Impingement vascular în regiunea cervicală

Condițiile coloanei vertebrale cervicale pot cauza probleme cu nervii ciupiți, dar pot exista și vase de sânge ciupite în coloana cervicală care interferează cu fluxul de sânge către creier.

Cauze Impingement vascular în regiunea cervicală

Coloana vertebrală cervicală conține astfel de vase precum: arterele vertebrale drepte și stângi; artera carotidă sau carotidă comună (care este împărțită în arterele carotide drepte și stânga, iar cele, la rândul lor, în arterele carotide interne și externe). Partea cervicală a arterelor carotide interne (a.carotis interna), prin care sângele curge spre creier, trece peste amigdalele palatine - de-a lungul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale: C3, C2 și C1. Venele jugulare externe și interne (cu ramuri) rulează și în regiunea cervicală.

Unul dintre cele mai importante vase de sânge ale gâtului este arterele vertebrale (a.vertebralis), care se ramifică din arterele subclavice de la baza gâtului și trec prin deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale C6-C1.

Principalele cauze care duc la vasele de sânge ciupite care circulă în regiunea cervicală includ:

• Instabilitatea coloanei vertebrale cervicale datorită tulburărilor aparatului său ligamentos, în special, dislocarea tendoanelor care atașează mușchii la vertebrele cervicale;
• Spondilolisteză - deplasarea vertebrelor cervicale; [1]
• Osteochondroză cervicală cu formarea de osteofite (creșteri osoase);
• Modificări degenerative în coloana vertebrală cervicală - spondiloza cervicală; [2]
• Deformarea cervicală spondyloartroză cu dezvoltarea modificărilor hipertrofice ale articulațiilor intervertebrale);
• Proeminență și discuri herniate; [3]
• Scolioză cervicală. [4]

Leziunile coloanei vertebrale cervicale pot implica ciupirea arterei coloanei vertebrale anterioare cervicale (coloanei vertebrale) (a. Spinalis anterior), care provine din cele două artere vertebrale la nivelul foramenului occipital mai mare și rulează la vertebra cervicală C4.

După o așa-numită vătămare de bici a gâtului, poate exista o mobilitate crescută a joncțiunii sau tranziției craniocervicale, care constă în osul occipital al bazei craniului și a articulațiilor primelor două vertebre ale gâtului (C1 și C2). Ca urmare a slăbirii ligamentelor care țin capul împreună - instabilitatea craniocervicală - vena jugulară internă (v. Jugularis interna), care se desfășoară în fața vertebrelor cervicale superioare, este comprimată. [5]

În cazuri rare, compresia venei jugulare poate fi cauzată de alungirea anormală (hipertrofie) a procesului stiloid (Processus styloideus) provenind din partea inferioară a osului temporal sau calcifierea ligamentului descendent stil-lingual (Ligamentum stylohyoideum).

Aceeași cauză, adică presiunea excesivă a acestor structuri și compresia mușchiului stilofaryngeus (m. Stylopharyngeus) sub maxilarul inferior poate fi, de asemenea, asociată cu impingerea arterei carotide interne din apropiere. În plus, la persoanele cu osteochondroză a vertebrelor cervicale, artera carotidă poate fi comprimată de un mușchi de scară anterioară spasmată (m. Scalenus anterior), care flexează și rotește gâtul.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul vaselor de sânge ciupite în coloana vertebrală cervicală includ: ședință prelungită forțată (cel mai adesea asociată cu activități profesionale) și stilul de viață sedentar; traume la coloana vertebrală cervicală; anomalii ale coloanei vertebrale cervicale sau ale joncțiunii craniocervicale; încălcarea lordoza coloanei vertebrale cervicale; prezența unui chist localizat în coloana vertebrală cervicală; sindromul muscular al scării anterioare; Mărirea ganglionilor limfatici - cervicală și supraclaviculară; osteoporoză; boli de țesut conjunctiv determinate genetic; Osificarea tendoanelor și ligamentelor în jurul vertebrelor - hiperostoză scheletică idiopatică difuză.

Patogeneza

În explicarea patogenezei afectării vasculare în regiunea cervicală, trebuie menționat că calea arterelor vertebrale din acest segment al coloanei coloanei vertebrale trece în canalul osoase, care este format din transversarul foramen al vertebrelor cervicale. Aceasta este singura secțiune a coloanei vertebrale care are deschideri în osul vertebral pentru trecerea vaselor de sânge. În plus față de artera și vene vertebrale, nervii simpatici trec prin aceste deschideri.

Arterele și venele trec atât de aproape de structurile osoase, încât orice deteriorare a articulațiilor vertebrale sau a aparatului lor ligamentar, proeminență în lumenul transversarului foramen al discului intervertebral (care poate suferi osificare) sau outgrowth osulgrowth (osteophitul marginal) poate duce la impingerea (compresia, compresia redusă de sânge) rata.

De exemplu, osteofitele procesului în formă de cârlig (Processus uncinatus) al unei vertebre rezultate din osteoartrita articulațiilor Luschka (articulații descoperite-articulații sinoviale între corpurile vertebrelor cervicale C3-C7) pot comprima arteria vertebrală atunci când trece prin deschiderea deschiderii proceselor transversale ale vertebrei atunci vertebrae. Acesta este, mecanismul impingerii vaselor se datorează stenozei (îngustării) procesului transversal.

