Tipuri de polipi endometriali: simple, fibroase, chistice

Creșterea țesuturilor deasupra mucoasei endometriale este un polip. Luați în considerare principalele cauze ale apariției, simptomelor, tipurilor, metodelor de diagnostic și tratament.

Polipul endometrial este o anomalie ginecologică destul de frecventă care afectează aproximativ 10% dintre femeile de la o vârstă fragedă și mai mult de 40% după menopauză. Endometrul este un strat mucus al cavității uterine, bogat furnizat cu vase de sânge. Se compune din mai multe structuri și îndeplinește funcția de implantare optimă a blastocistului în uter. Este, de asemenea, parte a placentei, care furnizează embrionului oxigen și nutrienți.

Cauzele semnificative ale neoplaziei nu au fost stabilite, dar există o serie de factori care pot provoca aceasta:

• Dezechilibrul hormonal.
• Vârsta de peste 35 de ani.
• Endometrioza, fibromiomul.
• Procese inflamatorii cronice în uter și structurile sale.
• Endocrin patologie.
• Frecvente avorturi, avorturi spontane.
• Obezitate și hipertensiune arterială.
• Utilizarea pe termen lung a hormonilor sexuali, glucocorticosteroizilor.
• Îndepărtarea incompletă a placentei după un avort, naștere.
• Dispozitiv intrauterin de lungă durată.
• Intervenții chirurgicale asupra ovarelor, uterului.
• Ectopice producătoare de hormoni.
• Boli ale ficatului, intestinelor, tractului biliar.
• Perturbarea sistemului imunitar al corpului.
• Condiții de stres prelungite și stres psihologic.
• Erodenie ereditară.

Neoplasmul intrauterin local apare din proliferarea patologică a celulelor din stratul funcțional sau bazal al mucoasei uterine. Galele se pot forma pe o carcasă nemodificată sau pe fundalul proceselor hiperplastice.

Tipuri de polipi prin etiologie:

1. Stratul funcțional al endometrului este cel mai susceptibil de modificări în perioada ciclului menstrual. În absența fertilizării, este respinsă din stratul bazal. În cazul respingerii incomplete, se formează un polip funcțional, care constă în celule glandulare și stromale. În timpul perioadei de menstruație, creșterea este supusă acelorași modificări ca întregul strat al endometrului.
2. Creșterea chistică glandulară și glandulară cu sau fără modificări adenomatoase se formează din celulele stratului bazal. Dacă apare neoplazia în partea isthmică a uterului, ea constă de obicei din celule caracteristice ale membranei mucoase a orificiului intern al gâtului organului, adică țesuturile endometriale sau epiteliale.

Principalele tipuri de polipi în funcție de caracteristicile histologice (patologice și morfologice):

1. Fibre - formate din celule de țesut conjunctiv fibros. Poate conține fibre de colagen, glande singulare sau celule epiteliale nefuncționale. Constă din vase cu ziduri sclerotice îngroșate.
2. Glandularul fibros - este foarte rar și, de obicei, la femeile cu menstruație stabilă. Constă de glande de diferite lungimi și forme, ale căror lumi sunt extinse sau întinse neuniform. În straturile superioare ale tumorii este un număr mare de celule stromale. Mai aproape de bază, structura de acumulare este mai densă și poate fi compusă din țesut fibros. Pereții vaselor de sânge sunt îngroșați și sclerosați. Există tulburări circulatorii și procese inflamatorii.
3. Adenomatous - se dezvoltă extrem de rar și se caracterizează printr-o proliferare crescută a țesuturilor glandulare în polipul cu ingerințe focale din glandele celulelor epiteliale cu structură modificată. Poate conține structuri morfologice ale altor tipuri de polipi.

În ciuda varietății de forme, semnele clinice ale patologiei nu au caracteristici specifice. Pe baza acestui fapt, simptomele creșterii depind în mare măsură de tipul, dimensiunea și localizarea acesteia în cavitatea uterină.

Simptome comune pentru toate tipurile de polipi endometriali:

• Detectarea albicioasă din tractul genital.
• Încălcarea ciclului menstrual.
• Sângerări după exerciții sau relații sexuale.
• Durerea în timpul actului sexual.
• Sângerări grave și hemoragice în perioada postmenopauzală.
• Durerea din abdomenul inferior.
• Infertilitate.

Principala metodă pentru diagnosticarea leziunilor intrauterine locale este ultrasunetele abdominale și transvaginale. Complexul obligatoriu al cercetărilor include histeroscopia cu răzuire. Diagnosticarea chiuretajului este necesară pentru examinarea patologică ulterioară a țesuturilor. Tratamentul depinde de mărimea și numărul de neoplasii. Dacă este o singură tumoare, atunci poate fi îndepărtată în condiții de laborator sub anestezie locală.

Care polip endometrial este cel mai periculos?

