Lumbling sindrom: ce este?

Lumbalia este un concept colectiv, care denotă sindromul dureros și inflamator în regiunea lombară. În acest proces inflamator, discurile intervertebrale, coloana vertebrală însăși și zona din jurul coloanei vertebrale sunt expuse. În același timp, țesuturile din apropiere, fibrele musculare sunt implicate în procesul inflamator.

Este lombulgia periculoasă?

Cu un tratament adecvat, schimbările care apar cu lumbula sunt destul de ușor de tratat și nu reprezintă un pericol serios fără a lăsa urme. Cu toate acestea, în cazul în care netratate sau necorespunzător atunci când este selectat lumbodynia tratamentul poate fi progresia intens si constant periculoase, în care procesul inflamator implicat în mai multe țesuturi. De remarcat, de asemenea, că boala progresează foarte repede.

Pericolul acesta constă în faptul că există un risc serios de implicare în procesul inflamator și infecțioase și lichidul cefalorahidian, care poate duce la infectie si raspandirea ei in jurul infectiilor canalului spinal, inclusiv, în regiunea creierului. Acest lucru poate duce la un proces inflamator-infecțios în creier. O consecință frecventă a lombargiei este mielita (inflamația meningelor), accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală).

Este posibil să apară și un proces inflamator și reumatism generalizat, care este însoțit de o leziune a țesutului muscular conjunctiv. In procesul reumatoid implică adesea mușchiului inimii, care este plină de defecte cardiace, dezvoltarea unor leziuni grave ale mușchiului cardiac, pana la boli de inima si insuficienta cardiaca.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor, lumbalia se găsește la fiecare 10 persoane într-o formă severă, destul de pronunțată. Cel mai adesea apare iarnă, deoarece în această perioadă corpul este slăbit cât mai mult posibil și se observă și cazuri de hipotermie frecventă. Acest lucru implică durere în regiunea lombară. În primul rând, în frecvența de apariție a lumbulgiei - pacienți care conduc stilul de viață sedentar, sedentar, precum și cei care au antecedente de boli ale sistemului locomotor. În al doilea rând, deoarece este ciudat - sportivii care, dimpotrivă, se confruntă cu încărcături excesive asupra sistemelor osoase și musculare, se simt suprasolicitate și suprasolicitare, precum și leziuni și răniri frecvente. În al treilea rând sunt vârstnicii, în special cei care suferă de artrită acută și cronică, osteocondroză, radiculită. Locul al patrulea este ocupat de oameni care au suferit boli infecțioase, supuși chimioterapiei, iradierii. Pe locul al cincilea - copii sub un an și nou-născuți cu anomalii genetice în aparatul motor.

[1], [2]

Cauze lumbodynia

Motivele pot fi multe, iar în aproape toate cazurile acestea sunt strict individuale. De exemplu, lombulgia poate fi o consecință a tensiunilor frecvente, a suprasolicitării neuropsihice, precum și o consecință a dezvoltării bolilor alergice, infecțioase, alergice infecțioase. Adesea, durerea din regiunea lombară se dezvoltă pe fundalul unei hipotermii generale a corpului, în dezvoltarea inflamației mușchilor și a țesuturilor, cu implicarea altor țesuturi în procesul inflamator.

Adesea boala se execută cronic, la un moment dat se manifestă sub formă de atacuri acute de sindrom de durere. Este adesea un factor concomitent împotriva bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior și inferior, bolilor nervoase și insuficienței cardiace. Adesea apare în timpul sarcinii și în timpul alăptării. În procesul inflamator, pot fi implicați și alte țesuturi și organe.

Adesea, durerea din regiunea lombară se datorează muncii grele (fizic), încărcăturii distribuite incorect, suprasolicitării lombare excesive. Deseori cauza este o infecție bacteriană sau virală care însoțește procesul inflamator. Un rol important în menținerea inflamației îl joacă infecția cu citomegalovirus, herpes, de la infecția bacteriană - streptococ. Mai puțin frecvent - infecție stafilococică. Adesea, lumbalia este cauzată de o boală infecțioasă recent transferată, incluzând angină.

Uneori se dezvoltă o lumbodynia înnăscută, determinată genetic, care se dezvolta in timpul dezvoltarii fetale, si este o consecință suplimentară a diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletice, lipsa ei, creșterea activității fizice. Cauza poate fi chiar infecție intrauterină și postpartum a fătului, cu progresia ulterioară a infecției prin coloană vertebrală, corp.

