Flomax

Berodual - un medicament bronhodilatator cu efect combinat. Are o formă de inhalare.

[1], [2]

Indicaţii Berodual

Se utilizează în tratamentul următoarelor boli:

• are o natură diferită a astmului bronșic (formă endogenă sau alergică sau provocată de stresul fizic);
• patologia țesuturilor pulmonare în stadiul cronic, împotriva căreia există un sindrom bronho-spastic;
• Bronșita cronică, care este însoțită de o tulburare de patență a căilor bronhopulmonare;
• emfizem pulmonar;
• alte patologii ale organelor respiratorii (natura cronică obstructivă), însoțite de obstrucția curabilă a canalelor respiratorii;
• reabilitarea preventivă a formelor nosologice care afectează sistemul respirator;
• prepararea unui lumen în interiorul canalelor respiratorii înainte de administrarea de corticosteroizi, antibiotice sau alte mucolitice (folosind aerosoli).

[3]

Formularul de eliberare

Eliberarea are loc sub forma unei soluții de inhalare - în flaconchikah-droppers cu o capacitate de 2 ml (astfel încât în 1 ml conține 20 de picături). Într-un pachet - 1 flacon cu o soluție.

De asemenea, este produs sub formă de aerosol special, cu inhalări măsurate, în cutii cu duze, cu o capacitate de 10 ml (echivalentul a 200 de spray-uri - 1 porție este egală cu 1 pulverizare). În interiorul cutiei - 1 cutie de medicament.

[4]

Farmacodinamica

Mecanismul de acțiune medicamentoasă a medicamentului se bazează pe efectele a două componente bioactive, care fac parte din amestecul terapeutic utilizat în spitale în pulmonologie.

Bromura Ipratropium este un derivat de amoniu cu efect colinolitic. Bronchodilarea apare ca urmare a efectelor terapeutice locale, deoarece substanța este administrată sub formă de particule fine - prin inhalarea unei soluții de inhalare sau a unui aerosol. Elementul bioactiv previne secreția de acetilcolină (acesta este principalul conducător al sinapselor parasimpatice), care normalizează valorile calciului din interiorul structurilor celulare. Toate acestea fac posibilă neutralizarea influenței nervului vag și, în plus, extinderea lumenului bronhial.

Fenoterol bromhidratul activează stimularea receptorilor β-adrenergici, iar selectivitatea expunerii la medicament este determinată de factorul cantitativ. Porțiuni mici ale elementului bioactiv afectează selectiv β2-terminările, care sunt necesare atunci când se utilizează Berodual cu terapie conservatoare a bolii bronhopulmonare.

Efectele biochimice ale fenoterol se bazează pe contracararea următorii agenți - cu histamină, metacolină și aer rece și cu alergeni de animale și plante (o situație privată cu efect întârziat al naturii de hipersensibilitate imediată). Imediat după aplicarea medicamentelor într-un nivel de dozaj terapeutic este blocat din celulele mastocite eliberează conductorilor inflamatorii, având ca rezultat relaxarea musculaturii netede a tractului se realizează bronșică, și împreună cu patul vascular local. În plus, există o creștere a activității clearance-ului mucociliar.

Separat, trebuie remarcat efecte fenoterol asupra inimii, pentru că după penetrarea în elementul bioactiv sistemului circulator principal este capabil de a interacționa cu receptorii din interiorul aranjate miocardice p-adrenergici. Acest lucru poate determina apariția unor astfel de simptome:

• creșterea frecvenței cardiace;
• creșterea progresivă a activității organului muscular;
• Prelungirea valorilor intervalului QT pe ECG.

Combinația a două bronhodilatatoare active în mod activ face posibilă obținerea efectului de medicament necesar prin intermediul diferitelor mecanisme terapeutice, deoarece țintele de acțiune ale elementelor active sunt diferite.

