Osteoartrita articulației umărului

Printre numeroasele patologii non-infecțioase ale sistemului musculo-scheletic, osteoartrita articulației umărului este adesea întâlnită - o boală asociată cu distrugerea țesuturilor cartilajului care acoperă suprafața articulară. În acest caz, inflamația este absentă sau se desfășoară într-o formă slabă. În caz contrar, patologia se numește artroză deformantă. Pacienții care suferă de boli reumatoide sunt mai des afectate.

Epidemiologie

Osteoartrita articulației umărului este o patologie destul de frecventă. Conform statisticilor, aceasta afectează mai mult de 6% din populație. Femeile și bărbații au șanse aproximativ egale de a se îmbolnăvi, dar la o vârstă mai mică, bărbații suferă de osteoartrită mai des, iar după 40-50 de ani - femei.

Odată cu creșterea modificărilor de vârstă, incidența bolii crește dramatic, ceea ce a fost confirmat de numeroase studii. Conform unor date, patologia se găsește la aproximativ 2% dintre pacienți cu vârsta de până la 45 de ani, dar după 45 și până la 65 de ani, rata de incidență crește brusc la aproximativ 8-10%.

Cei mai frecventi factori semnificativi din punct de vedere clinic în dezvoltarea osteoartritei sunt considerați a fi activități profesionale, activitate fizică și prezența altor boli (inclusiv tulburări metabolice).

Osteoartrita afectează mai des articulațiile genunchiului și șoldului. Patologia articulară a umărului se află doar a treia în ceea ce privește prevalența. [1]

Cauze Osteoartrita articulației umărului

Osteoartrita a articulației umărului poate rezulta dintr-un proces inflamator, displazie (tulburare congenitală a dezvoltării articulațiilor), afectarea de sânge. Factorii importanți în dezvoltarea bolii pot fi leziuni profesionale și microtraumele cu deteriorare a aparatului ligamentos. Îmbinările umărului sunt adesea afectate în încărcătoare, lucrători în construcții, pictori, acrobați, haltere. Modificările patologice sunt adesea cauzate de încărcături intense pe articulație, aport insuficient de nutrienți. [2]

Un rol special este jucat de caracteristicile genetice, predispoziția ereditară, vârsta, greutatea corporală excesivă, stilul de viață sedentar, condiții nesatisfăcătoare ale activității profesionale, boli concomitente etc.

În general, se pot numi următoarele motive pentru dezvoltarea bolii:

• Patologii endocrine (diabet zaharat, hiper și hipotiroidism, obezitate);
• Leziuni ale diferitelor grade (atât fracturi, cât și microtraum);
• Patologii inflamatorii (artrită, gută, patologii reumatoide);
• Tulburări metabolice (boala Wilson-Colovalov, boala Paget);
• Defecte congenitale (de exemplu, lungimi diferite ale brațului);
• Anomalii genetice ale colagenului;
• Neuropatie (origine toxică, diabetică);
• Hemoragii regulate în cavitatea articulară (de exemplu, în hemofilie).

Factori de risc

Dezvoltarea osteoartritei articulației umărului este strâns asociată cu factori de risc, cum ar fi:

• Factori sistemici:
  • Vârsta - Patologia este mai frecventă după vârsta de 30-40 de ani;
  • Sex - la o vârstă mai mică, bărbații sunt mai des afectați și după 40 de ani - femei;
  • Statut hormonal - Femeile trec prin menopauză;
  • Predispoziție genetică;
  • Densitate minerală osoasă redusă, deficiență de vitamina D.
• Factori locali:
  • Traume anterioare și vătămare la articulația umărului;
  • Slăbiciune musculară;
  • Axa articulației anormale;
  • Hipermobilitate.
• Factori externi:
  • Obezitatea oricărui grad;
  • Încordare excesivă pe articulația umărului;
  • Sport, stres profesional.

