Disstatria la copii: criterii pentru diagnosticarea precoce, tratamentul și prognosticul

Disstatria la copii este una dintre cele mai frecvente tulburări de vorbire care apare chiar în primele etape ale vieții copilului. Și dacă pierdeți acest moment mic la o vârstă fragedă, în timp ce studiați la școală, se poate dovedi a fi o mare problemă. Mai mult, dat fiind faptul că patologia apare pe fundalul leziunilor grave ale diferitelor părți ale creierului, care afectează nu numai comunicarea, dar și în alte zone ale vieții copilului, așa cum reiese din o varietate de simptome.

Puțin despre disartria însăși

Înainte de a căuta metode eficiente de combatere a patologiei, este important să înțelegem ce avem de-a face. Pentru aceasta, să ne reamintim ce este disartria și cum se manifestă în copii de diferite vârste.

Disstatria este o leziune organică a creierului, care afectează negativ activitatea unor părți ale sistemului nervos central și periferic, ducând la simptome articulare, de vorbire, neurologice și mentale. Prezenta simptomelor neurologice este că această patologie diferă de o dyslalia similară.

[1], [2],

Cauze disartrie la copil

Cauzele dezvoltării dizartriei la copii sunt patologiile dezvoltării intrauterine, precum și factorii traumatici în perioada natală și postnatală. Cel mai adesea, dizartria este identificată ca fiind unul dintre sindroamele caracteristice paraliziei cerebrale (paralizie cerebrală).

Pentru mai multe detalii despre cauzele dezvoltării dizartriei la copii, citiți aici.

[3], [4]

Simptome disartrie la copil

Există, de asemenea, 4 grade de severitate a patologiei, care diferă în intensitatea simptomelor. Cu un grad slab de dizartrie, partea de vorbire este slab ruptă și nu există simptomatologie neurologică, dar cu cea mai severă a patra este deja o ataxie specifică copiilor cu paralizie cerebrală.

Disstatria se caracterizează printr-o strânsă intercalare a simptomelor verbale și neurologice, care pot diferi ușor în diferite perioade ale vieții copilului. Cel mai adesea, unele simptome sunt vizibile la o vârstă fragedă, deși părinții entuziasmați nu acordă întotdeauna atenție unor asemenea "trivia" ca:

• mai târziu începutul unor acțiuni independente: începe să dețină capul la 5-7 luni, stai și crawl - la 8-12 luni, mers pe jos - la 1.5 ani și mai târziu. Primele sunete și cuvinte apar, de asemenea, mai târziu acceptate și diferă monotonia și slăbiciunea pronunțate.
• slăbiciune a reflexului de suge, din cauza căruia copilul devine repede obosit în timpul alimentației și nu ține bine pieptul, adesea sufocând. Laptele, atunci când suge un sân sau sfârcuri, poate curge din colțurile buzelor sau ale gurii de bebeluș, ceea ce indică slăbiciunea sistemului muscular al aparatului articular datorită inervației insuficiente.
• lipsa de interes pentru mediul înconjurător, în special pentru jucării,
• reacție inadecvată la apariția părinților (nu se bucură: nu zâmbește, nu mișcă activ picioarele și mânerele, nu merge).

În viitor, astfel de anomalii neurologice sunt de natură:

• mișcări greșite de prindere (aderență excesiv de puternică sau foarte slabă a obiectului, acțiuni necoordonate);
• încălcări ale percepției spațio-vizuale (localizarea obiectelor, forma și mărimea lor);
• subdezvoltarea reacțiilor motorii (mișcări ciudate, dificultăți în îndeplinirea diferitelor sarcini orale, efectuarea exercițiilor fizice, dans, mișcări imitative, modelare din plasticină sau argilă);
• lipsa abilităților grafo-motorii (incapacitatea de a ține în mod normal un stilou sau creion, desena o linie dreaptă, desenează o figură grafică etc.)
• tensiunea excesivă (tonul crescut) al mușchilor aparatului facial și articulat,
• acțiunea necoordonată a diferitelor părți ale aparatului de vorbire,
• apariția unor mișcări violente arbitrare,
• lipsa de vocabular,
• absența mimicii și, în unele cazuri, reacții emoționale cum ar fi râsul sau plânsul);
• reacții specifice (cuplat puternic buzelor sau, dimpotrivă, nesmykanie lor, mor și cad din limba gura ușor deschisă, salivarea, mai ales în timpul conversației, incapacitatea de a trage buretele într-un tub, și de a efectua mișcările limbii în sus și în jos, etc).

