Paramaks

Paramax este un medicament antipiretic și analgezic.

[1], [2]

Indicaţii Paramaksa

Se utilizează pentru a elimina durerea ușoară sau moderată, precum și pentru a reduce febra ridicată, observată pe fundalul diferitelor boli.

Formularul de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de supozitoare rectale, 5 bucăți pe bandă. Cutia conține 2 benzi.

Farmacodinamica

Medicamentul are proprietăți antipiretice și analgezice, precum și proprietăți antiinflamatorii slabe.

Efectul medicamentului se datorează suprimării proceselor de legare a PG, precum și efectului predominant asupra centrului termoregulator din interiorul hipotalamusului.

[3], [4], [5]

Farmacocinetica

Absorbția paracetamolului după administrarea rectală are loc la o rată mai mică decât în cazul administrării orale, dar este mai completă. Valorile plasmatice maxime sunt înregistrate după 2-3 ore după aplicare.

Paracetamolul este distribuit la viteză mare în toate țesuturile. Indicii substanței din plasmă, sânge și salivă au valori comparabile. Nivelul de sinteză a componentei cu proteinele plasmatice este destul de scăzut.

Procesele metabolice care implică paracetamol apar în interiorul ficatului. În timpul acestora, se formează compuși inactivi cu sulfați precum și acid glucuronic.

Calea metabolică minimă, care este catalizată de hemoproteina P450, determină formarea unui reactiv de tip intermediar (element N-acetilbenzochinonimină). În cazul utilizării sale normale, se detoxifiază rapid prin reducerea glutationului și apoi se excretă împreună cu urina după conjugarea cu acid mercaptopuric și cisteină. Dar, în caz de intoxicație severă, volumul acestui produs de metabolizare crește.

Excreția apare în principal împreună cu urina. Aproximativ 90% din doza utilizată este excretat prin rinichi în decurs de 24 de ore (într-o măsură mai mare în formă de conjugate de acid glucuronic (60-80%)), și adăugarea de conjugați de sulfat de tip (20-30%).

Mai puțin de 5% din medicament este excretat neschimbat.

Timpul de înjumătățire este de 4-5 ore.

Cu o insuficiență renală severă (nivel KC - mai puțin de 10 ml / min), excreția paracetamolului cu produsele sale de degradare încetinește.

[6], [7], [8]

Dozare și administrare

Medicamentul este utilizat exclusiv sub supravegherea unui medic. O atenție deosebită este necesară atunci când se utilizează Paramax la sugari înainte de 1 an.

Supozitoarele se administrează rectal. Separarea lor pentru a obține porțiunea necesară este interzisă. Dacă este necesar, folosiți o singură dimensiune de servire este mai mic decât volumul unui lumânare ar trebui să consulte un medic și utilizat în alte forme de eliberare paracetamol (cum ar fi o soluție orală, de exemplu).

În cazul tratamentului la copii, mărimea porțiunii este calculată ținând cont de greutatea copilului. În acest sens, se selectează și forma optimă a producției de droguri. Mai jos este vârsta aproximativă a copiilor, în funcție de greutatea lor.

Recipientele rectale cu un volum de 80 mg se utilizează la copiii cu greutatea de 4-6 kg (vârstă de aproximativ 1-4 luni). Este necesar să se administreze pacientului 3-4 supozitoare pe zi, la intervale de 6 ore, luând în considerare greutatea sa de la calculul a 60 mg / kg / zi.

Recipientul rectal cu un volum de 150 mg este prescris pentru copiii cu greutatea de 8-12 kg (vârsta acestor copii este de aproximativ 0,5-2 ani). Dimensiunile porțiunilor zilnice, schema de aplicare și forma calculelor efectuate sunt similare cu cele menționate mai sus.

Doza zilnică recomandată de paracetamol este de aproximativ 60 mg / kg. Se împarte în 4 aplicații - 15 mg / kg la intervale de 6 ore. Dacă pacientul are insuficiență renală în formă severă (nivelul CC este sub 10 ml / minut), intervalul dintre utilizări trebuie să fie de cel puțin 8 ore.

