Erupții cutanate și mâncărimi ale pielii

Când pe piele apare exantem pruritogen de diferite tipuri, dimensiuni și localizare - adică erupții cutanate și mâncărime pe corp, poate fi simptome nu numai ale bolilor dermatologice sau infecțioase, ci și ale unor modificări patologice interne ale corpului, la care pielea corpului a reacţionat.

Cauze Erupții cutanate și mâncărimi ale pielii

În primul rând, luăm în considerare cauzele dermatologice ale elementelor primare ale leziunilor cutanate - bolile de piele însoțite de mâncărime și erupții cutanate (unele dintre ele vor fi discutate mai detaliat mai jos).

Ca urmare a expunerii constante la compuși chimici iritanti pentru piele cu care oamenii se confruntă acasă sau la locul de muncă, este inițiată dezvoltarea eczemei .[1]

Cel mai simplu caz, definit de dermatologi drept dermatită simplă de contact , este iritația și mâncărimea după bărbierit.[2]

Expunerea la razele ultraviolete determină apariția unei erupții cutanate pe pielea expusă a unor persoane, indicând fotodermatită pe față, picioare și brațe .[3]

Există, de asemenea, șanse mari ca simptomele de mai sus să fie mâncărimi alergice și erupții cutanate cauzate de răspunsul imun al organismului la o varietate de substanțe și alimente. Citește mai mult - Erupții cutanate alergice . [4],[5]

Infecția cu mâncărime scabie Sarcoptes scabiei și dezvoltarea acarodermatitei, numită râie , provoacă o erupție cutanată și mâncărime severă. [6]Înotul în corpuri naturale de apă care nu au apă curentă poate infecta larvele viermelui parazit Trichobilharzia, provocând simptome de schistosomiază (cercariază) , cum ar fi mâncărime și erupții cutanate pe tibie, glezne și picioare. [7]În acest caz, primele semne sunt vizibile pe piele în doar un sfert de oră.

Iar erupțiile cutanate fine, asemănătoare urticariei și mâncărimile pe piept și abdomen, pe spate, palmele mâinilor și tălpile picioarelor pot fi un semn al yersiniozei , care se dezvoltă atunci când enterobacteria Yersinia enterocolitica pătrunde în organism. [8],[9]

În plus, o mică erupție roșie pe corp și mâncărime sau urticarie alergică - adesea cu transformare în eritem multiform - apar ca efecte secundare ale medicamentelor. Puteți întâmpina această problemă atunci când tratați infecții cu antibiotice, în timpul chimioterapiei antitumorale, când utilizați tuse, gastrită sau infestări parazitare, de exemplu, după administrarea Nemozolului - un medicament antihelmintic (instrucțiunile indică posibilitatea acestui efect secundar). În aceste cazuri, vorbim de toxiderma medicamentoasă. Poate include și boala serului, care se poate dezvolta după vaccinarea profilactică. [10], [11],[12]

Erupțiile focale cu mâncărime - foliculare, papulare, pustuloase - pot apărea și în timpul sarcinii, iar 75% dintre femeile însărcinate se confruntă cu astfel de probleme în al doilea sau la începutul celui de-al treilea trimestru. Dermatologii definesc astfel de afecțiuni precum urticaria gestațională sau dermatoza polimorfă (papular-urticariană) a sarcinii. [13], [14],[15]

Rubeola este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii (în primele trei luni). [16]Puteți afla mai multe despre cauzele mâncărimii și erupțiilor cutanate la femeile însărcinate în publicațiile:

• Erupție cutanată de sarcină
• Mâncărime în timpul sarcinii

Erupție cutanată și mâncărime la un copil

În pediatrie, se acordă multă atenție erupțiilor cutanate și mâncărimii la copil: în primele luni de viață este de obicei dermatită de scutec sau transpirație la un nou-născut , [17], [18]precum și o situație standard la introducerea alimentelor complementare - apariția exudativelor. diateză la sugar (care poate fi numită râie infantilă). [19]Destul de des, erupțiile papulare cu mâncărimi intense la vârsta preșcolară sunt diagnosticate în timpul examinării ca erupții alergice la un copil .