Și, desigur, există diferite tulburări de vorbire:

• Pronunțarea greșită a vocalelor și consoanelor,
• înlocuirea sau omisiunea sunetelor în cuvinte,
• adăugarea de sunete inutile la confluența consoanelor,
• schimbare timbre voce, pronunție "nazală" a sunetelor, scârțâit sau surd, o voce scârțâită în copil,
• încălcarea ritmului și a melodiei de vorbire,
• atenuarea vorbirii până la sfârșitul propoziției,
• tulburări de respirație și oboseală în timpul unei conversații,
• monotonia sau discontinuitatea (ritmul cântării) de vorbire,
• absența sau inadecvarea colorării emoționale a limbajului, a modulațiilor vocale,
• pronunția indistinctă a cuvintelor și a propozițiilor etc.

În același timp, este foarte dificil să depășească dificultățile reproducerii sonore a unui copil. Pentru a face acest lucru, astfel încât discursul copilului a devenit clar pentru ceilalți, va fi nevoie de mult efort și timp. Și pentru a determina măsurile eficiente pentru depășirea dificultăților în pronunțarea sunetelor, este necesar să se asigure că această simptomatologie este asociată cu dizartria și nu cu alte patologii.

[5]

Formulare

În copilărie, este posibil să se diagnosticheze în principal 4 tipuri de dizartrie:

• pseudobulbara
• cerebeloasa
• Korkovaya
• Subcortical.

Toate aceste specii pot avea o simptomatologie caracteristică și pot avea diverse forme :

• a dispărut (cu simptome ușoare)
• o dizartrie tipică,
• ataxie (cu caracteristică vorbire inteligibilă sau lipsa de vorbire și lipsa de coordonare a mișcărilor).

[6], [7], [8]

Diagnostice disartrie la copil

Diagnosticul disartriei la copii începe chiar înainte de călătorie cu copilul la medic. Părinții atenți sunt capabili să noteze independent unele încălcări ale dezvoltării copilului, specifice acestei patologii încă în primul an al vieții sale. Aceste abateri se numesc sindromul pseudobulbar.

De obicei, copiii care alăptează informează părinții cu privire la dorințele lor și la "probleme" cu un țipăt tare și sonor. Acest lucru este considerat normal, deoarece indică o dezvoltare suficientă a sistemului neuromuscular al aparatului de vorbire. Dar un strigăt surd și slab, transformându-se într-o țipăt și, uneori, absența semnalelor vocale în general, sunt motive de îngrijorare și o observație strictă a dezvoltării ulterioare a copilului.

Slăbiciunea reflexul de supt și de captare piept, dificultăți de înghițire, senzație de sufocare și de scurgere constantă de lapte de la gură și nas în timp ce hrănirea copilului spune organe subdezvoltare articulare. Și dacă aceste simptome se alinieze lipsa de interes în împrejurimi (copilul nu urmărește obiecte în mișcare fără a privi prin ochii celor dragi, nu încearcă să preia pat de copil jucării, etc.), dificultăți de respirație (este inconsecvent și superficială), fursecuri și de mestecat, bea dintr-o ceașcă - aceasta este o dovadă clară a dezvoltării sindromului pseudobulbară. Și a fost simptomele sale sugereaza disartrie copilul, chiar înainte de a începe să vorbească.

Unii copii care au fost afectați negativ în timpul perioadei intrauterine sau în timpul nașterii pot fi chiar înregistrați la un neurolog în decurs de un an. Dar, în absența unor abateri pronunțate în dezvoltarea fizică și intelectuală, copiii sunt eliminați din registru, după care toată responsabilitatea și controlul asupra sănătății și dezvoltării copilului intră pe umerii părinților.

Odată cu dezvoltarea treptată a abilităților de vorbire, problema devine din ce în ce mai clară, iar aceasta este o ocazie de a se întoarce la un terapeut de vorbire și, dacă este necesar, va trimite din nou un neurolog care va exprima adevăratul nume al patologiei. Cu toate acestea, diagnosticul este încă prea devreme. Lucrul este că dizartria la copii este asociată cu leziuni cerebrale organice în perioada prenatală și în copilăria timpurie, care nu pot fi corectate. Tratamentul patologiei este redus la corectarea vorbirii și la dezvoltarea abilităților lipsă. Dar datorită funcțiilor compensatorii ale creierului, multe defecte cu 4-5 ani pot să dispară.

Dacă nu, dimpotrivă, există alte probleme în dezvoltarea vorbirii și a funcției motorii, pentru a preveni în viitor învățarea cu succes a copilului la școală, medicul expune diagnosticul „disartrie“ și atribui un tratament adecvat.

