Zona zoster în partea inferioară a spatelui

O senzație de durere ascuțită, asemănătoare unui atac sau prelungită, care cuprinde trunchiul în partea inferioară a spatelui - la nivelul coloanei lombare - este definită ca durere de zona lombară.[1]

Cauze Zona zoster în partea inferioară a spatelui

Durerea zona zoster în regiunea lombară (regio lumbalis) - sub vertebrele toracice și deasupra sacrului (cinci vertebre fuzionate conectate la ultima vertebră lombară) - este un simptom nespecific, deoarece apare în diferite boli și stări patologice.

Cele mai probabile cauze ale acestui simptom care sunt direct legate de coloana vertebrală, adică vertebrogene, includ:

• compresia rădăcinilor nervilor spinali - sindromul radicular sau radicular al coloanei vertebrale lombare (L1-L5), care se numește radiculită ;
• osteoartrita deformanta a articulatiilor coloanei vertebrale - spondiloartrita ;
• Spondilolisteza - deplasarea vertebrelor lombare ;
• Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombo-sacrale, care duce la stenoză (îngustarea) canalului rahidian lombar și compresia nervilor spinali;
• despre steocondroza coloanei vertebrale lombosacrale .

Lombalgia zoster - lombalgie - se poate manifesta și prin unele afecțiuni ale organelor interne, printre care:

• colecistită acută ;
• Nefrolitiază (boală de litiază la rinichi), pielonefrită, nefrotuberculoză, polichistică sau hidronefroză renală ;
• Colita ulceroasă și alte boli inflamatorii intestinale ;
• Anevrism de aortă abdominală .

O astfel de durere se poate datora unor tumori maligne sau metastaze ale unor tumori de diferite localizari.

În plus față de toate cele de mai sus, durerea de spate zoster la bărbați poate fi cauzată de inflamația cronică a glandei prostatei (prostatita) sau de adenocarcinomul de prostată.

Durerea lombară zona zoster la femei este adesea legată din punct de vedere etiologic:

• algodismenoree ;
• sarcina extrauterina ;
• prolaps uterin ;
• endometrioza ;
• Polichistic ovarian polichistic sau tumorile lor maligne.

Deși colicile în sarcină cu dureri care iradiază în diferite locuri nu sunt neobișnuite, zona zoster durerea lombară în timpul sarcinii - în absența altor simptome - nu este considerată de obstetricieni ca un simptom patologic, ci ca un semn al modificărilor fiziologice, precum creșterea mobilității. A articulaţiilor şi relaxarea ligamentelor pelvine. Citiți mai multe în publicația - Lombalgie în sarcină

Există diferite tipuri de durere în funcție de intensitatea lor și de localizarea predominantă. De exemplu, durerea acută de zona zoster în partea inferioară a spatelui este cauzată de colici renale , colecistită acută și colici hepatice .

Simptomul lumbago sau un atac de pancreatită este o durere ascuțită, severă, cu zona inferioară a spatelui. Dar în fibromialgia sau sindromul durerii miofasciale , care poate fi o consecință a încordării ligamentelor spinale și a mușchilor, există cel mai adesea o durere sâcâitoare, trăgătoare și sindrilă în partea inferioară a spatelui.

Dacă există dureri de zona zoster în partea inferioară a spatelui și a stomacului (mai precis în stomac și în partea inferioară a spatelui), atunci gastroenterologii suspectează imediat că pacientul are gastrită, gastroduodenită sau o exacerbare a bolii ulcerului peptic.

Chisturile ovariene, aderențele pelvine , neoplasmele retroperitoneale (tumori retroperitoneale) provoacă zona zoster de dureri abdominale și lombare.

Inflamația apendicelui (apendicita), calculii biliari și ciroza hepatică se caracterizează prin durere de zona zoster pe partea dreaptă a spatelui inferior. Și cu probleme cu coloana vertebrală, precum și cu boli ale organelor viscerale, în special, inflamația pancreasului, inflamația unilaterală a rinichilor sau inflamația apendicelor uterine, femeile pot simți o durere zoster pe partea stângă a spatelui inferior..

Durerea de spate zona zoster deasupra lombară (la nivelul primei vertebre lombare L1 și vertebrelor toracice inferioare T10-T12) poate indica boli ale organelor abdominale, cum ar fi stomacul, pancreasul și duodenul, precum și hernia diafragmatică - o hernie a deschiderea esofagiană a diafragmei.

