație în poziția supină?

Dispneea întinsă, în repaus - Acesta este deja un motiv pentru a contacta medicii. Acest simptom poate indica multe afecțiuni diferite, în principal cardiac. Cu toate acestea, este important să recunoaștem în timp util, să identificăm patologia, să o distingem de alte boli la fel de periculoase - de exemplu, astm bronșic, pneumonie și așa mai departe.

Dispneea culcată poate fi însoțită de amețeli, de un sentiment de presiune în piept, un sentiment de frică, agitație, slăbiciune, conștiință încețoșată.

Ar trebui acordată o atenție deosebită formei acute de scurtare a respirației cultivate, care se dezvoltă pe parcursul mai multor minute, dintr-o dată fără stimuli vizibili sau sub influența unui alergen, infecție virală, etc. Printre cauzele posibile:

• Reacție alergică;
• Inhalarea unui obiect străin;
• Astm bronșic;
• Exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Insuficienţă cardiacă;
• Infarct miocardic;
• Tamponadă cardiacă;
• Infecție cu coronavirus;
• Pneumonia, bronșită;
• Embolie pulmonară;
• Leziuni (în special leziuni la coaste );
• Statele de anxietate.

În ceea ce privește dispneea cronică întinsă, se dezvoltă cât mai treptat posibil, peste o lună sau chiar un an. O astfel de dezvoltare a patologiei este caracteristică hipertensiunii pulmonare, anginei pectorale stabile, bolilor cardiace ischemice, bolilor pulmonare obstructive cronice.

Dacă o persoană are un debut brusc de respirație întins, mai ales pe măsură ce crește, este important să solicitați asistență medicală fără întârziere. Alte simptome periculoase care pot însoți lipsa respirației culcate:

• Șuierăre uscată;
• Durere sau o senzație de presiune în spatele sternului;
• Bătăi de inimă frecvente sau confuze;
• Umflarea severă a picioarelor;
• BLUENȚA VÂNZĂRII DEGINII, zona triunghiului nazolabial sau buzele;
• Greaţă;
• Transpirație grea;
• Conștiință afectată;
• Febră, frisoane;
• Tuse de noapte.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus apare pe fundalul dispneei întinse, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

Ce specialist ar trebui să vedeți dacă:

• Cu excepția lipsei respirației culcate, nu se observă alte simptome - este recomandat să consultați un medic generalist, medic de familie;
• Scurtarea respirației culcată este însoțită de o senzație de disconfort, presiune, dureri în piept, aritmie - ar trebui să vizitați un cardiolog;
• Există boli cronice ale sistemului respirator, glandei tiroidiene, oncologie sau patologii autoimune - este necesar să consultați unul dintre specialiștii specializați (pulmonolog, endocrinolog, oncolog, imunolog, hematolog etc.).

În orice caz, este necesară consultarea medicului dacă a apărut pentru prima dată respirația care a apărut pentru prima dată. Dacă este o patologie cronică de lungă durată, atunci este necesară o vizită la medic:

• Dacă există un atac sever de respirație întins, nu este similar cu episoadele anterioare, nu dispare;
• Dacă celelalte simptome enumerate mai sus apar în același timp;
• Dacă nu există nicio ușurare, în ciuda utilizării remediilor care au ajutat înainte (de exemplu, inhalatoare);
• Dacă culoarea, volumul, vâscozitatea sputei s-a schimbat;
• Dacă dispneea nu dispare într-o poziție verticală.

Cum îmi pot controla lipsa de respirație în poziția supină acasă?

De regulă, majoritatea cazurilor de dispnee, inclusiv culcat, pot fi controlate cu medicamente, exerciții de respirație, terapie fizică, uneori este necesar să se utilizeze oxigen. Condiția principală pentru controlul cu succes a dispneei este de a afla cauza acesteia. După măsuri de diagnostic și diagnostic, medicul prescrie tratament, iar pacientul oferă următoarele recomandări:

• Luați cu atenție medicamentele prescrise, urmând strict prescripția medicului. Dacă este necesar să folosiți un inhalator, învățați cum să o faceți corect (medicul dumneavoastră vă va ajuta).
• Exersați exerciții de respirație, folosiți exerciții speciale de respirație. De exemplu, pacienții care suferă de boală pulmonară obstructivă cronică, folosesc cu succes respirația prin buzele adunate într-un tub, permițându-vă să reduceți rata de respirație.
• Monitorizați activitatea fizică în timpul zilei. Mulți pacienți se tem de orice activitate fizică, pentru a nu provoca apariția dispneei întinse în timpul odihnei de noapte. Cu toate acestea, practica arată că hipodinamia agravează doar situația. Este important să mențineți starea de fitness fizică, efectuând sarcini moderate și fezabile.
• Nu încercați să vă țineți respirația.
• Dormiți doar într-o cameră curată bine ventilată, curățați-o în mod regulat (inclusiv curățarea umedă), aveți grijă de cele mai confortabile condiții de dormit.
• Dacă este necesar, utilizați un ventilator sau un aparat de aer condiționat care ajută la reducerea senzației de lipsă de aer în poziția supină.
• Dacă lipsa respirației culcată nu se stinge, în ciuda tratamentului, este necesar să se informeze medicul despre asta. În unele cazuri, pot fi indicate sedative și analgezice suplimentare.