Criteriile principale pentru stabilirea unui astfel de diagnostic neplăcut sunt:

• vorbire lentă din cauza mișcărilor intermitente întârziate ale aparatului articulat,
• dificultăți în reținerea și schimbarea posturilor articulare,
• incorecte și persistente încălcări ale pronunției de sunete, rezultând în vorbire devine vag,
• lipsa expresivității și colorarea intonațională a vorbirii,
• încălcarea tempo-ului, melodia de vorbire și modularea vocii,
• încetinește automatizarea sunetelor (copilul vorbește cu efort, înainte ca sunetele să fie spuse, există o perioadă de pregătire destul de lungă, când copilul exercită numai mișcări necoordonate cu buzele și limba etc.)
• mărirea, scăderea sau schimbarea constantă a tonusului muscular al feței și dispozitivului de vorbire,
• volumul insuficient al performanțelor mișcărilor fine diferențiate ale limbii, scăderea mobilității vârfului limbii,
• poziția incorectă a limbii în poziția extinsă (limba este deplasată din centru spre dreapta sau spre stânga),
• mișcări violente trecătoare sau necontrolate ale limbii într-o poziție extinsă,
• apariția atunci când limba se mișcă în timpul discursului mișcărilor prietenoase cu degetele și mâinile, maxilarul inferior,
• Insuficiența funcțiilor motorului și graficului motor.

Teste funcționale pentru diagnosticarea dizartriei la copii

Una dintre cele mai insidioase specii de disartrie este o dizartrie ștersă la copii, în care diagnosticul poate provoca anumite dificultăți datorită lipsei de exprimare a principalelor simptome. Într-un astfel de caz, testele funcționale sunt utilizate pentru a determina dizartria:

1. Verificați asimetria poziției limbii. Copilul este rugat să deschidă gura, să lipi limba înainte și să o țină în această poziție, urmărind ochii obiectului în mișcare (jucărie, pendul sau mâna medicului). Dacă mișcarea ochilor este însoțită de o mișcare prietenoasă a limbii (deflectând-o spre mișcarea obiectului), aceasta indică un rezultat pozitiv, adică este vorba de dizartrie, nu de o altă abatere.
2. Determinarea tonusului muscular cu articulație. Copilului îi este oferit să facă diverse mișcări articulare cu limba (deschide gura, își scoate limba, ridică limba, îi înclină, etc.). În acest moment, medicul își pune mâinile pe gâtul copilului pentru a simți în ce moment mușchii se deplasează mai mult. În dizartrie, aceasta se întâmplă în momentul efectuării unor mișcări delicate diferențiate cu limba, uneori aceste mișcări sunt însoțite de o aruncare a capului.

Dacă ambele eșantioane sunt pozitive, puteți vorbi cu mare certitudine despre dizartrie, care la copiii de 3-5 ani poate fi ușor confundată cu dyslalia sau alalia, manifestată ca o tulburare de vorbire sau incapacitatea de a vorbi în mod normal.

[9], [10], [11],

Examenul de intonație la copiii cu dizartrie

Distorsiunile producției de sunet în dizartrie sunt determinate de auz. Dar acesta nu este motivul pentru diagnosticul final, deoarece astfel de încălcări sunt tipice pentru alte tulburări de vorbire, în special pentru dyslalia. Mai multe informații oferă o examinare a aspectului prosodic (intonație) la copii, în special la copiii cu dizartrie ștersă.

Programul de sondaj include câteva puncte importante:

• Studiul sensului ritmului - definirea abilității copilului de a determina numărul de lovituri simple individuale, accente (bătăi puternice și silențioase), o serie de curse diferite și corelarea acestora cu imaginile de pe carduri.
• Studiul reproducerii ritmului pe urechi - definirea capacității copilului de a imita, în special, repetarea ritmului diverselor accidente vasculare cerebrale fără a se baza pe sprijinul vizual.
• Studiul perceperii intonării prin ureche - identificarea abilității de a distinge între diferitele structuri intonaționale în percepția vorbirii de către ureche (intonări narative, interogative și exclamații în propoziții).
• Studiul abilității de a reproduce intonația - definirea capacității copilului de a folosi diferite intonații în discursul său atunci când repetă aceleași propoziții scurte sau diferite.
• Studiul percepției stresului logic - studiul percepției expresivității discursului și abilității copilului va evidenția lucrul principal prin ureche și prin percepția vizuală.
• Studiul abilității de a reproduce stresul logic - definirea abilității de a evidenția principalul în discursul său prin intermediul unei pronunțări mai intense și prelungite a cuvântului selectat.
• Studiul modulațiilor vocale (înălțime și putere) este un studiu al abilității copilului de a-și deține vocea, de a le schimba cu luminozitate și înălțime, în timp ce pronunță aceleași sunete și combinații de sunet. Acest lucru este necesar pentru a determina lățimea intervalului de voce al unui copil cu dizartrie.
• Determinarea vocii nazale a vocii - o estimare a încălcării timbrului pronunției pe o scală de 5 puncte în conversația obișnuită și rostirea cuvintelor cu un nas fix:

• 4 puncte - un timbru normal,
• 3 puncte - o voce tare sau strigătoare (ușoare încălcări)
• 2 puncte - voce grosolană sau croaking (încălcări moderate);
• 1 punct - o voce surdă, guturală sau ascuțită (patologie pronunțată);
• 0 puncte - vorbire abia audibilă sub formă de șoaptă (aponia).

