Ateroscleroza aortei toracice

Îngroșarea sau întărirea pereților interiori ai porțiunii toracice a aortei (Pars Thoracica aortae) care se desfășoară în mediastinul posterior, cauzată de depozitele de colesterol, este diagnosticată ca ateroscleroză aortică toracică. [1]

Epidemiologie

Ateroscleroza aortică toracică este frecventă la adulții de toate vârstele, dar statistic, este mai frecvent identificată la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

La mai mult de 70% dintre pacienții cu hipertensiune arterială, ateroscleroza subclinică afectează partea toracică a aortei. În 48% din cazuri, arcul aortic este afectat, în 44% - partea descendentă a aortei, în 30% - partea sa ascendentă.

Incidența calcificării focale în ateroscleroza aortică toracică este estimată la aproximativ 8,5%. [2]

Cauze Ateroscleroza aortei toracice.

Leziunea aterosclerotică a aortei toracice este o manifestare locală a aterosclerozei sistemice, a căror cauze sunt legate de tulburări de metabolism lipidic (dislipidemie) în organism. Iar problemele de metabolism gras duc la niveluri crescute de colesterol plasmatic - hipercolesterolemie.

În dislipidemie, nivelurile totale de colesterol din sânge sunt ≥240 mg/dL, nivelurile de lipoproteină cu densitate mică (LDL) sunt ≥160 mg/dL, iar nivelurile de lipoproteină (HDL) de densitate ridicată (HDL) sunt & LT; 40 mg/dL. [3]

Mai multe informații în materiale:

• Ateroscleroză-cauze și factori de risc
• Cauzele creșterii și scăderii lipoproteinei cu densitate joasă

Factori de risc

Pe lângă vârsta mai mare, factorii de risc pentru dezvoltarea experților ateroscleroză includ:

• Fumat;
• Lipsa activității fizice;
• O cantitate mare de grăsimi animale din dietă;
• Alcoolism;
• Obezitate abdominală, hipertensiune arterială, niveluri ridicate de glicemie (în cazuri de diabet zaharat de tip I) și rezistență la insulină (în cazuri de diabet zaharat de tip II), ceea ce duce la dezvoltarea sindrom metabolic
• Boli cardiace ischemice;
• Hipotiroidism;
• O formă cronică de hepatită;
• Inflamarea pancreasului (pancreatită).

Patogeneza

Ateroscleroza este o boală progresivă a cărei patogeneză se datorează acumulării de lipide și elemente fibrotice în pereții arterelor mari sub formă de depozite de colesterol - plăci aterosclerotice.

În primul rând, există o schimbare patologică și o disfuncție a endoteliului care acoperă membrana interioară a vaselor de sânge, ceea ce duce la o creștere a nivelului radicalilor liberi - stres oxidativ.

În următoarea etapă a aterogenezei, celulele endoteliale exprimă molecule de adeziune intercelulară, ceea ce le crește permeabilitatea și proliferarea ulterioară. [4]

Răspunsurile imune adaptive și înnăscute duc la dezvoltarea unui proces inflamator care este inițiat de interacțiunea dintre lipoproteinele oxidate cu densitate joasă (LDL), macrofagele care le înghite și limfocitele imune celulare (celulele T) în coada vasculară interioară (Tunica intima).

În pereții vaselor de sânge, LDL oxidat se acumulează în macrofage lipidice numite celule de spumă. La rândul său, aceste celule secretă o varietate de citokine proinflamatorii și formează plăci de colesterol care slăbesc peretele aortic, iar proeminența lor în intima vasului își îngustează lumenul și duce la stenoză. [5]

Simptome Ateroscleroza aortei toracice.

Leziunile aterosclerotice toracice pot fi asimptomatice, în special în prima etapă a formării plăcii (stadiul de streams gras). Progresia plăcii poate provoca primele simptome sub formă de senzație ciudată în piept, presiune sau durere în mediastin.