Efectul complementar al fenoterol cu ipratropiu ajută la realizarea rezultatului terapeutic dorit, care se manifestă sub forma răspunsului potențării spasmolitice musculare bronșic și extensiile lor necesare pentru funcționarea stabilă a corpului.

[5], [6]

Farmacocinetica

Ca rezultat, inhalarea activă a tractului soluție de tratament îmbunătățit bronhopulmonară de lucru este suficient de rapid, chiar dacă numai 10-39% din porția acceptată soluționează în țesuturile respiratorii (restul de medicament rămâne pe duza inhalatorului în gură, și în plus, în interiorul porțiunii superioare tractul respirator).

Efectul medicamentului de bromură de ipratropiu a dezvoltat timp de 15 minute și arată ca o creștere a volumului expirator forțat în 1 secundă bine (aceasta este o caracteristică importantă pentru evaluarea funcției normale a sistemului respirator) și, în plus, o viteză maximă de expirație de produs cu 15%.

Valorile maxime ale acestui element bioactiv sunt observate chiar și după 1-2 ore de la pulverizare. În acest caz, efectul terapeutic al substanței este menținut timp de 6 ore.

Biodisponibilitatea globală a fenoterolului este puțin mai mică decât ipratropiul, care este de aproximativ 1,5%. Dar, deoarece Berodual este un medicament cu efect local, parametrul mai important pentru terapie este viteza efectului medicamentos după inhalare, care este aproximativ egal cu viteza primului element de acțiune al medicamentului.

Dozare și administrare

Utilizarea unui medicament sub formă de aerosol.

Înainte de a utiliza inhalatorul, este necesar să expirați încet și profund. Apoi, apucați piesa bucală a recipientului cu buzele astfel încât muștiucul său să fie desfășurat în jos și săgeata - invers. Apoi trebuie să apăsați partea inferioară a cilindrului pentru a elibera o porțiune de 1 uncie de medicament, apoi respirați adânc - acest lucru este necesar pentru a mări zona de interacțiune a elementelor bioactive ale medicamentului și a structurilor canalelor respiratorii.

După terminarea procedurii, trebuie să puneți un capac de protecție pe cutie.

În cazul neutilizării medicamentelor în ultimele 3 sau mai multe zile, este necesară presarea duzei înaintea aplicării norului unui spray medicinal înainte de procedură.

Dimensiunile de dozare ale inhalatorului de aerosoli.

Pentru copiii de 6 ani și adulți cu exacerbarea unui atac, este necesară o porțiune de 2 sprayuri. Dacă nu există nici o îmbunătățire după 5 minute, trebuie efectuate încă două inhalări. Dacă o astfel de schemă de tratament încă nu funcționează, este urgent să vă adresați specialiștilor pentru ajutor.

Dacă se efectuează o recuperare conservatoare prelungită, se efectuează 1-2 proceduri de inhalare de trei ori pe zi. Trebuie avut în vedere faptul că numărul total de inhalări pe zi nu trebuie să depășească de 8 ori.

Aplicarea unei soluții de inhalare a medicamentelor.

Această formă de medicament a medicamentului necesită utilizarea unor instrumente medicale speciale - un aparat cum ar fi un nebulizator. Acest dispozitiv permite pulverizarea soluțiilor terapeutice sub forma unui nor fin dispersat.

Înainte de aplicarea soluției, este necesar să se determine schema corectă de diluare a substanței de inhalare, deoarece exact acest factor determină eficacitatea efectului și a completității posibilităților medicinale ale elementelor active ale medicamentului.

De obicei, pentru diluare se utilizează soluție salină de 0,9%, deoarece are o compoziție cât mai aproape de compoziția dozei de plasmă apoasă. Este strict interzisă utilizarea apei distilate pentru reproducere, deoarece acest lucru poate provoca complicații grave. La porțiunile recomandate de medicamente trebuie să se adauge până la 3-4 ml de soluție salină.

Regimuri terapeutice generale pentru utilizarea conservativă a unei soluții de inhalare.