Polipii sunt leziuni benigne în uter, cauzate de creșterea stratului său interior. Astfel de creșteri pot fi simple și multiple. Dimensiunile lor sunt de la 1-2 mm la 80 mm și mai mult, de regulă, aceasta este o tumoare ovală / rotundă pe pedicul sau pe o bază largă. Una dintre trăsăturile creșterii constă în faptul că ele nu produc simptome clinice vii. Confirmați că prezența lor este posibilă numai cu ajutorul metodelor instrumentale.

Pericolul polipilor de orice fel este că, în timp, ei se pot degenera în tumori maligne. De aceea, sunt necesare examinări ginecologice regulate. Renașterea creșterii se produce sub acțiunea a diverși factori:

• Schimbați încălcările.
• Scăderea apărării sistemului imunitar.
• Bolile acute și cronice ale corpului.
• Diferite intoxicații.
• Condiții nefavorabile de mediu.
• Tensiune emoțională și multe altele.

Orice dintre factorii de mai sus, precum și interacțiunea lor conduc la faptul că celulele își schimbă caracteristicile. Țesăturile devin atipice, nediferențiate și încep să crească activ. Prezența celulelor anormale indică o degenerare malignă. După un diagnostic cuprinzător, pacientul este prescris terapie pe termen lung în conformitate cu regulile tratamentului oncologic.

Un alt pericol al leziunilor intrauterine locale este infertilitatea. Foarte adesea apar creșteri cu tulburări hormonale, care, la rândul lor, cauzează probleme cu ciclul menstrual. Cu diagnosticarea în timp util, ele sunt îndepărtate, iar femeii i se prescrie terapia de reabilitare cu hormoni. Acest lucru vă permite să normalizați funcțiile de reproducere.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că toate tipurile de polipi endometriali sunt însoțite de sângerări prelungite și frecvente. Acestea pot fi perioade abundente după o întârziere prelungită sau sângerare intermenstruală, sângerare. În orice caz, în timpul pierderii de sânge împreună cu eritrocitele, organismul lasă și hemoglobina (proteină și fier).

În acest context, se poate dezvolta anemia de deficit de fier. O femeie se plânge de slăbiciune constantă, dureri de cap și amețeli, stare generală de rău. Din cauza lipsei de oxigen, toate țesuturile și organele sunt afectate. Tratamentul constă în corectarea hormonală, îndepărtarea chirurgicală a tumorilor în uter și tratamentul destul de lung al anemiei.

Simptomele endometrului polip

În interiorul cavității uterine este căptușită cu membrană mucoasă, adică endometru. Se compune dintr-un strat bazal și funcțional. În timpul ciclului menstrual al stratului bazal crește funcțional. Dacă nu are loc fertilizarea, el este respins în timpul următoarei menstruații.

Un polip simplu al endometrului este format atunci când respingerea incompletă a stratului funcțional. Foarte des se întâmplă acest lucru pe fondul hiperplaziei și sindromului ovarului polichistic. Creșterea intrauterină locală poate consta în celule de structură bazală și funcțională.

• Creșterea funcțională are o formă rotunjită sau alungită, variind de la 1-2 mm până la 8 mm sau mai mult. Poate fi respinsă în timpul menstruației, prin urmare, nu necesită tratament și eliminare.
• Focarele stratului bazal nu sunt respinse în timpul menstruației și nu sunt afectate de medicamente și, prin urmare, necesită îndepărtarea chirurgicală (histerezectoscopie).

Cel mai adesea, proliferarea țesuturilor nu cauzează simptome. Dar, în unele cazuri, există sângerări intermenstruale, menstruație prelungită, spotare și durere după actul sexual sau activitatea fizică, infertilitatea.

Un polip simplu al endometrului este diagnosticat prin ultrasunete. Ecografia efectuată înainte și după menstruație. Acest lucru vă permite să setați tipul de creștere: funcțional, bazal. Pentru tratamentul pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc respingerea endometrială. Dacă o ultrasunete nu a dezvăluit nicio neoplazie, dar există semne de prezență, atunci este indicată o biopsie de aspirație și o chiuretaj. Țesutul rezultat este trimis histologiei pe baza rezultatelor cărora se face un plan pentru terapie ulterioară.

Polip endometrial fibros

Acest tip de neoplasm se referă la tumori benigne de țesut conjunctiv care cresc din căptușeala interioară a cavității uterine. Una dintre trăsăturile polipului fibrom endometrial este aceea că este formată din țesutul conjunctiv. În cazuri rare, în compoziția sa există celule glandulare.

Înmulțirea poate fi pe un pedicel sau pe o bază largă, atât singulară, cât și multiplă. Cel mai des localizat în partea inferioară a uterului sau în gurile trompelor uterine. Dimensiunile variază de la microscopice 1-2 mm până la mari 5-8 cm sau mai mult.

Dacă polipii sunt de dimensiuni mici, sunt asimptomatici și pot fi detectați numai prin ultrasunete. Atunci când creșterile mari apar sângerare intermenstruală, menstruație prelungită neregulată, descărcare în timpul menopauzei și postmenopauză. Este posibil să fie cramperea și tragerea durerilor în abdomenul inferior și o deteriorare generală a sănătății.

