Ateroscleroza stenozantă

Când se datorează leziunilor aterosclerotice ale vaselor arteriale, există o îngustare a lumenului lor cu un flux de sânge redus, ateroscleroza stenotică (din stenos grecesc - îngust) este diagnosticată. [1]

Epidemiologie

Deși statisticile exacte ale aterosclerozei stenozante nu sunt disponibile, conform unor studii străine, prevalența stenozei arterei carotide este estimată la 1,5% din populația generală (aproape 58 de milioane de cazuri pe an); Stenoza aterosclerotică coronariană reprezintă mai mult de 12% din cazuri, iar frecvența de detectare a acestei patologii a arterei renale (adesea cu leziuni aterosclerotice simultane ale altor vase arteriale) este de 15%.

O prevalență mai mare a aterosclerozei, inclusiv ateroscleroza stenozantă, este observată la bărbații în vârstă (aproape de două ori mai des decât la femei). [2]

Cauze Ateroscleroza stenozantă

Spre deosebire de subclinical (asimptomatic) ateroscleroză, ateroscleroza stenozantă este o fază simptomatică ulterioară sau o etapă a leziunilor aterosclerotice ale arterelor din diverse localizări. Iar principalele sale cauze se află în tulburări ale metabolismului lipidic, adică metabolismul gras, care duc la hipercolesterolemie -și hipertriclicemia, definit în medicament ca dyslipidemia.

Mai multe în publicație - ateroscleroză-cauze și factori de risc

Stenoza arterială, reprezentând 50-60% din lumenul său, afectează în mod semnificativ „capacitatea de transport” și poate provoca o reducere semnificativă hemodinamic a fluxului de sânge.

Printre factorii de risc pentru ateroscleroză, experții notează sindromul metabolic, hipertensiune arterială, hiperhomocisteinemie, rezistență la insulină și diabet zaharat, fum, Age, după 50, [3]

Patogeneza

Rolul principal în patogeneza aterosclerozei se joacă de ateromatoase sau plăci aterosclerotice formate în peretele vasului-între teaca interioară (intima) și teaca mijlocie (media). Acestea sunt acumulări compacte de colesterol lipoproteine cu densitate mică (LDL-C), celule de spumă (macrofage care au cuprins LDL), monocite (limfocite T), fibroblaste și celule musculare netede. Apoi, există îngroșarea și îngroșarea fibroasă a intima din zona afectată, precum și calcificarea plăcii. [4]

Leziunea aterosclerotică a peretelui vascular progresează, iar pe măsură ce placa se mărește, se umflă în lumenul vasului, care restrânge mecanic artera. În același timp, funcția celulelor endoteliale (căptușirea vaselor și asigurând stabilitatea homeostazei și hemodinamicii intravasculare) este perturbată: exprimă proteine și glicoproteine speciale (selectine de aderență intercelulară), care facilitează legarea fracției X-LDL (PROSTAGLANDE) și, de asemenea, cresc producția de proinflamatorie (PROSTAGLANDINS) și, de asemenea Enzime vasoconstrictor și factori de coagulare a sângelui.

În plus, la ruperea plăcii în condiții de flux sanguin turbulent, există hemoragie cu formarea trombului, care se formează sub influența conținutului miezului lipidic al plăcii și a componentelor matricei extracelulare a endoteliului deteriorat pe trombocitele circulante în sânge. [5]

Simptome Ateroscleroza stenozantă

În ateroscleroza stenozantă, simptomele depind de localizarea sa și de gradul de restrângere a arterei corespunzătoare.

De exemplu, ateroscleroza stenotică a arterelor coronare (vasele cardiace) provoacă simptome ale anginei pectorale stabile sau instabile: lipsa de respirație, amețeli, transpirații reci, aritmii și dureri de piept zdrobitoare (care iradiază cu umărul).

Ateroscleroza stenotică a arterelor cerebrale duce la tulburări circulatorii cerebrale, ale căror semne se manifestă prin amețeli frecvente, dureri de cap și dureri faciale, unite de tulburări vizuale, probleme de somn și memorie, confuzie tranzitorie, modificări de personalitate și alți simptome ale ischemiei cerebrovasculare, cu daune cumulative sau moartea neuroni.

