Tratamentul chistului splinei: ce să faci, cum să îl elimini?

În majoritatea cazurilor, chistul este îndepărtat folosind o metodă laparoscopică minim invazivă. Recuperarea după o astfel de operație este mai rapidă și mai confortabilă pentru pacient. [1]

Dacă un chist este situat la poarta splinei sau pur și simplu are o dimensiune foarte mare, atunci în astfel de cazuri se pierde posibilitatea conservării organului. Este optim pentru astfel de pacienți să efectueze splenectomie cu autotransplantul propriului țesut splenic în omentul mai mare: acest lucru ajută la păstrarea capacității imunologice a organului.

Medicamente

În marea majoritate a cazurilor, pentru chisturile splinei de etiologie diferită, se utilizează tratamentul chirurgical (splenectomie, drenaj prin puncție). Terapia medicamentoasă este doar de susținere și simptomatică. În cazul neoplasmelor parazitare, terapia antihelmintică postoperatorie este obligatorie. Ca metode conservatoare pentru echinococoză, se utilizează medicamente din seria benzimidazolului (Albendazol, Mebendazol). Există informații despre succesul utilizării Praziquantel în asociere cu benzimidazoli la pacienții cu contaminare a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale sau cu ruptură chistică.

Medicamentele antihelmintice pot fi prescrise pentru echinococoză inoperabilă - de exemplu, în prezența dificultăților tehnice, a leziunilor multiple, etc. Un astfel de tratament este absolut contraindicat în caz de hipersensibilitate individuală și în primul trimestru de sarcină.

Experții recomandă cel puțin trei cursuri de terapie. Albendazolul se administrează într-o cantitate de 10 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi în două doze: dimineața și seara cu un interval de 12 ore, timp de 28 de zile. Comprimatele trebuie luate cu alimente grase pentru a crește biodisponibilitatea. Cursurile se desfășoară secvențial, menținând un interval de 2 săptămâni între abordări. Albendazolul este considerat un medicament practic sigur și, cu toate acestea, sunt posibile unele reacții adverse - în special supresia măduvei osoase. Comprimatele sunt utilizate cu prudență pentru tratarea pacienților cu patologii hepatice severe: funcția hepatică trebuie monitorizată și modificările compoziției celulare a sângelui trebuie monitorizate (la fiecare 14 zile). Când apare leucopenia, cursul de tratament este suspendat până când indicatorii revin la normal.

Severitatea efectelor secundare este redusă prin administrarea de hepatoprotectori (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminice (Diazolin, Allertek).

Mebendazolul se administrează într-o doză zilnică de 40-50 mg / kg timp de până la șase luni. Cu echinococoză multiplă, tratamentul este ajustat individual.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă în principal în stadiul recuperării pacientului după intervenția chirurgicală. Anumite proceduri ajută la ameliorarea durerii, accelerează regenerarea țesuturilor, îmbunătățesc circulația sângelui în zona operată, mențin tonusul muscular și previn dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Durata perioadei de reabilitare depinde de amploarea intervenției, de vârsta și starea generală a pacientului. Pe fondul tratamentului de reabilitare, pot fi utilizate următoarele proceduri de fizioterapie:

• magnetoterapie;
• electroforeză;
• ultrasunete, tratament cu laser etc.

Ședințele sunt permise să se desfășoare deja în primele zile după operație, deoarece acest lucru sporește eficacitatea metodelor medicamentoase, reduce riscul de complicații și scurtează perioada de recuperare. Practica timpurie a terapiei fizice vă permite să:

• îndepărtați rapid umflarea țesuturilor deteriorate;
• preveni procesele de fibroză și hialinoză în timpul formării cicatricilor;
• activați fagocitoza în zona plăgii;
• accelerează refacerea structurii țesuturilor.

În plus, pacienților li se prescriu exerciții de fizioterapie, sesiuni individuale cu un psiholog, exerciții de adaptare a gospodăriei, reflexologie.

Tratament pe bază de plante

Metodele alternative de tratament ajută într-adevăr într-un stadiu incipient al dezvoltării unui chist splenic sau în timpul perioadei de reabilitare după îndepărtarea neoplasmului. Luați în considerare cele mai frecvente și eficiente rețete folosind plante medicinale disponibile.

• Luați 20 g de scoarță de saponarie, 20 g de scoarță de stejar și 1 litru de apă. Întreaga coajă este zdrobită, turnată cu apă, pusă pe foc. Se aduce la fierbere și se fierbe timp de cinci minute. Apoi, scoateți-l de pe foc și insistați sub un capac până când se răcește, filtrat. Luați de trei ori pe zi, 100 ml, spălați cu aceeași cantitate de apă fiartă caldă. Durata cursului de tratament este de o lună.
• Pregătiți o infuzie de conuri de hamei, pe baza proporției de 10 g de conuri la 200 ml de apă clocotită. Infuzia trebuie păstrată timp de aproximativ 8-9 ore sub capac. Remediul se ia în 30 ml zilnic înainte de fiecare masă (30-35 minute), timp de câteva săptămâni.
• Pregătiți colecția de plante, formată din părți egale de frunze de urzică, iarbă de șir, flori violete, frunze de căpșuni. Apă clocotită (0,5 l) se toarnă 20 g din amestecul preparat, se acoperă cu un capac și se înfășoară bine. Rezista cel puțin o oră, filtrat. Luați o infuzie de 250 ml de trei ori pe zi, între mese.
• Pregătiți o tinctură de ierburi kopeck folosind 50 g de materiale vegetale și 0,5 litri de vodcă. Materiile prime zdrobite sunt turnate cu vodcă, insistate într-un loc întunecat timp de trei săptămâni, filtrate. Luați zilnic 10 ml de tinctură înainte de fiecare masă.
• Copiii pot pregăti o infuzie apoasă de ierburi bănuțe, pe baza calculului a 10 g de plantă la 0,5 litri de apă clocotită. Agentul se ia cu 50 ml înainte de fiecare masă (de aproximativ 4 ori pe zi).

