Dificultăți de respirație culcat

În medicină, a existat de mult un astfel de concept precum ortopneea, ceea ce înseamnă literalmente că o persoană are dificultăți de respirație întinsă: între timp, în poziție în picioare, respirația nu este dificilă. Problema dispare și după ce pacientul își asumă o poziție șezând sau semișezând, ceea ce indică eliminarea stazei sanguine în cercul mic al circulației sanguine.

Dispneea în poziție orizontală apare cel mai adesea la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă , predominant ventriculară stângă. Dacă o persoană stă în picioare, sângele său este distribuit în părțile inferioare ale corpului, ceea ce ajută la reducerea întoarcerii venoase și la scăderea preîncărcării.

De ce îmi lipsește respirația când mă întind?

Dispneea indică o discrepanță între aportul de oxigen în sânge și nevoia acestuia. Ca urmare, centrul respirator este activat, ritmul respirator crește, ceea ce în majoritatea cazurilor ajută la restabilirea alimentării cu oxigen a țesuturilor corpului.

În general, cauzele dispneei culcat pot fi împărțite în mai multe categorii:

• dispnee patologică asociată cu blocarea alveolelor în astmul bronșic, bronșită, procese tumorale, cu congestie pulmonară în insuficiență cardiacă, cu anemie în pierderi masive de sânge, cu complicații ale patologiilor SNC, cu insuficiență musculară cardiacă în boala coronariană, cu acumulare de lichid în plămâni inflamație sau astm bronșic;
• Dispneea toxicologica cauzata de expunerea la substante toxice chimice sau biologice, fumatul, care este insotita de intoxicatie generala cu efectul toxinelor asupra centrilor respiratori;
• Dispneea post-traumatică, care apare după o leziune traumatică a toracelui, cu încălcarea etanșeității cavității pleurale, presiunea asupra plămânilor;
• dispnee din cauza hipodinamiei, obezitate.

Sentimentul de dispnee în poziția dorsală poate avea origine psihosomatică - de exemplu, dispneea apare adesea ca urmare a suprasolicitarii psiho-emoționale, a experienței prelungite sau a sentimentelor de vinovăție, frică. O astfel de condiție se numește blocaj mental.

Cu toate acestea, cel mai adesea, dispneea mincinoasă apare la pacienții care suferă de boli ale sistemului cardiovascular - în special, insuficiență ventriculară stângă, atât sistolică, cât și diastolică. Problema este cauzată de creșterea presiunii în camerele inimii și, ca urmare, de creșterea presiunii în vena pulmonară. În acest proces, unul dintre semnele insuficienței cardiace - hipervolemia - are o importanță considerabilă. Dispneea de culcare apare si apoi creste in cazul decompensarii:

• în decubit dorsal;
• după adormire (aka astm cardiac).

Insuficiența cardiacă stângă decompensată este însoțită de semne hipervolemice tipice:

• rale pulmonare umede;
• revărsat pleural;
• umflarea venei jugulare externe;
• umflătură.

La unii pacienți, starea de decompensare cu edem al peretelui bronșic este complicată de bronhoobstrucția cu manifestările sale tipice:

• fluiere, respirație șuierătoare uscată;
• detresă respiratorie externă.

Dificultățile de respirație la culcare sunt adesea asociate cu aritmii , extrasistole ventriculare, bigeminie sau trigeminie, paroxisme scurte de fibrilație atrială . Aritmiile nu sunt întotdeauna detectate prin electrocardiografie de rutină, uneori necesitând monitorizarea zilnică Holter.

Mai rar, hipertensiunea arterială pulmonară este cauza dificultății tranzitorii de respirație în decubit.

Alte cauze ale dificultății de respirație în decubit dorsal:

• boli pulmonare ;
• anemie, tireotoxicoză;
• Acidoza metabolica (diabetica, acidoza tubulara renala cu hiperkaliemie, toxemica in intoxicatie cu antigel sau salicilat);
• patologii care sunt însoțite de tulburări restrictive extrapulmonare (curbură severă a coloanei vertebrale, îngroșare pleurală, boli ale diafragmei etc.);
• tulburări de anxietate, nevroze , stări asemănătoare nevrozei.

