Tephor

Tephor este un medicament hipoglicemiant pentru administrare orală.

Metformina este o substanță hipoglicemiantă orală care aparține subgrupului de biguanide cu activitate antihiperglicemiantă. [1]

Clorhidratul de metformină ajută la stimularea proceselor de secreție de insulină și nu duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Elementul activ are un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic - reducând colesterolul LDL, colesterolul total și trigliceridele. [2]

Indicaţii Tephor

Se utilizează pentru terapia în diabetul zaharat de tip 2 (formă insulino-independentă) în absența efectului din terapia dietetică (în special la persoanele obeze).

În combinație cu insulina, este prescris în cazul diabetului zaharat de tip 1, în special în cazul obezității severe, însoțit de rezistență la insulină secundară.

Formularul de eliberare

Eliberarea elementului medicamentos se realizează sub formă de tablete - câte 10 bucăți în interiorul pachetului de celule; în interiorul pachetului - 3 astfel de pachete.

Farmacodinamica

Efectul hipoglicemiant în cazul utilizării metforminei se realizează în 3 moduri:

• inhibarea proceselor de legare intrahepatică a glucozei - prin încetinirea gluconeogenezei cu glicogenoliză;
• o creștere a sensibilității celulare la insulină cu o creștere a penetrării periferice și a utilizării glucozei de către mușchi;
• stimularea legării intracelulare a colagenului și mișcarea crescută a glucozei în zona membranei celulare.

Farmacocinetica

Absorbţie.

Metformina este absorbită în intestinul subțire și în duoden 12. Substanța atinge Cmaxul plasmatic și efectul antidiabetic maxim după 2-4 ore din momentul aplicării. Nivelul de biodisponibilitate este de 50-60%.

Procese de distribuție.

Cantități mici de clorhidrat de metformină sunt sintetizate cu proteine. O parte din substanță este, de asemenea, transformată în celule roșii din sânge.

Excreţie.

Timpul de înjumătățire al metforminei este de 9-12 ore. Se elimină nemodificat prin urină.

Dozare și administrare

Mărimea porției de medicament este selectată individual, luând în considerare valorile glicemiei.

Doza inițială este de 0,5-1 g pe zi. După 10-15 zile, porția poate crește treptat (ținând cont de indicatorii glicemici). Dimensiunea standard a porțiunii de întreținere este de 1,5-2 g pe zi. Doza zilnică maximă admisă este de 3 g.

Pentru a slăbi simptomele negative asociate cu activitatea tractului gastro-intestinal, porția zilnică trebuie împărțită în 2-3 utilizări. Comprimatele se utilizează cu sau după masă; nu trebuie să le mestecați.

Durata cursului este selectată, ținând seama de severitatea cursului patologiei.

• Cerere pentru copii

Tephor nu este prescris în pediatrie.

Utilizați Tephor în timpul sarcinii

Nu există informații epidemiologice cu privire la utilizarea Tephor în timpul sarcinii, motiv pentru care nu este prescris în perioada specificată. La femeile gravide, nivelul zahărului din sânge este reglat cu insulină pentru a reduce probabilitatea apariției malformațiilor congenitale asociate cu glicemie necontrolată.

Nu există informații clinice cu privire la faptul că clorhidratul de metformină este excretat în laptele matern, motiv pentru care nu este prescris pentru alăptare.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• intoleranță severă la componenta activă sau la alte elemente ale medicamentului;
• comă, cetoacidoză diabetică și comă diabetică;
• insuficiență renală sau funcție renală slăbită (nivelul CC este <60 ml pe minut);
• etape acute ale afecțiunilor care pot afecta funcționarea rinichilor: deshidratare, infecție severă, administrare intravasculară a substanțelor cu contrast de iod și șoc circulator;
• alcoolism;
• forme active sau cronice de afecțiuni care pot provoca hipoxie: insuficiență a funcției respiratorii sau cardiace, formă circulatorie de șoc sau un infarct miocardic recent;
• leucemie;
• insuficiența funcției hepatice;
• formă activă de otrăvire cu alcool;
• hipovitaminoză tip B1;
• vătămări grave sau intervenții chirurgicale (care necesită terapie cu insulină);
• tip de acidoză lactat (disponibil și în istorie);
• utilizați pentru o perioadă de cel puțin 2 zile înainte sau după efectuarea unei proceduri cu raze X sau radioizotop utilizând un element de contrast cu iod;
• regim alimentar cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 de calorii pe zi).

Este interzisă prescrierea persoanelor cu vârsta peste 60 de ani care sunt angajate în muncă fizică grea - datorită probabilității ridicate de acidoză de tip lactat în ele.

Efecte secundare Tephor

Printre efectele secundare:

• Disfuncție digestivă: în principal vărsături, balonare, gust metalic, modificări ale gustului, greață, dureri abdominale, diaree și pierderea poftei de mâncare. Adesea, astfel de semne se dezvoltă în stadiul inițial al terapiei și dispar de la sine cu continuarea acesteia. Se observă ocazional pierderea în greutate. Pentru a atenua simptomele negative, trebuie să luați medicamentul cu alimente sau imediat după acesta, de 2-3 ori pe zi. O creștere treptată a dozei ajută, de asemenea, la îmbunătățirea toleranței la medicamente. Odată cu prezența constantă a semnelor de dispepsie, tratamentul trebuie întrerupt;
• tulburări ale activității Adunării Naționale: adesea există o tulburare a gustului. Ocazional, apar anxietate, oboseală, dureri de cap și slăbiciune;
• leziuni epidermice: mâncărime, urticarie, roșeață și erupții cutanate apar singure;
• probleme cu procesele metabolice: o formă lactată de acidoză se dezvoltă individual. Este posibil să se slăbească absorbția acidului folic și a cianocobalaminei, precum și o scădere a valorilor serice ale acestora cu apariția în continuare a unei forme megaloblastice de anemie (cu utilizarea prelungită a medicamentului);
• tulburări asociate sistemului hepatobiliar: există cazuri individuale cu o modificare a valorilor funcționale în timpul testelor hepatice sau în dezvoltarea hepatitei. Funcția hepatică este restabilită după întreruperea utilizării metforminei.