• Studiul percepției timbrului - studiul definiției copilului cu privire la sunetul vocii prin ureche și corelarea cu imagini care exprimă emoții diferite. Scorul pe o scară de 5 puncte:

• 4 puncte - sarcinile sunt executate calitativ și integral
• 3 puncte - sarcinile sunt efectuate calitativ, dar într-un ritm lent
• 2 puncte - au existat erori la performanță, dar copilul și le-a consultat independent
•  1 punct - sarcinile se efectuează numai cu participarea activă a adulților
• 0 puncte - sarcinile nu se efectuează nici după instrucțiuni suplimentare sau repetate.

• Studiul de reproducere în voce - definirea de posibilitatea de a schimba culoarea pentru a transmite voce starea emoțională sau de a imita sunete diferite ale lumii înconjurătoare, care este practic absentă în disartrie la copii.
• Studiul a respirației în timpul activității de vorbire și în repaus - definirea tipului de respirație (superficial, toracic, diafragmului), puterea și direcția fluxului de aer, respirații ritmice, diferențierea inhalare orală și nazală și expirația, caracteristici de respirație phonational.
• Studiul trăsăturilor organizării tempo-ritmice a vorbirii - determinarea numărului de silabe pronunțate de către copil într-un anumit interval de timp, precum și percepția ritmului de vorbire după ureche.
• Studiul stării de control al vorbirii după ureche. Copilul îndeplinește sarcini pentru ritm, reproducerea sunetelor, silabelor, cuvintele și propozițiile cu cuvinte de structură diferită etc., iar el însuși evaluează corectitudinea sarcinilor.

Efectuarea acestor sarcini arată cât de puternică întrebare încălcare zvukoproiznosheniya copil, dar încă nu indică dezvoltare este disartrie, care sunt specifice mai mult și simptome neurologice care afectează calitatea de articulare și de mișcările faciale.

Studiul mimicii și articulării în dizartrie

Despre dezvoltarea dizartriei la copii poate indica unele încălcări ale motilității feței. Faptul este că acești copii au dificultăți în obturarea și căutarea obrajilor, este dificil pentru ei să ridice nasul sau să ridice marginile.

Pentru a testa motivația generală a mișcării și a discursului, se folosesc testele lui Quint în modificarea Helnitz, adaptate pentru diferite vârste. Asemenea exerciții de diagnostic sunt percepute de copii ca un joc. Copilul este întrebat:

• pentru a descrie surpriza, ridicând sprâncenele în sus,
• pleoapele inferioare, mai întâi fixându-le ușor și apoi strâns, astfel încât să devină întunecate,
• squint "de la soarele strălucitor,
• strângeți buretele,
• trageți buretele înainte, ca și cum ați juca pe conductă,
• deschideti usor gura, deschideti cat mai mult posibil si inchideti,
• arata cum mesteca, imita mancarea de mestecat,
• împingeți obrajii împreună și apoi alternativ,
• trageți obrajii în,
• strângeți dinții, construindu-le un "gard"
• scoateți bureții și suflați "laptele fierbinte"
• trageți "larg" și apoi "limpede", încercați să păstrați limba în poziția dată în cont la 5,
• mușcă vârful limbii,
• scoateți limba "ascuțită" și mutați-o de la buza superioară până la fund și invers,
• efectuați exercițiul "Ceas" (copilul într-un zâmbet ar trebui să mute alternant limba de la un colț al gurii la cealaltă),
• linge buzele tale, ca si cand dupa un gem sau miere gustoasa,
• arata cum pisica lasa lapte,
• efectuați următoarele exerciții articulare: trageți colțurile gurii atunci când pronunți sunetul x și ", rotind buzele pentru sunetul" o ", bureții de desen pentru sunetul" y ".