În plus, vindecătorii alternativi recomandă adăugarea stafidelor în dietă. Este optim să îl consumați dimineața pe stomacul gol în cantitate de 50 g (înmuiați-l în apă la temperatura camerei în avans seara, mâncați-l cu apă). Cursul minim de tratament este de o lună.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chistului splinei este prescrisă în astfel de cazuri:

• în prezența indicațiilor absolute, cum ar fi supurația, descoperirea, sângerarea internă;
• cu indicații absolute condiționate, dacă chistul detectat are mai mult de 100 mm în diametru sau dacă există o simptomatologie intensă sub forma sindromului durerii constante, tulburări digestive pronunțate, cașexie etc.;
• cu indicații relative, dacă neoplasmul chistic are dimensiuni diametrale de aproximativ 30-100 mm sau dacă tratamentul conservator nu aduce efectul dorit, precum și cu recăderi ale chistului splinei.

În prezent, operațiile sunt efectuate în principal prin metoda laparoscopică, îndepărtând parțial sau tot organul (care este determinat individual). Operația deschisă, care implică incizia tradițională a peritoneului de la procesul xifoid la foramenul ombilical, se efectuează din ce în ce mai puțin.

Laparoscopia chistului splinei poate consta în următoarele manipulări:

• puncția capsulei chistice cu administrarea suplimentară a unui agent sclerozant;
• îndepărtarea neoplasmului cu membranele sale, cu prelucrarea căptușelii interioare;
• rezecția parțială parțială a unui organ cu chist;
• îndepărtarea completă a organului - splenectomie, urmată de autotransplantul de țesuturi splenice în omentul mai mare.

Splenectomia este una dintre cele mai dificile operații care trebuie efectuate de un chirurg calificat și cu experiență folosind echipamente laparoscopice de calitate. Pentru chisturi necomplicate de dimensiuni mici (50-100 mm, simple sau numeroase) și etiologie neparazitară, se practică abordarea laparoscopică. [2]

Un laparoscop este un dispozitiv cu o cameră în miniatură și iluminare. Permite chirurgului să facă incizii (puncții) foarte mici în peretele abdominal și, în același timp, să vadă perfect zona de operație și să efectueze manipulări. După o astfel de intervenție, recuperarea postoperatorie este mai rapidă și mai confortabilă, iar riscul de complicații este redus semnificativ. Durata spitalizării unui pacient după splenectomia laparoscopică nu este mai mare de o săptămână. Deja după 24 de ore pacientului i se permite să se ridice și să mănânce alimente lichide. În general, recuperarea durează aproximativ două săptămâni. După externare, înregistrarea la un hematolog și imunolog este obligatorie. [3]

Cu o dimensiune mică a chistului splinei, este posibilă puncția neoplasmului. Puncția chistului splinei se efectuează sub controlul unui aparat de diagnosticare cu ultrasunete, cu administrare ulterioară intracavitară a unei substanțe sclerozante. Această manipulare vă permite să eliminați formațiuni simple necomplicate de diametru mic (până la 30-50 mm), localizate subcapsular la suprafața diafragmei. Introducerea unui agent sclerozant asigură prevenirea recurenței ulterioare a patologiei. [4]

Fenestrarea chistului splinei - excizia pereților capsulari - se realizează în țesuturile sănătoase, care este necesară pentru a menține starea funcțională a organului. [5] Când se găsește o singură formațiune în imediata apropiere a suprafeței splenice, atunci îndepărtarea se efectuează prin autopsie cu tratamentul părții interioare cu plasmă cu argon. Dacă există vase lângă perete, atunci se utilizează hemostatice în același timp. [6]

Dacă nu există posibilitatea unei îndepărtări separate a neoplasmului, atunci recurg la splenectomie totală, urmată de autotransplantul de țesut de organ în omentul mai mare pentru a păstra funcționalitatea imunologică.

După tratamentul chirurgical, pacienții sunt sfătuiți să urmărească mult timp cu un hematolog și chirurg. În primele câteva luni după intervenție (2-3 luni), activitatea fizică ar trebui să fie limitată. Mai mult, pacienții trebuie să fie supuși unei examinări ultrasunete la fiecare șase luni timp de 2-3 ani după splenectomie. [7]

Dieta chistului splinei

Principiile speciale de nutriție vor ajuta la reducerea încărcăturii asupra splinei deteriorate și, în același timp, vor suplini lipsa de vitamine și minerale din organism, care este necesară pentru a preveni dezvoltarea consecințelor adverse. Ar trebui spus imediat că sistemului imunitar „nu-i place” mâncarea excesivă, mâncarea prea caldă sau rece, alimentele aspre, excesul de dulciuri.

Dar ce produse trebuie incluse în dieta unui pacient cu chist splenic:

• pește de mare, grăsime moderată, fiert, fiert, copt;
• sfeclă fiartă, în salate și supe;
• varză (dacă nu există probleme cu sistemul digestiv);
• avocado, rodii, mere verzi;
• nuci (cu moderatie);
• hrișcă și fulgi de ovăz;
• miere și alte produse apicole;
• afine și alte fructe de pădure acre.

Următoarele ar trebui excluse din dietă:

• grăsimi animale, untură;
• alimente prăjite, prea sărate și condimentate;
• bauturi alcoolice;
• potențatori chimici ai gustului și mirosului, aromelor, condimentelor.

Nu este de dorit să utilizați produse murate și afumate, cafea, ceai negru puternic.

Se preferă supele de legume, cerealele, carnea slabă și peștele, legumele înăbușite.