Patogeneza

O funcție importantă a cartilajului este considerată a fi adaptarea umărului la încărcarea mecanică și furnizarea de capacități ale motorului. Într-o stare sănătoasă, țesutul cartilaj este format din matrice de țesut conjunctiv și condrocite care mențin un echilibru între anabolism și catabolism (procese distructive). Odată cu formarea osteoartritei, echilibrul sănătos este perturbat: fenomenele distrugerii încep să prevaleze. Citokinele proinflamatorii (interleukin-1) au o importanță deosebită în acest mecanism, sub influența căreia este activată producția de enzime proteolitice (metaloproteinaze matriceale) de către condrocite, provocând modificări degenerative ale fibrelor de colagen și proteoglicani. Printre altele, în procesul de osteoartrită există o producție excesivă de ciclooxigenază-2 de către condrocite. Aceasta este o enzimă care declanșează producția de prostaglandine implicate la începutul răspunsului inflamator.

Cauzele de bază ale formării osteoartritei sunt traumatisme (cei mai frecventi factori), procese de displazie (tulburări congenitale combinate cu biomecanică articulară insuficientă) și patologii inflamatorii (adesea o consecință a bolilor autoimune).

Simptome Osteoartrita articulației umărului

Simptomatologia osteoartritei articulației umărului constă în semne de bază, cum ar fi durerea, crepitația și rigiditatea, deformarea (creșterea volumului articulației).

Principalul simptom clinic este durerea care durează multe zile. Sindromul durerii este cauzat de modificări ale membranei sinoviale, spasmului muscular, inflamației și întinderii capsulei. Natura durerii poate varia, dar o caracteristică comună este aceea că crește odată cu activitatea fizică și scade în repaus.

Semnele inflamatorii se manifestă printr-o creștere bruscă a durerii, apariția disconfortului pronunțat în timpul odihnei de noapte, rigiditatea dimineții și umflarea articulației umărului. Durerea este predispusă la schimbarea sub influența condițiilor meteorologice, a modificărilor de temperatură.

Crepitația este un alt simptom tipic pentru osteoartrita articulației umărului. Se manifestă printr-o senzație de criză, crăpătură sau scârțâie în timpul mișcării active. Crepitația este cauzată de lipsa de aliniere între suprafețele articulare, mobilitatea limitată în articulația umărului sau blocajul printr-un element de cartilaj articular.

Volumul crescut al articulației umărului se datorează adesea modificărilor proliferative sau umflăturii țesutului periarticular. Pe măsură ce sinovita secundară se dezvoltă, poate exista o umflare severă și febră localizată.

Primul semn dureros cu care pacienții merg cel mai adesea la medic este durerea. Deși de obicei este precedat de disconfort în articulația umărului, la care puțini oameni acordă atenție în timp. Prima durere apare în timpul efortului fizic și trece în repaus (în special, pe fundalul odihnei de noapte).

Osteoartrita articulației umărului din stânga, dreapta este însoțită de o natură eterogenă a durerii. Sindromul durerii nu este de obicei asociat cu o leziune directă a cartilajului, deoarece țesutul cartilajului nu conține terminații nervoase. Cauzele în acest caz sunt:

• Os subchondral (proces inflamator, microdamaj, hipertensiune arterială medulară);
• Osteofite (iritația terminațiilor nervoase în periostum);
• Aparate ligamentare (entorsă);
• Locul de atașare a componentei ligamentului-tendon a articulației la os (reacție inflamatorie);
• Pungă articulară (reacție inflamatorie, entorsă);
• Mușchii periarticulari (spasme);
• Membrană sinovială (răspuns inflamator).

Osteoartrita umărului și articulației acromiale-claviculare poate prezenta mai multe tipuri de durere:

• Durerea rezultată din activitatea fizică zilnică și dispariția la noapte (simptomul este provocat de o amortizare scăzută a cartilajului și a elementelor osoase subcartilaginoase);
• Durere continuă și plictisitoare noaptea (simptomul se datorează stazei venoase în segmentul spongiosa subchondrală a osului și creșterea presiunii intraoase);
• Durere tranzitorie de lungă durată (perioade de 15-20 de minute), care apare după odihnă și trece în timpul activității motorii (simptomul este asociat cu frecarea suprafețelor articulare acoperite de elemente ale distrugerii oaselor și cartilajului);
• Durere constantă (simptomul este explicat prin spasmul reflex al musculaturii și începutul sinovitei reactive).

Etape

Până în prezent, este obișnuit să distingem trei grade din cursul bolii.