Diagnosticul dispneei în decubit dorsal

Pentru a diagnostica cauzele dificultății de respirație în decubit, specialistul efectuează un interviu, o examinare, examinează simptomatologia și apoi poate recomanda câteva teste de diagnostic și investigații, de exemplu:

• Radiografia toracică - ajută la evaluarea dimensiunii inimii și a locației vaselor de calibru mare, pentru a determina acumularea probabilă de lichid în pleura și plămâni.
• Electrocardiografia - vă permite să urmăriți ritmul inimii, să detectați semne de infarct și modificări ale volumului camerelor inimii.
• Monitorizarea Holter - oferă o oportunitate de a evalua ritmul cardiac pe parcursul zilei, răspunsul miocardic la activitatea fizică standard, modificările funcției cardiace în timpul repausului nocturn.
• Ecocardiograma (Echocardiogramă, ecografie cardiacă) - ajută la aflarea dimensiunii camerelor inimii, la evaluarea funcției valvelor și a inimii în ansamblu, la identificarea semnelor de infarct miocardic.
• Coronarografia - oferă o oportunitate de a afla gradul de permeabilitate al trunchiurilor arteriale coronare.
• Teste de stres (EchoCG de stres, ergometrie pe bicicletă) - oferă informații despre funcția cardiacă pe fondul activității fizice.

Separat, medicul verifică probabilitatea prezenței unor astfel de factori în dezvoltarea dispneei culcat, cum ar fi diabetul zaharat, boala coronariană, hipertensiunea arterială, evaluează prezența congestiei în plămâni. În plus, extremitățile inferioare sunt, de asemenea, examinate pentru edem și tromboză.

Tratamentul dispneei în decubit dorsal

Pacienții care suferă de insuficiență cardiacă se caracterizează prin dificultăți periodice de respirație noaptea întinși. Dificultățile neplăcute de respirație apar adesea brusc, forțându-vă să vă treziți. Unii oameni au dificultăți de respirație întinsă pe burtă sau se intensifică în această poziție. Pe baza legii gravitației, se poate înțelege că în poziția orizontală a corpului începe să se acumuleze lichid (flegmă), se dezvoltă procese de stază pulmonară. Acest lucru poate fi evitat prin contactarea în timp util a medicilor și tratamentul în conformitate cu cauza detectată a simptomului neplăcut.

În unele cazuri relativ ușoare - de exemplu, dacă dificultățile de respirație sunt ușoare, rare și legate de insuficiența cardiacă - este posibil să se ridice partea superioară a corpului cu perne pentru a facilita respirația. În alte situații, totuși, este important să obțineți o consultație extinsă cu un medic.

Odată ce medicul stabilește cauza care stă la baza dificultății respiratorii, el sau ea prescrie un tratament care vizează eliminarea acestei cauze. Uneori, este necesar să se consulte nu numai un medic , ci și un cardiolog, un endocrinolog, , un pneumolog și alții.,

Cel mai adesea, cauza scurtării respirației întinsă este insuficiența cardiacă, atunci când este detectată, o serie de medicamente sunt prescrise pentru normalizarea funcției cardiace. Acestea pot include:

• beta-blocante (atenolol, metoprolol);
• inhibitori ai ECA (Captopril, Enalapril);
• anticoagulante (warfarină);
• Diuretice (furosemid, spironolactonă);
• statine (Simvastatin, Atorvastatin);
• vasodilatatoare periferice (nitrați organici).

Dacă insuficiența respiratorie este diagnosticată culcat pe spate, pe lateral, asociată cu boli infecțioase, pacientul poate necesita terapie intensivă cu antibiotice. Boala pulmonară obstructivă cronică necesită renunțarea obligatorie la fumat. În plus, prescrie medicamente pentru lichefierea sputei (Acetilcisteină), bronhodilatatoare (Salbutamol), xantine (Eufillin).

Dacă vorbim de insuficiență respiratorie acută asociată cu embolie pulmonară , aceasta necesită terapie intensivă de urgență într-o unitate de terapie intensivă. Dispneea de stres poate fi o indicație pentru sedative, antidepresive (Amitriptilină, Fluoxetină etc.).

Pacienților cu astm bronșic, pacienților cu tendință la reacții alergice li se prescriu, în special, antihistaminice , recomandate pentru a evita contactul cu potențiali alergeni.

Cum să faci față dificultății de respirație în decubit dorsal?

Un pacient cu dificultăți de respirație culcat are nevoie de diagnosticare calificată pentru a determina cauza dificultăților de respirație. Vă puteți ușura acasă cu ajutorul:

• dieta speciala, care presupune limitarea consumului de sare, grasimi animale, colesterol;
• scăpa de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
• fizioterapie;
• dezvoltarea rezistenței la stres (puteți combina exercițiile de respirație cu meditația, yoga);
• monitorizarea regulată a greutății corporale, normalizarea greutății;
• activități sistematice în aer liber.