Atunci când organismul este hipersensibilizat, copiii pot prezenta dermatită atopică - o boală inflamatorie cronică a pielii, cu mâncărime, de origine necunoscută, care debutează de obicei în copilăria timpurie, dar afectează și un număr semnificativ de adulți și este asociată cu niveluri crescute de imunoglobuline IgE.[20]

Rețineți că erupția cutanată roșie, mâncărimea și febra sunt semne ale infecțiilor din copilărie cu erupții cutanate , inclusiv rubeola (cauzată de Rubivirus), [21]varicela (cauzată de infecția cu al treilea tip de virus herpes, HHV-3), [22]rujeola (asociată cu infecție cu morbillivirus rujeolic), [23]scarlatina (provocată de tulpinile Streptococcus pyogenes de streptococ hemolitic) [24]și roseola infantilă (pseudorabii sau exantem brusc), care este cauzată de al șaselea tip de virus herpes (HHV-6). [25]Citește și - Diferite tipuri de erupții cutanate la copii

Factori de risc

Medicii acordă atenție factorilor de risc pentru apariția erupțiilor cutanate cu mâncărime în bolile somatice. Acestea includ boli ale ficatului și vezicii biliare cu colestază (stază biliară), care provoacă macule și papule (pete și noduli) de culoare galben-maroniu sau roz-portocaliu - xantoame - pe mâini, articulațiile extremităților inferioare, față, piept și gât.[26]

Un tip similar de erupție cutanată și mâncărime este prezent cu diabetul zaharat și apar de obicei pe fese, genunchi, tibie, coate și antebrațe. [27], [28]Este, de asemenea, posibil să obțineți urticarie alergică la injecțiile cu insulină. [29],[30]

O erupție roșie ușor mâncărime sub formă de plăci pe coate și genunchi (cu lichenizare treptată - îngroșare) poate fi rezultatul deficienței de zinc în organism, ceea ce duce la dezvoltarea acrodermatitei enteropatice.[31]

Pe corp poate apărea o erupție fină și mâncărime cu aciditate scăzută a stomacului și gastrită anacidă, cu infestări intestinale parazitare și constipație cronică.

O erupție nodulară neregulată cu mâncărime (cel mai frecvent pe tibie) apare la pacienții cu o boală inflamatorie autoimună, cum ar fi sarcoidoza. [32],[33]

La aproape unul din patru pacienți cu intoleranță la proteinele din cereale (boala celiacă), problemelor gastrointestinale li se alătură probleme dermatologice - sub forma dermatitei herpetiforme Dühring , [34]care se datorează aparent producției crescute de anticorpi IgA la gluten.

Patogeneza

Răspunsul imun la factorii exo- și endogeni din partea celulelor dendritice ale stratului bazal al pielii și a keratinocitelor epidermice producând mediatori inflamatori - citokine și chemokine, și activarea reciprocă ulterioară a macrofagelor, limfocitelor T și B, leucocitelor mononucleare, granulocitele neutrofile și eozinofile determină patogenia exantemului.

Iar mecanismul mâncării este intrarea în sânge a mediatorului reacțiilor alergice histaminei din mastocite (mastocite) ale pielii. Mai multe detalii în material - Patogenia mâncărimii pielii .

Vezi și publicația - Afecțiuni atopice și alergice , care evidențiază patogeneza reacțiilor cutanate manifestate prin erupții cutanate pruriginoase.

Studii recente au legat cazurile cu reacții cutanate idiopatice, cum ar fi cele observate în dermatita atopică, cu anomalii ale anumitor gene care sunt implicate în menținerea barierei epidermice.

Localizarea și caracterizarea erupției cutanate însoțite de mâncărime

Pentru a determina etiologia erupțiilor cutanate este importantă pentru caracteristicile lor morfologice și locul de apariție - localizare, mai multe în articole:

• Erupție cutanată (erupție cutanată)
• Pete roșii în diferite boli și afecțiuni
• Tipuri de pete roșii pe pielea corpului

Tabloul clinic complet este dat de starea generală a pacienților și de simptomele însoțitoare sau premergătoare, în special de febră.

Erupția cutanată, mâncărimea și febra se observă în bolile infecțioase la copii, în cazuri de exantem brusc, în pitiriazis roz (erupție Gibert), [35] infecție meningococică , [36]eritem infecțios [37], [38] septicemia , [39]stomatită veziculoasă enterovirală cu exantem sau sindrom mână-picior-gură . [40],[41]

Experții consideră că cele mai probabile cauze ale unei erupții cutanate fără mâncărime și febră sunt: ​​transpirații, [42]rozacee, [43]miliums (cosuri mici albe pe pielea feței și în alte părți ale corpului), [44]keratoza foliculară (o mică erupție cutanată lângă foliculii de păr de pe antebrațe, coapse și fese), [45]dermatită de contact, dermatofibrom (manifestat prin mici papule brun-roșcatice pe picioarele inferioare).

