Epilepsie idiopatică generalizată și focală

Boală convulsivă, epilepsie, sacră, lunară - de îndată ce boala nu a fost chemată, se manifestă în crize periodice înspăimântător neașteptate, în timpul cărora pacienții cad brusc pe podea, tremurând în convulsii. Vom vorbi despre epilepsie, pe care medicina modernă o consideră o boală neurologică progresivă cronică, al cărei simptom specific este neprovocat, convulsii recurente, atât convulsive, cât și non-convulsive. Ca urmare a bolii, se pot dezvolta modificări speciale de personalitate, ducând la demență și detașare completă de viața în curs. Chiar și vechiul medic roman Claudius Galen a distins două tipuri de boală: epilepsia idiopatică, adică ereditară, primară, ale cărei simptome apar deja la o vârstă fragedă și secundară (simptomatică), care se dezvoltă ulterior, sub influența oricărui factori specifici. [1]

În clasificarea actualizată a Ligii internaționale antiepileptice, una dintre cele șase categorii etiologice identificate ale bolii este genetică - o boală primară independentă, sugerând prezența unei predispoziții ereditare sau prezența mutațiilor genetice care au apărut de novo. În esență - epilepsie idiopatică în ediția anterioară. În acest caz, pacientul nu a avut leziuni organice ale structurilor cerebrale care ar putea provoca crize epileptice recurente, iar în perioada interictală, simptomele neurologice nu sunt observate. Dintre formele cunoscute de epilepsie, idiopatica este cea mai favorabilă din punct de vedere prognostic. [2],  [3], [4]

Epidemiologie

Se estimează că 50 de milioane de oameni din întreaga lume au epilepsie, dintre care majoritatea nu au acces la îngrijiri medicale. [5],  [6] O revizuire sistematică și meta-analiza studiilor la nivel mondial au arătat că prevalența punctuală a epilepsiei active a fost de 6,38 la 1000 de persoane, iar prevalența pe viață a fost de 7,6 la 1000 de persoane. Prevalența epilepsiei nu a diferit între sexe și grupe de vârstă. Cele mai frecvente sunt convulsiile generalizate și epilepsia de etiologie necunoscută. [7], [8]

În medie, 0,4-1% din populația lumii necesită tratament antiepileptic. Statisticile privind morbiditatea țărilor dezvoltate înregistrează anual de la 30 la 50 de cazuri noi de sindroame epileptice la 100 de mii de locuitori. Se presupune că în țările cu niveluri scăzute de dezvoltare această cifră este de două ori mai mare. Dintre toate formele de epilepsie, incidența epilepsiei idiopatice este de 25-29%. [9]

Cauze epilepsie idiopatică

Boala se manifestă în majoritatea covârșitoare a cazurilor la copii și adolescenți. Pacienții nu au antecedente de boli și leziuni anterioare care au cauzat leziuni ale creierului. Metodele moderne de neuroimagistică nu determină prezența modificărilor morfologice în structurile cerebrale. Cauza epilepsiei idiopatice este considerată a fi o predispoziție moștenită genetic la dezvoltarea bolii (epileptogenitatea creierului) și nu moștenirea directă, doar printre rudele pacientului, cazurile bolii sunt mai frecvente decât la populație. [10]

Cazurile de epilepsie idiopatică familială sunt rare; transmisia monogenică autosomală dominantă este identificată în prezent pentru cinci episindroame. Au fost identificate gene a căror mutație provoacă convulsii familiale neonatale și infantile benigne, epilepsie generalizată cu convulsii febrile, focal - frontal cu convulsii nocturne și tulburări de auz. Cu alte episindroame, este probabil moștenită tendința de a dezvolta un proces patologic. De exemplu, la sincronizarea în toate intervalele de frecvență ale activității neuronilor creierului, numite epileptice, adică având o diferență de potențial instabilă într-o stare neexcitată pe părțile interioare și exterioare ale membranei sale. Într-o stare de excitare, potențialul de acțiune al unui neuron epileptic depășește semnificativ norma, ceea ce duce la dezvoltarea unei crize epileptice, ca urmare a repetării căreia membranele celulare ale neuronilor sunt din ce în ce mai afectate și schimbul de ioni patologic se formează prin membrane neuronale distruse. Se dovedește a fi un ciclu închis: convulsiile epileptice ca urmare a descărcărilor neuronale hiperintense repetate duc la tulburări metabolice profunde în celulele substanței creierului, contribuind la dezvoltarea viitoarei convulsii. [11]

O caracteristică specifică oricărei epilepsii este agresivitatea neuronilor epileptici către celulele încă neschimbate ale medularei, contribuind la răspândirea difuză a epileptogenității și generalizarea procesului.

În epilepsia idiopatică, la majoritatea pacienților, se observă activitate de convulsii generalizate, nu se detectează un focar epileptic specific. În prezent sunt cunoscute mai multe tipuri de epilepsie idiopatică focală. [12]

Studiile asupra epilepsiei mioclonice juvenile (CAE) au identificat cromozomii 20q, 8q24.3 și 1p (CAE a fost redenumit ulterior epilepsie de absență juvenilă). Studiile efectuate în epilepsia mioclonică juvenilă au arătat că polimorfismele de sensibilitate BRD2 pe cromozomul 6p21.3 și Cx-36 pe cromozomul 15q14 sunt asociate cu o susceptibilitate crescută la JME. [13],  [14],  Cu [15]  toate acestea, mutația genetică este rară atunci când o persoană este diagnosticată cu epilepsie.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt ipotetici. Principala este prezența unor rude apropiate care au suferit de epilepsie. În acest caz, probabilitatea de a vă îmbolnăvi imediat se dublează, sau chiar cvadruplează. Rămâne de văzut patogeneza completă a epilepsiei idiopatice. [16]

De asemenea, se presupune că pacientul poate moșteni slăbiciunea structurilor care protejează creierul de supraexcitație. Acestea sunt segmentele pons varoli, nucleul în formă de pană sau caudat. În plus, dezvoltarea bolii la o persoană cu tendință moștenită poate provoca o patologie metabolică sistemică care duce la o creștere a concentrației de ioni de sodiu sau acetilcolină în neuronii creierului. Convulsiile generalizate de epilepsie se pot dezvolta pe fondul unui deficit de vitamine B, în special B6. Epilepticele au tendința către neuroglioză (conform studiilor patologice) - o creștere difuză a elementelor gliale care înlocuiesc neuronii morți. Se identifică periodic alți factori care provoacă excitabilitate crescută și apariția disponibilității convulsive pe fondul său.