Vezi și - ateroscleroză cerebrală

Regustarea indusă de ateroscleroză a trunchiului brahial, artere carotide, subclaviene și vertebrale (care furnizează sânge la corpul superior, extremitățile superioare și creierul) este definită ca ateroscleroza stenotică a arterelor brachiocefalice. Se folosesc arterele extracraniene, adesea referindu-se la toate arterele care poartă sânge din inimă la baza craniului.

De exemplu, ateroscleroza stenotică a arterelor carotide se manifestă mai întâi prin slăbiciune generală, zgomot în cap și zboară în fața ochilor, iar apoi prin dureri de cap, greață, mers cutremurător, viziune și auz afectat. Citiți mai multe în publicație - ateroscleroza arterială carotidă

De asemenea, cu stenoza arterelor extracraniene către creier, incluzând arterele vertebrale ale gâtului, poate exista o amorțeală bruscă a mușchilor faciali, slăbiciune și dureri în extremitățile superioare atunci când se deplasează și afectează abilități motorii fine, coordonarea afectată a mișcărilor, dificultăți cu vorbirea. Și în cazurile de îngustare aterosclerotică a arterei subclave, se observă tinitusul unilateral și deficiența de auz; slăbirea pulsului pe brațul afectat și sensibilitatea acestuia din cauza circulației sângelui afectate; Pre-sincronizare și leșin.

Ateroscleroza stenotică a ramurilor arcului aortic înseamnă stenoză aterosclerotică a principalelor sale ramuri: trunchi brachiocefalic sau brachiocefalic (truncus brachiocefalicus), care furnizează sânge brațul drept și partea dreaptă a capului și gâtului; Artera carotidă comună stânga (Arteria carotis communis), care poartă sânge în partea stângă a gâtului și a capului; Artera subclaviană stângă (Arteria subclavia), care furnizează sânge la extremitatea superioară stângă.

Greutatea în picioare, dureri intense, atrofie musculară și parestezie (amorțeală) se face cunoscută ateroscleroza stenotică a arterelor extremităților inferioare, pe care medicii le numesc obliterative. Cel mai adesea afectează vasele arteriale femurale și hamstring superficiale. Ateroscleroza cu restrângerea lumenului arterelor femurale superficiale este cauza principală a simptomelor ischemice ale extremităților inferioare, inclusiv claudicarea intermitentă și ischemia critică a membrelor. Poveste completă - ateroscleroza vaselor extremității inferioare

Care este ateroscleroza stenotică a arterelor majore? Este o leziune aterosclerotică a arterelor majore, cum ar fi arterele coronare, carotide, vertebrale, subclave, iliace, femurale, primare și mezenterice. În ateroscleroza stenozantă a trunchiului jejunal și a arterelor mezenterice (superioare și/sau inferioare), fluxul de sânge în intestin este redus și ischemia mezenterică cronică se dezvoltă cu dureri abdominale după mese și pierderea în greutate.

Dar definiția „aterosclerozei stenotice locale” poate fi utilizată în cazul leziunii aterosclerotice a unei nave într-un singur loc. De exemplu, aorta abdominală sau abdominală (Aorta abdominalis), a cărei stenoză poate fi manifestată prin durere în regiunea epigastrică, tulburări digestive, parestezie a extremităților inferioare, etc. Mai multe informații - ateroscleroza aortei abdominale și ramurile sale

Sau în cazuri de stenoză arteră renală aterosclerotică, ale căror simptome includ tensiunea arterială crescută și umflarea gleznelor și picioarelor. [6]

Complicații și consecințe

Ateroscleroza stenozantă poate progresa până la o formă mai severă, cu obstrucția vasului - ateroscleroză ocluzivă sau obliterativă (ocluzie - blocare completă a lumenului vasului).

Lista consecințelor severe ale aterosclerozei stenozante a arterelor inimii include boli coronariene, precum și dezvoltarea sindrom coronarian acut și infarct miocardic.