În reacțiile cutanate acute de etiologie alergică [46]se observă dermatită atopică, scarlatina, pitiriazis și leziuni cutanate strepto- și stafilococice (impetigo) erupții cutanate cu mâncărime și descuamare. [47], [48]De asemenea pete descuamabile în psoriazis .[49]

Mâncărimea și erupțiile pe cap pot fi semne de dermatită seboreică, [50] demodecoză a capului , [51]pitiriazis, [52] psoriazis .

O erupție cutanată fină și mâncărime sunt observate în rubeolă și alte infecții ale copilăriei, zona zoster, alergii, neurodermatită cronică difuză . [53]Obrajii, fruntea și zona nasului sunt afectate de modificări ale pielii în lupusul eritematos . [54],[55]

Și erupția veziculoasă și mâncărimea pe buze este cel mai adesea rezultatul leziunilor cu virusul herpes simplex - virusul herpes simplex (infectie cu herpes) .[56]

O erupție foliculară papulară fulgioasă și mâncărime pe gât, precum și pe piept, abdomen, brațe și picioare sunt caracteristice așa-numitei zona zoster. Această localizare se observă la lichenul lui Vidal (neurodermatită limitată), care, pe lângă pielea de pe spate și lateralele gâtului, apare sub genunchi și în pliurile coatelor, pe coapse și fese.

Mâncărime și erupții pe mâini și picioare

Încă o dată despre cauzele simptomelor menționate ale acestei localizări pot fi citite în articolul - Pete pe mâini și picioare la un copil și la adulți

Erupțiile cutanate și mâncărimile pe mâini apar în majoritatea bolilor dermatologice. Astfel, pe palme, erupția cutanată și mâncărimea sunt provocate de eczema palmelor , [57]care apare ca dermatită de contact; eczemă dishidrotică (cu vezicule pe fundalul uscăciunii crescute a pielii); [58]infecție fungică cu dezvoltarea pecingine (sub formă de erupții cutanate în formă de inel cauzate de ciuperca Trichophyton rubrum). [59]În plus, erupțiile cutanate la nivelul extremităților superioare sunt observate în ciroza biliară primară (boală hepatică autoimună).[60]

Vezi și - Pete roșii pe palmele mâinilor

Concomitent cu palmele, există o erupție cutanată și mâncărime ale picioarelor (părțile plantare și laterale) în bacteriemia pustuloasă a lui Andrews, [61]asociată cu infecția streptococică, sau, conform unei alte versiuni, în eritemul descuamativ scarlatinaiform (însoțit de febră).[62]

Erupțiile cutanate și mâncărimile pe mâini sunt semne de eczemă și dermatită de contact, lichen plan scuamos roșu (cu papule violet) [63]și mixedem papular lichenoid (care afectează și zona antebrațelor și a gâtului).[64]

Pacienții cu dermatită atopică, psoriazis, acrodermatită enteropatică [65]sau dermatomiozită prezintă erupții cutanate și mâncărimi la coate.[66]

Transpirația, alergiile la produsele deodorizante, dermatita iritantă după bărbierit și epilare cu ceară, scabia și zona zoster [67]provoacă erupții cutanate și mâncărime sub axile.

Mâncărimea și erupțiile pe picioare - cel mai adesea sub formă de pete roșii pe picioarele adulților și copiilor - sunt rareori limitate la erupții cutanate localizate. Aceasta înseamnă că, de exemplu, erupțiile cutanate și mâncărimea picioarelor în eritemul nodular, care apare în unele boli infecțioase, sunt combinate cu erupții pe partea inferioară a picioarelor, coapselor și brațelor.[68]

Printre diagnosticele care iau în considerare un astfel de simptom precum mâncărimea și erupția cutanată pe tibie și glezne, experții numesc: dermatită atopică și de contact, dermatită venoasă (gravitațională), eczemă discoidă și varicoasă, lichen plan simplu, prurigo nodular (scabie), [69]dermatofibrom..[70]

Erupțiile cutanate și mâncărimea genunchilor sunt asociate cu tot atâtea afecțiuni, inclusiv scabie, psoriazis și dermatită - contact iritant, acrodermatită alergică, atopică, herpetiformă și enteropatică.