Factorul de risc pentru dezvoltarea genetică, așa cum se va numi acum, epilepsia este prezența genelor mutante care au provocat patologia. Mai mult, o mutație genică nu trebuie moștenită, poate apărea pentru prima dată la un anumit pacient și se crede că numărul acestor cazuri este în creștere.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a epilepsiei idiopatice se bazează pe reactivitatea paroxistică determinată genetic, adică prezența unei comunități de neuroni cu electrogeneză afectată. Nu sunt detectate influențe dăunătoare externe, precum și evenimentele care au devenit declanșatorul apariției convulsiilor. Cu toate acestea, manifestarea bolii are loc la diferite vârste: la unii - de la naștere, la alții - în copilăria timpurie, la alții - în adolescență și adolescență, prin urmare, unele aspecte ale patogeniei în stadiul actual, aparent, rămân încă necunoscute.

Simptome epilepsie idiopatică

Principalul semn diagnostic al bolii este prezența convulsiilor epileptice, atât convulsive, cât și non-convulsive. Fără ele, toate celelalte simptome, de exemplu, o electroencefalogramă caracteristică, istoricul, caracteristicile cognitive și psihologice ale pacientului nu sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul de epilepsie. Manifestarea bolii este de obicei asociată cu prima criză, atunci când vine vorba de epilepsie, aceasta este definiția cea mai exactă. Un atac este un nume mai general care implică o deteriorare bruscă neașteptată a stării de sănătate de orice origine, o criză este un caz special de atac cauzat de o disfuncție tranzitorie a creierului sau a părții sale.

Epilepticele pot prezenta diverse tulburări ale activității neuropsihice - convulsii mari și mici, tulburări mentale acute și cronice (depresie, depersonalizare, halucinații, delir), transformări stabile ale personalității (letargie, detașare).

Cu toate acestea, repet, primele semne care fac posibilă diagnosticarea epilepsiei sunt convulsiile. Cel mai impresionant și imposibil de ratat atac al epilepsiei idiopatice este manifestarea generalizată - o criză convulsivă mare. Voi face imediat o rezervare că toate componentele complexului de simptome, care vor fi descrise mai jos, nu sunt necesare nici măcar pentru formularul generalizat. La un anumit pacient, numai o parte a manifestărilor poate fi observată.

În plus, de regulă, în ajunul unei crize, apar apărătorii ei. Pacientul începe să se simtă mai rău, de exemplu, ritmul cardiac îi crește, îi doare capul, se dezvoltă anxietate nemotivată, poate deveni furios și iritabil, agitat sau deprimat, sumbru și tăcut. În ajunul unei crize, unii bolnavi petrec noaptea treaz. De obicei, în timp, pacientul poate ghici deja abordarea unei crize în starea sa.

Formarea unei crize epileptice se subdivizează direct în următoarele etape: aură, crize tonico-clonice, confuzie.

Aura se referă deja la apariția convulsiei și se poate manifesta prin apariția a tot felul de senzații - furnicături, durere, atingeri calde sau reci, o ușoară adiere în diferite părți ale corpului (senzorială); fulgere, strălucire, fulgere, foc în fața ochilor (halucinant); transpirații, frisoane, bufeuri, amețeli, gură uscată, migrenă, tuse, respirație scurtă etc. (vegetativ). Aura se poate manifesta prin automatisme motorii (motorii) - pacientul se întrerupe pentru a alerga undeva, începe să se rotească în jurul axei sale, flutură brațele, țipă. Uneori se fac mișcări unidirecționale (brațul stâng, piciorul, jumătate din corp). Aura psihică se poate manifesta în atacuri de anxietate, derealizare, mai complexe decât în halucinații halucinante, auditive, senzoriale sau vizuale. Este posibil să nu existe deloc o aură.

Apoi se dezvoltă imediat a doua etapă - criza în sine. Pacientul își pierde cunoștința, musculatura corpului său se relaxează complet (atonia), cade. Căderea are loc în mod neașteptat pentru alții (aura rămâne adesea invizibilă pentru ei). Cel mai adesea, o persoană cade înainte, ceva mai rar - înapoi sau lateral. După cădere, începe faza de tensiune tonică - mușchii întregului corp sau a unei părți a acestuia se încordează, devin sclavi, pacientul se întinde, tensiunea arterială crește, ritmul cardiac crește, buzele sale devin albastre. Stadiul tonusului muscular durează aproximativ jumătate de minut, apoi apar contracții ritmice continue - faza tonică este înlocuită de o fază clonică - intensificarea mișcărilor haotice intermitente ale membrelor (flexie-extensie din ce în ce mai bruscă), cap, mușchii feței și uneori ochi (rotație, nistagmus). Crampele maxilarului duc adesea la mușcăturile limbii în timpul unei crize, o epilepsie clasică, care este cunoscută de aproape toată lumea. Hipersalivarea se manifestă prin spumă la gură, adesea pătată cu sânge la mușcarea limbii. Spasmele clonice ale mușchilor laringelui duc la fenomene sonore în timpul unei convulsii - gemete, gemete. În timpul unei convulsii, mușchii sfincterieni ai vezicii urinare și anusului se relaxează adesea, rezultând urinare involuntară și mișcări intestinale. Convulsiile clonice durează unul sau două minute. În momentul convulsiilor, pacientul are o lipsă de reflexe cutanate și tendinoase. Etapa tonico-clonică a convulsiei se încheie cu relaxare musculară treptată și dispariția activității convulsive. La început, pacientul se află într-o stare de conștiință slabă - o oarecare dezorientare, dificultate în comunicare (vorbește cu dificultate, uită de cuvinte). Are încă un tremur, unii mușchi se zvâcnesc, dar treptat totul revine la normal. După o criză, pacientul se simte complet copleșit și de obicei adoarme câteva ore, la trezire, rămân și manifestări astenice - slăbiciune, stare de rău, stare proastă, probleme de vedere.

Epilepsia idiopatică poate apărea și în cazul convulsiilor minore. Acestea includ absențele, simple sau tipice. Absențele atipice complexe nu sunt frecvente în epilepsia idiopatică. Tipic - convulsii generalizate pe termen scurt, în timpul cărora pacientul îngheață cu o privire fixă. Durata absenței nu este de obicei mai mult de un minut, în acest moment conștiința pacientului se oprește, nu cade, ci lasă tot ce ține în mâini. Nu-și amintește atacul, continuă adesea lecția întreruptă. Absențele simple apar fără o aură și înnorarea conștiinței după un atac, de obicei însoțite de crampe ale mușchilor feței, care implică în principal pleoapele și gura și / sau automatismele orale - smocul, mestecarea, linsul buzelor. Uneori există absențe neconvulsive atât de scurte, încât pacientul nici măcar nu le observă. Se plânge că ochii i s-au întunecat brusc. În acest caz, un obiect aruncat de pe mâini poate fi singura dovadă a unei crize epileptice.

