Hipospermie

Concentrația de spermatozoizi într-un mililitru de material seminal mai mic decât limita de referință mai mică (fiziologic normală) este definită ca hipospermie (din hipo grecesc mai jos) sau oligospermie (din oligo grecești - puțini, nesemnificative).

În plus, atunci când numărul de spermatozoizi este scăzut, pot fi detectate anomalii semnificative în morfologia spermatozoizilor și motilitatea, numite oligoasthenoteratozoospermie.

Epidemiologie

Conform unei recenzii publicate de revista Human Reproduction Update. Factorii bărbați sunt responsabili pentru aproximativ jumătate din toate problemele de infertilitate.

Dar cât de răspândită este oligospermia, experții nu știu exact, deoarece este de obicei detectată doar atunci când un cuplu nu poate concepe un copil și se îndreaptă către medici.

Conform unor date, hipospermia idiopatică apare la 60% dintre bărbații cu infertilitate. Factorii genetici reprezintă 15-30% din cazuri de oligozoospermie, iar 7,5-10% din cazuri se datorează microdeleturilor cromozomului Y.

Cauze Hipospermie

Procesul complex de producere a spermă necesită o funcționare normală a testiculelor (testicule), precum și hipotalamusul și glandele hipofizare ale creierului, care produc hormonii necesari.

Deși în practica clinică oligospermia este recunoscută ca idiopatică la mulți pacienți, cauzele numărului redus de spermă sunt multe și variate.

Astfel, insuficiența testibulară este asociată cu varicocel sau hidrocel; criptorhidism (eșec testicular); umflare sau chisturi testiculare (și/sau epididimul său); traume scrotale cu hematocele testiculare; infecții genitourinare; tumori testiculare; oreion anterior sau chirurgie testiculară anterioară.

Cauzele posibile ale hipospermiei includ defecte în tubulele seminale și conductele diferitelor etiologii, inclusiv fibroza chistică în fibroza chistică; compresie testiculară printr-o hernie inghinală mare; și ejaculare retrogradă (rezultând din traume, tumoră sau chirurgie pe tractul urogenital și prostată).

Foarte des cauzele hipospermiei sunt tulburări ale reglării hormonale a spermatogenezei, printre altele:

• Hipergonadotropic (primar) hipogonadism, cum ar fi în congenital sindromul Klinefelter (sindrom 47 xxy)-cu niveluri crescute de FSH ( (sindrom 47 xxy)-cu niveluri crescute de FSH (FSH (sindrom 47 xxy)-cu niveluri crescute de FSH (FSH (sindrom 47 xxy)-cu niveluri crescute de FSH (hormonul care stimulează foliculele sau nivelul de testosterone (lhinizarea hormonului;
• Hipogonadotropic sau hipogonadism secundar cu o formă congenitală ca sindromul Kallman (Kallman);
• Hipogonadism hiperprolactinemic (în neoplasme hipofizare sau hipotiroidism);
• Excesul de glucocorticoizi în sindromul de icenko-cushing (hipercorticism), legat etiologic de o tumoră hipofizară care secretă;
• Sindromul de rezistență la androgeni (sau sindromul Morris) - cu deficiență congenitală a receptorului de androgeni, care este o proteină codificată de o genă localizată pe brațul lung proximal al cromozomului X.

Cauzele genetice includ, de asemenea,:

• Microdeele (rearanjări structurale) ale cromozomului Y;
• Mutații ale genei supresoare a tumorii BRCA2, care este localizată pe brațul lung al cromozomului 13;
• Mutații ale genei care codifică enzima protează testiculară USP26, care este exprimată în mod specific în țesutul testicular și reglează metabolismul proteic în timpul spermatogenezei.

Factori de risc

Sănătatea reproductivă a unui bărbat este legată de sănătatea sa generală, astfel încât factorii de risc pentru hipospermie sunt considerați a fi:

• Fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri;
• Consum de steroizi anabolici și tratament hormonal;
• Supraîncălzire testiculară;
• Munca sedentară;
• Supraponderal (obezitate);
• Efectele negative asupra testiculelor erbicidelor, pesticidelor, benzenului, metalelor grele, radiațiilor și chimioterapiei și radioterapiei;
• Boala celiacă (enteropatie de gluten);
• Insuficiență renală;
• Hipertiroidism;
• Hiperplazie suprarenală congenitală.

Patogeneza

Mecanismul de reducere a numărului de spermatozoizi depinde de cauza sa de bază. Astfel, patogeneza hipospermiei după oreion (mume), a cărui agent cauzal este un virus al familiei Paramyxoviridae, se datorează complicației sale sub formă de parotită epididimită, orchită, orcheepididimită spermatogeneză. Citiți și - spermatozoizi și spermatogeneză

Deteriorarea spermatogenezei care duce la scăderea concentrației de spermă observată în traumatisme scrotale, varicocel, criptorhidism, infecții sau tumori ale testiculelor și prostată se datorează acțiunii antigene antisperm, produse de organism împotriva antigenelor sperm.

Spermatogeneza este realizată de mai multe tipuri de celule specializate cu participarea unui număr de hormoni. În fiecare oră și jumătate, hipotalamusul secretă hormonul care eliberează gonadotropină (GNRH), ceea ce face ca glanda hipofizară să elibereze hormonul stimulant al foliculilor (FSH) și hormonul luteinizant (LH). Odată ajuns în testicule, FSH stimulează celulele Sertoli (care oferă suport trofic pentru dezvoltarea spermatozoizilor și susține spermatogeneza) și LH stimulează celulele interstițiale producătoare de testosteron (celulele Leydig).