Erupțiile cutanate și mâncărimile pe coapse sunt cauzate în mare parte de aceleași cauze, dar și de vasculită (inflamația vaselor de sânge cu pete roșii și violete cu mâncărime pe piele și dureri articulare). Pe interiorul coapselor, lichen plan scuamos roșu și pemfigoid bulos, care este frecvent la vârstnici.

Erupție cutanată și mâncărime pe piept, abdomen, părți laterale, spate și axile

Pe un fundal de febră severă, dureri de cap și dureri articulare, o erupție cutanată și mâncărime pe piept apar în pitiriazisul roz [71]și eczema herpetică Kaposi.[72]

Iar pe suprafețele laterale ale toracelui (precum și pe abdomenul inferior, pe omoplați, pe coapse și genunchi) se localizează erupții cutanate papulare în dermatita nodulară psoriaziformă (parapsoriazis în formă de picătură).[73]

O erupție cutanată nodulară sau asemănătoare plăcii și mâncărimi pe flancuri și abdomen apar în cazul păduchilor plati roșii , scabie, psoriazis, dermatită alergică. Erupțiile cutanate apar în aceeași zonă din cauza neurodermatitei limitate.

O erupție roșie și mâncărime pe spate pot indica nu numai scabie, zona zoster roșie, dermatomicoză sau foliculită (cauzată de Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus și Streptococcus pyogenes). Dar şi dermatita herpetiformă Dühring.

Mâncărimea și erupțiile pe fese (sub formă de papule) pot fi un simptom al scabiei, varicelei sau neurodermatozei, care afectează și pielea de pe partea inferioară a spatelui, spate, abdomen și în pliurile membrelor. Când apar erupții cutanate nodulare, pete pe pielea feselor și șoldurilor - după câteva zile de febră, dureri de cap, dureri articulare și musculare - medicii ar trebui să suspecteze că pacientul are eritem Rosenberg infecțios.

Mâncărime și erupții cutanate în zona intimă

În zona inghinală, erupția cutanată și mâncărimea pot fi infecții genitale cauzate de virusul herpes simplex ; scabie, dermatită de contact, atopică și alergică; psoriazis si psoriazis si lichen plan si pecingine.[74]

O erupție veziculoasă papulară și mâncărime pe zona pubiană și în zona inghinală sunt semne de ftiriazis în urma mușcăturilor de păduchi pubian (Phthirus pubis). La femei, însă, nu trebuie exclusă obstrucția cronică a canalelor glandelor sudoripare apocrine cu boala Fox-Fordyce care afectează axilele.[75]

De asemenea, mâncărimea și erupția cutanată în zona intimă sub formă de papule mici sau plăci albe indică cel mai adesea lichenul sclerotic (sclerodermie în picătură). [76]Apropo, la bărbați, se întâmplă și o erupție similară pe capul penisului și mâncărime, iar unii experți o numesc balanită xerotică obliterantă. [77]În plus, erupția pustuloasă roșie din locația de mai sus apare datorită herpesului genital, erupției maculare - în psoriazisul invers și erupției papulare - în lichenul plan lucios și sarcoidoză. Dezvoltarea alergiei la prezervative . Nu poate fi exclus.

Complicații și consecințe

Este obișnuit să se asocieze principalele consecințe și complicații ale erupțiilor cutanate cu mâncărime cu excoriația (zgârierea), deoarece pielea deteriorată este ușor infectată și inflamată - cu posibilă necroză purulentă.

Deși ar trebui să luați în considerare și cauzele erupțiilor cutanate și mâncărimii, care pot avea și propriile lor complicații, de exemplu, dezvoltarea otitei medii și a durerii în gât la rubeolă, meningoencefalită - la rujeolă etc.

Dermatozele din sarcină, precum cele atopice, provoacă doar mâncărimi intense ale pielii și erupții cutanate, dar în unele cazuri există riscul de anomalii, prematuritate și deces intrauterin fetal (statistic, în aproape 10% din cazuri).

Dacă se observă complicații ale lichenului scleroatrofic (pe capul penisului), atunci îngustarea preputului și dezvoltarea fimozei nu sunt excluse.