Convulsii propulsive - încuviințare, ciocănire, „convulsii de salam” și alte mișcări înainte ale capului sau ale întregului corp sunt cauzate de o slăbire a tonusului muscular posotonic. În același timp, pacienții nu cad. Practic, acestea se găsesc la bebeluși cu vârsta de până la patru ani, mai des la băieți. Tipic pentru atacurile nocturne ale bolii. La o vârstă ulterioară, acestea sunt înlocuite de crize epileptice mari.

Mioclonus - contracții musculare reflexe rapide, manifestate prin zvâcniri. Crampele pot apărea pe tot corpul sau pot afecta doar un anumit grup muscular. O electroencefalogramă luată în momentul unei crize mioclonice arată prezența descărcărilor epileptice.

Tonic - contracții prelungite ale unui grup muscular sau complet al întregii musculaturi a corpului, în care se menține o anumită poziție mult timp.

Atonic - pierderea fragmentară sau completă a tonusului muscular. Atonia generalizată cu căderea și pierderea cunoștinței este uneori singurul simptom al unei crize epileptice.

Convulsiile sunt adesea de natură mixtă - absențele sunt combinate cu convulsii tonico-clonice generalizate, mioclonice cu convulsii atonice etc. Pot apărea forme neconvulsive de convulsii - conștiința amurgului cu halucinații și iluzii, diverse automatisme și transe.

Formulare

Marea majoritate a cazurilor legate de epilepsia idiopatică se manifestă în copilărie și vârstă fragedă. Acest grup include sindroame epileptice, în cea mai mare parte relativ benigne, adică bine supuse terapiei sau care nu necesită deloc și trec fără consecințe pentru starea neurologică, care este normală în afara convulsiilor. De asemenea, în ceea ce privește dezvoltarea intelectuală, copiii nu rămân în urmă cu colegii sănătoși. Ele înregistrează păstrarea ritmului de bază pe electroencefalogramă, iar metodele moderne de neuroimagistică nu detectează anomalii structurale ale creierului, deși acest lucru nu înseamnă că, de fapt, acestea nu există. Uneori ies la iveală mai târziu și nu este încă clar dacă au fost „trecute cu vederea” sau dacă au provocat apariția convulsiilor.

Epilepsia idiopatică are un debut dependent de vârstă și un prognostic general favorabil. Dar, uneori, o formă a bolii se transformă în alta, de exemplu, epilepsia absenței copilăriei în epilepsie mioclonică juvenilă. Probabilitatea unei astfel de transformări și convulsii la o vârstă ulterioară crește la acei copii ale căror rude apropiate au suferit și în copilărie și la maturitate.

Tipurile de epilepsii idiopatice nu sunt marcate clar, există discrepanțe în clasificatori, unele forme nu au criterii stricte de diagnostic, cum ar fi epilepsia absenței copilăriei.

Epilepsie generalizată idiopatică

Cea mai timpurie formă a bolii - convulsii benigne familiale și nefamiliale neonatale / infantile - se găsește la nou-născuții pe termen lung, literalmente, încă din a doua sau a treia zi după naștere. Mai mult, copiii, în principal, s-au născut de femei care au suportat destul de sigur și au născut fără complicații semnificative. Vârsta medie de dezvoltare a formelor familiale este de 6,5 luni, a formelor non-familiale - nouă. În prezent, au fost identificate gene (brațul lung al cromozomilor 8 și 20), a cărui mutație este asociată cu dezvoltarea formei familiale a bolii. Nu există alți factori provocatori, în afară de antecedentele familiale de convulsii. La un sugar cu această formă de boală, există foarte frecvente (până la 30 pe zi) crize scurte, de la unu la două minute, generalizate, focale sau cu adăugarea de crize focale tonico-clonice, însoțite de episoade de apnee. [17]

Epilepsia mioclonică idiopatică a copilăriei se manifestă la majoritatea pacienților cu vârsta cuprinsă între patru luni și trei ani. Se caracterizează numai prin mioclonie cu conservarea conștiinței, manifestată printr-o serie de propulsii - mișcări rapide de încuviințare ale capului cu răpirea globilor oculari. În unele cazuri, crampele se răspândesc la mușchii centurii umărului. Dacă criza propulsivă începe în timpul mersului, aceasta duce la o cădere de fulgere. Debutul unei crize poate fi provocat de un sunet ascuțit, atingere neașteptată și neplăcută, întreruperea somnului sau trezirea, în cazuri rare - fotostimulare ritmică (vizionarea televizorului, aprinderea / stingerea luminii).

Epilepsia copilăriei cu convulsii mioclonic-atonice este o altă formă de boală idiopatică (genetică) generalizată. Vârsta manifestării de la zece luni la cinci ani. Majoritatea dezvoltă imediat crize generalizate, cu o durată de 30-120 secunde. Un simptom specific este așa-numita „lovitură la genunchi”, o consecință a mioclonului extremităților, mișcările de încuviințare propulsive ale trunchiului. De obicei, conștiința este păstrată în timpul crizei. Mioclonul cu o componentă atonică este adesea însoțit de absențe tipice, în timpul cărora conștiința se oprește. Absențele sunt observate dimineața după trezire, au o frecvență ridicată și sunt uneori completate de o componentă mioclonică. În plus, aproximativ o treime din copiii cu epilepsie mioclonic-atonică generalizată dezvoltă, de asemenea, crize motorii parțiale. În acest caz, prognosticul se agravează, mai ales în cazurile în care sunt observate foarte des. Acesta poate fi un semn al dezvoltării sindromului Lennox-Gastaut.

Epilepsia idiopatică generalizată la copii include și forme de absență a bolii.

Epilepsia abcesului copilăriei timpurii se manifestă în primii patru ani de viață și este mai frecventă la copiii de sex masculin. Se manifestă în principal în absențe simple. În aproximativ 2/5 din cazuri, absențele sunt combinate cu componente mioclonice și / sau astatice. În 2/3 din cazuri, boala începe cu convulsii tonico-clonice generalizate. Copiii pot avea unele întârzieri de dezvoltare.

Pyknolepsy (epilepsie de absență în copilărie) apare pentru prima dată cel mai adesea la copiii de cinci până la șapte ani, fetele sunt mai susceptibile. Se caracterizează printr-o oprire bruscă a conștiinței sau confuzie semnificativă pentru un timp de la două la 30 de secunde și o repetare foarte frecventă a convulsiilor - poate aproximativ o sută pe zi. Manifestările motorii ale convulsiilor sunt minime sau total absente, dar dacă o aură precede absențele tipice și există o tulburare a conștiinței după convulsii, atunci aceste crize sunt denumite pseudoabsorbții.