În cazurile de stenoză a părții toracice a aortei, arcul său sau arterele cervicale-carotide sau vertebrale-complicațiile și consecințele se manifestă ca atac ischemic tranzitoriu (microstroke) sau accident vascular cerebral.

Ateroscleroza stenotică a arterelor cerebrale poate fi, de asemenea, complicată prin accident vascular cerebral. Dacă se formează un anevrism și se rup, hemoragia cerebrală poate provoca accident vascular cerebral hemoragic cu deteriorare ireversibilă a structurilor cerebrale.

Regustarea arterei renale cu ateroscleroză poate duce la insuficiență renală cronică.

Asociat cu stenoza aterosclerozei a secțiunilor distale ale vaselor extremităților inferioare, provocând ischemie tisulară, plină de apariția ulcerațiilor trofice arteriale pe strălucirea sau picioarele cu amenințarea necrozei tisulare - dezvoltarea gangrenei aterosclerotice.

Datorită restrângerii aterosclerozei Lumen a aortei abdominale, se observă dezvoltarea anevrismului său, a cărei ruptură poate avea consecințe fatale. [7]

Diagnostice Ateroscleroza stenozantă

Pentru a diagnostica ateroscleroza, testele de sânge sunt necesare: biochimice, pentru nivelul colesterolului (colesterolul lipoproteinei totale și cu densitate mică), trigliceride, lipide, lipoproteine, apolipoproteine, homocisteină; pentru conținutul proteinei cu reactivă serică și altele. [8]

Diagnosticele instrumentale includ:

• Ultrasonografia Doppler cu ultrasunete a vaselor a diferitelor localizări;
• Coronarografia (angiografie coronariană);
• Angiografie ct;
• Angiografie prin rezonanță magnetică. Confirmați diagnosticul semnelor cu ultrasunete de ateroscleroză stenozantă, citiți mai mult - descifrarea rezultatelor ultrasonografiei vasculare Doppler cu ultrasunete

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este efectuat cu involuție fibroasă legată de vârstă a țesuturilor de perete aortice (arterioscleroză non-aterocară); Arterioscleroza calcifientă a lui Menkeberg; aortită; endarterita obliterativă autoimună; angiopatie amiloidă și diabetică; Sindrom vertebrobasilar în osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, encefalopatii metabolice și endocrine etc.

Tratament Ateroscleroza stenozantă

Pentru a stabiliza plăcile aterosclerotice în tratamentul aterosclerozei stenozante, se utilizează statine de scădere a colesterolului și medicamente din grupul de inhibitori selectivi de absorbție a colesterolului, [9], [10] Pentru mai multe informații, consultați:

• Tratamentul colesterolului ridicat
• Pastile pentru colesterol ridicat

Mai multe informații în articole:

• Ateroscleroză-tratament
• Cum să scădeți colesterolul din sânge fără medicamente?

De asemenea, ar trebui să urmați dieta pentru ateroscleroză.

Pentru tratamentul chirurgical al stenozelor aterosclerotice, citiți:

• Dilatare endovasculară (angioplastie)
• Stenting arteră coronariană

Profilaxie

Este posibil să preveniți dezvoltarea aterosclerozei stenozante? Aceasta necesită prevenirea leziunilor aterosclerotice ale vaselor de sânge, inclusiv un stil de viață sănătos și mai mobil (fără obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și supraalimentarea), normalizarea greutății, precum și nutriție adecvată.

Prognoză

Potrivit experților, este dificil să dai un prognostic pentru o astfel de boală sistemică multifactorială precum ateroscleroza. Și dacă pacientul are ateroscleroză stenotică, este și mai dificil să prezice rezultatul său.

Și trebuie luat în considerare faptul că stenoza arterelor carotide de etiologie aterosclerotică reprezintă până la 20% din accidente vasculare cerebrale și ateroscleroza stenozantă a arterelor coronare - mai mult de jumătate din decese sub complicația sa sub formă de infarct miocardic.