Dysatria la copii: forme, caracteristicile copilului, corecție

Încălcările de vorbire la copiii cu vârsta de 1-3 ani nu cauzează de obicei anxietate părinților. Scăderea sunetelor în cuvinte, pronunțarea necorespunzătoare sau fuzzy a consoanelor, discurs intermitent pentru moment pare chiar amuzant. În plus, vecinii buni și bunicile copilului spun în unanimitate că nu există niciun motiv de îngrijorare, de trei ani copilul va "vorbi". Când acest lucru nu se întâmplă de mult timp, mama cu copilul surprins merge la vorbitorul terapeut și apoi la neurologul care face verdictul său înfricoșător - disartrie. Dar, în ultimul timp, dizartria la copii nu este o astfel de raritate, iar diagnosticul în sine nu dă prea multă speranță pentru un tratament.

Epidemiologie

Conform studiilor epidemiologice aproximativ 80% din cazuri este asociat cu creșterea fetale afectarea în leziuni utero și naștere sunt considerate a avea o cauză secundară, ceea ce complică doar situația, dar în sine rareori duce la disartrie.

După cum arată statisticile, disartria motorie la copii, care, împreună cu simptomele articulare și fonetice ale neurologice, se dezvoltă pe fondul patologiilor dezvoltării intrauterine. Dar disartria pură a vorbirii este mult mai puțin comună, iar dezvoltarea sa este asociată cu traumatismul de naștere.

Disstatria în sine nu este considerată o boală independentă, ci este una dintre manifestările unei tulburări de dezvoltare a unui copil sub influența factorilor descrisi mai sus. Cel mai adesea, dizartria este unul dintre principalele simptome ale paraliziei cerebrale a copiilor.

Astfel, la copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală, dizartria este definită în 65-85% din cazuri. Diastartria ștersă, care se manifestă sub forma unei pronunții fuzzy de consonanți fluierând și șuierând, apare la 25-30% dintre copii. Ca boală independentă la copii destul de sănătoși, dizartria apare numai în 3-6% din cazuri.

Pericolul constă în faptul că această patologie tinde să crească în continuare și, prin urmare, dizartria la copii este diagnosticată în fiecare an cu un număr tot mai mare de băieți și fete.

[1], [2], [3], [4],

Cauze disartrie la copil

Disstatria este unul dintre tipurile de tulburări de vorbire, când problemele de pronunțare a sunetelor apar datorită bolilor sistemului nervos și sunt cauzate de o comunicare inadecvată între sistemul nervos central și aparatul articulat. Răsplata și respingerea copilului de a comunica în mod normal nu are nimic de a face cu el.

Dacă copilul nu pronunță câteva consoane, nu se poate gândi nici măcar la o patologie gravă. Un alt lucru, dacă discursul său în ansamblu este indistinct și intermitent, ritmul și colorarea emoțională sunt perturbate, dacă în timpul conversației există încălcări ale ritmului respirator. Dacă este un copil ca vorbesc cu gura plină, acesta este un motiv pentru a obține îngrijorat ca disartrie la copii este cel mai adesea un simptom al acestei boli neplăcute ca paralizie cerebrală (paralizie cerebrală).

Mulți părinți iubitori sunt preocupați de întrebarea de ce sa întâmplat ca copilul lor să aibă probleme cu izolarea fonică, care, din anumite motive, sunt foarte greu de corectat. Poate că au ratat ceva, nu i-au învățat pe fiu sau pe fiică să vorbească corect de la o vârstă fragedă?

De fapt, vinovăția părinților în dezvoltarea patologiei nu este adesea deloc. Cel puțin, nu vorbim despre deficiențele de formare a vorbirii.