• Osteoartrita articulației umărului de gradul 1 nu este însoțită de nicio modificare morfologică pronunțată în țesuturile articulare. Încălcările sunt notate numai în funcționalitatea membranei sinoviale și în compoziția biochimică a lichidului sinovial care hrănește cartilajul și menisci. Ca urmare a acestor modificări, articulația umărului pierde capacitatea de a rezista în mod adecvat sarcinilor normale, apar supraîncărcări, însoțite de durere și inflamație.
• Osteoartrita articulației umărului de gradul 2 se caracterizează prin începerea proceselor distructive în cartilaj și menisci. Pe partea osoasă, osteofitele sunt formate ca urmare a sarcinii.
• Osteoartrita articulației umărului de gradul 3 se manifestă printr-o deformare pronunțată a osului - situl articular de susținere, care schimbă axa membrului. Ligamentele articulare se scurtează, se dezvoltă mobilitatea patologică a articulației umărului. În cazul apariției simultane de rigiditate a bursei articulare, mișcările naturale sunt puternic limitate - se dezvoltă contracturi.

Formulare

Există două tipuri de bază de osteoartrită. Acestea sunt primare, sau idiopatice și secundare - adică care se dezvoltă pe fondul altor patologii.

• Osteoartrita primară, la rândul său, poate fi localizată (când mai puțin de trei articulații sunt afectate în același timp) și generalizate (3 grupuri comune sau mai multe sunt afectate).
• Osteoartrita secundară poate fi:
  • Post-traumatic (ca urmare a leziunilor la umăr);
  • Congenital, dobândit, endemic (de exemplu, sindrom de hipermobilitate);
  • O consecință a patologiilor metabolice (ocronoză, boala Gaucher, hemocromatoză etc.);
  • Endocrinopatii (acromegalie, hiperparatiroidism, hipotiroidism, diabet zaharat);
  • Ca urmare a tulburărilor de depunere a calciului (hidroxiapatită, pirofosfat de calciu);
  • O consecință a neuropatiilor (boala Charcot);
  • Ca urmare a altor patologii (de exemplu, osteonecroză).

Complicații și consecințe

Osteoartrita articulației umărului se dezvoltă treptat, simptomatologia se manifestă lent, la început - imperceptibil. La început, pacientul începe să fie deranjat de o durere slabă, de scurtă durată, care nu are o locație clară. Durerea tinde să se intensifice în timpul activității fizice.

La unii pacienți, primul semn este crunching, disconfort comun și rigiditate temporară. Mai mult, simptomatologia se extinde: durerea începe să se deranjeze chiar și în repaus, cu modificări ale vremii, etc. În timp, sindromul durerii devine mai accentuat, capacitățile motorii sunt limitate. Umărul începe să doară din toate părțile.

Perioadele de exacerbare a osteoartritei sunt urmate de remisiuni scurte, care devin din ce în ce mai scurte. Ca urmare a durerii intense, se pot forma mușchii brațului afectat în mod reflexiv spasm reflexiv și contractura musculară. Crunching-ul devine constant, crește deformarea articulațiilor, apar crampe.

După un timp, regiunea umărului devine semnificativ curbată, capacitățile motorii sunt practic pierdute, iar capacitatea de a lucra suferă. În cazuri severe, apare dizabilitatea.

Diagnostice Osteoartrita articulației umărului

Diagnosticul osteoartritei este confirmat de o imagine radiologică tipică, care se caracterizează printr-o îngustare asimetrică specifică a decalajului articulației, prezența chisturilor subcondrale și a creșterilor marginale, a sclerozei subcondrale și a cazurilor avansate - deformarea epipyses osoase.

Testele de laborator nu prezintă semne speciale și tipice pentru osteoartrita articulației umărului. Cu toate acestea, diagnosticul de laborator sunt încă efectuate:

• Pentru a distinge osteoartrita de alte patologii similare (în osteoartrită, nu există modificări inflamatorii în numărul general de sânge, nu există factor reumatoid și nivelurile de acid uric seric sunt în limite normale);
• Înainte de a începe terapia pentru a clarifica contraindicațiile probabile pentru prescrierea anumitor medicamente;
• Pentru a detecta procesul inflamator (examinarea proteinei COE și C-reactive).

Lichidul sinovial este analizat doar în sinovită pentru diagnosticul diferențial. Osteoartrita articulației umărului nu se reflectă în caracterul inflamator al lichidului sinovial: de obicei lichidul este clar sau ușor înnorat, vâscos, cu o concentrație de leucocite nu mai mult de 2000/mm³.