Adolescenților cu vârsta de peste 12 ani și adulților cu eliminarea atacurilor de natură acută - se aplică în cantități de 20-80 picături (1-4 ml de soluție) de patru ori pe zi. Dacă tratamentul durează mult timp - sunt necesare 20-40 picături (1-2 ml de soluție) de până la 4 ori pe zi. Pentru a trata un grad moderat de sindrom bronhospastic, pentru a facilita ventilarea tractului bronhopulmonar, trebuie administrate 10 picături de material (0,5 ml de soluție).

Copiii în vârstă de 6-12 ani sunt prescrisi pentru a preveni un atac de 10-20 de picături de LS (0,5-1 ml de soluție). Dacă există o formă gravă a bolii, puteți crește mărimea porțiunii la 40-60 picături (2-3 ml de soluție). În cazul unui tratament de lungă durată (de exemplu, tuse de natură alergică), este prescrisă patru ori mai mult de 10-20 picături de medicament (0,5-1 ml de soluție) pe zi.

Bebelușii care sunt mai mult de 6 ani, cu o greutate mai mică de 22 kg Dimensiunile de dozare trebuie să fie selectate în mod individual, ținând cont de parametrii propuse rată terapeutică - 25 mg / kg de ipratropiu și 50 ug / kg fenoterol (cantitatea totală a șarjei de nu mai mult de 0,5 ml), luând până la 3 ori pe zi.

[10], [11]

Utilizați Berodual în timpul sarcinii

Nu există teste fiabile în ceea ce privește capacitatea elementelor active afectează în vreun fel femeia gravidă sau se face fat, dar rezultatele preclinice ale fenoterol cu ipratropiu indică faptul că substanțele bioactive nu au o influență negativă în ceea ce privește procesele fiziologice care au loc în interiorul corpului feminin.

Este interzisă utilizarea Berodual numai pe trimestrele 1 și 3, deoarece fenoterolul are un efect de întârziere asupra musculaturii uterine. În consecință, această componentă a medicamentului poate inhiba travaliul sau poate crea condiții pentru hipotensiunea artificială - acest fapt poate afecta negativ stadiul incipient al ontogenezei.

Există dovezi clinice că substanța fenoterol poate trece în laptele matern în timpul alăptării. În același timp, nu există astfel de informații despre ipratropium. În legătură cu aceasta, mamele care alăptează trebuie să prescrie medicamentul doar în cazuri excepționale și cu mare grijă.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• sensibilitate crescută în raport cu un medicament (dobândit sau ereditar);
• probleme cu ritmul funcției cardiace (similar cu tahiaritmia);
• forma obstructivă a cardiomiopatiei de caracter hipertrofic;
• hipersensibilitate la elementele active și suplimentare care fac parte din medicament.

Cu măsuri de precauție sporite (de exemplu, se recomandă efectuarea unui curs de terapie conservatoare într-un spital specializat în pulmonologie), este necesară prescrierea unui medicament în prezența unor astfel de afecțiuni dureroase la o persoană:

• glaucom cu unghi închis;
• insuficiență cardiacă;
• valori crescute ale tensiunii arteriale;
• IBS;
• diabet zaharat;
• prezența în anamneză a infarctului miocardic, care a avut loc în ultimele 3 luni;
• gradul de afectare a fluxului sanguin periferic și cerebral;
• tireotoxicoză;
• obstrucția în gâtul ureterului (având o formă organogenică specială);
• feocromocitom sau alte tumori, formarea cărora depinde de hormoni;
• hiperplazie prostatică benignă;
• fibroza chistica.

[7], [8]

Efecte secundare Berodual

Efectele secundare ale consumului de droguri sunt legate de faptul că elementele sale active au activitate biochimică extrem de ridicată - datorită faptului că acestea au efecte colinolitic și β-adrenergice. În plus, utilizarea medicamentului poate duce la apariția iritației locale (acest efect poate apărea cu orice metodă de inhalare).