[5], [6]

Factori de risc

Cauzele dizartriei la copii devin de cele mai multe ori factori care afectează dezvoltarea copilului în perioada perinatală. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii pot fi:

• Toxicoza femeilor gravide, care se poate simți atât în primele luni de sarcină, cât și mult mai târziu (ceea ce nu este atât de teribil în ceea ce privește probabilitatea dezvoltării patologiei creierului la făt)
• Hipoxia fătului, rezultând în pierderea creierului în nutrienți și oxigenul necorespunzător, necesară dezvoltării sale adecvate,
• Diverse boli, în special planul infecțios, pe care mama însărcinată o avusese la începutul sarcinii
• O gamă largă de boli cronice ale mamei, care s-au dezvoltat înainte de concepția copilului, dar au avut loc în timpul purtării copilului. În acest sens, orice patologie a tractului gastrointestinal, a sistemului cardiovascular și a sistemului genito-urinar, precum și a tuberculozei pulmonare
• Tulburări psihice sau fizice ale unei femei însărcinate
• Expunerea la radiații în timpul sarcinii
• Ruse-conflict între mamă și făt, nepotrivire grup de sânge
• Abuzul de alcool, nicotină și medicamente în timpul sarcinii

Dar nu numai problemele întâmpinate în utero (în special în primul trimestru) pot provoca dezvoltarea dizartrie. Vina poate fi un prejudiciu de naștere din cauza eșecului de utilizare a mijloacelor de leziuni cerebrale obstetricale, traumatice la nou-nascuti ca urmare a acțiunilor inepte ale personalului clinicii, sângerări la nivelul creierului cauzate de diferența de presiune în cezariană sau livrare anormal de rapida, asfixie din cauza trecerii lentă prin canalul de nastere sau ca rezultat al încordării cordonului.

Pericolul spalarii bebelusului in primele luni de viata independenta. Cauzele dizartriei la copii pot fi și transferate la boli grave infantile, cum ar fi meningita, hidrocefalită, encefalită, meningo-encefalită, otită purulentă. Și, de asemenea, dacă a fost otrăvită de produse sau substanțe chimice sau de traumatisme craniocerebrale în copilăria timpurie.

Uneori, cauza tulburărilor severe de vorbire la un copil poate deveni sarcină prematură, deși acest lucru se întâmplă foarte rar. Dar paralizia cerebrală este considerată cea mai frecventă cauză de dizartrie la copii. Nu este exclusă patologiile congenitale determinate genetic ale dezvoltării creierului, care apar adesea cu ereditate redusă, cu patologii ereditare ale sistemului nervos și neuromuscular.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogeneza dizartriei se bazează pe leziuni organice ale anumitor părți ale sistemului nervos central și periferic. În exterior, astfel de leziuni se manifestă în principal prin încălcarea pronunției sunetelor, a cuvintelor și a propozițiilor, deși există și alte simptome pe care părinții nu le acordă atenție pentru un timp.

Întrebați ce are sistemul nervos cu activitatea de vorbire? Faptul este că controlul activității motoare a aparatului articulat este efectuat de structuri separate ale creierului. Acestea trebuie să includă motor și nervii periferici la aparatul vocal, format din limba, obrajii, cerul gurii, buzelor, gâtului, maxilarului și laringe, diafragma și mușchii pieptului.

Operațiile de vorbire emoțională, cum ar fi râsul, țipătul sau plânsul, sunt efectuate prin nucleele nervilor periferici, care se află în trunchiul și în zona subcortică a creierului. În ceea ce privește mecanismul motor al vorbirii, este condiționată de activitatea altor structuri ale creierului: nucleele cerebrale subcortice și căile conductive responsabile de tonusul muscular și secvența contracțiilor musculare de vorbire. Pentru capacitatea aparatului de vorbire de a efectua anumite acțiuni și inerția parțială, structurile corticale ale creierului răspund, de asemenea.

Deoarece unele leziuni organice ale creierului si calea motorie a sistemului nervos devine asociat transmisia complet imposibila a impulsurilor nervoase, o scădere a sensibilității are loc și forță musculară (pareză), sau chiar paralizia diferitelor părți ale aparatului vorbirii. Toate acestea conduc la încălcări ale pronunției sunetelor și ale cuvintelor, modificări ale timbrului ritmului vocal și respirator în timpul conversației.

După cum vedem, pentru ca o persoană să înceapă să vorbească corect și clar, este necesară o muncă bine coordonată a creierului, a sistemului nervos central și periferic.