Supradozaj

Hipoglicemia nu este observată cu introducerea de porțiuni de până la 85 g, dar la astfel de doze, poate apărea apariția unei forme lactate de acidoză. Factorii de risc, împreună cu doze mari de Tefora, cresc probabilitatea încălcării de mai sus.

Semnele timpurii ale tulburării includ vărsături, dureri abdominale, diaree, greață, febră și dureri musculare; în plus, este posibilă apariția amețelilor, a tulburărilor respiratorii și a conștiinței, precum și dezvoltarea unei comă.

Odată cu apariția simptomelor formei lactate de acidoză, terapia trebuie anulată și pacientul trebuie internat imediat, după care, după identificarea nivelului de lactat, diagnosticul trebuie confirmat. Se efectuează proceduri de perfuzie, precum și (în cazul unui grad sever de încălcare) hemodializă. În plus, se efectuează acțiuni simptomatice.

Interacțiuni cu alte medicamente

Nu puteți utiliza medicamentul cu băuturi alcoolice, deoarece în otrăvirea acută cu alcool crește probabilitatea de a dezvolta acidoză lactată, în special cu greutate redusă, foamete sau insuficiență hepatică.

Este interzisă utilizarea împreună cu elemente de contrast cu iod, deoarece administrarea lor intravenoasă în radiologie poate provoca eșecul rinichilor, ceea ce poate duce la acumularea de clorhidrat de metformină și la dezvoltarea acidozei lactate. Este necesar să anulați medicamentul înainte de procedură și să nu îl utilizați timp de cel puțin 48 de ore după terminarea studiului.

Corticosteroizii topici și generali, tiazidele cu alte diuretice, gestageni, estrogeni și alte substanțe cu influență hormonală, β-agoniști, fenotiazine și agenți de blocare a canalelor, Ca prezintă un efect hiperglicemic. Prin urmare, atunci când este combinat cu aceste medicamente, este necesar să se monitorizeze constant valorile zahărului din sânge, în special la începutul tratamentului. Dacă este necesar, terapia antidiabetică poate fi selectată pentru perioada de utilizare a acestor medicamente și după terminarea consumului lor.

Medicamentul demonstrează activitate sinergică atunci când este utilizat cu insulină, derivați de sulfoniluree și acarboză.

Indicele de biodisponibilitate al medicamentului crește atunci când este administrat cu famotidină, amiloridă, morfină și, în plus, cu cimetidină, digoxină, triamteren și chinidină. În plus, lista include substanțe care blochează acțiunea canalelor de Ca, trimetoprim cu procainamidă și ranitidină.

Atunci când sunt combinate cu furosemid, valorile serice ale Tefora cresc, iar valorile de înjumătățire și furosemidul scad, de asemenea.

Utilizarea cu probenecid, rifampicină, clofibrat, salicilați, propranolol și sulfonamide necesită o reducere a dozei medicamentului.

Medicamentele care pot provoca hiperglicemie (medicamente diuretice, hormoni tiroidieni, GCS, metionină, simpatomimetice și izoniazidă) pot slăbi efectul Tefora.

Reserpina cu clonidină și guanetidină și, pe lângă aceasta, medicamentele care blochează activitatea receptorilor ß-adrenergici (taenolol cu propranolol), cu utilizare prelungită, pot provoca hipoglicemie severă.

Utilizarea metforminei crește rata de excreție a derivaților cumarinei, motiv pentru care este necesar să se monitorizeze funcția de coagulare a sângelui la persoanele care utilizează o astfel de combinație.

Inhibitorii ECA pot provoca hipoglicemie, motiv pentru care, atunci când se utilizează medicamente împreună cu aceștia, poate fi necesară corectarea tratamentului antidiabetic.

Salicilații cu IMAO, sulfonamide și alte medicamente care au efect hipoglicemiant modifică efectul clorhidratului de metformină.

Simptomele hipoglicemiei (cum ar fi tremurările) pot fi mascate de blocanții β-adrenergici.

Substanțele cationice (printre care morfină, trimetoprim și ranitidină cu amiloridă, vancomicină și procainamidă cu digoxină, precum și kinidină și cimetidină) și medicamente excretate prin secreția tubulilor pot reduce rata de excreție a clorhidratului de metformină (cu grade diferite de intensitate ).

Conditii de depozitare

Tephor nu trebuie lăsat la îndemâna copiilor mici, a soarelui și a umezelii. Nivel de temperatură - maxim 30 ° C.

Termen de valabilitate

Tephor poate fi utilizat într-un termen de 36 de luni de la data fabricării medicamentului.

Analogi

Analogii medicamentului sunt substanțele Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama și Insufor.