În majoritatea cazurilor, creșterile fibroase se formează pe fondul tulburărilor hormonale și datorită nivelurilor scăzute de estrogen. De asemenea, cauzele tulburării includ:

• Endometrita cronică - inflamația membranei mucoase provoacă o încălcare a țesutului trofic și provoacă procese hiperplastice.
• Complicații în timpul travaliului și terminarea sarcinii.
• Tulburări endometriale cauzate de utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin după proceduri de diagnostic sau terapeutice.
• Bolile endocrine și vasculare.
• Imunitate redusă.

Neoplazia se formează prin încălcarea imunității umorale și celulare. Baza procesului patologic sunt procesele locale inflamatorii, atrofice și post-traumatice care asigură creșterea țesutului.

Diagnosticul începe cu o examinare ginecologică a pacientului și anamneză. După aceasta se efectuează o radiografie cu ultrasunete și contrast a uterului. Complexul testelor obligatorii include histeroscopia cu histologie. Țesuturile fibroase se diferențiază de alte forme de neoplasme ale corpului și colului uterin.

Polipul fibros are un nivel scăzut de vascularizare și proliferare. Astfel de creșteri sunt insensibile la hormoni, astfel încât corecția hormonală este ineficientă. Pentru tratament, se efectuează chiuretajul uterului, se efectuează histerezectoscopia.

Riscul malignității lor este de aproximativ 0,5%. Dar fără tratament, pot cauza infertilitate. Necroza este, de asemenea, posibilă, deoarece sub influența agenților infecțioși sau în procesul de infectare a țesuturilor, creșterile pot să dispară și să se descompună. Procesul patologic are loc cu inflamație și intoxicație acută.

Endometriul polipian chistic

Suprafața interioară a uterului este endometrul. Acesta este respins în timpul ciclului menstrual și merge împreună cu sângerarea. Dar datorită acțiunii unor factori, membrana mucoasă nu se îndepărtează complet, ceea ce duce la deteriorarea structurii sale și creșterea intensivă. Creșteri chistice de un caracter benign se formează pe ea.

Aceste tumori sunt un polip chistic din endometru. Neoplazia conține un secret mucus care se acumulează în lumenul glandelor răsucite și crește treptat în dimensiune.

Cauzele patologiei:

• Supradozajul și disfuncția tiroidiană.
• Diabetul zaharat.
• Hipertensiune.
• Obezitatea.
• Predispoziția genetică.

Principalele simptome ale bolii:

• Eșecurile ciclului menstrual și ovulator.
• Descărcarea de la nivelul tractului genital înainte sau după menstruație.
• Sângerare uterină abundentă, care nu este asociată cu ciclul menstrual.
• Durerea din abdomenul inferior.
• Amețeli și slăbiciune generală.
• Disconfort și durere în timpul actului sexual.
• Infertilitate.

Aspectul simptomelor de mai sus reprezintă motivul pentru care mergem la medic și facem un examen ginecologic cuprinzător. Principala metodă de diagnosticare este examinarea cu ultrasunete a uterului.

Tratamentul chirurgical, polipii sunt îndepărtați prin intervenție chirurgicală (histeroscopie). Locul creșterii lor este tratat prin criochirurgie utilizând azot lichid. De asemenea, este demonstrat răzuirea suprafeței mucoasei pentru a reduce riscul de recurență. Pacientului i se prescrie terapia hormonală, care vizează restabilirea funcționării normale a sistemului reproducător.

[1]

Polip adenomatos endometrial

Un alt tip de polip endometrial este leziunile intrauterine locale adenomatoase. În plus față de uter, se pot forma astfel de creșteri în rect și colon, pe membrana mucoasă a stomacului, intestinelor. În exterior, neoplazia poate fi sub formă de tuberculi sau poate sta pe picior.

Tipul adenomatos conține un epiteliu glandular cu semne de proliferare, adică o reorganizare structurală a glandelor. Una dintre particularitățile unei astfel de educații este aceea că ea are premise pentru dezvoltarea cancerului endometrial.

Cauzele patologiei:

• Complicații de intervenție chirurgicală, avorturi, întreruperi, răzuire.
• Procese cronice inflamatorii în uter.
• Eșecul hormonal.
• Bolile venere.
• Scăderea sistemului imunitar.
• Predispoziție ereditară
• Dispozitiv intrauterin instalat incorect sau de lungă durată.

Simptomele patologiei se manifestă prin tulburări menstruale, sângerări intermenstruale, o creștere a cantității de descărcare în timpul menstruației. Posibile dureri abdominale inferioare, care sunt date intestinului. Atunci când actul sexual are disconfort și durere. Aceste simptome sunt un motiv pentru tratamentul imediat.