De multe ori, utilizarea medicamentului provoacă astfel de semne secundare - dureri de cap, uscăciune a mucoasei orale, tremurături intentsionnogo natura, amețeli, faringite, tuse, tahicardie, și, în plus, vărsături, funcție supărat zvukoobrazovatelnoy, greață, senzație subiectivă de palpitații sau senzație de nervozitate, și o creștere a valorii tensiunea arterială sistolică.

Alte reacții negative:

• încălcări ale funcției CCC: diferite aritmii (inclusiv ciliari), ischemie miocardică, tahicardie supraventriculară, creșterea nivelului tensiunii arteriale diastolice;
• Leziunile care afectează organele vizuale: creșterea performanțelor IOP, tulburare de acomodare, glaucom, edem in zona corneei, midriază, durere, încețoșarea, apariția unui halou slab obiecte în jurul vizibile ochiului și hiperemia conjunctivală;
• tulburare în organele respiratorii: laringospasm, răgușeală, iritarea gâtului, care se dezvoltă în continuare într-o umflătură, sindromul bronhospastică și, în plus, bronhospasm paradoxal;
• manifestări imune: semne de hipersensibilitate, precum și simptome anafilactice;
• tulburări mentale și proasta funcționare a HC: senzație de nervozitate sau de excitație, tulburări mentale, și o strângere de mână în mișcarea conștientă timpii de execuție (în special atunci când acest simptom vizibil de punere în aplicare mici mișcări coordonate);
• probleme cu procesele metabolice: reducerea valorilor potasiului în sânge;
• tulburări ale activității digestive: glosită, constipație, stomatită, diaree, umflarea gurii, precum și o tulburare a funcției adecvate a peristalisului tractului gastro-intestinal;
• leziuni ale țesuturilor și pielii subcutanate: apariția urticarei, edemul Quincke de natură locală, precum și mâncărimea și transpirația intensă;
• tulburări care afectează sistemul de urinare: întârzierea funcției urinare.

[9],

Supradozaj

Utilizarea medicamentului poate provoca intoxicație prin elementele sale active, care rezultă din stimularea excesivă a activității receptorilor β-adrenergici. În acest caz, o supradoză se manifestă de obicei prin astfel de simptome:

• sentiment subiectiv de ritm cardiac crescut, precum și diagnosticat cu ajutorul dispozitivelor speciale tahicardie;
• creșterea sau scăderea tensiunii arteriale (aceasta depinde de predispoziția personală a pacientului);
• potențarea patogenezei obstructive bronhice;
• o creștere a diferenței dintre valorile diastolice și sistolice ale tensiunii arteriale;
• Angina pectorală, împreună cu semnele observate pe fondul acesteia (de exemplu, un sentiment de greutate în zona din spatele sternului);
• hiperemie cutanată în față și manifesta în fundalul său un sentiment de căldură;
• acidoză nerezpiratorny.

În plus, otrăvirea se poate dezvolta din cauza cantităților excesive mari de bromură de ingratropiu care intră în organism, dar puterea expresiei sale este suficient de scăzută și are un caracter tranzitoriu. Cu această supradoză, se observă o tulburare de cazare vizuală sau uscăciune a mucoasei orale.

Selectivi beta-blocanți pot fi utilizați ca un antidot specific medicamentos. Având mecanismul opus al efectului terapeutic, aceste medicamente pot elimina patologia, ceea ce reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea victimei. Cu toate acestea, la persoanele cu obstrucție pulmonară de natură cronică sau astm bronșic sub influența unor elemente bioactive cu un tip similar de efect terapeutic, există riscul blocării bronșice. Evitați o astfel de încălcare poate fi prin selectarea atentă a porțiunii necesare.

În plus, se efectuează astfel de proceduri terapeutice ca introducerea tranchilizantelor (cu simptome extrem de severe) și sedative. Cu intoxicație severă, este necesară o sală de urgență intensă, conservatoare și intensivă, în timpul căreia se utilizează orice medicamente care pot oferi asistența solicitată de victimă.