Simptomele cu mărirea plăcii pot include, de asemenea,: transpirație, amețeli sau slăbiciune bruscă, respirație confuză, bătăi de inimă rapide sau neregulate, greață sau vărsături.

Există diferite tipuri de ateroscleroză aortică toracică, cum ar fi non-stenotică, stenotică și ateroscleroză cu calcifiere (a cărei incidență crește odată cu vârsta, precum și la fumători și pacienți hipertensivi).

Deoarece boala vasculară aterosclerotică este o patologie sistemică, în aproape 60% din cazuri există ateroscleroză a mai multor vase, inclusiv ateroscleroza aortei toracice și artere coronare, precum și ateroscleroza arterelor aortice și carotide. [6]

Complicații și consecințe

Ateroscleroza aortei toracice-în special arcul aortic, părțile sale mijlocii și distale-poate fi complicată prin formarea de ulcere aterosclerotice penetante și de dezvoltarea sindromului aortic acut cu hematoma aortic și de disecție aortică, precum și de formarea de aortică saculară Ruptura spontană a aortei.

Modificările profunde ale peretelui vascular ca urmare a aterosclerozei provoacă embolizare periferică (ca urmare a detașării fragmentelor de placă cu formarea trombului) - cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic sau a insuficienței circulatorii coronariene.

Diagnostice Ateroscleroza aortei toracice.

Progresia aterosclerozei include o fază subclinică prelungită, cu boala diagnosticată adesea după o exacerbare cardiovasculară sau într-un stadiu târziu.

Testele de laborator includ lipidograma: teste de sânge pentru total și colesterol LDL-CS, trigliceride, lipide, lipoproteine și apolipoproteine. De asemenea, este necesar un test biochimic de sânge.

Diagnosticul instrumental este efectuat folosind ecografie aortică, ecocardiografie transesofagiană, aortografie toracică, angiografie CT sau MR.

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a exclude aortii, îngustarea aortică congenitală, anevrismul aortic primar și sindromul de hiperviscozitate.

Vezi - simptome de ateroscleroză și diagnostic

Tratament Ateroscleroza aortei toracice.

Pentru a trata ateroscleroza simptomatică, medicamentele sunt utilizate pentru a ajuta la reducerea riscului de complicații grave. Acestea sunt medicamente hipolipidemice

Atorvastatin, simvastatin sau wabadin, berliție și altele. Citeşte mai mult:

Tratamentul colesterolului ridicat

Pastile pentru colesterol ridicat

Medicamentele hipotensive sunt utilizate pentru a scădea BP, vezi - pastile de hipertensiune arterială

Medicamentele care împiedică cheagurile de sânge includ aspirină, clopidogrel (PLAVIX) și alți inhibitori de agregare a trombocitelor.

Se utilizează tratament fizioterapeutic, în principal terapia cu apă și noroi și exerciții fizice. Este recomandat să urmați dieta pentru ateroscleroză.

Fitoterapeuții oferă un tratament suplimentar cu ierburi folosind decocturi și perfuzii de păpădie comună (rădăcini și frunze), flori de trifoi de pajiște, ierburi de lapte alb, semințe de in.

În cazurile de ateroscleroză stenotică, tratament chirurgical - endarterectomie, angioplastie, stenting a părții afectate a aortei - ajută la lărgirea lumenului vaselor la normal. În cazuri extreme, se utilizează proteza aortică endovasculară. [7]

Citește și - ateroscleroză-tratament

Profilaxie

Pentru a preveni leziunile aterosclerotice ale vaselor de sânge ale oricărei localizări, se recomandă oprirea fumatului și utilizarea sistematică a alcoolului, reducerea greutății corporale, mănâncă fructe, legume, produse din cereale integrale, pește și carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, să conducă un stil de viață mai mobil.

Prognoză

În ateroscleroza aortică toracică, prognosticul este determinat de mulți factori, inclusiv etiologia hipercolesterolemiei și prezența complicațiilor care pot pune viața în pericol.