Osteocondrozei

Este o boală inflamatorie a coloanei vertebrale cervicale, în care nu numai vertebrele, ci și regiunea intervertebrală sunt implicate în procesul inflamator. De asemenea, particularitatea acestei boli constă în faptul că există o depunere intensivă de moli în discurile intervertebrale, care cauzează senzații dureroase, rigiditate. Se ridică în principal pe fundalul unui stil de viață sedentar, cu o plimbare greșită, o ședere greșită, o ședere prelungită într-o poziție.

[3], [4], [5]

Lumbalia în fundalul dorsopatiei

Este un sindrom dureros al genezei inflamatorii, principalul factor etiologic al căruia se consideră mobilitate insuficientă, încălcarea igienei și a regimului zilei, care implică un proces inflamator și infecțios. În acest proces, sunt implicate structurile osoase și musculare, inclusiv vertebrele și discurile intervertebrale. Pericolul este că fibrele nervoase pot fi, de asemenea, implicate în procesul inflamator, ceea ce contribuie la intensificarea durerii, care se extinde intens pe parcursul fibrei nervoase. Procesul se poate manifesta prin dureri severe de durere, care alternează cu o senzație de arsură și căldură în zona afectată.

Lumbalgia post-traumatică

După cum sugerează și numele, aceasta este lumbulgia, care se dezvoltă ca răspuns la traume. Acesta este un sindrom dureros în regiunea lombară, care se dezvoltă după o traumă care afectează partea inferioară a spatelui. Orice factor de intensitate ridicată și rezistență poate fi traumatic. Acesta poate fi un factor mecanic de natură dăunătoare (cădere, presiune puternică, presiune, frecare mecanică). Adesea, această durere apare ca urmare a violenței rapide împotriva coloanei vertebrale lombare.

Potrivit statisticilor, acest lucru este cel mai adesea rezultatul unei căderi, unui impact, unui prejudiciu asupra unui vehicul. Poate să apară de la îndoirea osului și a coloanei vertebrale dincolo de limita elasticității sale, cu compresie și rupere puternică, răsucire și strivire. Ea ocupă un loc special prevăzut lumbalgia impactul dăunător al proceselor osoase dureroase, în special din cauza fragilității inerente, inflamația purulentă, rahitism, sifilis, tuberculoza.

Factori de risc

Grupul de risc include persoanele care sunt adesea bolnave de raceli si procese infectioase, precum si de cei care iau antibiotice si chimioterapie. Un grup special constă din oameni care sunt adesea expuși la influențe traumatice, supunându-le spatelui inferior efortului fizic greu. Persoanele cu disbacterioză și, de asemenea, cu prezența focarelor de infecție (bacteriene, virale), sunt, de asemenea, în mod semnificativ în pericol de a obține lombulgie. Riscul crește, de asemenea, în prezența bolilor acute sau cronice ale sistemului musculoscheletal, incluzând osteochondroza, artrita, bursita. Există, de asemenea, un risc mare în prezența bolilor nervoase și a sistemului nervos.

[6],

Patogeneza

Patogeneza se bazează pe dezvoltarea proceselor patologice în coloana lombară. În acest caz, poate exista o încălcare a circulației normale a sângelui, o încălcare a inervației, o încălcare a proceselor metabolice în regiunea lombară. De asemenea, poate să apară depunerea de săruri, pietre între vertebre și eliberarea substanței intervertebrale în spațiul dintre cele două vertebre. Treptat, procesul inflamator se dezvoltă, infecția progresează, ceea ce duce la progresia bolii, răspândirea acesteia și formarea de focare noi de infecție.

[7], [8], [9]

Simptome lumbodynia

Deoarece primele semne de lombulgie, care indică dezvoltarea lombulei, sunt dureri severe. Aceasta, de regulă, este susținută de o încălcare a funcției (rigiditate, durere în timpul mișcării și leziuni și răniri grave - incapacitatea de a se ridica și alte tulburări ale coloanei vertebrale). Uneori pot apărea hematoame și umflarea țesuturilor.

Formulare

Există mai multe etape de dezvoltare a lombargiei. În general, cercetătorii și clinicienii disting trei etape.

În prima etapă există un sentiment de presiune, disconfort în regiunea lombară. Durerea ușoară poate să apară la o perioadă lungă de ședere într-o singură poziție, cu somn prelungit. De obicei, este destul de greu să se îndrepte dimineața, există o durere ascuțită, piercing atunci când încearcă să se ridice, cu mișcări bruște și neatent.