Fără diagnoza și tratamentul în timp util, un polip adenomatos poate provoca infertilitate și degenerare malignă. Tratamentul este prompt. Medicul ginecolog-oncolog estimează mărimea creșterii, dacă dimensiunea sa este mai mare de 2 cm, atunci riscul de a dezvolta cancer este de aproximativ 10-20%. În timpul procedurii chirurgicale, cavitatea uterină este îndepărtată, îndepărtându-se neoplasmul. După aceasta, este prescrisă o terapie de reabilitare completă.

O atenție deosebită ar trebui acordată măsurilor preventive. Se recomandă efectuarea unor examene ginecologice regulate, excluderea sexului obișnuit și a obiceiurilor proaste. Este necesar să se protejeze împotriva sarcinii nedorite și a avortului ulterior cu traumatisme uterine.

Polipul funcțional al endometrului sau al polipului funcțional

Polipul endometrial este o creștere pe căptușeala interioară a cavității uterine. Se formează datorită creșterii anormale a țesuturilor. Funcțional sau pseudopol afectează numai stroma endometrului. Se formează prin respingerea incompletă a mucoasei în timpul menstruației. Neoplasmele tumorale se pot schimba în timpul unui ciclu. Celulele sale răspund la acțiunea hormonilor sexuali și a țesuturilor înconjurătoare.

Conform caracteristicilor histologice, o construcție de tip funcțional are mai multe tipuri:

• Hiperplastica - provine din celulele epiteliale.
• Proliferarea - creșterea activă a țesuturilor mucoaselor datorită procesului inflamator.
• Proliferarea secretorie - celulară este asociată cu o secreție crescută de fluid secretor.

Cauzele neoplaziei sunt asociate cu tulburări hormonale locale și generale. Unul dintre motive este estrogenia locală, adică creșterea activității de estrogen pe fondul deficienței de progesteron. Această deviere se dezvoltă cu tulburări endocrine, stres, hipertensiune arterială, excesul de greutate, boli ginecologice, inflamație sau leziuni ale mucoasei uterine, tulburări în procesul de reparare a țesutului.

Aproximativ 10% dintre femei nu cunosc deteriorarea membranei mucoase a uterului. Acest lucru se datorează lipsei de simptome datorită dimensiunii reduse a creșterii. Pe măsură ce țesuturile sale cresc, apar astfel de semne patologice:

• Durere în timpul menstruației.
• Tulburări ale ciclului menstrual.
• Observarea în perioada intermenstruală, în timpul menopauzei, postmenopauză.
• Tragerea durerilor în abdomenul inferior.
• Durerea în timpul actului sexual.
• Sângerări după sex.

Aspectul simptomelor de mai sus este motivul pentru apelul adresat ginecologului. Medicul efectuează un examen și ultrasunetele uterului. Diagnosticarea și diagnosticarea precisă a tipului de neoplasmă sunt prezentate laparoscopia medicală de diagnosticare. De asemenea, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru hormoni sexuali (testosteron, progesteron, prolactin, estradiol). Țesuturile luate în timpul laparoscopiei sunt trimise pentru histologie pentru a confirma natura lor benignă.

[2]

Foc polipn endometrial

Creșterea locală a mucoasei uterine este un polip. Centrele pot fi simple și multiple. În cele mai multe cazuri, neoplazia este mică. În același timp, se pot produce neoplasme care s-au transformat după rezecție.

Un polip focal al endometrului se dezvoltă sub influența diferiților factori. Cauzele posibile ale bolii includ:

• Tulburări hormonale.
• Încălcări ale ovarelor.
• Endometrul traumelor.
• Bolile endocrine.
• Inflamații ale sistemului reproducător.
• Stresul.

Dimensiunea neoplaziei adesea nu depășește 10 mm, din cauza căreia simptomele patologiei sunt neclare. Dar, pe măsură ce crește țesutul, apar următoarele simptome:

• Diferite încălcări ale ciclului menstrual.
• Sângerarea uterină, care nu este asociată cu menstruația.
• Spotul și durerea după actul sexual.
• Creșteți cantitatea de descărcare normală (executați o consistență groasă cu o nuanță albă).

Dacă se suspectează un neoplasm, se efectuează un complex de studii de diagnosticare cu un ultrasunete obligatoriu al uterului. Dacă creșterea este localizată în canalul cervical, atunci este vizibilă atunci când se examinează orificiul organului cervical. Pentru a determina structura sa, este prezentată histologia răzuinței țesuturilor.

Dacă întârziați cu o vizită la medic și diagnostice, atunci creșterea țesuturilor poate provoca o serie de complicații: anemie post-hemoragică, sângerare severă, miomă uterină, încălcarea neoplasmei, hiperplazie, cancer endometrial, necroză polipică cu modificări ischemice.

Tratamentul depinde de tipul creșterii focale, de vârsta pacientului și de alți factori. Neoplasmul se poate auto-absorbi după menopauză. În toate celelalte cazuri, se indică tratamentul chirurgical, administrarea medicamentelor și monitorizarea stării pacientului.