Fiecare dintre exerciții trebuie repetat de 3 ori. Pentru a evalua calitatea implementării acestora, se utilizează o scală în trei puncte:

• 1 punct - executarea exactă a tuturor sarcinilor în cantitatea potrivită
• 2 puncte - performanțe fuzzy ale exercițiilor de mimică și articulatoare sau un volum insuficient de performanță datorită oboselii rapide a aparatului articulat și inconsecvenței respirației și, de asemenea, dacă nu sunt efectuate 6 sau mai puține exerciții
• 3 puncte - incapacitatea de a efectua 7 sau mai multe sarcini, dificultăți considerabile în îndeplinirea sarcinilor.

Ca rezultat al acestor studii medicul are o imagine completă a încălcărilor existente, pentru a clarifica diagnosticul și de a distinge de aceeași dislalie dysarthria. În timpul executării sarcinilor la copiii cu disartrie observat salivație, oboseala, care se manifestă în slăbiciune și mișcări articulare mai lente, modificări ale mușchilor de sunet ale limbii (de exemplu, apariția mișcărilor voluntare, atunci când a luat limba), hiperkinezie. Se acordă atenție stării tonului musculaturii feței și a dispozitivului de vorbire în repaus și atunci când se efectuează mișcări articulare.

Diagnostic diferentiat

Toate testele și testele de mai sus, inclusiv comunicarea orală cu copilul pe diferite subiecte, la determinarea dizartriei la copii se referă la cele mai eficiente metode de diagnostic diferențial al acestei patologii.

Un rol important îl are și studierea anamnezei și a discuțiilor cu rudele copilului care se angajează în educația și dezvoltarea lui. Este necesar să cereți în detaliu părinților copilului despre cursul sarcinii și nașterii, despre bolile pe care le-a avut mama în această perioadă, cum sa dezvoltat bebelușul în primii ani de viață, cât de des era bolnavă și ce boli. O analiză a faptelor și a anamnezei poate pune în lumină originile patologiei.

Informațiile vor fi, de asemenea, utile în ceea ce privește dezvoltarea la domiciliu a copilului în copilăria timpurie:

• când a început să țină capul, să stea, să târî, să meargă,
• la ce vârstă au spus primele cuvinte și cum a crescut vocabularul său,
• care sunt trăsăturile cognitive ale copilului, își arată interesul pentru jucării și lumea înconjurătoare, cum a reacționat și reacționează la apariția părinților săi etc.

Pentru diagnosticarea instrumentală, medicii nu recurg la determinarea dizartriei în sine, ci la identificarea cauzei care a cauzat tulburări verbale și neurologice la copii.

Principala metodă de a studia copiii cu dizartrie este RMN sau tomografia computerizată a creierului, care permite determinarea naturii și localizării diferitelor leziuni cerebrale organice. Metodele suplimentare de investigare includ neurosonografia, electroneurografia, EEG, electromiografia, stimularea magnetică etc.

Testele familiare de laborator pentru dizartrie la copii pot fi efectuate numai în legătură cu necesitatea tratamentului medicamentos.

Tratament disartrie la copil

Încălcarea limbajului de expresie și a abilităților motorii la copii cu dizartrie este asociată cu leziunile organice ale creierului și ale sistemului nervos central. Acest lucru sugerează că numai una dintre activitățile cu un tratament terapeutic discurs al acestei patologii nu ar trebui să fie limitată. În acest caz, o abordare integrată pentru rezolvarea problemei joacă un rol important în viața ulterioară a copilului.

O abordare integrată a tratamentului disartriei la copii implică utilizarea diferitelor metode de efecte terapeutice:

• terapia cu medicamente
• Exerciții de exerciții
• exerciții de respirație
• masaj logopedic, aparat de articulație auto-masaj
• lecții cu terapeut de vorbire
• ajutor psihologic pentru copiii cu disfuncții de vorbire
• băi medicale
• terapie cu nisip
• terapia cu delfini
• acul și reflexologia
• ippoterapiya
• cursuri cu părinții privind dezvoltarea de abilități motorii fine și abilități grafice-motor, dezvoltarea abilităților de autoservire.

Terapia medicamentoasă cu dizartrie are ca scop îmbunătățirea activității mentale și intelectuale a copilului. Nu există medicamente speciale pentru această boală, așa că medicii au de a face cu mijloace nespecifice din grupul de nootropici care sunt în siguranță pentru copii. La astfel de medicamente care îmbunătățesc memoria și atenția, stimulează activitatea mentală și cognitivă, influențează pozitiv formarea și dezvoltarea abilităților intelectuale, îmbunătățesc capacitatea de învățare a copilului, puteți include:

• «Fenibut»
• "Acidul hopanthenic"
• "Encephabol"
• "Cortexin" și alții.

Medicamentele rămase (anticonvulsivante, vasculare, metabolice și sedative) sunt prescrise pacienților mici numai în legătură cu boala de bază, împotriva căreia se dezvoltă o dizartrie, de exemplu, în paralizie cerebrală.