În a doua etapă, durerea se intensifică, dobândește un caracter destul de stabil. În timpul zilei poate exista o durere constantă, care se calmează cu efort fizic moderat și crește cu mișcări bruște, încearcă să se ridice. De regulă, în acest stadiu, durerea severă deranjează dimineața, seara și în timpul zilei devine mai puțin pronunțată. De asemenea, în această etapă, durerea dă brusc fese, coapsele și chiar piciorul inferior.

În a treia etapă durerea afectează în principal întregul inferior spate și sacrum, iar șoimul, dă destul de brusc și rău în regiunea pelviană, membrele inferioare, și chiar și în zona coastelor și spațiile intercostale.

[10], [11]

Lombargie acută

Faza acută implică prezența unui proces inflamator în regiunea lombară, boala. În procesul inflamator, nervii sunt de asemenea deteriorați mecanic. Durerea este, de regulă, ascuțită, acută, mai pronunțată în timpul zilei și, de asemenea, după ce o persoană este lungă într-o poziție. Durerea acută nu este aproape eliminată prin exerciții fizice, ci necesită un tratament special, de exemplu, injecții, utilizarea de remedii locale. Cele mai des utilizate unguente, geluri, creme și alte medicamente.

[12]

O lumbalgie umflată

O formă subacută a bolii este caracterizată de o formă relativ ușoară de curgere, în care durerea tulbura o persoană numai dacă există condiții adecvate. De exemplu, dacă o persoană a stat sau a mințit mult timp fără să se miște, va avea durere. Durerea este mai puțin piercing, mai degrabă durere, trăgând, care se răspândește ușor în zonele învecinate. Foarte repede trece sub influența exercițiilor fizice care vizează regiunea taliei.

[13]

Lumbalgia cronică

Durerea care se răspândește în zonele învecinate provoacă furnicături și arsuri severe. De regulă, exacerbarea se produce sub influența diverșilor factori care declanșează dezvoltarea bolii. De exemplu, poate fi o hipotermie severă, o suprasolicitare nervoasă și mentală excesivă, stres fizic greu și chiar o distribuție incorectă a încărcăturii, cu localizarea sa predominantă în regiunea lombară.

[14]

Lumbalgia moderată

Ca o măsură de moderare este controlată durerea, care poate fi oprită cu ușurință cu diferite medicamente, precum și cu ajutorul unei activități fizice corespunzătoare. Există un set special de exerciții destinate descărcării taliei. Este exercițiul regulat al exercițiilor fizice este cheia controlului stării taliei și vă permite să eliminați orice durere într-un timp relativ scurt.

Complicații și consecințe

În primul rând, principalul efect advers este durerea, care este destul de intensă și de foarte mult timp, deranjează persoana. Este, de asemenea, de remarcat faptul că există o altă consecință neplăcută - iradierea durerii, inflamației sau deteriorării mecanice a nervului. Treptat, inflamația aseptică se poate răspândi în jurul zonei afectate, dar uneori se poate dezvolta procesul inflamator obișnuit, însoțit de infecție.

De asemenea, merită să ne temem de posibilitatea proceselor degenerative, care este însoțită de o încălcare a conducerii, inflamația nervilor, inflamația tecii de mielină.

[15], [16], [17], [18]

Exacerbare

Apare în principal în primăvară și toamnă, deoarece în această perioadă apar majoritatea inflamațiilor. Acest lucru se datorează faptului că această perioadă este însoțită de un organism maxim slăbit, mecanisme de protecție, rezistență.

Se întâmplă sub influența diferitelor factori adversi asupra corpului: stres excesiv, suprasolicitare, stres crescut asupra corpului. Destul de des, agravarea are loc în timpul verii, atunci când o persoană efectuează o varietate de activități fizice, înot în râu, înot, plajă pe teren rece, peremerzaet, există o schimbare bruscă a temperaturii - după tăbăcire în omul de soare aruncă în apă rece în râu. Nerespectarea regimului zilei, malnutriție, abuzul nedieticheskoy produse alimentare, alcool - toate acestea pot fi factorii care declanșează o exacerbare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în timpul iernii există exacerbări frecvente, în special la înghețuri severe (cu hipotermie, de la pescari, răceli, vânturi piercing). De asemenea, deseori se produce o exacerbare din cauza stresului, supraexpirării neuropsihice.

[19], [20]

Iertare

Se caracterizează printr-o stare relativă calmă, îmbunătățirea stării. Aproape întotdeauna apare în orice patologie cronică. Remisia cu o prelungire remisă poate apărea după vindecarea unui atac acut de lombargie. Tratamentul cu ajutorul medicamentelor speciale, precum și după injectarea de analgezice, de obicei vine o stare de remisie.