Polip endometrial bazal sau polip bazal tip

Un dispozitiv intrauterin local care afectează stratul bazal al endometrului este un polip. În cele mai multe cazuri, creșterea este benignă, dar sub influența anumitor factori se poate transforma în oncologie. Bazele polipilor sunt simple și multiple. Acestea sunt diagnosticate la 5-25% dintre pacienți, indiferent de vârstă.

Neoplasmul este derivat din stratul bazal, dar conține celule glandulare, stroma și țesutul miometrial. Dacă mărimea neoplaziei nu depășește 1-3 cm, patologia este asimptomatică. Dar, pe măsură ce crește, apar nereguli menstruale, probleme cu concepția, spotarea, care nu sunt asociate cu menstruația și alte simptome caracteristice tuturor tipurilor de formațiuni endometriale.

Una dintre trăsăturile speciei bazale este aceea că, spre deosebire de cea funcțională, ea nu este respinsă în timpul menstruației, adică nu este sensibilă la modificări hormonale. Principala metodă de tratament este chirurgia. Medicul îndepărtează neoplasmul, efectuează chiuretajul cavității uterine și tratează locul de creștere cu azot lichid. În viitor, pacientului i se prescrie un complex de medicamente pentru a restabili ciclul menstrual și funcția de reproducere.

[3],

Polip proliferativ endometrial sau polip proliferativ de tip

Endometrul este stratul mucus care acoperă uterul din interior. Funcțiile sale includ implantarea și dezvoltarea embrionului. Ciclul menstrual depinde de schimbările din membrana mucoasă. Una dintre cauzele tulburărilor în corpul feminin este proliferarea endometrului. Acest concept implică procesul activ de împărțire a celulelor țesutului unui organ. În timpul menstruației, membranele mucoase ale uterului devin mai subțiri, iar țesuturile stratului funcțional sunt respinse. Acest proces se datorează proliferării.

Principalele faze ale proliferării:

• Early - durata sa de la 1 la 7 zile din ciclul menstrual. În această perioadă, mucoasa uterină se schimbă. Endometrul conține celule epiteliale, arterele sanguine nu sunt active, structura stroma este similară cu structura axului.
• Mediul este o etapă scurtă de la a 8-a până la a zecea zi a ciclului. Structurile celulare se formează pe membranele mucoase, care se formează în timpul divizării indirecte.
• Întârziere - de la 11 la 14 zile din ciclu. La nivelul endometrului apar glande țesute, epiteliul este multistrat, nucleele celulare sunt de formă mare și rotundă.

Proliferarea endometrului nu indică întotdeauna funcționarea normală a sistemului reproducător. În unele cazuri, proliferarea este un semn al patologiei, atunci când celulele se împart în mod activ, îngroșând stratul mucus al uterului. În acest context, poate apărea un polip proliferativ endometrial.

Creșterea nouă a tipului proliferativ poate fi de două tipuri - feroasă și atipică. În cel de-al doilea caz, creșterea conține focare adenomatoase care sunt localizate în glandele ramificate. Transformarea țesutului glandular în oncologie are loc la 3 din 100 de femei.

Semne ale neoplaziei proliferative:

• Tulburarea funcției menstruale a uterului.
• Sângerare uterină abundentă.
• Intensitate de descărcare în exteriorul bucla.
• Sângerări de rupere cu cheaguri.
• Anemie, stare generală de rău, amețeli, slăbiciune.
• Ciclul anovulator.
• Infertilitate.

Pentru a diagnostica o afecțiune patologică, ginecologul colectează un istoric și examinează plângerile pacientului. Se efectuează un examen vaginal bimanual, colectare frotiu și microscopie. Este obligatoriu efectuarea ultrasunetelor transvaginale pentru a determina grosimea membranei mucoase și a identifica patologia acesteia. De asemenea, este prezentată o histeroscopie cu o examinare histologică a răzuinței.

Tratamentul depinde de tipul de neoplasm proliferativ. Terapia poate fi atât conservatoare, cât și operațională. În primul caz, pacientul este prescris medicamente pentru corecția nivelurilor hormonale. Sub această operație se presupune eliminarea completă a suprafețelor deformate ale endometrului cu chiuretajul cavității uterine.

Polip hiperplastic endometrial

Focurile tumorale intrauterine apar datorită creșterii excesive a celulelor mucoase. Galele pot fi simple și multiple, diferă în funcție de dimensiune, structură și localizare în organ. Polipul hiperplastic endometrial este asociat cu astfel de factori:

• Bolile oncologice ale organelor genitale și ale glandelor mamare.
• Sindromul ovarului polichistic.
• Sindromul de rezistență la insulină.
• Fibroame uterine.
• Endometrida cronică.

Procesele hiperplastice sunt însoțite de sângerări uterine care nu sunt asociate cu menstruația. De asemenea, s-au observat sângerări în timpul menopauzei. În unele cazuri, patologia este asimptomatică și poate fi diagnosticată în timpul unor încercări lungi de nereușită de a rămâne gravidă.