Cu pirolepsie, se pot dezvolta absențe atipice cu diverse componente - mioclon, convulsii tonice, stări atonice, uneori se observă automatisme. Diverse evenimente pot stimula o creștere a frecvenței convulsiilor - o trezire neașteptată, respirație intensă, o schimbare bruscă a iluminării. La o treime din pacienții din al doilea sau al treilea an al bolii, convulsiile generalizate convulsive se pot alătura.

Epilepsia de absență juvenilă se dezvoltă în adolescență și adolescență (de la nouă ani la 21 de ani), începe cu absențe în aproximativ jumătate din cazuri și poate debuta cu convulsii generalizate, care apar adesea în momentul întreruperii somnului, trezirii sau culcării. Frecvența convulsiilor este una la fiecare două sau trei zile. Hiperventilația este un factor stimulativ pentru dezvoltarea absenței. Stările de absorbție sunt însoțite de zvâcniri ale mușchilor feței sau de automatisme faringiene și orale. La 15% dintre pacienți, rudele apropiate au suferit și epilepsie de absență juvenilă. 

Separat, se distinge epilepsia cu absențe mioclonice (sindromul Tassinari). Manifestele de la unu la șapte ani, se caracterizează prin absențe frecvente, în special dimineața, combinate cu contracții musculare masive la centura umărului și la extremitățile superioare (mioclonul). Fotosensibilitatea nu este tipică pentru această formă; hiperventilația este o provocare a debutului unui atac. La jumătate dintre copiii bolnavi, tulburările neurologice sunt observate pe fondul unui comportament hiperactiv și o scădere a inteligenței.

Epilepsia generalizată idiopatică la adulți reprezintă aproximativ 10% din totalul epilepsiei adulte. Experții consideră că astfel de constatări diagnostice la pacienții cu vârsta peste 20 și chiar 30 de ani sunt rezultatul diagnosticului tardiv din cauza neglijării absențelor și a crizelor mioclonice în copilărie de către pacienți și rudele acestora, recăderea cărora a avut loc pentru o perioadă lungă de timp (mai mult mai mult de 5 ani). De asemenea, se presupune că, foarte rar, poate exista o manifestare neobișnuit de tardivă a bolii.

Diagnosticul greșit și terapia necorespunzătoare aferentă, rezistența la terapia adecvată pentru convulsii, recăderile epilepsiei idiopatice după anularea tratamentului au fost, de asemenea, numite ca fiind cauzele manifestărilor tardive ale bolii.

Epilepsie focală idiopatică

În acest caz, principalul și adesea singurul simptom al bolii sunt convulsiile epileptice parțiale (localizate, focale). În unele forme ale bolii, genele sunt mapate cu care fiecare este asociat. Acestea sunt epilepsie occipitală idiopatică, parțială cu convulsii afective,  lob temporal temporal familial  și epilepsie esențială de lectură.

În alte cazuri, se știe doar că epilepsia idiopatică localizată apare ca urmare a mutațiilor genetice, cu toate acestea, nu au fost stabilite exact genele responsabile. Acestea sunt epilepsie fronto-lobală nocturnă dominantă autosomală și epilepsie focală cu simptome auditive.

Cea mai frecventă boală localizată apare sub forma epilepsiei rolandice (15% din toate cazurile de epilepsie, manifestată înainte de vârsta de 15 ani). Boala se manifestă la copii cu vârsta cuprinsă între trei și 14 ani, vârful ei cade pe 5-8 ani. Un semn de diagnostic caracteristic - așa-numitele „vârfuri Rolandice” - complexe pe electroencefalogramă, înregistrate în perioada intraictală (interictală). Se mai numesc paroxisme epileptice benigne din copilărie. Localizarea focarelor epileptice în această formă de epilepsie în regiunea perirolandică a creierului și a părților sale inferioare. Epilepsia rolandică se dezvoltă, în majoritatea cazurilor, la copii cu un statut neurologic normal (idiopatic), dar cazurile simptomatice nu sunt excluse atunci când se constată leziuni organice ale sistemului nervos central.

În marea majoritate a pacienților (până la 80%), boala se manifestă în principal în crize focale simple rare (de două sau trei ori pe lună) care încep în vis. Când se trezesc sau au o convulsie în timpul zilei, pacienții observă că aceasta începe cu o aură somatosenzorială - parestezii unilaterale care acoperă cavitatea bucală (limba, gingiile) sau faringele. Apare apoi o criză focală. Contracțiile convulsive ale mușchilor faciali apar în 37% din cazuri, mușchii gurii și faringelui - în 53%, însoțite de hipersalivație severă. Într-un vis, pacienții au vocalizări - gâlgâituri, sunete zgomotoase. La o cincime din pacienți, contracțiile musculare implică mușchii umărului și brațului (convulsii brahiofasciale), chiar și la jumătate de câte ori se pot răspândi la membrul inferior (unilateral). În timp, localizarea contracțiilor musculare se poate schimba - pentru a trece la cealaltă parte a corpului. Uneori, în aproximativ un sfert din cazuri, mai des la copii mici, convulsiile secundare generalizate se dezvoltă în timpul somnului. Până la vârsta de 15 ani, 97% dintre pacienți au remisie terapeutică completă.

Epilepsia occipitală idiopatică cu debut tardiv (tip Gastaut) este mult mai puțin frecventă. Este o boală separată, care se manifestă între trei și 15 ani, cu un vârf în jurul vârstei de opt ani. Crizele neconvulsive apar adesea, exprimate în halucinații vizuale elementare, care se dezvoltă rapid și durează de la câteva secunde la trei minute, mai des în timpul zilei sau la trezire. În medie, frecvența unei crize este o dată pe săptămână. Pacientul din majoritatea covârșitoare a cazurilor nu intră în contact într-o stare paroxistică. Convulsiile pot progresa odată cu apariția simptomelor precum clipirea, iluzia durerii, orbirea. Vărsăturile sunt rare. Poate fi însoțit de dureri de cap. Unii dezvoltă halucinații vizuale complexe, alte simptome și o criză generalizată secundară. Până la vârsta de 15 ani, 82% dintre pacienții diagnosticați cu sindrom Gastaut au remisie terapeutică.