Cauzele leziunilor structurilor cerebrale responsabile de vorbire pot fi acoperite chiar și în perioada prenatală, dar uneori defectele la naștere pot juca un rol în dezvoltarea bolii, precum și bolile severe transferate în copilărie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptome disartrie la copil

Disstatria atât la adulți, cât și la copii nu apar de la zero. De obicei, aspectul său este asociat cu un anumit factor traumatic. Asta doar la maturitate, boala nu duce la dezintegrarea întregului sistem de vorbire și nu afectează dezvoltarea intelectuală a omului. Pacienții adulți cu disartrie auzi în mod corespunzător conversația, nu își pierd abilitățile dobândite odată cu scrierea și citirea.

Dar pentru copii, această patologie este mai mult decât gravă, deoarece poate duce copilul la întârzierea dezvoltării, performanța slabă a școlii și dificultățile de socializare. Prin urmare, este atât de important să acordăm atenție în timp primelor semne de dizartrie pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil, atâta timp cât nu afectează negativ viitorul copilului.

Vorbind despre diferitele manifestări ale disartrie la copii de vârstă preșcolară, este de remarcat faptul că simptomele acestei boli este cu multiple fațete și depinde de ce parte a creierului si a sistemului nervos la momentul respectiv a suferit cel mai mult.

Simptomele generale ale dizartriei la copii, care se pot manifesta într-o măsură mai mare sau mai mică în diferite perioade ale vieții copilului, sunt foarte probabil să indice evoluția acestei patologii. Dar aceasta nu înseamnă că toate simptomele descrise ar trebui să fie prezente, ar putea fi mai puține sau mai multe dintre ele. Aceasta din urmă apare dacă dizartria se dezvoltă pe fundalul unei alte patologii.

Deci, părinții ar trebui să-și ia copilul la examen unui specialist dacă observă următoarele simptome la copil:

• Dezvoltarea ulterioară a vorbirii: primele cuvinte pe care copilul le vorbește la vârsta de 1,5-3 ani și fraze chiar mai târziu

• În discursul copilului, există o pronunțare incorectă a sunetelor individuale sau chiar a silabelor, ceea ce este greu de corectat
• Fixarea pronunției corecte a sunetelor (automatizare) necesită mult mai mult timp decât de obicei
• În timpul comunicării verbale, copilul este greu de vorbit, sufocă deoarece respirația devine superficială și neregulată
• Există o tendință de a schimba timbrul vocii, devine fie prea mare, trecând la o țipătură, fie neobișnuit de umilit, liniștit
• Există un sentiment că copilul are un nas înfundat, deși acest lucru nu este confirmat atunci când se examinează pasajele nazale
• Copilul nu pronunță niște sunete, nu le înlocuiește cu alții sau sări peste tot, iar acest lucru se referă atât la consoane, cât și la vocale
• Există o pronunțare interdentală sau laterală a sunetelor fluieratoare și sunete
• Există un sunet uluitor și înmuierea consoanelor solide
• Un discurs neobișnuit de monoton la un copil, de multe ori fără colorare emoțională și o schimbare în tonurile joase și înalte
• Discursul este fie prea rapid, fie foarte lent, și în același timp este tot același lucru de neînțeles
• Slăbiciune remarcabilă a mușchilor articulatori. Copilul își strânge buzele prea strâns sau nu le închide deloc. Există o salivare semnificativă, care nu este asociată cu dăunarea. Uneori, o gură ușor deschisă poate închide o limbă, ale cărei mușchi nu sunt, de asemenea, suficient de inervați.

În afară de tulburările de vorbire în dizartrie, în special la copiii cu paralizie cerebrală, pot fi observate și alte simptome neplăcute, unele dintre acestea fiind observate în copilărie. Observarea copiilor cu dizartrie în perioada postpartum arată că acești copii prezintă de multe ori anxietate motorică, dormi prost sau ritmul somnului și starea de veghe are loc. În timpul hrănirii, ele nu țin gura sau un sfârc în gură, mișcările de suge sunt destul de lente, copilul devine obosit și adorm în același timp. Astfel de bebeluși sunt mai des decât alții suge și regurgit lapte, mâncând mai rău și câștigând în greutate și adesea renunțând complet la sân din cauza dificultăților cu suptul.

O miros poate progresa treptat in dezvoltare. Aceasta se manifestă în astfel de momente ca incapacitatea de a ține capul timp de până la șase luni și se concentrează asupra obiectelor. Puștiul poate începe să se târască și să meargă târziu.