Diagnostice Erupții cutanate și mâncărimi ale pielii

Nu este dificil să diagnosticați erupții cutanate în infecțiile copiilor: medicul pediatru este suficient pentru a efectua o examinare, a colecta anamneza și a înregistra plângerile.

Diagnosticul instrumental poate fi limitat la dermatoscopie, iar o lampă Wood este folosită pentru a detecta micoze.

Pentru mai multe informații vezi. - Cercetarea pielii .

În toate celelalte cazuri, se efectuează o examinare mai amănunțită. Dacă diagnosticul nu este clar după anamneză și examen fizic, poate fi necesar să se consulte medici de alte specialități, în special pentru diagnosticul de alergie , pentru a evalua starea ficatului, a ganglionilor limfatici etc. Dacă este necesar, examinări hardware (ultrasunete, radiografie, tomografie) sunt prescrise.[78]

Se fac următoarele analize: sânge (biochimic detaliat), urină (total), coprogram (pentru helmintiază). Se determină și nivelul anticorpilor din sânge și se face o răzuire a erupțiilor cutanate și/sau o biopsie a pielii.[79]

Cea mai importantă componentă este diagnosticul diferenţial. Mai multe informații în material - Diagnosticul mâncărimii pielii

Tratament Erupții cutanate și mâncărimi ale pielii

Acoperirea terapiei pentru prurit și erupții cutanate de etiologii specifice depășește scopul acestui articol. Tratamentul erupțiilor cutanate și al pruritului se face de obicei cu agenți externi și variază în funcție de cauza acestora.

Pacienții sunt de obicei preocupați de o singură întrebare: cum să scapi de iritație și mâncărime?

Citiți în detaliu:

• Cum să scapi de iritație după bărbierit
• Tratamentul mâncărimii pielii
• Tratament pentru erupții cutanate alergice

Medicamentele antialergice pentru mâncărime și iritații de luat pe cale orală sunt antihistaminice (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine etc.), adică - Pastile care ameliorează mâncărimea pielii

Unguentele, cremele și gelurile pentru mâncărime și iritații sunt enumerate (cu descrieri detaliate) în articole speciale:

• Unguent cu mâncărime
• Creme pentru mâncărime
• Unguente pentru erupții cutanate
• Unguent pentru scabie

Trebuie avut în vedere faptul că crema Cinovit este un agent cosmeceutic cu pirition de zinc, iar dermatologii recomandă utilizarea unguentului obișnuit de zinc sau a pastei salicilic-zinc. Iar crema sau gelul Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) cu provitamina B5) nu trateaza bolile dermatologice, ci doar favorizeaza regenerarea pielii afectate (folosit pentru transpiratie si iritatii).

Tratamentul etiologic al erupțiilor cutanate și mâncărimii de origine autoimună se limitează în prezent la aplicarea locală a cremei Pimecrolimus (Elidel) și a unguentelor Protopik și Tacropik (cu tacrolimus activ similar), care inhibă activitatea imunității celulare prin inhibarea sintezei mediatorilor inflamatori.

Efectul pozitiv oferă tratament de fizioterapie (folosind fototerapie, fonoforeză etc.), toate detaliile din material - Fizioterapie pentru dermatită și dermatoză.

Este posibil tratament popular (băi și comprese cu fulgi de ovăz) și tratament pe bază de plante (gălbenele, salvie, mușețel, pătlagină, celandină), mai multe detalii:

• Tratamentul diatezei cu remedii populare
• Plante medicinale pentru alergii

Profilaxie

Prevenirea acestor simptome este prevenirea bolilor în care apar. Acest lucru este posibil doar prin vaccinarea împotriva rujeolei și varicelei.

Dacă sunteți predispus la reacții cutanate, se recomandă:

• Dieta alergică
• Dieta în dermatita atopică

De asemenea, se recomandă protejarea pielii cu emolienți, care sunt emolienți și creme hidratante care formează o peliculă subțire care previne pierderea umidității. Ele sunt adesea folosite pentru pielea uscată și descuamată, precum și pentru eczeme și dermatite.

Prognoză

Infecțiile din copilărie t iritațiile simple ale pielii dispar, dar dermatita mediată imun aparține patologiilor cronice, astfel că prognosticul depinde și în întregime de etiologie.