De asemenea, se evidențiază ca o variantă a formei anterioare a sindromului Panayotopoulos. Apare de zece ori mai des decât sindromul clasic Gastaut. Epilepsia occipitală idiopatică de acest tip poate fi cu debut precoce. Vârful manifestării cade la vârsta de 3-6 ani, dar sindromul se poate dezvolta atât la un copil de un an, cât și la un copil de opt ani. Mai mult, cel mai mare risc de convulsii recurente este asociat cu un debut mai devreme. Se presupune că unele cazuri nu sunt diagnosticate, deoarece convulsiile sunt în mare parte vegetative, vărsăturile fiind simptomul dominant. Conștiința copilului nu este deranjată, se plânge de sănătate precară și greață severă, care se rezolvă prin vărsături severe cu alte manifestări până la înnorarea conștiinței și convulsii. O altă formă de convulsii ale sindromului Panayotopoulos este sincopa sau leșinul. Leșinul se desfășoară cu componente tonice sau mioclonice, uneori cu incontinență urinară și fecală, terminând într-o stare de astenie și somn. Convulsiile durează de la o jumătate de oră la șapte ore, de obicei începând noaptea. Frecvența este mică. Uneori, pe tot parcursul bolii, apare o singură criză. La 92% dintre pacienți, remisiunea sindromului Panayopulos este observată până la 9 ani.

Epilepsia benignă din copilărie cu convulsii afective (sindromul Dall-Bernardin) este, de asemenea, considerată a fi o variantă a epilepsiei occipitale sau rolandice. Debutul este înregistrat de la doi la nouă ani. Convulsiile arată ca atacuri de groază, plâns, țipat cu manifestări de paloare, transpirație crescută, salivație, dureri abdominale, automatisme, confuzie. Convulsiile se dezvoltă adesea în timpul somnului, imediat după adormire, dar pot apărea în timpul zilei. Ele apar spontan, în timpul unei conversații sau a oricărei activități fără stimulare vizibilă. În majoritatea cazurilor, remisiunea are loc înainte de vârsta de 18 ani.

Formele de epilepsie parțială idiopatică de mai sus se manifestă numai în copilărie. Restul se poate dezvolta oricând.

Epilepsia idiopatică localizată fotosensibilă este o manifestare a epilepsiei occipitale. Convulsiile sunt identice cu spontane, pot fi completate de simptome autonome și uneori se dezvoltă în convulsii tonico-clonice secundare generalizate. Factorul care provoacă apariția lor este clipirea frecventă a luminii, în special, convulsiile apar adesea în timpul jocurilor video sau la vizionarea la televizor. Manifest de la 15 luni la 19 ani.

Epilepsia parțială idiopatică cu simptome auditive (lobul temporal lateral, familial) începe cu apariția unei aura cu audiofenomen. Pacientul aude lovituri, foșnet, șuierat, sunete, alte sunete obsesive, halucinații auditive complexe (muzică, cântat), împotriva cărora se poate dezvolta o criză secundară generalizată. Manifestarea are loc între trei și 51 de ani. O trăsătură caracteristică a acestei forme nu este atacurile frecvente și un prognostic favorabil.

Epilepsia parțială idiopatică cu convulsii pseudo-generalizate, care sunt absențe atipice, convulsii atonice și mioclonul pleoapelor în combinație cu convulsii parțiale motorii, pot seamănă cu encefalopatiile epileptice pe o electroencefalogramă. Dar la copii, nu există deficit neurologic, iar metodele de neuroimagistică nu dezvăluie defecte structurale.

Există, de asemenea, o epilepsie frontală dominantă autosomală familială determinată genetic, cu paroxisme nocturne. Răspândirea timpului de debut este foarte mare, convulsiile se pot dezvolta de la doi la 56 de ani, prevalența sa exactă este necunoscută, dar numărul familiilor este în creștere la nivel mondial. Convulsiile de hipermotor apar aproape în fiecare noapte. Durata lor variază de la o jumătate de oră la 50 de minute. Adesea convulsiile clonice se alătură, pacienții, venind în fire, constată că sunt întinși pe podea sau într-o poziție sau loc neobișnuit. În momentul crizei, apare o trezire bruscă, conștiința este păstrată, după criză, pacientul se scufundă din nou în somn. Debutul unei crize este întotdeauna asociat cu somnul - înainte, în timpul sau după. Convulsiile sunt de obicei pe tot parcursul vieții și devin mai puțin pronunțate la bătrânețe.

Citirea epilepsiei (grafogenă, indusă de vorbire), un tip rar de idiopatic. Debutul va avea loc la sfârșitul adolescenței (12-19 ani), la băieții adolescenți este mult mai frecvent. Sechestrul începe la scurt timp după începutul lecturii, scrisului, vorbirii - vorbirea, nu numai scrisă, ci și orală, este un stimul provocator. Apare mioclonul scurt, la care participă mușchii gurii și laringele. Dacă pacientul continuă să citească, convulsia se dezvoltă adesea în convulsii tonico-clonice generalizate. În cazuri rare, se pot alătura halucinații vizuale. Pot exista convulsii pe termen lung cu funcție de vorbire afectată. Dacă comportamentul pacientului este structurat corect, atunci convulsiile severe nu se dezvoltă. Formă pronostic favorabilă.

Complicații și consecințe

Epilepsia idiopatică legată de vârstă răspunde în general bine la tratament și uneori nu necesită deloc și dispare fără consecințe. Cu toate acestea, ignorarea simptomelor sale și speranța că boala se va opri singură nu merită. Activitatea epileptiformă, în special în copilărie și adolescență, când are loc maturizarea creierului și formarea personalității, este unul dintre motivele dezvoltării unui deficit neurologic, care duce la deteriorarea capacităților cognitive și la complicarea adaptării sociale în viitor.. În plus, la un număr de pacienți, convulsiile sunt transformate și sunt observate deja la vârsta adultă, reducându-se semnificativ calitatea vieții. Astfel de cazuri sunt asociate atât cu predispoziția ereditară, cât și cu întreruperea timpurie a tratamentului sau cu absența acestuia.

În plus, în copilărie, se poate manifesta și encefalopatia epileptică, ale cărei simptome adesea în stadiul inițial seamănă cu forme idiopatice benigne. Prin urmare, o examinare amănunțită a pacientului și tratamentul ulterior este o nevoie urgentă.

Diagnostice epilepsie idiopatică

Criteriul diagnostic pentru această boală este prezența crizelor epileptice. În acest caz, pacientul trebuie examinat în mod cuprinzător. În plus față de o colecție aprofundată de anamneză, nu numai pacientul însuși, ci și familia, se efectuează studii de laborator și instrumentale. În prezent, este imposibil să se diagnosticheze epilepsia prin metode de laborator, dar sunt necesare teste clinice pentru a clarifica starea generală de sănătate a pacientului.

De asemenea, pentru a afla originea convulsiilor, sunt prescrise diagnostice instrumentale. Principala metodă hardware este  electroencefalografia  în perioada interictală și, dacă este posibil, în momentul atacurilor. Decodarea electroencefalogramei se efectuează în conformitate cu criteriile ILAE (International Antiepileptic League).

De asemenea, se utilizează monitorizarea video, ceea ce face posibilă observarea unor crize scurte, care sunt foarte greu de prezis sau stimulat.