Diagnosticul instrumental, în primul rând, este reprezentat de examinarea cu raze X - cea mai informativă metodă de detectare a osteoartritei a articulației umărului. Razele X prezintă restrângerea decalajului articular, prezența osteofitelor marginale, fenomene de scleroză subcondrală. Uneori, radiografia în mai multe proiecții poate fi necesară, de exemplu, în proiecția anteroposterior și laterală, cu brațul ridicat sau tras în lateral.

Imagistica cu rezonanță computerizată este prescris mai puțin frecvent. Utilizarea imaginii prin rezonanță magnetică este necesară pentru a evalua starea cartilajului, care este deosebit de importantă într-un stadiu incipient al patologiei, atunci când semnele radiologice nu sunt încă detectate, dar sindromul durerii este deja prezent.

Artroscopia este considerată cea mai precisă procedură de diagnostic pentru osteoartrita umărului. Folosind microscopie sondă, medicul determină cu exactitate gradul de deteriorare a cartilajelor:

• În primul grad, cartilajul este înmuiat (prin atingerea acestuia cu o sondă);
• În al doilea grad, micile fisuri și micro-deteriorare pe suprafața cartilajului devin vizibile;
• În gradul al treilea, există o scădere a elementelor de cartilaj cu aproximativ 2,5 mm;
• În al patrulea grad, cartilajul este complet absent, iar țesutul osos este neprotejat.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul de osteoartrită a articulației umărului nu este de obicei dificil. Cu toate acestea, fiecare situație clinică specifică trebuie analizată de către medic în cadrul probabilității teoretice de origine secundară a bolii. În această privință, se recomandă diferențierea acestei tulburări cu următoarele patologii:

• Sinovită post-traumatică;
• Spondilită anchilozantă (boala Bechterew);
• Artrita reactivă;
• Polymialgia reumatică;
• Gută, pseudogout;
• Artrita infecțioasă;
• Artrita psoriazică;
• Artrita reumatoidă;
• Artropatie paraneoplastică, diabetică;
• Fibromialgie.

Tratament Osteoartrita articulației umărului

Măsurile terapeutice pentru această boală ar trebui să fie combinate cu modificări ale stilului de viață, corectarea activității fizice și protecția articulațiilor. Prima etapă terapeutică este reducerea durerii, îmbunătățirea funcției articulare, prevenirea deformării umărului și prevenirea dezvoltării dizabilității. Măsurile terapeutice prescrise ar trebui să optimizeze calitatea vieții pacientului și să prevină distrugerea ulterioară a cartilajului. [3]

Terapia este complexă, incluzând metode non-farmacologice, farmacologice și chirurgicale. Tratamentul medicamentos se bazează adesea pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticosteroizi, vitamine ale grupului B, precum și utilizarea blocajelor terapeutice. Fizioterapia poate fi reprezentată prin miostimulare, fonoforeză, proceduri de unde de șoc și laser, terapie cu ozon. În plus, sunt incluse și exerciții terapeutice și terapie manuală.

Exercițiile terapeutice sunt de obicei prescrise în stadiul de reducere a durerii: exercițiile ar trebui să fie blânde, cu o creștere treptată a sarcinii. Pe măsură ce musculatura se întărește, episoadele de exacerbare a osteoartritei articulației umărului apar mai rar. Un set adecvat de exerciții poate fi obținut de la un specialist în terapie fizică.

Se recomandă ajustarea dietei prin includerea produselor dietetice care conțin compuși de colagen. Este vorba despre carne slabă, gelatină, fructe de mare, banane, fructe uscate. [4]

Medicamente

Ca medicamente simptomatice pentru osteoartrita articulației umărului, utilizarea analgezicilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene este adecvată. Dacă este necesar, sunt prescrise analgezice opioide, injecția intra-articulară de glucocorticoizi. Pe măsură ce medicamentele cu acțiune lungă, se acordă preferințe medicamentelor bazate pe acid hialuronic, ranelat de stronțiu, piacledine, diacereină, glucozamină și sulfat de condroitină.