Corectarea dizartriei la copii

Munca corecțional cu copiii care sunt diagnosticați cu „disartrie“ nu este numai de a face discursul lor înțeles de către alții, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți vocabularul, dezvoltarea abilităților de citire și scriere, dezvoltarea gândirii spațiale.

Programul de sesiuni de corecție pentru dizartrie la copii constă în următoarele etape:

1. Formarea componentelor lexico-gramaticale și fonetice ale discursului
2. Corectarea funcției de comunicare a vorbirii
3. Corectarea scrisorii
4. Dezvoltarea gândirii spațio-vizuale.

De obicei, astfel de exerciții sunt efectuate de un terapeut de vorbire în instituții specializate pentru copii. La un grad ușor de dizartrie, copiii pur și simplu trec printr-un curs de corectare a vorbirii și se întorc acasă cu pregătirea ulterioară în școala obișnuită. Dacă leziunile cerebrale și ale sistemului nervos central sunt dificile, cum ar fi, de exemplu, în paralizia cerebrală, copiii sunt pregătiți permanent în instituții specializate (școli internat) sub supravegherea specialiștilor.

Știința corecției terapiei logopedice a dizartriei la copiii cu paralizie cerebrală are un nou început la mijlocul secolului al XX-lea. În același timp, au fost formulate principiile fonetice de bază pentru eliminarea tulburărilor de vorbire:

• În lucrarea privind izolarea fonică, accentul principal ar trebui pus pe semantica și caracteristicile acustice ale cuvântului și nu pe articularea cu care copiii aflați sub paralizie cerebrală întâmpină dificultăți semnificative
• Principalele eforturi ar trebui să fie îndreptate spre îmbunătățirea calității perceperii acustice a sunetelor de diferite puteri, înălțime și durată, percepția fonemică și percepția cinematică a articulației
• Componentele principale ale mișcării trebuie dezvoltate cu participarea grupurilor mari și apoi mici de mușchi
• Diagrama fluxului de claritate poate fi formată pe un singur organ și apoi transferată în altul
• Copilului trebuie să i se permită să reproducă sunetele într-un mod accesibil acestuia, fără să se bazeze pe formarea unor noi abilități articulare, ci pe cele deja disponibile. Porii trebuie să se facă pe proprietățile acustice ale sunetelor.
• Este necesar să se automatizeze în mod clar mișcările pentru formarea stereotipurilor motorii, ceea ce va împiedica denaturarea sunetelor.

Momente care trebuie luate în considerare în activitatea corectivă în paralizie cerebrală:

• Direcția principală a lucrării este formarea aspectului fonetic de vorbire, dar o atenție considerabilă este acordată și activității mentale generale a copilului
• Funcția motorie a discursului ar trebui să se dezvolte în paralel cu ideile fonemice ale copilului
• Condițiile obligatorii pentru munca de succes a unui terapeut vorbitor este formarea unei motivații pozitive, stimulând copilul să-și îmbunătățească vorbirea
• Clasele privind dezvoltarea percepției fonetice a sunetelor individuale și a vorbirii în general ar trebui să fie puțin înaintea lecțiilor de reproducere corectă.
• Exercițiile articulative ar trebui să fie disponibile copiilor cu dizartrie, iar formarea pronunțării corecte ar trebui făcută cu accent pe caracteristicile sale acustice.
• Formarea practicii articulatorii ar trebui să fie consecventă, începând cu formarea unui jet de aer, conectându-l la voce și terminând cu dezvoltarea abilităților articulare.

[12], [13]

Masaj cu dizartrie

A supraestima importanța masajului logopedic la copiii cu dizartrie este foarte dificilă, deoarece tulburările de vorbire în ele sunt cel mai adesea asociate cu un tonus crescut sau foarte redus al mușchilor faciali și al aparatului articulat. Acest lucru îngreunează diferite măsuri corective pentru a dezvolta vorbirea la copii. Pentru a se asigura că corecția logopedică a dizartriei aduce rezultate bune, se recomandă începerea fiecărui astfel de exercițiu cu un masaj, dacă este necesar adăugarea elementelor de gimnastică articulatoare.

Masajul de vorbire la dizartrie la copii include astfel de direcții:

• Mimic (relaxant) masaj facial și de gât
• Masaj punctual al zonelor individuale ale aparatului articulat
• Masajul limbii cu mâinile și o sondă
• Self-masaj sau exerciții pasive și articulare.

Masajul în absența contraindicațiilor este efectuat de un specialist special instruit. Deși unele elemente de masaj sunt disponibile părinților copilului după ce terapeutul vorbitor sau paramedicul, care a stăpânit elementele masajului, va arăta cum să le îndeplinească în mod corespunzător.

