Angina infarct miocardic

Infarctul miocardic de angină este o afecțiune în care miocardul (mușchiul inimii) nu primește suficient oxigen și nutrienți din cauza alimentării limitate de sânge. Acest lucru poate apărea din cauza blocajului parțial al arterelor coronare care furnizează sânge inimii.

Principalele caracteristici ale infarctului miocardic angus includ:

1. Durere toracică: Pacienții simt o durere de strecurare, apăsând sau arzătoare în piept, care se poate răspândi la gât, maxilar, umeri, spate sau brațe. Durerea poate fi declanșată de activitate fizică sau stres și, de obicei, se îmbunătățește în repaus sau după luarea nitroglicerinei.
2. Senzație de sufocare sau lipsa respirației: pacienții se pot simți sufocante sau dificultăți de respirație.
3. Hiperhidroză (transpirație excesivă): poate apărea transpirație crescută la unii pacienți.

Infarctul miocardic angină poate fi cauzat de ateroscleroză (depunerea colesterolului și a altor substanțe în pereții arterelor), ceea ce duce la formarea de plăci care reduc lumenul vaselor de sânge și afectează aportul de sânge la inimă. Această afecțiune poate duce la complicații grave, inclusiv infarct miocardic (moartea țesutului muscular cardiac), aritmii (tulburări de ritm cardiac) și insuficiență cardiacă. [1]

Tratamentul pentru infarctul miocardic de angină poate include terapie medicamentoasă, modificări ale stilului de viață (cum ar fi încetarea fumatului, controlul tensiunii arteriale, dieta și exercițiile fizice adecvate) și uneori proceduri de revascularizare (cum ar fi angioplastia și stentingul arterial sau altoirea arterei coronariene). Este important să solicitați asistență medicală imediată dacă se suspectează un infarct miocardic angină, deoarece această afecțiune necesită intervenție imediată. [2]

Simptome De infarct miocardic anginos.

Aceste simptome pot fi similare cu cele observate în angina normală pectorală, dar sunt adesea mai intense și mai prelungite. [3] Simptomele infarctului miocardic de angină pot include:

1. Durere toracică: unul dintre cele mai frecvente simptome. Poate fi descris ca o senzație de presiune, etanșeitate, durere arzătoare sau distensie în zona pieptului. Durerea se poate răspândi la gât, maxilar, brațul stâng sau spatele.
2. Scurtarea respirației: lipsa respirației care poate apărea chiar și în repaus sau cu puțin exerciții fizice.
3. Pierderea conștiinței: În unele cazuri de infarct miocardic angină, pierderea conștiinței poate apărea din cauza alimentării inadecvate de sânge la creier.
4. Indispoziție: senzație de slăbiciune generală, greață, vărsături, amețeli sau defecare involuntară.
5. Frica și anxietate: Mulți pacienți descriu sentimente de amenințare muritoare sau anxietate incertă.

Este important de menționat că simptomele infarctului miocardic angus pot varia foarte mult de la o persoană la alta și se pot schimba în funcție de vârstă, sex și alți factori. Dacă experimentați oricare dintre aceste simptome sau suspectați un infarct miocardic angus, solicitați imediat asistență medicală. Această afecțiune necesită tratament imediat, iar întârzierea poate pune viața în pericol.

Diagnostice De infarct miocardic anginos.

Diagnosticul infarctului miocardic anginal (MI) este critic și implică mai multe metode și pași pentru a detecta și evalua cu exactitate infarctul. Metodele și pașii de diagnostic includ următoarele:

1. Istoricul și evaluarea simptomelor:

   • Medicul adună informații despre istoricul medical al pacientului, inclusiv prezența factorilor de risc pentru boli de inimă, atacuri de cord anterioare sau chirurgie cardiacă.
   • Este important să aflați ce simptome se confruntă cu persoana. Simptomele tipice ale IM anginoase includ arderea sau presarea durerilor toracice care se pot răspândi la brațul stâng, gâtul, maxilarul, spatele sau abdomenul și pot fi însoțite de greață, vărsături, pierderea conștiinței și pierderea respirației.

2. Electrocardiogram (ECG):

   • ECG este metoda principală pentru diagnosticarea IM. Este un test non-invaziv care înregistrează activitatea electrică a inimii.
   • În MI, se pot observa modificări caracteristice, cum ar fi creșterea segmentului ST (creșterea segmentului ST) și se pot observa modificări ale dinților T pe ECG.
   • ECG poate fi efectuat de mai multe ori la intervale pentru a dezvălui dinamica schimbărilor.

3. Muncă de sânge:

   • Determinarea nivelului markerilor de leziuni musculare cardiace, cum ar fi troponin I și troponin t, creatine kinase-mb (ck-mb) și mioglobin.
   • Acești markeri sunt de obicei crescuți în sânge atunci când mușchiul cardiac este deteriorat.