Cel mai simplu, dar eficient exercițiu pentru a elimina treptat dificultățile de respirație în decubit este mersul zilnic. Plimbările regulate forțează mușchii care acționează ca pompe musculare și facilitează funcționarea inimii. Mersul zilnic și activ, o persoană începe să respire mai profund și mai ritmic, ceea ce asigură atât antrenament muscular, cât și uniformitate a ventilației pulmonare. Te poți plimba în orice moment al zilei, la aproximativ 1-1,5 ore după masă. În procesul de mers, se permite să se oprească câteva minute pentru odihnă și exerciții de respirație:

• Pune-ți picioarele depărtate la lățimea umerilor, cu mâinile pe talie. Ridicați-vă brațele în lateral - inspirați, coborâți-le și aplecați-vă înainte - expirați. Repetați de 5-8 ori.
• Pune-ți picioarele depărtate la lățimea umerilor, cu mâinile pe talie. Îndoiți-vă pe spate - inspirați, îndoiți-vă cu o întoarcere a corpului la stânga și la dreapta - expirați. Palmele ating coapsa opusă. Repetați de 5-8 ori în fiecare direcție.
• Depărtați-vă picioarele la lățimea umerilor, duceți-vă mâinile la umeri. Îndoiți-vă în spate, luați piciorul înapoi și puneți-l pe deget - inspirați. Brațele sunt întinse înainte, bărbia este coborâtă la piept, puneți un picior - expirați. Repetați exercițiul de 5-8 ori.

Acasă, când nu se poate ieși din casă, se recomandă să mergi pe loc cu o înălțare mare a șoldurilor, îndoind viguros picioarele în articulațiile genunchilor. Nu mai puțin utile sunt exerciții precum „bicicletă” alternativ cu fiecare picior și două picioare succesive, trunchiul se întoarce cu un braț drept în lateral.

Există medicamente pentru dificultăți de respirație în decubit dorsal?

Nu există un remediu specific pentru dificultăți de respirație, deoarece este doar un simptom și nu o boală specifică. Dispneea la pat are intotdeauna cauze specifice, iar tratamentul are ca scop eliminarea acestora.

Dacă procesul de diagnostic dezvăluie semne de insuficiență cardiacă, medicul poate prescrie:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) ajută la dificultățile de respirație în decubit cauzate de insuficiența cardiacă sistolică. Medicamentele aparțin grupului de vasodilatatoare, contribuie la dilatarea vaselor coronare, reduc sarcina asupra inimii și normalizează tensiunea arterială, elimină staza sângelui.
• Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt adecvați pentru pacienții care nu pot utiliza inhibitori ECA din orice motiv.
• Beta-adrenoblocantele contribuie la încetinirea activității contractile a inimii, la scăderea tensiunii arteriale, la reducerea riscului de aritmie, la îmbunătățirea în general a activității organului.
• Diureticele ajută dacă dificultățile de respirație în decubit este cauzată de acumularea crescută de lichid în organism.
• Antagoniștii aldosteronului (diureticele care economisesc potasiul) reduc congestia și scad tensiunea arterială. Ele sunt adesea prescrise ca parte a tratamentului complex al bolii coronariene.
• Cardiotonice - medicamente care au un efect inotrop pozitiv, cresc forța de contracție a miocardului.

Când ar trebui să-mi văd medicul pentru dificultăți de respirație în decubit dorsal?

Dispneea culcat, în repaus - acesta este deja un motiv pentru a contacta medicii. Acest simptom poate indica multe afecțiuni diferite, în principal cardiace. Cu toate acestea, este important să recunoaștem în timp util, să identificați patologia, să o distingem de alte boli la fel de periculoase - de exemplu, astmul bronșic, pneumonia și așa mai departe.

Dispneea în decubit poate fi însoțită de amețeli, senzație de presiune în piept, senzație de frică, agitație, slăbiciune, conștiență încețoșată.

O atenție deosebită trebuie acordată formei acute de respirație în decubit, care se dezvoltă în câteva minute, brusc, fără stimuli vizibili sau sub influența unui alergen, infecție virală etc. Printre cauzele posibile:

• reactie alergica;
• inhalarea unui obiect străin;
• astm bronsic ;
• exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• insuficienta cardiaca;
• infarct miocardic ;
• tamponada cardiacă ;
• Coronavirus infecție ;
• pneumonie , bronșită;
• embolie pulmonară;
• leziuni (în special leziuni la coaste );
• stări de anxietate.