Pentru a complica situația, pot apărea cu ușurință orice boli grave suferite de copil în această perioadă. Acestea sunt infecții virale (de exemplu, gripă), pneumonie, pielonefrită, forme severe de boli gastro-intestinale și altele asemenea. Bolile catarre cu febră pot fi însoțite de sindrom convulsiv la acești copii.

La vârsta de mai mult de 1,5-2 ani, există și alte simptome alarmante, care nu au legătură cu activitatea dispozitivului de vorbire:

• Expresii limitate ale feței, copilul zâmbește rar
• Există anumite probleme cu mestecarea, un copil poate refuza alimente solide
• Este dificil pentru un copil să-și clătească gura după ce a mâncat sau periat dinții
• Dificultate observabilă în mișcări, dificultate în efectuarea exercițiilor fizice în timpul încărcării, probleme cu mișcările dansului și percepția muzicii, ritmul său
• Poate exista mișcări involuntare necontrolate (hiperkineză) în timpul conversației și alte mișcări articulare
• Cazurile de vărsături devin mai frecvente
• Uneori există o tremurătoare a vârfului limbii.

Copiii cu paralizie cerebrală disartrie în fundal sunt adesea observate pareza mușchilor nu numai a aparatului vocal, dar, de asemenea, trunchi și extremități, ceea ce reduce semnificativ activitatea lor cognitivă și complică orientarea în spațiu. Ei au, de asemenea, pareză a mușchilor responsabili de mișcarea ochilor, motiv pentru care dezvoltarea reprezentărilor spațiale-vizuale este inhibată, funcțiile de fixare a vederii asupra subiectului și căutarea activă a acestuia sunt încălcate.

În multe cazuri apar tulburări mentale emoțional-volitive și secundare. Manifestările unor astfel de afecțiuni pot fi diferite:

• Creșterea anxietății
• Iritabilitate și lacrimă
• Oboseală rapidă și epuizare generală
• Lipsă de simț al umorului
• Apariția focarelor afective, până la comportamentul specific psihopatiei
• Înclinația de a citi cărți și de a viziona filme din categoria luptătorilor sau ororilor cu scene lor inerente de violență

În general, copiii cu dizartrie se caracterizează prin instabilitatea psihicului, manifestată prin schimbarea frecventă și bruscă a stării de spirit și a emoțiilor.

Percepția la copiii cu dizartrie

Dezvoltarea copilului este indisolubil legată de hrănirea și percepția diverselor informații. Informațiile pot fi percepute în trei moduri:

• Visual (privirea și evaluarea obiectului)
• Audibil (percepția vorbirii prin ureche)
• Kinesthetic (studiați cu ajutorul simțurilor: care este obiectul gustului, mirosului, atingerii).

Disstatria la copii are dificultăți cu tipurile individuale de percepție. Cel mai adesea, aceasta se referă la percepția vizuală sau spațială, precum și la percepția vorbirii de către urechi.

Tulburările de percepție vizuală la copiii cu dizartrie se manifestă după cum urmează:

• Copilul nu distinge între anumite culori și nuanțe
• Există dificultăți în recunoașterea obiectelor de-a lungul conturului
• Copilului îi este greu să numească articolul, dacă în imagine este depășit

Tulburările de percepție spațială au o simptomatologie mai extinsă:

• Cunoașterea insuficientă a corpului pentru o anumită vârstă
• Dificultăți cu definițiile "drepta-stânga": la vârsta de 3 ani copilul nu poate arăta unde se află dreptul și locul în care stânga sau piciorul stâng și la 5 ani nu pot să-și arate și să-și exprime acțiunile
• Copilul nu percepe schema persoanei, nu poate arăta în cazul în care glazik, gura, gura
• A încălcat percepția holistică a obiectelor

În anii preșcolari de vârstă medie și mai veche, puteți vedea că:

• Copilul nu știe cum să respecte proporțiile și să le analizeze
• Copilul nu poate plasa corect imaginea pe o bucată de hârtie
• Cifra însăși se caracterizează prin detalii generalizate și proaste
• Acești copii sunt adesea pictați ca ființe umane ca un fel de kolobok din basmul cu același nume

Tulburările de percepție vizuală și spațială se reflectă în discursul copilului. Vocabular în acești copii destul de slabi (în special pe substantive și adjective), într-o conversație, ei folosesc rar adverbe, indicând localizarea obiectelor (spate-fata, sus-jos, dreapta-stânga, etc.), și prepoziții spațiale (în , deasupra, dedesubt, de sub, etc.).