Dacă nu mențineți această condiție cu terapie specială de susținere, medicamente preventive și proceduri de fizioterapie, remisia poate deveni rapid într-o stare de exacerbare nouă. Dar, cu menținerea unui astfel de regim, remiterea poate dura o lungă perioadă de timp - de la câteva luni până la câțiva ani. Există cazuri în care, după declanșarea remisiunii, nu mai există exacerbări și de zeci de ani oamenii trăiesc fără noi atacuri, deși din cauza unor circumstanțe diferite, diagnosticul nu a fost în cele din urmă retras.

Lumbulgie persistente

Această stare este, de asemenea, destul de lungă. Durerea nu este îndepărtată de obicei cu medicamente, unguente. Dar pentru a se asigura că lumbalgia rezistentă nu a trecut într-o formă cronică, este necesar un tratament obligatoriu. În cele mai multe cazuri, este necesară internarea obligatorie, deoarece tratamentul spitalicesc este ineficient.

Lumbalgia recurentă

De multe ori, există cazuri în care lumbulia este complet vindecată și după câteva săptămâni se întoarce din nou. O astfel de revenire a bolii după îmbunătățirea stării, a fost numită recidivă. În acest caz, în al doilea caz, tratamentul este de asemenea necesar. Dacă este posibil, ar trebui să se efectueze un tratament complex, poate chiar și spitalizare (deoarece aceasta este cea mai eficientă și cuprinzătoare formă de tratament). Este demn de remarcat faptul că tratamentul recăderii trebuie abordat cu toată seriozitatea, deoarece dacă nu este vindecat imediat, boala poate intra într-o formă cronică.

Diagnostice lumbodynia

Odată ce simțiți o durere ascuțită - contactați un neurolog sau un chirurg. Neurologul va efectua un studiu, va verifica principalele reflexe. De asemenea, este importantă consultarea chirurgului, care în cele mai multe cazuri analizează patologia, determină cauza și patogeneza. Dacă nu există astfel de specialiști, ajutorul poate fi oferit de un traumatolog, ortopedist, un chirurg ortoped.

În primul rând, diagnosticarea calității este importantă, ceea ce va ajuta la stabilirea diagnosticului corect, la alegerea tratamentului optim. Fără diagnosticarea este imposibil să selectați un tratament, este, de asemenea, imposibil de a vindeca o persoană. Prin urmare, vizitați în mod ideal un bun diagnostician. Dar practica vizitatorilor de diagnosticieni nu este încă răspândită în țara noastră. Un astfel de sistem este practicat mai ales în Statele Unite și Europa, atunci când o persoană se duce la o singură persoană care conduce un studiu cuprinzător și pune un diagnostic unic pe baza diverselor analize, studii și analize a tuturor rezultatelor obținute și a informațiilor disponibile.

Într-un caz extrem, dacă clinica nu are specialiști în domenii similare, merită să te întorci la terapeut, care va direcționa către specialiștii necesari. Aproape întotdeauna în astfel de cazuri, sunt consultați un chirurg și un neuropatolog.

De obicei, diagnosticul se bazează pe rezultatele examinării: durere severă. Există o scădere a reflexelor principale. În primul rând, este posibil să se diagnosticheze o încălcare a reflexului genunchiului, o încălcare a funcționării normale a tendonului lui Ahile și absența reflexelor adecvate. Există simptome ale lui Lasega.

Instrumente diagnostice

Nu faceți acest lucru fără a utiliza metode de cercetare instrumentale. Principalele metode sunt metode precum examinarea cu raze X, precum și imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Acestea sunt metode care, cât mai exact posibil și într-un timp relativ scurt, fac posibilă determinarea cauzei localizării exacte a patologiei.

Obiectivele principale ale unui astfel de studiu sunt de a determina la ce nivel (departamentul coloanei vertebrale) a existat un ciupit. Examinarea cu raze X este efectuată. CT și RMN sunt utilizate în legătură cu zona afectată.

Uneori poate fi necesară electroneuromiografia - este determinată nu atât de cauze ca de încălcarea capacității contractile a mușchilor. Există o înregistrare a modului în care și cu ce viteză / intensitate trec impulsurile nervoase.