Epilepsia idiopatică este diagnosticată în cazurile de absență a deteriorării organice a structurilor creierului, pentru care se utilizează metode moderne de neuroimagistică - imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică. Pentru a evalua activitatea inimii, electrocardiografia și ECHO-cardiografia sunt prescrise, adesea în dinamică și sub stres. Tensiunea arterială este monitorizată în mod regulat. [18]

De asemenea, pacientului i se prescriu examene neuropsihologice, otoneurologice și neuro-oftalmologice, conform indicațiilor, pot fi prescrise și alte examinări.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al epilepsiei idiopatice este dificil. În primul rând, în acest caz, transformările structurale ale substanței creierului nu sunt detectate, în al doilea rând, vârsta manifestării nu face posibilă intervievarea pacientului, în al treilea rând, convulsiile epileptice sunt adesea mascate ca leșin, convulsii psihogene, tulburări de somn și altele. Cauzate de boli neurologice și somatice.

Convulsiile epileptice se diferențiază cu o serie de afecțiuni: convulsii vegetative și psihogene, miodistonia, mioplegia paroxistică, sincopă, convulsiile epileptiforme în tulburările acute ale circulației cerebrale, tulburările somnului și așa mai departe. Ar trebui să fie alertat de prezența unui factor care provoacă un atac, cum ar fi statul în picioare, mâncarea excesivă, băile fierbinți, înfundarea; componentă emoțională pronunțată; tabloul clinic și durata necaracteristică; lipsa unor simptome, de exemplu, confuzie și somn în perioada post-convulsivă, absența rudelor apropiate cu epilepsie și alte inconsecvențe. Având în vedere gravitatea bolii și toxicitatea anticonvulsivantelor, diagnosticul corect depinde adesea nu doar de prognosticul de recuperare, ci și de viața pacientului. [19]

Tratament epilepsie idiopatică

Practic, diverse forme de epilepsie idiopatică pentru a obține remisiunea pe termen lung și absența recidivelor necesită terapie medicamentoasă pe termen lung  , în special în cazurile de absență juvenilă și epilepsie mioclonică. În unele cazuri, este nevoie de medicamente pe tot parcursul vieții. Deși, de exemplu, convulsiile neonatale familiale benigne în cele mai multe cazuri sunt autolimitate, prin urmare terapia anticonvulsivantă nu este întotdeauna considerată justificată, cu toate acestea, tratamentul medicamentos pe termen scurt este uneori prescris. În orice caz, problema oportunității sale, alegerea medicamentelor și durata administrării ar trebui să fie stabilite individual de către medic după o examinare amănunțită a pacientului.

În epilepsia idiopatică generalizată (diverse forme, inclusiv convulsiile infantile), precum și convulsiile focale, valproații s-au dovedit a fi cei mai eficienți. Cu monoterapia cu medicamentul, efectul tratamentului este atins în 75% din cazuri. Poate fi utilizat în combinație cu alte anticonvulsivante. [20]

Preparatele cu ingredientul activ valproat de sodiu (acid valproic), de exemplu, Depakine sau Konvuleks, previn apariția convulsiilor tipice de absență, precum și a convulsiilor mioclonice, tonic-clonice, atonice. Eliminați fotostimularea și corectați anomaliile comportamentale și cognitive la pacienții cu epilepsie. Se crede că acțiunea anticonvulsivantă a valproatului este mediată în două moduri. Principalul, dependent de doză, este o creștere directă a concentrației ingredientului activ în sânge și, în consecință, în substanța creierului, contribuie la o creștere a conținutului de acid γ-aminobutiric de acolo, activând procesele de inhibare. Al doilea mecanism de acțiune suplimentar poate fi asociat ipotetic cu acumularea de metaboliți a valproatului de sodiu în țesuturile cerebrale sau cu modificări ale neurotransmițătorilor. Este posibil ca medicamentul să aibă un efect direct asupra membranelor neuronilor. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la derivații acidului valproic, pacienți cu hepatită cronică, chiar și în antecedente familiale și porfirie hepatică, cu un deficit de enzime implicate în defalcarea componentelor auxiliare ale medicamentului. Dezvoltarea unei game largi de efecte secundare este, de asemenea, dependentă de doză. Reacțiile adverse pot apărea de la hematopoieză, sistemul nervos central, organele digestive și de excreție și sistemul imunitar. Acidul valproic are proprietăți teratogene. Terapia combinată cu Lamotrigină nu este recomandată din cauza riscului ridicat de a dezvolta dermatită alergică până la sindromul Lyell. Este contraindicată combinația de valproat cu remedii pe bază de plante care conțin sunătoare. Trebuie acordată atenție combinării acestor fonduri cu medicamente neuropsihotrope, dacă este necesar, doza este ajustată. [21]

Clonazepamul, care îmbunătățește efectele inhibitoare ale acidului γ-aminobutiric, este eficient în convulsiile generalizate de toate tipurile. Este utilizat pentru tratamente scurte de tratament și în doze eficiente din punct de vedere terapeutic. Cursurile pe termen lung de epilepsie idiopatică sunt nedorite, utilizarea medicamentului este limitată de efectele secundare (inclusiv cele paradoxale - convulsii crescute și convulsii), precum și de o dezvoltare destul de rapidă a dependenței. Contraindicat la pacienții predispuși la stop respirator în timpul somnului, slăbiciunii musculare și confuziei. De asemenea, nu este prescris persoanelor sensibilizate și pacienților cu insuficiență hepatică / renală severă. Posedă proprietăți teratogene.

Lamotrigina  controlează convulsiile de absență generalizate și convulsiile tonico-clonice. Pentru controlul crizelor mioclonice, medicamentul nu este de obicei prescris din cauza imprevizibilității acțiunii. Principalul efect anticonvulsivant al medicamentului este asociat cu capacitatea de a bloca fluxul ionilor de sodiu prin canalele membranelor presinaptice ale neuronilor, încetinind astfel eliberarea excesivă a neurotransmițătorilor excitatori, în principal acidul glutamic, ca fiind cel mai frecvent și semnificativ în dezvoltarea crizelor epileptice. Efecte suplimentare sunt asociate cu efecte asupra canalelor de calciu, mecanismelor GABA și serotoninergice.

Lamotrigina are efecte secundare mai puțin semnificative decât anticonvulsivantele clasice. Utilizarea acestuia este permisă, dacă este necesar, chiar și la pacientele gravide. Se numește medicamentul ales pentru epilepsia idiopatică generalizată și focală.

