Poliartrita articulațiilor

O boală a sistemului musculo-scheletic în care mai multe articulații sunt afectate simultan - cu modificări degenerative-distrofice ale structurilor lor osoase și cartilajului - este diagnosticată ca poliartroză articulară.

Epidemiologie

Experții Colegiului American de Reumatologie estimează prevalența poliartrozei la 5-25% din populație. În cel puțin 42% din cazuri, această boală este depistată în istoricul familial al pacienților.[1]

Cauze Poliartrita articulațiilor

Osteoartrita sau osteoartrita cu implicarea simultană a mai multor articulații este o artropatie degenerativă multiplă asociată cu distrugerea cartilajului hialin intraarticular și deteriorarea (remodelarea) osului subcondral care poate apărea în aproape orice articulație sinovială.

În absența uniformității terminologice, poliartroza este denumită și osteoartrita generalizată sau multiarticulară, sindromul Kellgren sau osteoartrita generalizată, osteoartrita multiplă deformatoare/degenerativă și poliosteoartrita.[2]

Adesea, nu este posibil să se afle cauzele principale sau predispozante ale patologiei, iar în astfel de cazuri se determină poliartroza idiopatică sau primară - cea mai comună formă a acestei boli. Iar poliartroza la adulții peste 65 de ani se explică prin „uzura” cartilajului articular din cauza îmbătrânirii naturale (deși boala poate apărea la vârsta de 40 până la 50 de ani).[3]

Poliartroza secundară etiologic se poate datora:

• traume;
• suprasolicitarea pe termen lung a articulațiilor cu perturbări ale staticii și dinamicii lor;
• inflamație articulară (artrita reumatoidă și alte tipuri de artrită);
• condromatoza articulației sinoviale ;
• deformare valgus/varus/picior plat;
• Degenerescenta discului intervertebral, curbura coloanei vertebrale - scolioza , spondilita traumatica, osteocondropatia coloanei vertebrale ;
• sindromul de hipermobilitate articulară ;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie);
• anomalii congenitale, inclusiv osteocondrita disectivă familială (cu detașarea cartilajului articular din osul subcondral) sau displazia ereditară a țesutului conjunctiv , care duce la slăbiciune ligamentară și instabilitate cronică a articulațiilor, în urma căreia se pot dezvolta modificări degenerative-distrofice ale acestora.

Factori de risc

Pe lângă leziunile articulare traumatice și vârsta înaintată, factorii de risc pentru dezvoltarea poliartrozei includ:

• sexul feminin (deoarece patologia este observată mai des la femei, ceea ce se poate datora modificărilor hormonale legate de vârstă (în timpul menopauzei);
• muncă fizică grea și unele sporturi care pun o presiune sporită asupra articulațiilor;
• Excesul de greutate și obezitatea (creșterea sarcinii mecanice asupra tuturor structurilor articulare);
• Luxația congenitală a oaselor și luxațiile articulațiilor (de exemplu, luxația capului femurului în afara acetabulului - luxație congenitală a șoldului);
• Distrofia musculară și pierderea tonusului muscular necesare pentru a susține stabilitatea articulațiilor;
• anumite boli endocrine (hipotiroidism, diabet zaharat);
• Prezența poliartrozei la rude, adică predispoziție ereditară.

Factorii genetici în dezvoltarea osteoartritei generalizate primare joacă nu cel mai mic rol în accelerarea procesului de degenerare a cartilajului. În particular, acestea includ polimorfisme ale genei FRZB care codifică proteina exprimată în condrocite (celule ale țesutului cartilajului); mutații ale genelor care codifică proteine ​​structurale ale matricei extracelulare a țesutului cartilajului și altele.[4]

Citiți - Factori de risc și cauze ale osteoartritei

Patogeneza

Componentele individuale ale mecanismului de dezvoltare a artropatiei degenerative multiple rămân subiectul cercetărilor care examinează modificările structurilor conjunctive ale articulațiilor și relația dintre deteriorarea matricei extracelulare a cartilajului și distrugerea osului subcondral.[5]

Ce explică patogeneza acestei boli citite în publicațiile:

• Rolul factorilor biomecanici în patogeneza osteoartritei
• Aspecte genetice și metabolice în dezvoltarea osteoartritei
• Rolul enzimelor și citokinelor în patogeneza osteoartritei
• Rolul modificărilor osului subcondral în patogeneza osteoartritei
• Rolul depunerii de cristale în patogeneza osteoartritei

Simptome Poliartrita articulațiilor

Simptomele tipice ale poliartrozei articulațiilor de diferite localizări se manifestă prin durere în articulație, umflarea acesteia, rigiditate (rigiditate) și amplitudine redusă de mișcare.

Cel mai adesea primele semne ale modificărilor degenerative și distrofice ale structurilor osoase și cartilajului se fac cunoscute prin durere la apăsarea articulațiilor. La început, dimineața, apare așa-numita durere de început, care cedează rapid odată cu mișcarea. Mai departe, pe măsură ce boala progresează, durerile articulare se simt atunci când articulațiile sunt încărcate. Vezi - Principalele simptome ale osteoartritei

Și când articulațiile dor chiar și în repaus, iar mobilitatea lor nu se îmbunătățește după odihnă prelungită (și creează o senzație de articulații blocate), este un indicator al unui stadiu destul de avansat al osteoartritei. Există patru etape în total: de la practic nedureros la sever - cu durere severă; etapele sunt determinate de gradul modificărilor patologice ale articulațiilor controlaterale vizualizate pe radiografie (folosind scara Kellgren-Lawrence). Poliartroza de gradul I corespunde stadiului I-II, poliartroza de gradul II corespunde stadiului III-IV al modificărilor degenerative-distrofice ale structurilor osoase și cartilaginoase ale articulațiilor.