Asimilarea și memorarea copiilor se deteriorează odată cu creșterea distanței față de sursa de informare, prin urmare se recomandă plasarea pe primele mese a copiilor cu dizartrie.

Practic, toți copiii cu un diagnostic de "dizartrie" au o încălcare a atenției. Ei nu au perseverență, nu se pot ocupa de un singur lucru de multă vreme, au tendința de a întrerupe interlocutorul și bătrânii, nu ascultă ceea ce li se spune, sunt ușor distrași.

Din cauza problemelor legate de pronunțarea cuvintelor și a atenției, copiii cu dizartrie nu percep bine vorbirea dacă nu sunt susținuți de posibilitatea perceperii vizuale. Din acest motiv, suferă memorie verbală, care este responsabilă pentru memorarea informațiilor verbale. În unele cazuri, există încălcări ale altor tipuri de memorie: vizual, motor, motor.

[18], [19]

Motor la copiii cu dizartrie

Dezvoltarea unui copil cu dizartrie are propriile sale particularități, începând cu primele zile ale vieții sale "independente" în afara uterului mamei. Mai târziu, încep să-și păstreze capul în poziție verticală, să se așeze, să se târască, să stea, să meargă, după cei sănătoși. Ei au redus în mod semnificativ interesul pentru mediul înconjurător, în ciuda neliniștii și mobilității, nu există dorința de a comunica cu adulții (nu există un "complex de revitalizare" atunci când copilul vede rude). Până la un an, astfel de bebeluși nu pot distinge oamenii indigeni de străini.

Disstatria la copiii mici se manifestă prin faptul că nu sunt atrași de jucării, chiar dacă sunt în mâinile mamei sau atârnă peste pat, copilul nu le acordă atenție, nu le urmărește mișcarea. Acești copii nu știu cum să comunice cu gesturile, iar activitatea lor de vorbire este mult mai dificilă, ceea ce face vorbirea incomprehensibilă altora.

Este clar că toate aceste deviații în dezvoltare nu pot afecta decât primele mișcări conștiente ale mâinilor - o înțelegere, cu care copiii vor cunoaște lumea, percepând obiecte prin atingere. Cu dizartrie, lipsa activă a bebelușilor la copii. Nu există o percepție corectă asupra dimensiunii și formei obiectului și, prin urmare, atât a obiectelor mari cât și a obiectelor mici, precum și a obiectelor de diferite forme pe care copilul încearcă să le ia, plasându-și degetele în mod egal. Acest lucru sugerează că copiii nu dezvoltă o coordonare vizuală-spațială.

Încălcați în astfel de copii și activitate obiectivă. Chiar dacă iau un obiect sau o jucărie, nu sunt interesați de ce este și de ce este destinat. Un copil în vârstă de 3-6 ani nu pot deține obiectul și comite acte contrare bunului simț sau scopul subiectului (o păpușă să bat pe masă, a pus piramida în ordine greșită, etc.). Acestea sunt aceste acțiuni inadecvate cu obiecte care fac posibilă recunoașterea disartriei la un copil.

La vârsta preșcolară mai mică, dizartria la copii se manifestă în subdezvoltarea sferei motorii. Acest lucru se poate observa din mișcările incomode, inexacte, slab coordonate, din slăbiciunea forței musculare, din sentimentul slab al tempo-ului, din lipsa ritmului mișcărilor involuntare, din dificultatea de a lucra la instruirea orală. Astfel de copii, uneori, nu pot ține obiectul în mâinile lor, nu-l păstrează fie suficient de puternic, nici nu exercită eforturi excesive. Foarte des copiii cu dizartrie preferă să lucreze cu o singură mână.

Copiii preșcolari au abilități motorii fine dezvoltate slab dezvoltate, deși până la vârsta de 6 ani interesul pentru studierea lumii înconjurătoare este deja destul de puternic. Dificultăți apar atunci când se efectuează mișcări fine diferențiate ale degetelor și mâinilor, de exemplu în timpul dresajului pantofilor sau șireturilor de legare, dressing-ul, butoanele de buton.