[12], [13], [14],

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea regulată combinată a medicamentelor Berodual și a altor anticolinergice nu a fost investigată și, prin urmare, o astfel de combinație nu este recomandată.

Utilizarea combinată a următoarelor medicamente / categorii de medicamente poate afecta eficacitatea medicamentului.

Potențarea proprietăților sau creșterea probabilității efectelor secundare:

• alte substanțe β-adrenergice (orice metodă de aplicare);
• alte medicamente anticholinergice (orice metodă de utilizare);
• derivați de xantină (de exemplu, teofilină);
• medicamente antiinflamatorii (cum ar fi corticosteroizi);
• IMAO;
• tricikliki;
• agenți anestetici cu hidrocarburi de natură halogenată (printre care tricloretilenă, halotan și, de asemenea, enfluran). În special, pot potența efectul asupra funcției CCC.

Se observă scăderea efectului terapeutic al medicamentelor atunci când sunt combinate cu beta-blocante.

Alte interacțiuni probabile.

Hipopotasemia, care se manifestă datorită utilizării beta-adrenomimetice, poate fi potențată atunci când este combinată cu corticosteroizi, derivați de xantină și diuretice. Acest factor trebuie luat în considerare în timpul tratamentului la persoanele cu forme severe de permeabilitate a conductelor respiratorii.

Hipokaliemia poate crește probabilitatea de aritmii la persoanele care iau digoxină. În același timp, hipoxia poate potența efectul negativ al hipokaliemiei în raport cu ritmul bătăilor inimii. Prin urmare, cu un astfel de tratament este necesar să se monitorizeze constant indicele de potasiu din sânge.

Probabilitatea apariției unui atac de glaucom într-o formă acută crește atunci când ipratropiul spontan lovește zona ochiului și când este combinat cu adrenoreceptorii β2.

Cu toate acestea, utilizarea Berodual poate duce la o slăbire a proprietăților antidiabetice ale medicamentelor hipoglicemice. Dar acest lucru poate fi așteptat numai dacă se utilizează doze mari, adesea folosite pentru administrarea sistemică (tablete sau perfuzii / injecții).

Dacă terapia implică utilizarea inhalării anestezice, trebuie menționat că utilizarea fenoterolului trebuie efectuată cu cel puțin 6 ore înainte de inițierea anesteziei.

[15], [16], [17]

Conditii de depozitare

Aerosol și soluția de inhalare Beroduala trebuie ținut într-un loc închis de accesul copiilor mici. Temperaturile sunt de maxim 30 ° C.

[18],

Termen de valabilitate

Berodual este permis să fie utilizat timp de 5 ani de la data eliberării medicamentului.

[19], [20], [21]

Opinii

Berodual primește în principal feedback pozitiv cu privire la efectele sale terapeutice - acest lucru este confirmat și de testele teoretice și clinice care au testat eficacitatea efectelor elementelor bioactive ale medicamentului. Nebulizatorul sau aerosolul este foarte convenabil și ușor de utilizat, ceea ce face posibilă utilizarea acestora fără a avea cunoștințe și cunoștințe medicale specifice.

Medicii vorbesc pozitiv despre efectele combinate ale medicamentului, contribuie la extinderea lumenul bronșic, ca Berodual elemente care acționează combina 2 mecanisme diferite de influență asupra dezvoltării și bronhodilatatoare. Acest lucru permite medicinii să combată cu succes bolile care afectează tractul respirator, chiar și în cele mai complexe forme ale bolii.

Recenzile privind utilizarea medicamentelor la copii sunt similare cu cele pentru pacienții adulți. De multe ori, părinții sunt foarte recomanda în mod activ utilizarea acestui medicament în timpul tratamentului conservator, deoarece este deja familiarizat cu proprietățile sale și a observat că procesele respiratorii mult mai ușor de inhalare în plămâni, ceea ce îmbunătățește semnificativ starea de sanatate a celor mai mici copii.