Pentru a diagnostica tumorile uterine, se efectuează ecografia transvaginală și chiuretajul mucoasei uterine, urmată de histologia țesuturilor colectate. Rătăcirea se face în ajunul menstruației. În timpul operației, întregul endometru este îndepărtat, inclusiv în partea inferioară a uterului și în colțurile tubului uterin. Răzuirea se face folosind histeroscopie. Tratamentul ulterior depinde de rezultatele histologice. Dacă celulele atipice nu sunt detectate, se efectuează o corecție hormonală pentru a restabili ciclul menstrual și o serie de alte tulburări.

[4], [5], [6], [7]

Canelul cervical endometrial polyp

Partea anatomică a sistemului reproducător feminin în organele genitale interne este canalul cervical al colului uterin. Succesul sarcinii și procesul de naștere depind de sănătatea sa. Una dintre patologiile structurale ale canalului cervical este polipii. Astfel de neoplasme cresc de la epiteliul cilindric al endocervixului.

Principalele cauze ale deteriorării canalului cervical:

• Leziuni în timpul manipulărilor obstetricale și în timpul procesului de muncă. Accidentele sunt posibile dacă dispozitivul intrauterin este instalat incorect.
• Infecții genitale.
• Schimbări structurale ale suprafeței cervixului - eroziune, leucoplazie.
• Încălcarea microflorei vaginale.
• Infecție nespecifică - vaginită, endomiometrită, vulvovaginită, cervicită.
• Disfuncție ovariană - polipoză, miomă.
• Patologii endocrine - diabet, obezitate, stres cronic.
• Tulburări hormonale.

Condiția patologică se manifestă prin descărcări sângeroase și durere după intimitate. Multe femei au nereguli menstruale, leucoree abundente (devin mucopurulent când sunt infectate). În cazul în care presiunea de creștere pe glandele canalului cervical, atunci există abundente de descărcare mucoasă. Cu neoplazie mare, există o durere trăgândă în abdomenul inferior.

Fără diagnosticarea și tratamentul în timp util, creșterea în canalul cervical amenință sănătatea femeilor:

• Transformare maligna.
• Riscul de sângerare uterină.
• Necroza tumorii și intoxicația corpului.
• Hematometra.
• Femeile gravide au riscul de avort spontan, localizarea scăzută a placentei și dezvoltarea insuficienței isthmic-cervicale.

În majoritatea cazurilor, o examinare ginecologică standard este suficientă pentru a detecta patologia. În timpul studiului, se determină pereții groși și hipertrofiați ai colului uterin. Creșterea țesutului central poate suprapune canalul.

Tratamentul chirurgical. Primul pas este răzuirea întregului canal cervical. Există și alte tehnici de operare utilizate pentru neoplazie: diathermocoagularea, criodestrucția, polipectomia cu laser. În cazurile severe, este indicată amputarea cervicală. Operația este efectuată cu recurențe frecvente și degenerare tisulară malignă. Un astfel de tratament permite păstrarea funcțiilor de reproducere ale pacientului.

[8]

Polip endometrial cu fibroză stromală focală

Inflamația cronică și disfuncția ovariană sunt principalele cauze ale fibrozei stromale endometriale. În acest context se pot forma neoplasme polipoase și alte modificări patologice în țesuturile uterului.

Boala nu are criterii specifice. Cel mai adesea, pacienții se plâng de sângerări menstruale neregulate înainte sau după menstruație, durere și disconfort la nivelul abdomenului inferior. Este posibil să se diagnosticheze polipul endometrial cu fibroza focală a stroma numai prin ultrasunete transvaginală cu prelevarea de țesut pentru histologie.

Tratamentul chirurgical. Cu ajutorul histeroscopiei se efectuează îndepărtarea creșterii și chiuretajului endometrului. Leziunea este tratată cu azot lichid. Pentru a restabili ciclul menstrual și corectarea tulburărilor hormonale, se efectuează terapia medicamentoasă.

Polipii mici endometriali

Încălcarea proliferării celulelor uterine endometriale declanșează o serie de procese patologice, dintre care una este creșterea polipilor. Hiperplazia focală se manifestă printr-o creștere anormală a mucoasei uterine sub formă de creșteri unice și multiple pe pedicul sau o bază largă.

Singurele polipi endometriali mici sunt asimptomatici, dar numărul lor mare și o creștere treptată a dimensiunii încalcă procesele fiziologice ale uterului. În acest context, apar următoarele simptome:

• Sângerarea uterină.
• Tulburări ale ciclului menstrual.
• Dureri abdominale inferioare.
• Durere, disconfort și sângerare după intimitate.
• Infertilitate.

Cel mai adesea, neoplazia multiplă mică este localizată pe peretele posterior al cavității uterine și în colțurile tubulare. De regulă, aceasta nu depășește uterul, dar, în unele cazuri, patologia afectează canalul cervical.