Un simptom comun al poliosteoartritei este, de asemenea, scârțâitul sau trosnitul în articulație atunci când se mișcă. Acest lucru se datorează faptului că se dezvoltă poliartroza deformatoare - cu formarea de excrescențe osoase (osteofite) pe și în jurul articulației, provocând deformare.

Există anumite tipuri, forme clinice și variante de osteoartrita . Articulațiile extremităților sunt cel mai adesea supuse modificărilor patologice.

La extremitățile superioare, aceasta este poliartroza mâinilor, care se poate extinde până la primele articulații metacarpofalangiene, carpian-carpiene, navicular-carpiene și interfalangiene proximale/distale. Poliartrozele articulațiilor interfalangiene pot fi deformante, cu proeminențe osoase (nodulii Heberden și Bouchard), și erozive, cu formarea de cavități chistice în osul subcondral.[6]

Poliartrita articulațiilor extremităților inferioare poate afecta:

• articulațiile metatarsiene, metatarsofalangiene, interfalangiene ale degetelor de la picioare - poliartroza articulațiilor picioarelor;
• articulațiile gleznei;
• articulațiile genunchiului - osteoartrita genunchiului sau gonartroza;
• Șolduri - osteoartrita șoldului (coxartroză) .

Se poate dezvolta poliartroza coloanei vertebrale - cu afectare degenerativă a cartilajului articular al articulațiilor articulare (fațete) sub formă de spondiloartroză (de obicei a coloanei cervicale sau lombare) sau osteoartrita coloanei vertebrale. Manifestările sale clinice includ dureri de spate (în osteoartrita cervicală, dureri de gât care iradiază până la umăr) și probleme cu mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale.

Complicații și consecințe

Pe măsură ce boala progresează, poate afecta capacitatea de a efectua anumite activități, de a schimba postura și mersul unei persoane, ceea ce duce la instabilitate și la reducerea amplitudinii de mișcare. Și poate afecta mușchii cu pierderea masei musculare (numită atrofie a fibrelor musculare).

O complicație a gonartrozei poate fi inflamația membranei sinoviale a articulației (sinovită), precum și formarea unei hernie ischio-coardei (chistul lui Baker), apăsarea pe nervul tibial, ceea ce duce la amorțeală a piciorului sub genunchi, moale. Umflarea tesuturilor si tromboza venoasa.

O consecință gravă a leziunilor articulațiilor coloanei vertebrale este stenoza (îngustarea) canalului spinal, care duce la slăbiciune la nivelul picioarelor și claudicarea de origine neurogenă.

Diagnostice Poliartrita articulațiilor

Cum este diagnosticată osteoartrita degenerativă multiplă, citiți publicațiile:

• Diagnosticul clinic al osteoartritei
• Diagnosticul de laborator al osteartritei (teste)
• Diagnosticul radiologic al osteoartritei

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al poliartrozei ar trebui să excludă poliartrita; artrita reumatoidă, idiopatică juvenilă, psoriazică și reactivă; gută; osteocondrodisplazie și spondiloartrita anchilozantă; artropatii neurogenice și alte artropatii. Vezi și - Diagnosticul diferențial al osteoartritei

Tratament Poliartrita articulațiilor

Tratamentul standard pentru poliartrită include reducerea intensității durerii și gestionarea altor simptome.

În tratamentul medicamentos al osteoartritei , inclusiv osteoartrita generalizată, sunt utilizate diferite medicamente. Detalii in articole:

• Alegerea unui medicament pentru tratarea osteoartritei
• Tratamentul osteoartritei: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Medicamente pentru durerile articulare
• Tratamentul osteoartritei: condroprotectori

Tratamentul topic efectuat al osteoartritei , unguentele aplicate pentru poliartrita sunt:

• Unguente pentru osteoartrita
• Unguente pentru durerile articulare

Contribuie la imbunatatirea starii pacientilor tratament de kinetoterapie si terapie de exercitii pentru poliartroza. Toate detaliile din materiale:

• Kinetoterapie pentru boli articulare
• Fizioterapie pentru osteoartrita
• Tratamentul osteoartritei în stațiune de sănătate
• Kinetoterapie pentru osteoartrita

Se recomanda si o alimentatie optim echilibrata - dieta pentru poliartroza, detalii ref. - Dieta pentru osteoartrita

În cazurile în care durerea devine constantă, când modificările degenerative-distrofice ale structurilor osoase și cartilaginoase ale articulațiilor afectate fac imposibilă efectuarea oricărei mișcări, inclusiv mersul pe jos, se efectuează un tratament chirurgical, mai multe detalii:

• Tratamentul chirurgical al osteoartritei
• Endoproteze articulare

Profilaxie

Poate fi prevenită poliartrita articulațiilor? Nu există o prevenire special concepută a osteoartritei. Cu toate acestea, un stil de viață activ cu activitate fizică moderată, scăparea de excesul de greutate și acordarea de atenție stării sistemului musculo-scheletic poate reduce riscul de dezvoltare a bolii sau poate opri progresia acesteia.

Prognoză

Prognosticul general depinde de gradul de deteriorare a cartilajului articular și a osului subcondral, de numărul de articulații afectate și de localizarea acestora. În multe cazuri, pierderea funcției articulare duce la dizabilitate.