Datorită riscului de apariție a toxicității locale, este interzisă utilizarea a mai mult de 4 lumanari pe zi. Durata cursului tratamentului cu calea rectală de administrare a medicamentului trebuie să fie minim necesară.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența hipersensibilității la paracetamol sau la alte elemente medicamentoase;
• copiii cu vârsta mai mică de 1 lună (și copiii care cântăresc mai puțin de 4 kg);
• tulburări funcționale renale sau hepatice severe;
• având hiperbilirubinemie congenitală;
• deficiența elementului G6PD din organism;
• alcoolism;
• bolile de sânge, leucopenia, precum și anemia de natură pronunțată;
• procesul inflamator în mucoasa intestinală, precum și probleme cu activitatea anusului;
• pentru diaree.

[9]

Efecte secundare Paramaksa

Utilizarea supozitoarelor poate duce la apariția anumitor efecte secundare:

• simptomele alergice: angioedem, anafilaxie, urticarie și eritem, și în plus, erupții pe epidermă și mucoaselor, prurit, PETN și Mayer;
• perturbarea sistemului hematopoietic: trombotsito-, leucopenie și neutropenie, anemie (eventual caracter hemolitic), precum și sulfgemoglobinemiya cu methemoglobinemie (aparitia cianoză, durere în inimă și dispnee);
• tulburări ale sistemului respirator: apariția spasmelor în bronhii la persoanele cu hipersensibilitate la aspirină, precum și alte AINS;
• Probleme cu activitatea digestiv: durere epigastrică, greață, tulburări ale funcției hepatice, precum și activitatea crescută a acțiunii enzimelor hepatice (de obicei fără icter mai târziu) și gepatonekroz (acest efect depinde de mărimea porțiunilor PM);
• tulburări ale sistemului endocrin: dezvoltarea hipoglicemiei, care se poate dezvolta într-o comă hipoglicemică;
• leziuni la locul de administrare: iritație care apare în anus și rect.

[10]

Supradozaj

Pentru a evita intoxicația cu medicamente, este interzisă utilizarea altor medicamente cu paracetamol.

Există riscul otrăvirii la copiii mici (au existat cazuri de supradozaj și intoxicație accidentală), ceea ce poate duce la deces.

Copiilor care cântăresc mai puțin de 37 kg pe zi se pot administra maximum 80 mg / kg de medicament.

Copiii cu o greutate cuprinsă între 38-50 kg, doza maximă zilnică a medicamentului este de maxim 3 g.

Copiilor care cântăresc mai mult de 50 kg pe zi li se permite să injecteze nu mai mult de 4 g de agent terapeutic.

Disposability este de 150 mg / kg ar putea conduce la dezvoltarea copilului insuficiența hepatocelulară, forma acidoză metabolică, tulburări ale metabolismului glucidic, hipoglicemie, sângerare, și în afară de encefalopatie, comă și deces. În același timp, transaminazele hepatice, creșterea bilirubinei și LDH și valorile protrombinei scad în 12-48 de ore.

Forma acută a insuficienței renale, care este marcată pe fundalul necroză tubulară acută, și, în plus, o durere puternică în regiunea lombară proteinuria și hematuria pot să apară chiar și în absența leziunilor hepatice în grad sever. În plus, a existat pancreatită cu aritmie cardiacă.

Utilizarea prelungită a medicamentului în cantități mari poate duce la multe complicații:

• manifestări ale sistemului hematopoietic: agranulocitoză, leuko-, trombocito-, neutropenică și pancitopenie și, în plus, forma aplastică de anemie;
• tulburări ale sistemului nervos central: o excitație care are un caracter psihomotor, amețeli și, în plus, o tulburare de orientare;
• leziuni care afectează tractul urinar: dezvoltarea nefrotoxicității (papilită necrotică, colică în rinichi și nefrită tubulointerstițială);
• tulburări ale activității digestive: apariția hepatonectrozei.