În cazurile de nevralgie postherpetică în zona zoster (cauzată de virusul herpesului uman tip 3); în pielonefrita acută ; în abcesul spinal subdural și epidural ; la pacienții cu boli inflamatorii purulente pelvine simptome combinate cum ar fi zona zoster dureri de spate și febră.[2]

Patogeneza

Debutul senzației de durere este cauzat de neuronii senzitivi ai durerii, cunoscuți sub numele de nociceptori, care sunt activați de afectarea țesuturilor. Procesul începe atunci când nociceptorii detectează un stimul potențial dăunător și trimit un semnal către alți neuroni prin intermediul fibrelor aferente sub forma unui potențial de acțiune folosind neurotransmițători excitatori (glutamat și substanța neuropeptidică P).

În funcție de mecanismele subiacente, se disting trei tipuri de durere: forme nociceptive (receptive), neuropatice ( nevralgie ) și forme mixte.

Durerea zona zoster în regiunea lombară poate fi de toate tipurile. Dacă sursa impulsurilor dureroase care intră în măduva spinării (cu formarea sinapselor pe neuronii coarnelor sale posterioare) sunt organele viscerale, durerea este nociceptivă.

Iar patogenia nevralgiei, care decurge din afectarea axonală - alterarea directă și/sau disfuncția fibrei nervoase, se datorează excitabilității excesive a celulelor nervoase care transmit continuu impulsurile dureroase către creier. Acesta este ceea ce se întâmplă atunci când nervii spinali sunt comprimați și rădăcinile lor sunt comprimate.

Plexul nervos lombar (plexus lombalis) și lanțul simpatic lombar joacă un rol important în dezvoltarea durerii zona zoster. Plexusul lombal se află în interiorul mușchiului lombar mare (m. Psoas major) și este format din porțiunile anterioare ale celor patru nervi spinali lombari și excesul ultimului nerv toracic (T12). Și în fața și pe părțile laterale ale corpurilor vertebrale lombare (adânc în mușchiul lombar mare) se află segmentul lombar al lanțului simpatic (trunchiul sistemului nervos simpatic), inclusiv patru ganglioni interconectați (grupuri de corpuri nervoase). Din ganglioni, localizați de-a lungul măduvei spinării la rădăcinile dorsale și ventrale ale nervului spinal, nervii lombari L1L4, fiecare dintre care (în funcție de localizare) se ramifică în plexurile nervoase ventral, renal, mezenteric inferior, intermeenteric și subcostal superior.. Fiecare nerv lombar are ramuri senzoriale (sensibile), iar toți ganglionii spinali lombari conțin și celule ale fibrelor nervoase aferente (senzoriale) care transmit impulsuri către SNC. Prin urmare, convergența și conexiunea fibrelor nervoase aferente viscerale care intră în măduva spinării la același nivel cu fibrele din plexurile nervoase explică particularitățile interpretării semnalelor primite de către neuronii coarnelor laterale ale măduvei spinării și ai centrilor creierului.

Citește și - Durere neuropatică

Diagnostice Zona zoster în partea inferioară a spatelui

Având în vedere gama largă de cauze ale zosterului în regiunea lombară și prezența altor simptome, diagnosticul, în cele mai multe cazuri, este efectuat de medici de diferite specializări: vertebrologi, gastroenterologi, nefrologi, ginecologi, neurologi.

În acest scop, pacienții sunt examinați, inclusiv anamneză, examen fizic, analize de laborator (diverse analize de sânge, analize de urină, coprogram), dacă este necesar - biopsie și examen histologic.

Se efectuează diagnostice instrumentale adecvate: raze X, ecografie a organelor interne, computer și tomografie prin rezonanță magnetică.

Iar diagnosticul diferențial este conceput pentru a determina cu exactitate adevărata cauză a durerii zoster care prinde partea inferioară a spatelui.

Tratament Zona zoster în partea inferioară a spatelui

Metodele de tratament și medicamentele utilizate depind de etiologia simptomului. Unele dintre ele sunt discutate în publicații separate:

• Tratament pentru dureri de spate
• Tratamentul medicamentos al osteocondrozei coloanei vertebrale
• Tratamentul osteoartritei
• Tratamentul herniei spinale
• Pastile pentru nevralgie
• Unguente pentru sciatică
• Pastile pentru dureri musculare și articulare
• Tratamentul zona zoster
• Tratamentul inflamației rinichilor
• Colecistita acuta - Tratament
• Tratamentul chisturilor ovariene
• Tratamentul prostatitei

Cel mai adesea, kinetoterapie este utilizată pentru cauzele vertebrogene ale lombalgiei zoster, dar tratamentul de fizioterapie este posibil și pentru alte afecțiuni, de exemplu:

• Fizioterapie pentru boala ulcerului peptic
• Kinetoterapie pentru colita cronică

In unele afectiuni - apendicita, anevrism de aorta abdominala, ovare chistice, aderente pelvine, neoplasme retroperitoneale, adenocarcinom al prostatei etc. - este necesar tratament chirurgical. - este necesar tratament chirurgical.