Etosuximida este medicamentul ales pentru absențele simple (epilepsia absenței copilăriei). Dar este mai puțin eficient în mioclon și practic nu controlează crizele tonico-clonice generalizate. Prin urmare, în absența juvenilă epilepsie cu un risc ridicat de a dezvolta convulsii tonico-clonice generalizate, nu mai este prescrisă. Cele mai frecvente efecte secundare se limitează la simptome dispeptice, erupții cutanate, cefalee, cu toate acestea, uneori poate apărea o modificare a imaginii sanguine, tremurături ale extremităților. În cazuri rare, apar efecte paradoxale - crize epileptice mari.

Noul topiramat anticonvulsivant, un derivat al fructozei, este, de asemenea, recomandat pentru controlul crizelor generalizate și localizate ale epilepsiei idiopatice. Spre deosebire de Lamotrigină și anticonvulsivantele clasice, nu este capabil să oprească simptomele afective. Medicamentul este încă în curs de anchetă, dar controlul sechestrelor a fost dovedit. Mecanismul său de acțiune se bazează pe blocada canalelor de sodiu dependente de tensiune, care inhibă apariția potențialelor de excitație repetate. De asemenea, promovează activarea mediatorului de inhibare a acidului γ-aminobutiric. Încă nu există informații despre apariția dependenței atunci când luați Topiramat. Contraindicat la copiii cu vârsta sub șase ani, femeile însărcinate și care alăptează, precum și persoanele care sunt hipersensibile la componentele medicamentului. Topiramatul are multe efecte secundare, la fel ca alte medicamente cu acțiune anticonvulsivantă centrală.

Un alt medicament nou utilizat în tratamentul epilepsiei idiopatice este Levetiracetam. Mecanismul său de acțiune este slab înțeles, dar medicamentul nu blochează canalele de sodiu și T-calciu și nu îmbunătățește transmisia GABAergică. Se presupune că efectul anticonvulsivant se realizează atunci când substanța medicamentoasă este atașată la proteina veziculară sinaptică SV2A. Levetiracetamul prezintă, de asemenea, efecte ușoare anxiolitice și antimanice.

În studiile clinice în curs, medicamentul s-a arătat ca un mijloc eficient de control al convulsiilor parțiale și ca un medicament suplimentar în terapia complexă a convulsiilor mioclonice generalizate și tonic-clonice. Cu toate acestea, cercetările privind efectul antiepileptic al Levetiracetamului sunt încă în curs.

Până în prezent, medicamentele alese pentru tratamentul epilepsiei generalizate idiopatice cu crize de absență sunt utilizate în prima linie de monoterapie cu valproat, etosuximidă, lamotrigină sau un complex de valproat cu etosuximidă. Medicamentele de linia a doua pentru monoterapie sunt topiramat, clonazepam, levetiracetam. În cazurile rezistente, se efectuează politerapie. [22]

Se recomandă tratarea epilepsiei idiopatice generalizate cu crize mioclonice după cum urmează: prima linie - valproat sau levetiracetam; al doilea este topiramat sau clonazepam; al treilea este piracetam sau politerapie.

Convulsiile tonico-clonice generalizate sunt supravegheate prin monoterapie cu valproat, topiramat, lamotrigină; medicamente de a doua linie - barbiturice, clonazepam, carbomazepină; politerapie.

În epilepsia idiopatică generalizată, este preferabil să se evite prescrierea anticonvulsivantelor clasice - carbamazepină, hapabentin, fenitoină și altele, care pot crește frecvența convulsiilor până la dezvoltarea unui epileptic.

Convulsiile focale sunt încă recomandate pentru a fi controlate cu medicamente clasice cu substanța activă carbamazepină sau fenitoină sau valproat. În epilepsia Rolandic, se utilizează monoterapia, anticonvulsivantele sunt prescrise în doza minimă eficientă (valproați, carbamazepine, difenină). Terapia complexă și barbituricele nu sunt utilizate.

În epilepsiile parțiale idiopatice, tulburările intelectual-mnestice sunt de obicei absente, prin urmare, experții nu consideră că este justificată politerapia agresivă antiepileptică. Monoterapia este utilizată cu anticonvulsivantele clasice.

Durata terapiei, frecvența administrării și doza sunt determinate individual. Se recomandă prescrierea tratamentului medicamentos numai după o a doua criză, iar la doi ani după ultima, problema retragerii medicamentului poate fi deja luată în considerare.

În patogeneza dezvoltării convulsiilor, există adesea un deficit de vitamine B, în special B1 și B6, seleniu și magneziu. La pacienții supuși terapiei anticonvulsivante, scade și conținutul de vitamine și minerale, de exemplu, biotină (B7) sau vitamina E. Când se iau valproați, activitatea convulsivă este redusă de levocarnitină. Poate să apară deficiența de vitamina D, cauzând pierderea calciului și fragilitatea oaselor. La nou-născuți, convulsiile pot fi cauzate de un deficit de acid folic, dacă mama a luat anticonvulsivante, atunci se poate forma deficitul de vitamina K, care afectează coagularea sângelui. Vitaminele și mineralele pot fi necesare pentru epilepsia idiopatică, cu toate acestea, adecvarea aportului lor este determinată de medic. Aportul necontrolat poate duce la consecințe nedorite și poate agrava evoluția bolii. [23]

Pentru convulsiile actuale, nu este necesară nicio terapie fizică. Fizioterapia, exercițiile terapeutice, masajul sunt prescrise după ce au trecut șase luni de la începutul remisiunii. În perioada de reabilitare timpurie (de la șase luni la doi ani), se utilizează diferite tipuri de efecte fizice, cu excepția tuturor efectelor asupra zonei capului, hidromasaj, terapia cu nămol, stimularea pielii a mușchilor și proiecțiile nervilor periferici. În caz de remisie pentru mai mult de 2 ani, măsurile de reabilitare după tratamentul epilepsiei idiopatice includ întregul spectru de proceduri fizioterapeutice. În unele cazuri, de exemplu, dacă există semne ale activității epileptiforme pe electroencefalogramă, problema posibilității de a efectua tratament fizioterapeutic se decide individual. Procedurile sunt prescrise luând în considerare principalul simptom patologic.

Tratament alternativ

Epilepsia este o boală prea gravă pentru a putea fi tratată cu remedii alternative în aceste zile, când au apărut medicamente pentru controlul convulsiilor, cel puțin este nerezonabilă. Se pot utiliza metode de vindecare, dar numai după ce sunt aprobate de medicul curant. Din păcate, nu pot înlocui medicamentele atent selectate și, în plus, își pot reduce eficacitatea.

Poate că ar fi destul de sigur să faceți o baie cu un decoct de fân din iarba cultivată în pădure. Acesta este modul în care epilepticele erau tratate pe vremuri.