La persoanele cu factori de risc (cum ar fi utilizarea prelungită a fenitoina, carbamazepina, și sunătoare și primidona fenobarbitalul și rifampicina sau alte medicamente care induc enzimelor hepatice; abuzul de alcool, frecvent, în eșecul sistemului de glutation (dietă incorectă); și în afară de post, SIDA, cașexie si fibroza chistica) utilizarea de paracetamol în doze 5+ g poate provoca leziuni hepatice, care se manifestă după 12-48 ore după otrăvire.

În caz de intoxicare, victima trebuie adusă imediat la spital, chiar dacă nu există manifestări precoce de intoxicație. Semnele de perturbare apar în primele 24 de ore: vărsături cu greață, paloare, pierderea apetitului și, în plus, dureri abdominale. Trebuie avut în vedere faptul că simptomele nu reflectă în mod adecvat gravitatea otrăvirii sau probabilitatea de rănire. Printre măsurile medicale urgente propuse:

• urgentă spitalizare;
• detectarea paracetamolului în plasma sanguină;
• lavaj gastric;
• utilizarea unui antidot - administrarea orală a N-acetilcisteinei sau a metioninei (în primele 10 ore după intoxicație);
• activitățile simptomatice.

[11], [12]

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea paracetamolului în porții zilnice maxime (4 g) timp de cel puțin 4 zile poate duce la potențarea efectului anticoagulantelor orale, precum și la creșterea probabilității de sângerare. Este necesar să se monitorizeze valorile INR-urilor prin aceleași intervale de timp. Dacă este necesar, este posibilă corectarea porțiunii anticoagulante primite în timpul tratamentului cu paracetamol.

Rata de absorbție a Paramax poate crește atunci când este combinată cu domperidonă și metoclopramidă și, de asemenea, scade atunci când este combinată cu colestiramină.

Barbituricele slăbesc proprietățile antipiretice ale paracetamolului.

Anticonvulsivantele (inclusiv carbamazepină și fenitoină, barbiturice) stimularea activității enzimelor microzomale hepatice, sunt capabile de a crește efectul toxic al medicamentelor împotriva ficatului - prin creșterea gradului de conversie în produsele de descompunere droguri hepatotoxice.

Combinarea medicamentului cu medicamente hepatotoxice mărește gradul de efecte hepatotoxice asupra ficatului.

Combinarea unor porțiuni mari de medicament cu rifampicină sau izoniazid crește probabilitatea unui sindrom hepatotoxic.

Eficacitatea agenților diuretici este slăbită atunci când este combinată cu paracetamol.

Este interzisă combinarea medicamentului cu băuturi alcoolice.

Ratele ridicate de paracetamol poate afecta indicațiile de laborator care identifică atunci când nivelul de glucoză din sânge (folosind metoda oxidazei peroxidaza) și, pe lângă valoarea acidului uric (utilizarea metodei cu acid fosfotungstic).

[13], [14], [15]

Conditii de depozitare

Paramaxul trebuie să fie ținut într-un loc închis de copii mici. Nivelul de temperatură este de 25 ° C.

[16]

Termen de valabilitate

Paramax poate fi utilizat timp de 2 ani de la data fabricării medicamentului.

[17]

Cerere pentru copii

În timpul terapiei, copiii trebuie să calculeze dozele, luând în considerare greutatea copilului. Având în vedere aceasta, se selectează o formă adecvată a medicamentului.

Se administrează supozitoare cu un volum de 80 mg la copii cu greutatea de 4-6 kg (sugari cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 luni).

Se administrează supozitoare cu un volum de 150 mg la copii cu greutatea de 8-12 kg (copii cu vârsta cuprinsă între 0,5 și 2 ani).

Analogi

Analogi de droguri sunt medicamente, cum ar fi paracetamol paracetamol-Altfarm, dar altul decât cel Efferalgan, Panadol cu Theraflu și cu Tsefekonom D. Dolar Lista, de asemenea, Antigrippin și Kaffetin.

[18], [19]