Paracetamolul este prescris pacienților cu intensitate ușoară până la moderată a durerii, în absența semnelor de inflamație. O doză de 3 g pe zi poate fi folosită mult timp. Dozele mai mari pot provoca dezvoltarea efectelor secundare din sistemul digestiv și rinichi. Paracetamolul nu este prescris pacienților cu patologii hepatice și abuzatori de alcool.	Cantitatea maximă admisibilă de paracetamol într-o administrare nu trebuie să depășească 350 mg. Administrarea continuă nu trebuie să depășească 3 g pe zi.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt indicate numai pentru perioada de agravare a sindromului durerii. Utilizați cantitatea minimă efectivă a acestora, deoarece dozele mari și utilizarea prelungită (mai mult de 3-5 zile) este un factor de risc pentru dezvoltarea efectelor secundare din sistemul digestiv. Dependența de doză este de asemenea posibilă. Se recomandă luarea simultană a medicamentelor anti-inflamatorii nesteroidiene cu inhibitori ai pompei de protoni-pentru a proteja organele GI.	Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise dacă paracetamolul mai sigur nu are efect sau dacă există semne de inflamație. Durerea severă este o altă indicație pentru utilizarea unor astfel de medicamente, dar în cea mai puțin eficientă cantitate și pentru cel mai scurt timp posibil. Exemplu: Luând Orthofen întreg, fără a mesteca, cu apă, de preferință înainte de mese, 100-150 mg pe zi (dacă este posibil, doza este redusă la 70-100 mg pe zi).
Unguentele care conțin componente antiinflamatorii nesteroidiene demonstrează un efect analgezic suficient în osteoartrita umărului. Sunt bine tolerate, dar nu trebuie utilizate mai mult de 2 săptămâni fără pauză, deoarece devin mai puțin eficiente în timp.	Unguentele pentru osteoartrita articulației umărului sunt arătate pacienților pentru a accelera ameliorarea sindromului de durere pe fundalul preluării paracetamolului sau când pacienții nu sunt în măsură să ia medicamente nesteroidiene pe cale orală. Posibile variante de unguente: diclofenac 1-2% (unguent, gel), diclac-gel, artiflex, gel ultrarapastin 2,5%, cremă de dolgit, dicloseif forte, gel rapid de fanigan, gel nobi, voltaren emulgel, artrokol, diclofen, valusal, olfen gel și astfel. Unguentele sau gelul sunt aplicate de 3-4 ori pe zi, frecându-se în zona umărului afectat. Durata este determinată de natura osteoartritei și de eficacitatea tratamentului (dar nu mai mult de 14 zile consecutive).
Acomandarii sub formă de analgezice opioide sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp, pentru dureri severe, dacă paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ar fi ineficiente (sau au existat contraindicații pentru a prescrie cantitatea optimă a acestor medicamente).	Tramadolul analgezic opioid este prescris în primele zile de sindrom de durere severă la 50 mg pe zi, cu o creștere treptată a dozei de până la 200-300 mg pe zi. Tabletele de întârziere sunt luate 100-200 mg la fiecare 12 ore. Supradozajul medicamentului poate provoca semne tipice pentru toate analgezice opioide cu acțiune centrală: vărsături, conștiință afectată, mioză, convulsii, depresie a centrului respirator.
Injecțiile intra-articulare în osteoartrita articulației umărului sunt efectuate pentru a reduce durerea și inflamația. Durata efectului glucocorticoizilor este de obicei de 1-4 săptămâni.	Este recomandată o singură injecție intra-articulară de metilprednisolon 40 mg sau triamcinolonă 20-40 mg. Este nedorit să efectuați mai mult de 2-3 injecții intra-articulare pe an în același umăr.
Glucosamina și sulfatul de condroitină sunt caracterizate prin capacitate analgezică moderată și siguranță sporită. Există informații despre posibilul lor efect de modificare structurală (inhibarea îngustării golurilor). Efectul medicamentelor este de lungă durată și poate fi observat timp de câteva luni după întreruperea tratamentului.	În osteoartrita umărului, sulfatul de condroitină este aproape întotdeauna indicat pentru utilizarea pe termen lung, 500 mg de două ori pe zi. Glucosamina este luată la 1500 mg pe zi timp de 1-3 luni. Cursurile de tratament pot fi repetate de 2-3 ori pe an.
Diacereina poate fi utilizată pentru osteoartrita primară sau secundară a umărului. Reduce durerea, iar efectul poate dura câteva luni după încheierea utilizării.	Capsula de diacereină este luată întreg, fără a mesteca, după masă. Cantitatea zilnică a medicamentului este de 1 capsulă (50 mg), frecvența de administrare - la fiecare 12 ore. Cursul tratamentului nu poate fi mai mic de 4 luni. Tolerabilitatea medicamentului este bună.
Piascledine, un preparat bazat pe compuși neexecutabili de avocado și soia, este prescris pentru reducerea pe termen lung a durerii, îmbunătățirea funcției articulațiilor umărului și inhibarea progresiei osteoartritei.	Piascledine este luat 300 mg zilnic mult timp. Posibile reacții adverse: diaree, dureri abdominale, embing cu gust de grăsime. Deoarece medicamentul conține ulei de soia, acesta nu trebuie utilizat la pacienții predispuși la alergii la produse de soia și arahide.
Medicamentele pe bază de acid hialuronic ajută la reducerea durerii, iar efectul utilizării durează de la 2 luni la un an.	Preparatele de acid hialuronic sunt injectate în cavitatea articulațiilor. Numărul acestor injecții poate fi 3-5, cu posibilă repetare după 6-12 luni. După injecție, în zona umărului poate apărea o umflare mică, care se formează din cauza volumului soluției injectate. Umflarea dispare în 1-2 zile.
Ranelatul de stronți (Bivalos) ajută la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției articulare, stimulează osteogeneza.	Pentru administrarea orală, turnați conținutul unui plic într-un pahar, adăugați 50 ml de apă, amestecați pentru a forma o suspensie și o băutură. Cantitatea optimă zilnică de medicament - 2 g de ranelat de stronțiu pe zi, înainte de culcare. Aplicație - prelungit, recomandat de medic.

