Sindromul radicular al coloanei lombare

Simptomele care apar atunci când rădăcinile nervoase ale măduvei spinării sunt comprimate în coloana vertebrală - în regiunea lombară, în neurologie pot fi definite ca sindrom radicular al coloanei vertebrale lombare.

Deși varianta medicală mai modernă a acestui termen este lombară sau lombară (din latină lumbus - lombară) radiculopatie, pe care pacienții sunt obișnuiți să o numească radiculită. [1]

Epidemiologie

Conform statisticilor clinice, prevalența radiculopatiei lombare, care este o consecință a discurilor vertebrale herniate - hernie spinală lombară și sindrom radicular, variază de la 3 la 11%, iar

95% din cazurile de hernie apar în spațiile intervertebrale L4/L5 sau L5/S1.

Conform unor date, radiculopatia lombosacrală afectează 10-25% dintre persoanele din grupa de vârstă mai mare. Și, în același timp, în medie, 7,5% dintre pacienți sunt diagnosticați cu hernie intervertebrală la vertebrele L5-S1.

Cauze Radiculopatie lombară

Radicular sau sindromul radicular este o patologie neurologică, iar cauzele cheie ale lombarului radiculopatie din radixul latin nervi spinalis-rădăcina nervului spinal) sunt iritații sau compresie a rădăcinilor nervoase. Compresia rădăcinilor poate apărea:

• Datorită hernie de disc a vertebrelor li-lv ale regiunii lombare;
• Datorită restrângerii canalului coloanei vertebrale, adică stenoza canalului spinal;
• Stenoza foraminală este o îngustare a deschiderii coloanei vertebrale (foramen vertebrale) prin care trece fiecare nerv al coloanei vertebrale;
• La pacienții cu spondyloartrita (deformarea osteoartritei a articulațiilor coloanei vertebrale).

Compresia rădăcinilor este posibilă în osteocondroză lombosacrală, adică osteochondroză lombară cu sindrom radicular.

Acest sindrom poate fi, de asemenea, cauzat de:

• Curbura anormală a coloanei vertebrale în scolioză (în special scolioză în formă de S lombară) și alte dorsopatii deformante;
• Spondilolisteză, adică deplasarea vertebrelor lombare;
• Prezența unui chist sau a unei mase tumorale în regiunea lombară a coloanei vertebrale.

Factori de risc

Factorii de risc pentru radiculopatia lombară sunt considerați a fi: leziuni ale coloanei vertebrale; stres fizic excesiv sau repetitiv pe coloana vertebrală (ridicare frecventă, vibrații, vibrații, unele sporturi); vârsta după 45 de ani; boli ale coloanei vertebrale; supraponderal; stil de viață sedentar; Predispoziția familiei la hernia cu disc lombar. [2]

Patogeneza

Toate nervii coloanei vertebrale sunt formați dintr-o combinație de fibre nervoase de două tipuri de rădăcini: motor senzorial și ventral-ventral. Ele transmit semnale motor (motor), senzoriale și autonome, oferind percepție senzorială (sensibilitate) și mișcarea membrelor inferioare.

Patogeneza dezvoltării simptomelor de compresie a rădăcinilor dorsale și ventrale ale măduvei spinării este explicată prin faptul că atunci când sunt iritați, apar impulsuri nervoase excesive (potențiale de acțiune ale neuronilor hiperpolarizați) - de la corp la măduva spinării și creier și de la creier la receptori periferici. Aceasta duce la dezinhibarea transmiterii sinaptice și a formării de noi conexiuni nervoase care formează senzații de durere, amorțeală și furnicături în zona de inervație a unei anumite rădăcini nervoase. [3]

Simptome Radiculopatie lombară

Primele semne ale sindromului radicular lombar se manifestă sub formă de durere (crescând cu mișcare), furnicături și amorțeală a dermatomului - perturbarea senzorială a zonei pielii, care este inervată de rădăcina comprimată.

Simptomele includ, de asemenea, slăbiciunea mușchilor gluteali pe mușchii afectați și extremitatea inferioară și reflexele musculare afectate la picioare și picioare.

De exemplu, în cazul compresiei rădăcinilor la nivelul vertebrei lombare L4, pacienții se confruntă cu amorțeală a suprafeței anterioare a coapsei (coborând până la genunchi), probleme cu îndoirea piciorului la genunchi din cauza slăbirii reflexului genunchiului. Și pierderea senzației și dificultățile în extinderea degetului mare al piciorului sunt indicatori ai compresiei rădăcinilor la nivelul vertebrei lombare L5.