Masajul se face adesea în cursuri de 10 până la 20 de proceduri, durata cărora crește treptat de la 5 la 25 de minute.

Prin masaj se ajunge la:

• Normalizarea tonusului muscular (general, musculatura facială și aparatul de articulare)
• Reducerea probabilității parezei și paraliziei musculaturii aparatului de vorbire
• Varietate de mișcări articulare și creșterea amplitudinii lor
• Stimularea grupurilor musculare cu insuficiență a contractilității datorită inervației depreciate
• Formarea mișcărilor voluntare coordonate ale organelor de vorbire.

Terapii de vorbire pentru dizartrie la copii

Clasele cu un discurs terapeut joacă un rol important în dezvoltarea discursului la copiii cu dizartrie. Cu o abordare integrată, luând în considerare severitatea bolii și patologiile asociate, puteți obține rezultate bune.

Clasele de logopedie pentru dizartrie la copii sunt ținute într-o formă de joc și constau dintr-o serie de exerciții speciale descrise în cartea de vorbire individuală a unui mic pacient. Aceste exerciții sunt selectate ținând cont de caracteristicile discursului pacientului, asociate cu încălcările anumitor părți ale creierului. Durata cursurilor cursurilor de terapie logopiasă depinde de viteza de a stăpâni abilitățile de vorbire copilului și, bineînțeles, de severitatea patologiei însăși.

Tipuri comune de exerciții utilizate pentru corectarea discursului la copiii cu dizartrie:

• Exerciții pentru dezvoltarea abilităților motorii fine, care includ elemente de gimnastică terapeutică și jocuri cu degete.
• Exerciții pentru dezvoltarea articulației, care include un masaj logopedic, suplimentat cu gimnastică pasivă și activă de articulare.
• Angajarea de gimnastică respiratorie pentru corectarea respirației fiziologice și a vorbirii.
• Clase de corecție pentru corectarea reproducerii sunetului, plus fixarea abilităților de vorbire corectă.
• Exerciții pentru formarea abilităților expresive de exprimare emoțională colorată (percepția și reproducerea corectă a timbrului, ritmul, intonarea cuvântului și evaluarea vorbirii după ureche, abilitatea de a-și stăpâni vocea).
• Exerciții pentru dezvoltarea comunicării verbale (abilitatea de a comunica verbal) și un vocabular suficient pentru copil.

Clasele cu un discurs terapeut pot fi organizate individual sau în grupuri de specialitate și clase de grădinițe și școli, precum și în instituții de învățământ specializate. Lecțiile se desfășoară în următoarea ordine:

1. Etapa pregătitoare (exerciții de masaj, articulare și respirație)
2. Formarea abilităților primare (de bază) de pronunție
3. Formarea consecventă a abilităților de comunicare.

Articole de gimnastică artificială cu dizartrie

Complexul de exerciții articulare pentru dizartrie la copii poate include atât exerciții pentru dezvoltarea generală a vorbirii, cât și o serie specială de exerciții menite să corecteze pronunțarea sunetelor individuale.

Complexul principal de gimnastică artificială pentru copii cuprinde 10 exerciții cu titluri de joc, atractive pentru copii:

• Exercitiul "Broasca" este un zambet tensionat, cu o gura usor deschisa si dinti inchisi, care trebuie pastrata, fara a impinge falca inferioara inainte, pana cand vorbitorul de terapie conteaza la 5.
• Exercitarea proboscisului nu este altceva decât o extindere maximă a buzelor înainte cu dinți și buze închise în contul 5.
• Exercitarea "Frog-proboscis" reprezintă o alternanță a celor două exerciții descrise mai sus.
• Exercițiul "Fereastră" este deschiderea și închiderea alternativă a gurii pentru "una-două".
• Exercițiul "Spatulă": un zâmbet cu o gură deschisă, din care o buză extinsă "largă" atârnă pe buza inferioară. Exercitarea trebuie efectuată fără tensionarea buzei inferioare, menținând poziția pe scor la 5.
• Exercițiu "ac": un zâmbet când gura este deschisă, dar limba este expusă ascuțită. Procedând astfel, ar trebui să încercați să nu îndoiți limba.
• Exercițiul "Spatula-Igolochka" - execuție alternativă în contul "unu-două" din exercițiile de mai sus.
• Exercițiul "Ceas" este utilizat atât pentru diagnosticarea cât și pentru corectarea dizartriei. În timpul unui zâmbet cu o gură deschisă, limba se mișcă spre dreapta și spre stânga, atingând un colț al gurii.
• Exercițiu "Swing": în aceeași poziție se odihnește pe vârful limbii din partea superioară, apoi în dinții inferiori în detrimentul "unu doi".
• Exercițiu "Horse" - răsturnând vârful limbii ca o imitație a strângerii copitelor de cai.