Pentru a determina problema, pacientul este examinat și se efectuează o examinare cu ultrasunete. În procesul de diagnostic, pot fi detectate hemoragii submucoase datorate unui număr mare de neoplasme mici, inflamație marcată și hiperemie a stratului bazal al endometrului.

Tratamentul chirurgical. Creșterile mici sunt îndepărtate cu ajutorul unei chiurete cu ajutorul unui histerezectoscop. Țesutul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică pentru confirmarea naturii sale benigne.

[9],

Endometrul polipului hormonal

Unul dintre motivele pentru formarea polipilor endometriali este tulburările hormonale din organism. Mucoasa uterină este o țintă pentru hormonii sexuali. Estrogeni declanșează procesele proliferative ale endometrului, dar cu deficit de progesteron, aceasta duce la modificări hiperplastice. De aceea, în cele mai multe cazuri, boala este asociată cu hiperestrogenismul. Estrogeni stimulează creșterea activă a celulelor mucoase normale, hiperplastice sau maligne.

Modificările hormonale pot apărea la orice vârstă. Dar cel mai adesea este perioada de sarcină și înainte de menopauză. Simptomatologia neoplasmelor intrauterine locale depinde de mărimea, numărul și localizarea acestora.

Endometrul poliporamic endogen are o tendință de creștere activă și cel mai adesea se referă la tipul funcțional. Tratamentul chirurgical al patologiei urmat de terapia medicamentoasă pentru restabilirea echilibrului estrogenului și progesteronului.

Polip secretor endometrial

Creșterea polipilor endometriali este direct legată de ciclul menstrual. Perioada de timp dintre ovulație și debutul sângerării este faza luteală (faza corpului luteal). Durata acestuia este de 13-14 zile. Corpul luteal secretă androgeni, progesteron și estradiol. Cu un nivel crescut de estrogen și progesteron, straturile mucoasei se schimbă. Glandele endometriale proliferează și încep să secrete ca uterul se pregătește pentru implantarea ovulelor.

În stadiul secretor, endometrul crește semnificativ în dimensiune. Celulele glandulare apar în structura sa, care secretă mucus, iar membrana devine sacoasă. Endometrul secretor este destul de dens, cu o suprafață netedă și structură bazală. Sub influența anumitor factori, pot apărea creșteri, așa numitele polipi secretori (glandari).

O neoplasmă intrauterină locală poate interfera cu implantarea unui ou fertilizat. De asemenea, simptomele patologiei includ modificări ale ciclului menstrual cu sângerări prelungite și abundente, pete și dureri în abdomenul inferior. Pentru diagnostic, se efectuează ultrasunete intravaginală și un set de teste de laborator. Tratamentul tuturor formelor de polipi este chirurgical. A doua etapă a terapiei este corecția hormonală.

Polip endometrial retrogresiv

Creșterea intrauterină locală se poate forma pe fundalul endometrului nemodificat, precum și în timpul condițiilor sale patologice. Creșterile glandulare apar în stadiul atrofiei, hiperplaziei, proliferării sau retrogresării, caracteristic femeilor din perioada premenopauzei.

Polipul retrogresiv al endometrului este caracterizat printr-o culoare mozaic. Conform caracteristicilor histologice, acesta poate conține celule atipice. Foarte des, astfel de tumori apar pe fondul proceselor inflamatorii sau al tulburărilor circulatorii, care duc la modificări distrofice și necrobiotice în țesuturi.

[10], [11], [12], [13],

Endometrul polipului fals

Toate tumorile polipoase sunt împărțite în polipi adevărați și pseudopolipi. Acestea din urmă includ creșteri deciduale (placentare), care sunt adesea diagnosticate în timpul sarcinii. Conform structurii histologice, polipul fals al endometrului poate fi glandular, fibros sau adenomatos. Ultimul tip este degenerarea malignă periculoasă.

Polipii adevărați și falsi sunt diferențiați prin ultrasunete sau colposcopie. Structura histologică a pseudopolipelor este similară țesutului decidual al endometrului, însă în structura lor există componente glandulare. Între glande largi sinusuri venoase cu umplere diferită a sângelui. Ulcerațiile, absența epiteliului superior, necroza sau infiltrarea inflamatorie pot apărea, de asemenea.

[14], [15], [16], [17], [18]

Polip stromal endometrial

Stromul este un țesut conjunctiv liber care este reprezentat de structuri celulare cu încurcări vasculare la bază. Polipul stromal endometrial este diagnosticat prin examen histologic. Acest diagnostic indică faptul că structura neoplasmului patologic este dominată de componentele stromale.

Prin simptomele sale și cauza acestei specii nu diferă de alte tipuri de polipi. Tratamentul său chirurgical cu corecția ulterioară a nivelurilor hormonale.