De exemplu, scăderea producției de spermă în hipogonadism secundar se datorează scăderii secreției de LH, ceea ce la rândul său duce la scăderea producției de testosteron în testicule (testosteron intratesticar), principalul stimul hormonal al spermatogenezei.

Nivelurile crescute de FSH indică spermatogeneză anormală în cazurile de hipogonadism hipergonadotropic.

Scăderea spermatogenezei în sindromul Icenko-Cushing este rezultatul disfuncției testiculare secundare din cauza scăderii producției de LH și a scăderii nivelului de testosteron.

Iar originile problemei cu numărul de spermatozoizi produse de testicule în prezența hipertiroidismului sau a bolilor hepatice se află în nivelurile crescute de hormonul sexual care leagă globulina (hsbg) sintetizată de ficat, care provoacă deficiență de androgeni.

Simptome Hipospermie

Bărbații cu hipospermie nu au simptome clinice. Această patologie este împărțită în trei categorii sau etape: ușoară (cu un număr de spermă de 10-15 milioane /ml); Moderat (cu 5-10 milioane de spermă într-un ml de ejaculat) și sever (când numărul de spermă este mai mic de 5 milioane /ml).

Concentrația spermatozoizilor fluctuează și oligospermia poate fi temporară sau permanentă.

Complicații și consecințe

Complicațiile și consecințele hipospermiei se manifestă printr-o problemă cu fertilitate (capacitatea de concepe) până la infertilitate masculină.

Diagnostice Hipospermie

Hipospermia este detectată atunci când un cuplu nu este în măsură să conceapă și solicită asistență medicală.

Cum se face diagnosticul (instrumental și diferențial) și ce teste sunt necesare, în detaliu în publicație - infertilitate masculină-diagnostic

Tratament Hipospermie

Pentru majoritatea cazurilor de hipospermie, inclusiv hipospermie idiopatică, nu există medicamente directe cu eficacitate recunoscută. Astfel de medicamente precum citratul de clomifen (50 mg comprimate de 1-2 ori pe zi, curs de terapie - 1,5 luni), iar în cazul hipogonadismului hipogonadism - menotropina gonadotropă injectabilă au fost testate experimental și au început să fie utilizate. De asemenea, sunt utilizate doze mici de estrogen și testosteron, acetil-L-carnitină, vitamine C, D și E. adică terapia este efectuată ca parte a tratamentului infertilității. Mai multe în material - infertilitate masculină-tratament

Din cele mai recente „constatări” ale specialiștilor occidentali (confirmate prin studii controlate randomizate)-ca mijloc de stimulare a producției de spermă la bărbați cu oligospermie-se sugerează să luați ramipril, care este un inzimă care convertesc angiotensina) folosit pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Hipospermia poate fi tratată și cu celule stem izolate din țesutul adipos al pacientului, care sunt propagate într-un laborator și injectate la pacient.

Herbal treatments may be used in addition, and most commonly recommended are seeds of fenugreek of the hay family (Trigonella foenum-graecum) of the legume family, extract or powder from the root of licorice naked (Glycyrrhiza glabra) of the same family, and Withania somnifera of the nightshade family, which is called ashwagandha in Ayuverda,

Și varicocel, criptorhidism, tumori testiculare sau probleme cu conductele seminale pot necesita tratament chirurgical.

Citiți, de asemenea, sfaturi pentru creșterea număr de spermă.

Profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea hipospermiei, ci recomandări generale pentru un stil de viață sănătos. Dacă este posibil, cauza etiologică a bolii trebuie, de asemenea, tratată.

Prognoză

Hipospermia nu are efect asupra speranței de viață, iar prognosticul pentru capacitatea unui bărbat de a deveni tată fără a recurge la tehnologiile de reproducere asistată depinde în mare măsură de cauza unui număr scăzut de spermă.

Lista cărților și studiilor autoritare legate de studiul hipospermiei

1. „Infertilitatea masculină: un ghid clinic” - de David R. Meldrum (Anul: 2011)
2. „Spermatogeneză: metode și protocoale” - de Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Anul: 2013)
3. „Infertilitatea masculină: înțelegere, cauze și tratament” - de Charles M. Lindner (Anul: 2014)
4. „Spermatogeneză: biologie, mecanisme și perspective clinice” - de Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Anul: 2009)
5. „Cancere de reproducere masculină: epidemiologie, patologie și genetică” - de Peter Boyle și colab. (Anul: 2009)
6. „Hipogonadismul la bărbați” - de Stephen J. Winters și colab. (Anul: 2015)
7. „Spermatogeneză: metode și tehnici” - de Shuo Wang și colab. (Anul: 2016)
8. „Infertilitate: diagnostic și management” - De Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Anul: 2004)
9. „Spermatogeneză: studii experimentale și clinice” - de Rosario Pivonello (Anul: 2016)
10. „Hipogonadism la bărbați: caracteristici clinice, diagnostic și tratament” - de Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Anul: 2017)

Literatură

Lopatkin, N. A. Urologie: Ghid național. Ediție scurtă / editat de N. A. Lopatkin - Moscova: Geotar-Media, 2013.