O altă metodă populară care poate fi încercată vara, pentru orășeni, de exemplu, în țară. Este recomandat să ieșiți afară dimineața devreme, înainte ca dimineața să se usuce roua și să întindeți pe iarbă un prosop mare, cearșaf, cuvertură de pat din țesătură naturală - bumbac sau in. Ar trebui să fie saturat cu rouă. Apoi înfășurați pacientul cu o cârpă, întindeți-vă sau așezați-vă, nu îndepărtați până când nu se usucă pe corpul său (metoda este plină de hipotermie și răceli).

Aroma rășinii arborelui de mir (mir) are un efect foarte benefic asupra sistemului nervos. Se credea că un pacient cu epilepsie ar trebui să inhaleze mirosul mirului în permanență timp de o lună. Pentru a face acest lucru, puteți umple o lampă de aromă cu ulei de smirnă (câteva picături) sau puteți aduce bucăți de rășină de la biserică și dispersați suspensia din ele în camera pacientului. Rețineți că orice miros poate provoca o reacție alergică.

Utilizarea sucurilor proaspăt stoarse va compensa lipsa de vitamine și oligoelemente în perioada de administrare a anticonvulsivantelor medicamentoase.

Suc recomandat din cireșe proaspete, o treime din pahar de două ori pe zi. Această băutură are un efect antiinflamator și bactericid, calmează, ameliorează spasmele vasculare, ameliorează durerea. Capabil să lege radicalii liberi. Îmbunătățește compoziția sângelui, previne dezvoltarea anemiei, elimină toxinele. Sucul de cireșe este unul dintre cele mai sănătoase, conține vitamine B, inclusiv folic și niacină, vitaminele A și E, acid ascorbic, fier, magneziu, potasiu, calciu, zahăr, pectine și multe alte substanțe valoroase.

De asemenea, ca agent de întărire, puteți lua suc din muguri verzi de ovăz și spiculete ale acestuia în etapa de maturitate a laptelui. Acest suc, la fel ca altele, se bea înainte de mese, o treime din pahar, de două sau trei ori pe zi. Lăstarii tineri de ovăz au o compoziție foarte valoroasă: vitaminele A, B, C, E, fermentează fierul, magneziul. Sucul va curăța sângele și îi va restabili compoziția, va crește imunitatea și va normaliza metabolismul.

De asemenea, este posibil să preparați decocturi, infuzii, ceaiuri din plante medicinale și să le utilizați pentru a întări sistemul imunitar, sistemul nervos și corpul în ansamblu. Tratamentele pe bază de plante nu pot înlocui anticonvulsivantele, dar pot completa efectele acestora. Se folosesc plante cu proprietăți calmante - bujor, sunătoare, valeriană. Sunătoarea, potrivit unor vindecători alternativi, poate reduce frecvența convulsiilor și reduce anxietatea. Este un anxiolitic natural, cu toate acestea, nu este compatibil cu valproatul.

O infuzie de flori de arnică de munte se ia într-o singură doză de 2-3 linguri înainte de mese de trei până la cinci ori pe zi. Insistați o lingură de flori uscate, umplute cu un pahar de apă clocotită, timp de o oră sau două. Apoi filtrează.

Rizomii Angelica sunt uscați, zdrobiți și luați sub formă de infuzie, cu o jumătate de pahar înainte de mese de trei până la patru ori pe zi. Rata zilnică se prepară după cum urmează: peste două linguri de materii prime vegetale se toarnă 400 ml apă clocotită. După două-trei ore, perfuzia se filtrează și se bea cald, de fiecare dată ușor încălzindu-se înainte de a lua.

Homeopatie

Tratamentul homeopat al epilepsiei idiopatice trebuie supravegheat de un medic homeopat. Există suficiente fonduri pentru tratamentul acestei boli: Belladonna

Belladonna (Belladonna) este utilizată pentru convulsii atonice, convulsii, iar medicamentul poate fi eficient în epilepsia parțială cu simptome auditive.

Bufo rana ameliorează bine crizele nocturne, nu contează dacă pacientul se trezește sau nu, iar Cocculus indicus - crizele care apar dimineața când pacientul se trezește.
Mercur (Mercurius), Laurocerasus (Laurocerasus) este utilizat pentru convulsii cu componentă atonică și convulsii tonico-clonice.

Există multe alte medicamente utilizate pentru tratarea sindroamelor epileptice. Atunci când se prescriu remedii homeopate, nu sunt luate în considerare doar simptomele principale ale bolii, ci și tipul constituțional al pacientului, obiceiurile sale, trăsăturile de caracter și preferințele.

În plus, homeopatia vă poate ajuta să vă recuperați rapid și eficient după un curs de tratament cu anticonvulsivante.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este un tratament radical pentru epilepsie. Se efectuează cu imunitate la terapia medicamentoasă, cu crize focale frecvente și severe, cauzând daune ireparabile sănătății pacienților și complicând semnificativ viața lor în societate. În epilepsia idiopatică, intervenția chirurgicală este rară, deoarece răspunde bine la terapia conservatoare.

Operațiile chirurgicale sunt extrem de eficiente. Uneori, tratamentul chirurgical se efectuează în copilăria timpurie și evită afectarea cognitivă.

Examinarea preoperatorie este de o mare importanță pentru a stabili adevărata farmacorezistență. Apoi, localizarea focarului epileptogen și volumul intervenției chirurgicale sunt determinate cât mai exact posibil. Zonele epileptogene ale cortexului cerebral sunt îndepărtate sau dezactivate folosind incizii multiple în epilepsia focală. Pentru epilepsia generalizată, se recomandă emisferotomia - o procedură chirurgicală care are ca rezultat întreruperea impulsurilor patologice care provoacă convulsii între emisferele cerebrale. 

Un stimulator este, de asemenea, implantat în regiunea claviculei, care acționează asupra nervului vag și ajută la reducerea activității patologice a creierului și a frecvenței convulsiilor. [24]

Profilaxie

Este aproape imposibil de prevenit dezvoltarea epilepsiei idiopatice, cu toate acestea, chiar și femeile cu epilepsie au șanse de 97% să aibă un copil sănătos. Este îmbunătățit de un stil de viață sănătos al ambilor părinți, de o sarcină suportată în siguranță, de naștere naturală.

Prognoză

Marea majoritate a cazurilor de epilepsie idiopatică sunt benigne și au un prognostic bun. Remisiunea terapeutică completă se realizează în medie la peste 80% dintre pacienți, deși unele forme ale bolii, în special cele care se dezvoltă la adolescenți, necesită terapie antiepileptică pe termen lung. Uneori este pe tot parcursul vieții. [25] Cu toate acestea, medicamentele moderne sunt utilizate în principal pentru a controla convulsiile și pentru a oferi pacienților o calitate a vieții normală.