Simptome Impingement vascular în regiunea cervicală

Fluxul sanguin arterial din cauza ciupirii arterelor vertebrale este perturbat cu deteriorarea fluxului sanguin către cerebel, activând formarea reticulară a cortexului cerebral al trunchiului creierului, urechea internă. Iar imaginea clinică a ciupirii vaselor de către osteofite în osteochondroză cervicală sau umflături de disc herniate include astfel de simptome precum: dureri de cap pulsante (care devine mai puternică atunci când se întoarce și îndoaie gâtul, precum și cu orice efort fizic); ameţeală; zgomot în cap și urechi; deteriorarea viziunii cu „estomparea” ei, apariția „muștelor” și întunecarea în ochi; coordonarea afectată a mișcărilor și a echilibrului sau a ataxiei cu slăbiciunea ulterioară a membrelor; Atacuri de greață și pierdere pe termen scurt a conștiinței cu mișcări bruște ale capului.

Când artera carotidă comună este comprimată sub sinusul carotid (punctul de dilatare a arterei carotide interne la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian al laringelui), există o creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.

Semnele impingerii arterei carotide interne includ amorțeală sau slăbiciune într-o parte a corpului sau pe o parte a corpului; probleme cu vorbirea, viziunea, memoria și gândirea; și incapacitatea de a se concentra.

Compresia venei jugulare este cel mai frecvent observată în gâtul superior și poate provoca disconfort și rigiditate a gâtului, dureri de cap, zgomot la cap, tinitus sau sunet în urechi, probleme de auz, viziune dublă, insomnie și chiar pierderi de memorie tranzitorie.

Complicații și consecințe

Arterele vertebrale furnizează sânge către tulpina creierului, lobii occipitali și cerebelul. Consecința impingerii lor este vertebrogenă sindromul arterei vertebrale (sindromul Barré-Lieu), adică sindromul de compresie a arterei vertebrale. [6], [7]

Datorită compresiei la nivelul A.Vertebralis și A.Basillaris, fluxul sanguin în sistemul vertebral-bazilar (cercul de circulație arterială cerebrală) este slăbit și insuficiență vertebrobasilară (sindromul Hunter-Bow) se dezvoltă. [8]

Blocarea arterelor cervicale poate fi complicată prin atacuri ischemice tranzitorii vertebrogene, precum și prin perturbarea acută a alimentării cu sânge la creier și deteriorarea țesuturilor sale - accident vascular cerebral ischemic. [9]

Impingerea arterei coloanei vertebrale anterioare, care furnizează sânge la măduva spinării superioare, duce la circulația coloanei vertebrale afectate, iar insuficiența arterială este plină de dezvoltarea infarctului ischemic infarctul măduvei spinării. [10]

Diagnostice Impingement vascular în regiunea cervicală

Doar diagnosticul instrumental - radiografia coloanei vertebrale cervicale -poate evalua starea structurilor coloanei vertebrale; Imagistica vasculară Doppler cu ultrasunete, angiografia CT și MR sunt utilizate pentru a examina vasele. Structurile creierului sunt vizualizate folosind imagini prin rezonanță magnetică.

Diagnostic diferentiat

Un diagnostic diferențial se face cu boli vasculare periferice (de exemplu, îngustarea lumenului sau stenoza arterei carotide asociate cu ateroscleroza), nervul ciupit în regiunea cervicală (radiculopatie cervicală), compresia măduvei spinării.

Tratament Impingement vascular în regiunea cervicală

Tratamentul cuprinzător al stenozei canalului format din deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale depinde de cauza și severitatea afecțiunii și include:

• Tratament medicamentos (inclusiv injecții epidurale de corticosteroizi);
• Kinetoterapie;
• LFC;
• Masaj terapeutic al gâtului;
• Acupunctură.

Poate fi necesară intervenția chirurgicală. De exemplu, în instabilitatea craniocervicală, fuziunea chirurgicală (spondiloza) - imobilizarea permanentă a articulațiilor vertebrelor C1-C2 - este eficientă. De asemenea, posibilă proloterapie - strângerea ligamentelor care dețin capul, folosind injecții speciale. Și în cazul sindromului hioid stilid cu compresia venei jugulare sau a arterelor carotide, se poate efectua intervenția chirurgicală sub formă de stilidectomie.

Profilaxie

Pentru a preveni ciupirea vaselor care trec în regiunea cervicală, este necesar să efectuați în mod regulat exerciții pentru a întări mușchii gâtului, stabilizați vertebrele și antrenați postura corectă, precum și pentru a asigura poziția corectă a gâtului în timpul somnului (cu ajutorul unei perne ortopedice).

Și ar trebui tratat în timp util, ceea ce duce la boli de congestie vasculară.

Prognoză

Având în vedere posibilele complicații ale afectării vasculare, din păcate, prognosticul rezultatului său nu poate fi favorabil pentru toți pacienții.