4. Metode instrumentale:

   • Coronarografia (cateterism cardiac): Un studiu care vizualizează arterele coronare și determină prezența și locația blocajelor.
   • Ecocardiografie: ecografie a inimii pentru a evalua funcția camerelor și valvelor inimii.

5. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie calculată (CT):

   • Scanările RMN sau CT pot fi utilizate pentru a vizualiza inima și arterele coronare și pentru a evalua zonele de daune.

Diagnosticul infarctului miocardic anginoid necesită un diagnostic prompt și precis, deoarece inițierea promptă a tratamentului poate reduce semnificativ daunele mușchiului cardiac și poate îmbunătăți prognosticul. [4]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al infarctului miocardic angus (MI) este procesul de excludere a altor afecțiuni care pot imita simptomele IM, dar au cauze diferite și necesită abordări diferite de tratament. Când este suspectat IM angus, medicii trebuie să efectueze un antrenament de diagnostic complet pentru a face un diagnostic precis. Iată câteva afecțiuni care pot imita simptomele IM și necesită diagnostic diferențial:

1. Angina: Această afecțiune este asociată și cu dureri toracice care poate fi similară cu cea a MI. Cu toate acestea, angina pectorală este de obicei ușurată de odihnă și luând nitrați, în timp ce durerea MI nu poate rezolva sau se poate agrava.
2. Refluxul gastroesofagian (GERD): Refluxul gastroesofagian poate provoca dureri în piept care pot fi asemănătoare cu durerile de angină. Cu toate acestea, GERD este adesea însoțit de arsuri la stomac, iar durerea se înrăutățește de obicei după ce mănâncă.
3. Durere musculară sau leziuni: durerea toracică poate fi cauzată de tulpini musculare, leziuni sau alte cauze mecanice. Aceste dureri au adesea caracterul durerilor musculare și pot fi agravate prin mișcare sau presiune pe piept.
4. Pleurisia: Pleurisia este o inflamație a căptușelii plămânilor (pleura) care poate provoca dureri de piept ascuțite. Aceste dureri s-ar putea agrava atunci când respiră și ieșiți.
5. Pericardită: Pericardita este inflamația căptușelii din jurul inimii (pericard). Poate provoca dureri în piept care poate fi similară cu durerea MI.
6. Boli respiratorii: Unele boli respiratorii, cum ar fi pneumonia sau boli bronșice, pot fi însoțite de dureri în piept și dificultate de respirație.

De obicei, medicii folosesc diverse metode precum ECG (electrocardiografie), biomarkeri (test marker cardiac), istoric, examinare fizică și simptome clinice pentru a face un diagnostic diferențial atunci când este suspectat IM anginoasă. Diagnosticul precis al IM angus necesită de obicei o abordare cuprinzătoare și poate include teste suplimentare, cum ar fi teste de stres sau coronarografie, pentru a evalua mai exact starea inimii și arterelor coronare.

Lista cărților și studiilor autoritare legate de studiul infarctului miocardic angina

1. „Bola Braunwald's Heart Boala: un manual de medicină cardiovasculară” (Cardiologia lui Braunwald: un manual de medicină cardiovasculară)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow și colab.
   • Anul: 2021

2. „Bolii cardiace ischemice stabile”.

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Anul: 2019

3. „Fiziopatologia bolilor de inimă: un proiect de colaborare al studenților medicali și al facultății” (Fiziopatologia bolilor de inimă: un proiect de colaborare a studenților și facultăților de medicină)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Anul: 2018

4. „Boala coronariană stabilă: opțiuni de tratament și direcții viitoare” (Boala coronariană stabilă: opțiuni de tratament și direcții viitoare)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Anul: 2018

5. „Boala coronariană cronică: un însoțitor al bolilor de inimă ale lui Braunwald”.

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Anul: 2017

6. „Boala cardiacă ischemică: o bază rațională pentru practica clinică și cercetarea clinică” (Boala cardiacă ischemică: o bază rațională pentru practica clinică și cercetarea clinică)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Anul: 2016

7. „Bolile coronariene: profiluri clinice, patologice, imagistice și moleculare” (boli coronariene: profiluri clinice, patologice, imagistice și moleculare)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Anul: 2015

8. „Boli cardiace ischemice stabile: o abordare bazată pe cazuri” (boli cardiace ischemice stabile: o abordare bazată pe cazuri)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Anul: 2014

9. „Stenoza arterelor coronare: de la factori de risc la prevenire, diagnostic, tratament” (Stenoza arterelor coronare: de la factori de risc la prevenire, diagnostic, tratament)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Anul: 2012

10. „Ocluzii totale cronice: un ghid pentru recanalizare” (Ocluzii totale cronice: un ghid pentru recanalizare)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Anul: 2013

Literatură

• Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Ghid național / ed. De E. V. Shlyakhto. - ediția a II-a, revizuire și supliment. - Moscova: Geotar-Media, 2021
• Cardiologie conform lui Hurst. Volumele 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.