Tratament fizioterapeutic

Aplicarea locală de frig sau căldură superficială este indicată pentru osteoartrita umărului. Astfel de proceduri produc un efect analgezic.

Un efect analgezic viu, dar scurt, este furnizat prin stimularea nervului electric percutanat. De asemenea, poate fi utilizată acupunctura.

Între timp, baza fizioterapiei este adesea tratamentul cu unde de șoc, care are un efect analgezic, anti-edem și antiinflamator rapid. Fiecare pacient i se prescrie un curs terapeutic individual, în funcție de mecanismul de dezvoltare a osteoartritei articulației umărului, de prezența patologiilor concomitente, a caracteristicilor și a duratei manifestărilor clinice. O astfel de abordare individuală ajută la obținerea rezultatului cel mai rapid și mai durabil:

• Pentru a ameliora pacientul de durere, umflarea în zona umărului;
• Pentru a restabili volumul motorului;
• Preveni dezvoltarea ulterioară a osteoartritei și a complicațiilor acesteia;
• Îmbunătățiți capacitatea de a lucra și calitatea vieții.

Tehnica terapiei cu unde de șoc este aplicarea unui flux focalizat de vibrații în infrasune, care trec fără obstacole prin țesutul muscular și afectează focalizarea patologică imediată, în zona „tendon-muscle”, „os ligament”. Procedura crește circulația sângelui în articulația umărului, optimizează aportul de sânge către articulația și țesuturile periarticulare, activează procesul natural de reparație și reînnoire a țesuturilor, promovează distrugerea depozitelor de calciu și îndepărtarea acestora.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate consta în endoproteza articulară, care poate reduce durerea, îmbunătățește funcția motorie și calitatea vieții unui pacient cu osteoartrită de umăr. Durata efectului intervenției chirurgicale este de aproximativ 10 ani, cu o incidență a complicațiilor infecțioase și necesitatea reintervențiilor cuprinse între 0,2 și 2% anual. Cele mai optime rate de endoproteză sunt notate la pacienții cu vârste cuprinse între 45-74 de ani, cu greutate corporală mai mică de 70 kg.

Tratamentul chirurgical poate fi recomandat pentru pacienții cu osteoartrită severă a umărului, care este însoțită de sindrom de durere intensă care nu răspunde la terapia conservatoare, în prezența unei afectări marcate a funcției articulare (dezvoltarea deformării severe, instabilitatea articulației, apariția contracturilor și modificările atrofice în musculatura). [5]

Exerciții și gimnastice pentru osteoartrita articulației umărului

Exercițiile terapeutice regulate ajută la întărirea mușchilor din jurul zonei umărului, la îmbunătățirea tonului ligamentelor tendonului și la eliminarea sindromului de durere. În plus, un set special de exerciții restabilește performanța comună, dar acestea trebuie făcute zilnic mult timp.