În ceea ce privește dispneea cronică în decubit, aceasta se dezvoltă cât se poate de gradual, pe parcursul unei luni, sau chiar unui an. O astfel de dezvoltare a patologiei este caracteristică hipertensiunii pulmonare, anginei pectorale stabile, bolii cardiace ischemice, bolii pulmonare obstructive cronice.

Dacă o persoană are un debut brusc de dificultăți de respirație întinsă, mai ales că aceasta crește, este important să solicitați asistență medicală fără întârziere. Alte simptome periculoase care pot însoți dificultăți de respirație în decubit:

• respirație șuierătoare uscată;
• durere sau o senzație de presiune în spatele sternului;
• bătăi frecvente sau confuze ale inimii;
• umflarea severă a picioarelor;
• Albăstrirea vârfurilor degetelor, a zonei triunghiului nazolabial sau a buzelor;
• greaţă;
• transpirație abundentă;
• afectarea conștienței;
• febră, frisoane;
• tuse de noapte.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus apare pe fondul dispneei în decubit, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

La ce specialist ar trebui să vedeți dacă:

• cu excepția scurtării respirației în decubit, nu se observă alte simptome - se recomandă consultarea unui medic generalist, medic de familie;
• scurtarea respirației întinsă este însoțită de o senzație de disconfort, presiune, durere în piept, aritmie - ar trebui să vizitați un cardiolog;
• Există boli cronice ale sistemului respirator, ale glandei tiroide, oncologie sau patologii autoimune - este necesar să consultați unul dintre specialiștii de specialitate (pneumolog, endocrinolog, oncolog, imunolog, hematolog etc.).

În orice caz, este necesară consultarea unui medic dacă a apărut pentru prima dată dificultăți de respirație în decubit. Dacă este o patologie cronică de lungă durată, atunci este necesară o vizită la medic:

• Dacă există un atac sever de dificultăți de respirație culcat, care nu este similar cu episoadele anterioare, nu dispare;
• dacă celelalte simptome enumerate mai sus apar în același timp;
• Dacă nu există nicio ușurare în ciuda utilizării remediilor care au ajutat înainte (de exemplu, inhalatoare);
• dacă culoarea, volumul, vâscozitatea sputei s-a schimbat;
• dacă dispneea nu dispare în poziţie verticală.

Cum îmi pot controla dificultățile de respirație în decubit dorsal acasă?

De regulă, cele mai multe cazuri de dispnee, inclusiv culcat, pot fi controlate cu medicamente, exerciții de respirație, kinetoterapie, uneori este necesară utilizarea oxigenoterapiei. Principala condiție pentru controlul cu succes al dispneei este de a afla cauza acesteia. După măsurile de diagnosticare și diagnostic, medicul prescrie tratamentul, iar pacientul dă următoarele recomandări:

• Luați cu atenție medicamentele prescrise, urmând cu strictețe prescripția medicului. Dacă este necesar să utilizați un inhalator, aflați cum să o faceți corect (medicul dumneavoastră vă va ajuta).
• Practicați exerciții de respirație, folosiți exerciții speciale de respirație. De exemplu, pacienții care suferă de boală pulmonară obstructivă cronică, folosesc cu succes respirația prin buzele adunate într-un tub, permițându-vă să reduceți rata de respirație.
• Monitorizați activitatea fizică în timpul zilei. Mulți pacienți se tem de orice activitate fizică, pentru a nu provoca apariția dispneei în decubit în timpul repausului nocturn. Cu toate acestea, practica arată că hipodinamia nu face decât să agraveze situația. Este important să se mențină starea fizică, efectuând sarcini moderate, fezabile.
• Nu încerca să-ți ții respirația.
• Dormiți numai într-o cameră curată bine ventilată, curățați-o în mod regulat (inclusiv curățarea umedă), aveți grijă de cele mai confortabile condiții de somn.
• Dacă este necesar, utilizați un ventilator sau un aparat de aer condiționat care ajută la reducerea senzației de lipsă de aer în poziția dorsală.
• Dacă dificultățile de respirație culcat nu dispare, în ciuda tratamentului, este necesar să informați medicul despre aceasta. În unele cazuri, pot fi indicate sedative și analgezice suplimentare.