Sindromul radicular lombosacral - când rădăcinile sunt comprimate nu numai la nivelul vertebrelor lombare, ci și la nivelul vertebrelor sacrale (S1-S4) - se manifestă prin dureri în regiunea gluteală și coapsa, care poate fi definită ca sciatică (din ischionul grec - coapsa). De asemenea, pot exista dureri iradiente, amorțeală, slăbiciune musculară și tulburări de mers ale gravității variate (sub formă de claudicare neurogenă).

Dorsopatia lombară cu sindromul radicular, precum și compresia coloana vertebrală lombară lombalgie înseamnă doar că pacientul simte durere în coloana vertebrală lombară și dureri reflectate din cauza ciupirii rădăcinilor nervilor spinali. Cu compresia simultană a trunchiurilor lor, diagnosticul poate fi definit ca radiculoneurită. Și în cazurile în care bombarea discului intervertebral din regiunea lombară se manifestă sub formă de atacuri acute de durere, determină lumbago. [4]

Mai multe detalii:

• Radiculopatie lombară și dureri de spate
• Radiculită
• Sindroame colorate și dureri de spate

Complicații și consecințe

În cazurile de sindrom radicular lombar și lumbosacral, există astfel de consecințe și complicații precum slăbirea tonusului muscular al zonelor afectate, precum și deteriorarea tecii de mielină a nervilor - mielopatie, ceea ce duce la parapațiază cu tulburări senzoriale sau pararalizare parțială/completă a extremităților inferioare, care este însoțită de disfuncția de organ pelvină.

Diagnostice Radiculopatie lombară

Diagnosticul se bazează de obicei pe preluarea istoricului și examinarea fizică cu teste neurologice (evaluarea gradului de pierdere a reflexelor, a sensibilității dermatomului și a slăbiciunii musculare).

Testele de sânge pot fi necesare - generale și biochimice.

Se efectuează diagnostice instrumentale:

• Raze X ale coloanei vertebrale și măduva spinării;
• RMN-ul coloanei vertebrale lombare;
• Electromiografie;
• Mielografie de contrast.

Diagnostic diferentiat

În primul rând, diagnosticul diferențial ar trebui să excludă patologiile musculare (care se manifestă prin sindrom de durere miofascială sau lobalgie din tonă musculară), sindromul cauda echina, compresia nervului tibial posterior (sindromul tunelului tarsal) și neurozarcoidoza.

Tratament Radiculopatie lombară

În sindromul radicular lombar, tratamentul are ca scop eliminarea atât a cauzei apariției sale, cât și a ameliorării simptomelor manifestării sale.

Mai exact, medicamentele sunt utilizate pentru a gestiona durerea, cel mai frecvent medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Citiți mai multe în publicații:

• Tratamentul sciatică
• Unguente pentru sciatica
• Pastile eficiente pentru dureri de spate
• Pastile pentru durere pentru picioare
• Tratamentul herniei spinării
• Tratamentul medicamentului osteochondrozei coloanei vertebrale

Injecțiile de sindrom radicular lombar implică un blocaj epidural folosind corticosteroizi (hidrocortizon etc.) în combinație cu medicamente anestezice, pentru mai multe informații a se vedea. - blocarea novocaine.

Tratament suficient de eficient și fizioterapeutic: electro- și fonoforeză, darsonval, puls de frecvență joasă, magneto- și reflexoterapie, masaj, LFK.

Exerciții efectuate sistematic pentru sindromul radicular lombar ajută la îmbunătățirea mobilității și la accelerarea recuperării nervilor deteriorați.

Acest lucru necesită o gimnastică specială pentru sindromul radicular lombar - exerciții pentru partea inferioară a spatelui, care vizează stabilizarea coloanei vertebrale și întărirea mușchilor coloanei vertebrale lombare, șolduri, mușchii abdominali transversali.

Mai multe informații în materialul - tratamentul lombalgie spinal: standarde, medicamente, LFK, exerciții

Pentru a elibera rădăcina nervoasă de la compresie, se efectuează tratamentul chirurgical al radiculopatiei lombare: de laminectomie (în cazuri de stenoză a canalului coloanei vertebrale) sau disctomie-în cazuri de hernie de disc. [5]

Profilaxie

Nu toți factorii de risc pentru dezvoltarea acestui sindrom pot fi preveniți, dar un nivel suficient de activitate fizică (fără sarcini crescute pe zona coloanei vertebrale lombare) este considerat de experți ca fiind aproape singura modalitate de a-l preveni.

Prognoză

Pentru majoritatea pacienților cu sindrom radicular al coloanei vertebrale lombare, prognosticul este favorabil, dar în aproape o treime din cazuri, durerea și tulburările asociate devin cronice. Iar lipsa unui tratament adecvat crește riscul de paralizie.