[14]

Formarea respirației de vorbire la copiii cu dizartrie

Eșecul respirator la dizartrie la copii se manifestă prin tipul de respirație greșit și expirarea scurtă a vorbirii. Exercițiile de corectare a funcției respiratorii vizează formarea respirației vorbind și fiziologice la copiii cu dizartrie.

Scopul gimnastica respiratorie este de a mări volumul de respirație, de a-și normaliza ritmul, de a dezvolta o expirație lină, lungă și economică.

Complexul de exerciții constă în diverse serii, printre care:

• exerciții clasice privind formarea respirației fiziologice,
• exerciții și jocuri pentru dezvoltarea respirației vorbirii fără a folosi vorbirea,
• jocurile respirator-vocal pe baza sunetelor vocale,
• exerciții identice folosind sunete consonante,
• jocuri cu voce de respirație folosind cuvinte,
• jocuri destinate formării unei exhalări alungite, cu pronunțarea simultană a expresiilor de lungime și complexitate variate.

Ca și în cazul articulării exerciții exerciții pentru a dezvolta vorbirea respiratie sunt atractive pentru copii nume sunt ținute într-un joc care este de înțeles de a forma copil al unui logoped cu experienta de a lucra cu astfel de copii. Copii ofera lovitură „lumânare“ umfla „un foc“, pentru a reproduce fluierul locomotivei sau pisica fluierat, juca pe instrumente de suflat improvizate din capace de stilouri sau markeri, etc. Principalul accent se pune pe a face copilul interesat de clasă și a face să se simtă ca o persoană cu drepturi depline.

[15],

Dezvoltarea auzului fonemic la copiii cu dizartrie

Pentru a forma în mod cuprinzător vorbirea unui copil cu dizartrie, este important ca copilul să fie învățat nu numai să vorbească, ci și să asculte vorbirea după ureche. Dacă copilul nu știe să asculte și să înțeleagă corect vorbirea altora, atunci va fi mult mai ușor pentru el să formeze pronunția corectă a sunetelor și a cuvintelor.

Scopul exercițiilor privind dezvoltarea auzului fonemic la copiii cu dizartrie este:

• consolidarea abilităților de a diferenția (distinge) sunetele discursului nativ,
• dezvoltarea atenției auditive,
• formarea capacității de a coordona mișcările cu textul, în funcție de dinamica și ritmul prezentării,
• dezvoltarea abilității de a naviga în spațiu fără ajutorul viziunii,
• îmbunătățirea auzului fonematic: cuvinte de căutare cu un anumit sunet, definirea spațiului de sunet în alegerea cuvânt de cuvinte cu un anumit sunet în pregătirea propunerilor, împărțirea în silabe a cuvintelor, construirea de propoziții simple și complexe, definiția cuvintelor greșite vorbite,
• dezvoltarea autocontrolului asupra pronunțării sunetelor și cuvintelor.

De obicei, astfel de cursuri se desfășoară în grupuri pentru a crește interesul copiilor în clasă și, în practică, pentru a le învăța diferite modalități de comunicare. Dar formarea producției corecte de sunet are loc deja în timpul lecțiilor individuale.

[16], [17]

Profilaxie

Prevenirea dizartriei este un concept relativ, deoarece este pur și simplu imposibil să se excludă toți factorii de risc ai dezvoltării la copiii din această patologie, deoarece totul nu depinde de mamă sau de medici. Pe de altă parte, mama trebuie să depună toate eforturile pentru a-și naște copilul și a crește sănătoși și puternici.

[18], [19], [20]

Prognoză

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, copilul are unele manifestări care indică o dizartrie în curs de dezvoltare, nu se poate renunța. Un astfel de copil trebuie să acorde mai multă atenție, să vorbească și să comunice cu el, să-și dezvolte abilitățile cognitive, să-i citească cărți și să spună despre proprietățile obiectelor. În viitor, va fi necesar un efort pentru a învăța copilul abilitățile de autoservire și de a dezvolta abilități grafomotoriale. Și cu cât mai repede mama se adresează specialiștilor pentru ajutor, cu atât mai favorabilă va fi prognosticul bolii.

De regulă, dizartria la copii, care curge într-o formă ștersă sau ușoară, este destul de ușor de tratat și de corectat. După cursul tratamentului, acești copii pot să studieze cu succes în școli obișnuite. Apropo, ca urmare a activităților regulate și corect selectate cu copilul, este posibil să se obțină rezultate impresionante chiar și cu leziuni grave ale creierului.

[21], [22]