Expert medical al articolului
Noile publicații
Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare
Ultima examinare: 07.06.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Bolile sistemului circulator sunt numeroase și diverse, iar boala arterelor periferice - ateroscleroza vaselor membrelor inferioare sau angiopatia aterosclerotică a membrelor inferioare - este printre ele (codul I70.2 conform ICD-10).
Epidemiologie
Se estimează că prevalența aterosclerozei vasculare ale extremității inferioare în rândul celor peste 70 de ani și fumătorii cu vârsta de peste 50 de ani este de 30%.
Ateroscleroza vasculară a picioarelor reprezintă mai mult de 90% din cazurile de angiopatie a extremității inferioare. [1]
Cauze Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare
Cauzele bolii vasculare arteriosclerotice cronice-îngustarea sau blocarea lumenului vaselor care oblitează ateroscleroza extremităților inferioare-sunt legate de o tulburare a metabolismului grăsimii (metabolismul lipidelor), ceea ce duce la hipercolesterolemie, adică un nivel crescut de colesterol în sânge. Aceasta este ceea ce provoacă dezvoltarea aterosclerozei. [2]
Citiți mai multe în publicații:
Dintre arterele extremităților inferioare, arterele femurale și hamstring superficiale sunt cel mai frecvent afectate (până la 80-90% din cazuri), dar vasele arteriale mici și tibiale pot fi, de asemenea, afectate.
Factori de risc
Specialiștii notează astfel de factori de risc pentru leziunile aterosclerotice ale vaselor periferice precum: fumatul (fumătorii au un risc de 2,5 ori mai mare de a dezvolta această boală), hipertensiune arterială, greutate corporală excesivă (obezitate), patologii endocrine (diabet mellitus, hipotiroidism), predispoziție ereditară, vârstă (60 de ani mai mare).
Persoanele cu boli cerebrovasculare, problemele cardiace de natură ischemică și boala renală legată de hemodializă prezintă un risc mai mare. [3]
Patogeneza
În leziunile aterosclerotice ale vaselor picioarelor, patogeneza este cauzată de depunerea acumulărilor de colesterol și calciu în peretele arterial-între peretele interior (Tunica intima) și peretele mijlociu (mediul tunica)-sub formă de aterosclerotic Plaques. Din sânge, colesterolul este transportat în peretele vascular de lipoproteine cu densitate mică (LDL), care sunt oxidate de leucocite sau radicali liberi și preluate de celulele din sânge imune - macrofage. În același timp, macrofagele se transformă în celule de spumă pline de lipide și se acumulează în peretele vascular interior (intima).
Drept urmare, peretele se îngroașă și pierde elasticitatea; Stratul său subendotelial se îngroașă; Plăcile suferă fibroză și încep să iasă în lumenul arterei, iar diametrul intern scade. [4]
Îngustarea arterelor și obstrucția lor (ocluzie) determină scăderea sau oprirea fluxului de sânge și tulburări circulatorii ale picioarelor.
Citește și - boli obliterative ale extremităților inferioare: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Simptome Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare
La început, leziunile arteriosclerotice ale vaselor picioarelor sunt asimptomatice. Aceasta este stadiul I al bolii. Apoi, primele semne pot apărea sub forma durerii la picioare în timpul mersului scurt, care trece după odihnă.
Principalele simptome depind de stadiul procesului patologic: în stadiul II există claudicare intermitentă, crampe și dureri de picioare. Durerea în ateroscleroza membrelor inferioare se resimte cel mai adesea în coapse și picioarele inferioare.
În stadiul III - în cazuri avansate - durerea poate fi prezentă în repaus (durere de repaus ischemică), iar în stadiul IV, din cauza deteriorării progresive a trofismului tisular, se dezvoltă o ischemie marcată. [5]
Nu există nicio pulsare în artere (sub genunchi, pe coapsă, pe picioare); Părul picioarelor cade și pielea devine palidă și netedă și strălucitoare; Picioarele sunt constant reci, degetele sunt amorțite; Din cauza ischemiei, volumul muscular scade, adică atrofia lor apare. Acest set de simptome se numește sindromul leriche.
Există tipuri precum ateroscleroza obliterativă sau stenozantă a vaselor membrelor inferioare (în care lumenul arterei este redus și fluxul de sânge în acesta scade) și atelroza nonobliterativă sau care nu este stenozantă a vaselor membrelor inferioare - cu deteriorarea peretelui vaselor, dar fără restrângerea acestuia. [6]
Complicații și consecințe
Principalele complicații și consecințe ale aterosclerozei vasculare ale picioarelor apar din perfuzia inadecvată a sângelui la membrul afectat și leziunea ischemică asociată, ceea ce duce la formarea de ulcere trofice arteriale la piciorul inferior sau pe picioare.
Și ulcerele, la rândul lor, pot provoca aterosclerotic gangrena piciorului (una sau ambele), care în unele cazuri necesită amputarea membrului afectat, a cărui incidență este de 3-4%.