[21], [22], [23]

Analize

Metodele de laborator sunt ineficiente în diagnosticul de lombargie rareori. Cel puțin, metodele standard, cum ar fi un test de sânge clinic și biochimic, nu prezintă o imagine exactă a patologiei. Dar, uneori, aceste metode de cercetare pot fi necesare. De exemplu, în cazul în care radiografia sau tomografia arată compresie și compresiune nervoasă, cu ajutorul testelor puteți determina exact ceea ce a cauzat compresia. De exemplu, puteți utiliza un test de sânge biochimic pentru a identifica tumora, pentru a determina locația acesteia. De multe ori, un test de sânge clinic de rutină este utilizat pentru a determina prezența unui proces inflamator. De asemenea, cu ajutorul acestor teste, este posibil să se determine ce tip de inflamație trebuie să existe - septic sau aseptic.

Dacă există suspiciunea unui proces inflamator septic, dezvoltarea unui proces infecțios, dacă există suspiciune de procese degenerative, există un studiu al lichidului cefalorahidian. Se efectuează puncție, după care se efectuează o examinare microbiologică, microscopie. Cultură bacteriologică este condusă pentru a identifica în continuare procesul inflamator și prezența infecției.

[24]

Diagnostic diferentiat

Baza diagnosticului diferențial este necesitatea de a diferenția diferitele tipuri de patologie, care au caracteristici similare, de la lumbalgia propriu-zisă. Pentru diferențiere, se folosesc în principal metode instrumentale de investigare.

Torakalgiya

Sub acest diagnostic se înțelege prinderea nervului în coloana vertebrală toracică. Simptomul principal este durerea. Cel mai adesea, toracalgia este însoțită de nevralgie în zonele intercostale.

Cervikalgiâ

O leziune similară a coloanei vertebrale cervicale (nervul cervical este deteriorat) și zonele adiacente sunt, de asemenea, implicate. Este necesar un tratament obligatoriu, deoarece deteriorarea regiunii cervicale poate duce la o creștere a tensiunii arteriale, la dezvoltarea unei hipertensiuni stabile. Este posibil să apară și o osteochondroză cervicală. Mai mult, cervicalgia este însoțită de o încălcare a tensiunii arteriale, circulația cerebrală, care poate duce la modificări hipoxice în creier.

[25]

Tratament lumbodynia

Tratamentul lumbulgiei este împărțit în terapie într-o perioadă acută, care vizează eliminarea procesului inflamator acut, precum și terapia de sprijin care se utilizează în timpul remisiei și în timpul perioadei de stabilizare a stării în patologia cronică. Uneori terapia de întreținere este folosită ca terapie preventivă, prevenind dezvoltarea lombargiilor și a sciaticii în viitor.

Profilaxie

În centrul prevenirii se află prevenirea hipotermiei, schițelor, exercițiilor regulate, a unui stil de viață flexibil, a igienei atunci când stați la masă, cu o ședere prelungită într-o singură poziție. De asemenea, este important să mâncați bine, să includeți în dietă cantitatea necesară de vitamine, minerale.

[26]

Prognoză

Dacă cauza este determinată în timp și se efectuează tratamentul necesar, prognosticul lombargiei va fi favorabil. În același timp, este necesar să urmați recomandările medicului. Tratamentul va fi lung și complex. Trebuie să aveți răbdare și să urmați cu strictețe toate recomandările medicului. Dacă strângeți cu diagnostic și tratament - prognoza poate fi imprevizibilă, până la dizabilitate.

Ficatul bolnav

Totul depinde de starea de sănătate, severitatea bolii și tratamentul. Deci, dacă boala are o formă ușoară și nu necesită un tratament specific, spitalizare, pacientul poate primi un concediu medical timp de 5-7 zile, deoarece din cauza durerii severe capacitatea de muncă este încă limitată.

În ceea ce privește evoluția moderată și severă a bolii, poate fi necesară tratamentul mai sever și chiar spitalizarea. În acest caz, spitalul poate fi administrat pentru o perioadă de 7 zile până la 2-3 luni. În cazurile grave, care necesită tratament grav, spitalizare, reabilitare ulterioară, un spital poate fi solicitat timp de până la 7 luni. În viitor, medicul scrie, de obicei, cu o recomandare de a schimba tipul de activitate la un loc de muncă mai simplu, care nu necesită eforturi fizice grave sau fără hipodinamie.

Armata luă lumbalgie?

Un răspuns neechivoc nu poate fi dat, deoarece decizia este luată individual de Comisie în fiecare caz în parte. În același timp, se analizează complexul factorilor de însoțire, caracteristicile cursului bolii, tratamentul care se desfășoară, prognosticul bolii. Există cazuri cunoscute în care lumbalia nu a fost o piedică pentru serviciul militar. Există, de asemenea, cazuri în care o persoană nu a fost găsită potrivită pentru serviciul în armată.