În creșterile glandulare, componenta stromală este puțin pronunțată, deoarece prevalează țesutul glandular. Dacă tumoarea are fibroză focală a stroma, glandele sunt situate în unghiuri diferite, au lungimi și dimensiuni diferite, atunci un astfel de polip aparține celor stromale. Hiperplazia atipică conține, de asemenea, elemente stromale, dar într-o cantitate mică.

Polip endometrial atrofic

Potrivit statisticilor medicale, în 95% din cazuri, polipii din perioada postmenopauză se dezvoltă pe fundalul proceselor atrofice ale mucoasei uterine. Compoziția patologică a acestor tumori corespunde endometrului. În același timp, cel mai mare grad de proliferare este observat cu o combinație de structuri adenomatoase și glandulare.

Un polip atrofic este cel mai adesea diagnosticat la femei de peste 50 de ani, la pacienții cu leziuni cronice inflamatorii ale sistemului urogenital. Conform histologiei, astfel de formațiuni au o tendință mai mare pentru malignitate, prin urmare, necesită tratament chirurgical.

Polipul endometrial la menopauză, menopauză și postmenopauză

Cauza principală a polipilor uterini și a canalului cervical este o încălcare a producției de hormoni. Odată cu apariția menopauzei, apar modificări în activitatea sistemului hipotalamo-pituitar. Frecvența și intensitatea eliberării hormonilor sexuali sunt perturbate și disfuncția ovariană se dezvoltă. Pe fondul proceselor fiziologice, se pot forma diferite tipuri de polipi endometriali.

• La femeile cu menopauză, polipii fibrozai glandulare, constând din glandele endometriale și stroma, sunt mai frecvente. Aceste tumori sunt însoțite de durere și sângerări mai puțin, deoarece au o capsulă.

• Formațiile chistice glandulare cresc rapid. Polipul ocupă cea mai mare parte a cavității uterine, iar capsula se amestecă cu țesuturile înconjurătoare. Din acest motiv, se face diferențierea cu carcinomul endometrial.

• Glandular-angiomatos (conține o cantitate crescută de elemente stromale) au o capsulă și o formă neregulată, o structură eterogenă și un flux sanguin crescut.

Postmenopauza este perioada de la ultima menstruatie, care dureaza mai mult de 5-8 ani. Se caracterizează printr-o oprire completă a funcției ovariene. Acest lucru implică schimbări majore în organismul feminin, deoarece nivelurile de estrogen și progesteron scad în mod constant. Pe fondul unor astfel de modificări, se pot dezvolta patologii ovariene, hiperplazie și neoplasme în cavitatea uterină. Acestea din urmă includ polipi. Aspectul lor este cauzat de procesele atrofice ale endometrului și declinul hormonal.

Boala se manifestă prin sângerări uterine spontane și dureri abdominale. Tratamentul polipilor în timpul menopauzei și postmenopauzal este același ca și în cazul femeilor în vârstă fertilă. Îndepărtarea chirurgicală a creșterii și examinarea histologică ulterioară. Pentru a preveni recurența, mucoasa uterului este răzuită și centrele de creștere excesivă a țesuturilor sunt arse cu laser sau azot lichid. Dacă se constată că polipii conțin celule atipice, este posibilă îndepărtarea completă a uterului.

Polipul endometrial și sarcina

De regulă, polipul mucoasei uterine și sarcina sunt concepte incompatibile, deoarece neoplazia împiedică fixarea ovulului în pereții uterini. Dar, în unele cazuri, după concepție apar creșteri polipoase. Aspectul lor este asociat cu modificări hormonale ale corpului feminin și a unor astfel de factori:

• Scaderea generală a imunității.
• Infecții genitale.
• Leziuni la nivelul mucoasei uterului.
• Pierdere în greutate.
• Complicații după nașterea anterioară.

Cel mai adesea, femeile gravide detectează polipi deciduali care nu reprezintă o amenințare pentru mamă sau copil. Ei trec pe cont propriu după naștere și nu necesită tratament. Dar astfel de tumori necesită monitorizare constantă. Dacă creșterea se formează în canalul cervical al uterului, ea poate deveni o sursă de infectare a fătului, provocând dilatarea cervicală prematură și nașterea. În acest caz, se efectuează o terapie antibacteriană locală.

Potrivit simptomelor, dispozitivul intrauterin local nu se poate manifesta. Dar, în unele cazuri, femeile observă o durere de coborâre în abdomenul inferior, o scurgere vaginală sângerată sau sângerândă. Sângerarea severă poate indica vătămarea neoplaziei.

În cele mai multe cazuri, medicii nu ating polipi înainte de naștere, deoarece pot ieși singuri, iar în timpul intervenției chirurgicale există un risc crescut de infecție intrauterină și septică. Dacă neoplazia produce infertilitate, atunci după îndepărtarea ei și un curs de terapie hormonală, femeia poate rămâne gravidă.

În orice caz, toate tipurile de polipi endometriali necesită o diagnosticare și tratament în timp util pentru a minimiza riscul de complicații și transformarea lor malignă.