Diagnostice Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare
Diagnosticul cuprinzător al leziunilor aterosclerotice ale vaselor picioarelor include un studiu al anamnezei, examinării fizice și examinării complete a pacientului.
Se efectuează teste de laborator: teste de sânge, inclusiv generale, biochimice, pentru nivelul colesterolului total, LDL, HDL, trigliceride; pentru prezența proteinei reacive serice C.
Diagnosticarea instrumentală este efectuată: dopplerografia arterelor extremităților inferioare -Ecografie a arterelor periferice, duplex Scanarea arterelor extremităților inferioare, angiografiei tomografice computerizate (CTA). Pentru a determina starea de circulație a sângelui în vasele picioarelor, hemodinamica periferică sub sarcină este investigată-cu ajutorul testele funcționale ale extremităților inferioare. [7]
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial ar trebui să excludă angiopatia diabetică, trombangiita obliterativă (endarterita obliterativă), ocluzia aortică abdominală și displazia iliacă (care se manifestă ca sindrom Leriche), precum și claudicarea neurogenă și toate celelalte boli ale picioarelor cu simptomatologie similară.
Cine să contactați?
Tratament Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare
În etapele incipiente, este posibil să se trateze medical ateroscleroza vasculară a picioarelor, al cărui obiectiv este de a reduce nivelul colesterolului din sânge și de a îmbunătăți circulația periferică.
În acest scop, medicamente precum simvastatin (Alte nume comerciale sunt SimVacard, Vabadin, Vazilip), Colestyramină (colestan) și alte pastile pentru colesterol ridicat sunt prescrise.
Dacă metabolismul lipidelor este perturbat, se folosește prepararea berlithionului acid tioctic (α-lipoic) (tiogamma). De asemenea, este recomandat să luați un agent angioprotector pentoxifyllină (agapurin, trental, arbiflex); vitamina pp (acid nicotinic); acid pangamic - vitamina B15; Complexe de vitamine, de exemplu, Angiovit.
Mai multe informații în materiale:
În hipercolesterolemie nu este exclusă și tratamentul cu ierburi (contribuind la reducerea colesterolului): preparate și luate intern decocturi de trifoi de pajiști (flori), păpădie (frunze și rădăcini), fenugreek, yarrow. Citiți și - cum să scădeți colesterolul din sânge fără droguri?
Puteți utiliza suplimente dietetice pentru ateroscleroza vaselor membrelor inferioare cu acizi grași polinesaturați esențiali (Omega-3), cu extract Ginkgo Biloba, etc., dar ar trebui să țineți cont de faptul că producerea de suplimente alimentare nu este reglementată și nu sunt medicamente și nu sunt testate pentru siguranță. Dar trebuie avut în vedere faptul că producția de suplimente bio nu este reglementată și nu sunt medicamente și nu sunt testate pentru siguranță.
În caz de ulcerații trofice pentru unguentele lor de vindecare se folosesc: Acovegin (solcoseril), unguent de metiluracil sau unguente cu antibiotic.
Tratamentul fizioterapeutic cu electroforeză medicamentoasă cu vasodilatatoare, ultratonoterapie etc. ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin arterial.
Pentru a activa microcirculația în vase, poate fi utilizat masajul terapeutic pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, dar ar trebui să fie superficial. Iar în cazul obliterării pronunțate a navei, masajul este contraindicat.
Gimnastica pentru picioare sunt utile, precum și antrenamentele de mers în ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, cu claudicare intermitentă și durere la picioare, a cărei esență este de a crește treptat distanța parcursă fără durere (sau timp de antrenament pe o bandă de rulare). [8]
Nutriția corectă în ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu este importantă. Care ar trebui să fie dieta pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, în detaliu în articole:
Fumatul este contraindicat categoric în ateroscleroza vaselor extremităților inferioare!
Pacienții cu ateroscleroză obliterativă a vaselor extremităților inferioare - cu deteriorarea evidentă a trofismului țesutului și a ischemiei marcate - necesită tratament chirurgical. Metodele de intervenție chirurgicală includ:
- Angioplastie intravasculară transdermică (cu sau fără plasare a stentului în lumenul vasului);
- Crearea unei căi pentru fluxul de sânge care ocolește porțiunea scleroasă a arterei cu o bypass;
- Restaurarea lumenului vasului ocluzat - Recanalizarea endovasculară a ocluziei arteriale.
Profilaxie
Care este prevenirea leziunilor aterosclerotice ale vaselor periferice?
În monitorizarea colesterolului din sânge și a BP, normalizarea greutății corporale, dieta rațională și încetarea fumatului, în activitate fizică suficientă.
Prognoză
Cât timp trăiesc oamenii cu ateroscleroză a vaselor membrelor inferioare? Dacă renunți la obiceiuri proaste și te schimbi într-un mod de viață sănătos, monitorizează-ți sănătatea și urmează recomandările medicului tău, poți opri progresia aterosclerozei și să trăiești suficient de mult. Sau puteți pierde un picior și puteți obține un handicap.
Nu poate fi luat în considerare prognosticul complet favorabil al acestei boli comune a sistemului circulator și depinde de mulți factori.