Începeți prin încălzirea și relaxarea mușchilor, urmată de abordări de mișcare și întindere. Fiecare exercițiu este efectuat de 10 ori sau până la limitele durerii.

1. Ridicați și coborâți umerii, efectuați mișcări circulare înainte și înapoi.
2. Coborâți membrul afectat, astfel încât să se relaxeze și să atârne liber. Balansați membrul afectat înainte și înapoi și spre laturi.
3. Țineți brațul afectat cu cealaltă mână de antebraț, ridicați-l încet la nivelul pieptului și coborâți-l în poziția de pornire. Păstrând brațul la nivelul pieptului, efectuați mișcări în părți laterale, într-un cerc.
4. Țineți un baston gimnastic, cu brațele largi. Mutați bastonul la stânga și la dreapta, în sus și în jos.
5. Țineți un baston gimnastic pe brațele întinse, cu capătul opus sprijinit pe podea. Îndoiți și îndreptați brațele la coate, efectuați mișcări circulare.
6. Rotiți mingea în jurul torsului, mutați-o de la mâna stângă la mâna dreaptă și invers.
7. Țineți un baston gimnastic cu ambele mâini în spatele spatelui. Efectuați mișcări în sus și în jos.
8. Stă pe spate, ridică mâinile deasupra capetelor, unind degetele într-un încuietor, apoi coborâți-le.
9. Întins pe spate, glisați în sus și în jos, cu brațele îndreptate spre părțile laterale. Repetați exercițiul, de asemenea, stând și în picioare.
10. Păstrați brațele îndoite la coate, apăsate pe tors. Întindeți brațele în părți, reveniți în poziția de pornire.
11. Întindeți-vă pe spate, înfășurați-vă mâinile în jurul antebrațelor, efectuați mișcări circulare.

Exercițiile pentru osteoartrita articulației umărului au ca scop reducerea durerii și conservarea funcției motorii. Sunt recomandate exerciții care ajută la întărirea grupurilor musculare relevante. Sunt indicate exerciții de forță (izometrice, contracarabile), care ajută, de asemenea, la eliminarea sindromului de durere.

Înainte de a începe să faci exerciții fizice, este necesar să te asiguri că nu există contraindicații pentru terapia fizică. Acestea sunt considerate a fi:

• Tulburări de ritm cardiac necontrolat, blocaj de gradul al treilea;
• Modificări patologice „proaspete” ale electrocardiogramei;
• Angină instabilă;
• Cardiomiopatie;
• Defecte cardiace;
• Hipertensiune arterială necontrolată.

Tratamentul popular al osteoartritei articulației umărului

Osteoartrita umerii necesită o abordare terapeutică cuprinzătoare. Prin urmare, remediile populare sunt adesea adăugate la tratamentul tradițional, ceea ce ajută la accelerarea procesului de recuperare.

Pot fi utilizate următoarele rețete:

• Clătiți și uscați frunze de burdock proaspăt smulse, treceți-le printr-o râșniță de carne. Pulpa rezultată este distribuită pe pielea deasupra articulației afectate, suprapuneți un bandaj de tifon, plecați peste noapte. Acest tratament poate fi repetat mai multe nopți la rând, până când starea se îmbunătățește.
• Colectați frunze de ferigă, aplicați la articulația umărului afectat și legați-vă cu un bandaj de tifon. Este lăsat peste noapte. Tratamentul se repetă câteva zile.
• Aplicați frunze proaspete de mugwort sau comprese de frunze de varză (în special ajută la umflare).
• Gelatina uscată se mănâncă dimineața înainte de micul dejun, 1 linguriță, bând 200-300 ml de apă, mult timp.
• Frunze de burdoc proaspete abrupte în apă clocotită, apoi scoateți-le și amestecați-le cu miere. Remediul rezultat este aplicat la articulația umărului afectat, se suprapune un bandaj de tifon și se leagă o eșarfă de lână. Pleacă peste noapte. Procedura poate fi repetată de mai multe ori, până la o îmbunătățire constantă a afecțiunii.

În plus, este recomandat să faceți băi calde cu pulbere de muștar sau cu perfuzii pe bază de plante (mentă, calendula, mustul Sf. Ioan, Oregano), decoctul Topinambour.

Dieta în osteoartrita articulației umărului

Corecția dietetică completează tratamentul și ajută la accelerarea recuperării performanței umărului afectat de osteoartrită. Nutriția dietetică implică respectarea anumitor reguli:

• Dieta ar trebui să fie cât mai variată, completă și echilibrată.
• Este important să limitați aportul de sare la 5 g pe zi. Produsele afumate, conserve, sărate sunt excluse din meniu.
• Se recomandă creșterea consumului de apă curată simplă fără gaz, cel puțin la 2-2,5 litri pe zi.
• Este necesar să introducem alimente care conțin uleiuri vegetale și acizi grași nesaturați omega-3 și omega-6 în meniu.
• Special utile în osteoartrită sunt carnea rece, pește turnat, jeleu, kisel. Astfel de feluri de mâncare conțin mucopolizaharide care ajută la îmbunătățirea structurii cartilajului, stimulând sinteza colagenului.

O condiție prealabilă pentru pacienții cu osteoartrită a articulației umărului este controlul greutății. Este util să organizați în mod regulat zile de descărcare. Sunt indicate mese fracționate, porționate frecvente.

Produse recomandate:

• Bulionuri slabe (de preferință pește sau bulion de legume);
• Carne slabă, carne reci și feluri de mâncare;
• Produse lactate (kefir, ryazhenka, brânză tare, brânză de căsuță, iaurt natural);
• Pește (de preferință peștele de mare);
• Pâine cu cereale integrale, tărâțe;
• Legume sub orice formă;
• Nuci, semințe;
• Orice fruct;
• Compoteze, ceai, kisel, morcovi, apă fără gaz.

Ar trebui să limitați consumul de bulionuri bogate, carne grasă și untură, carne afumată și alimente convenabile, offal și cârnați, carne roșie, produse coapte, alcool și cafea puternică, condimente picante și condimente.

Profilaxie

Orice sarcină ar trebui să fie moderată, dar prezența sa este necesară: normalizarea greutății, optimizarea circulației sângelui, întărirea corsetului muscular. Un stil de viață sedentar, precum și o activitate fizică excesivă, poate fi un declanșator în dezvoltarea osteoartritei de umăr.

Este important să fiți atenți atât acasă, cât și la serviciu, să evitați supraîncărcarea articulațiilor, vătămarea sau poziționarea necorespunzătoare a mâinilor în timp ce lucrați sau faceți exerciții fizice.

Începătorii ar trebui să facă întotdeauna primele antrenamente sub supravegherea unui instructor sau medic.

În plus, este necesar să vă revizuiți și să vă ajustați obiceiurile dietetice. Pentru a preveni osteoartrita, este recomandabil să excludeți carnea roșie și grăsimile animale din dietă. Este bine dacă meniul va include în mod regulat fructe de mare, produse lactate, pește, ierburi, nuci, fructe și legume, precum și gelatină (sub formă de jeleu, tăieturi la rece etc.). Specialiștii sfătuiesc, de asemenea, să crească volumul zilnic de aport de lichide - până la 2-2,5 litri pe zi.

Este obligatoriu să refuzi băuturile alcoolice.

Alte recomandări pentru prevenirea osteoartritei includ:

• Protejați articulațiile umărului de hipotermie;
• Pentru a vă controla greutatea corporală;
• Conduceți un stil de viață sănătos, urmați un program de odihnă și somn, evitați stresul.

Prognoză

Osteoartrita articulației umărului are de obicei un curs lung, cu agravarea graduală ireversibilă a imaginii clinice. Datorită dinamicii lente a bolii, capacitatea de a lucra este prezentă mult timp.

Cazurile severe de patologie sunt însoțite de distrugerea completă a articulației: se formează anchiloza articulară sau neoartroza cu mobilitate non-naturală.

În general, osteoartrita articulației umărului poate provoca dizabilitatea pacientului. Odată cu conexiunea timpurie a condroprotectorilor, este adesea posibil să se îmbunătățească starea pacienților, ceea ce se datorează în principal încetării progresiei răspunsului bolii. Medicamentele în diferite forme de aplicare contribuie la eficacitatea tratamentului chiar și în formele generalizate de osteoartrită.