Problemele apar în activitatea de muncă. De exemplu, în lecțiile de travaliu la astfel de copii este imposibil să formăm o figură din plasticină, care corespunde sarcinii sau cel puțin similară cu ceva concret. Ei nu își controlează mișcările și forța compresiei.

Pentru patologiile de dezvoltare a abilităților motorii mici la copiii cu dizartrie, este posibil să se relateze:

• Flexibilitate necorespunzătoare a mâinilor
• Forța musculară slabă
• Încălcarea unilaterală a abilităților motorii fine, atunci când copilul acționează în mod constant cu o singură mână, doar ocazional, inclusiv o secundă
• Contractele involuntare convulsive ale brațelor, umerilor, capului și a mușchilor faciali, precum și tremurul mâinilor. Mișcările convulsive pot fi fie abrupte, fie intermitente, fie lenești, tragând
• Mișcarea limbii poate fi însoțită de mișcarea paralelă a degetelor (adesea cu degetul mare al mâinii drepte)

Dezavantajele în dezvoltarea abilităților motorii pot fi ușor diferite la copiii cu diferite tipuri de dizartrie.

Caracteristicile abilităților grafomotorii la copiii cu dizartrie

Dezvoltarea abilităților grafomotorii la copii depinde de mai mulți factori:

• Dezvoltarea abilităților motorii generale în copilăria timpurie
• Bune abilități motorii fine (lucrul mâinilor și degetelor)
• Abilități de serie de mișcări
• Dezvoltarea reprezentatiilor spatio-vizuale
• Instruirea memoriei vizuale, a motorului și a motorului

După cum putem vedea din toate cele de mai sus, nu este necesar să vorbim despre o dezvoltare suficientă a abilităților grafo-motrice la copiii cu dizartrie fără ocupații speciale.

Caracteristicile abilităților grafomotorii la copiii cu dizartrie sunt de obicei luate în considerare:

• Dificultăți în activitatea vizuală (dificultăți la păstrarea unui creion, folosirea foarfecelor, controlul forței presiunii pe hârtie)
• Probleme cu acțiunile care necesită precizie și sincronizare (desen, lipire, pliere, legare etc.)
• Dificultăți cu percepția spațială și transferul poziției obiectului pe hârtie, precum și corelarea și conservarea proporțiilor
• Desenarea liniilor cu mișcări intermitente, neuniforme
• Imposibilitatea de a desena o linie dreaptă clară când desenați figuri geometrice și litere tipărite. Liniștea în sarcină

Disstatria la diferite copii poate avea manifestările lor. Depinde mult de tipul bolii și severitatea patologiei, precum și de bolile concomitente.

[20], [21]

Formulare

Clasificarea dizartriei poate fi efectuată pe mai mulți parametri:

• După gradul de severitate
• Cu gradul de claritate a vorbirii
• Pe baza simptomelor existente (abordare sindromatică)
• Localizarea creierului și deteriorarea sistemului nervos

În ceea ce privește gravitatea, acestea sunt:

• Anarthria (incapacitatea de a vorbi)
• De fapt, disartria (copilul vorbește, dar discursul său este indistinct, de neînțeles pentru alții, există încălcări ale respirației, dar nu există expresie emoțională)
• Diastartria șters (sunt prezente toate simptomele disartriei, incluzând forma neurologică, dar neexprimată). Forma de dizartrie desființată la copii apare destul de des, însă, în acest caz, datorită unor circumstanțe ușor de înțeles, ea trece adesea neobservată de părinții copilului, care nu pot face fără ajutorul unui terapeut de vorbire.

În funcție de gradul de inteligibilitate a vorbirii (în ceea ce privește severitatea patologiei), se disting patru etape ale bolii:

1. Cel mai ușor grad este atunci când un discurs este diagnosticat de un medic la un sondaj. Dizartria ușoară la copii nu este larg răspândită, de obicei încălcările sunt mai grave și sunt vizibile fără ajutorul unui medic, sub forma unei încălcări a pronunției vocilor și a sunetelor consoante, precum și a simptomelor neurologice
2. Media severității patologiei, dacă pronunțiile sunetelor sunt evidente, dar discursul este destul de ușor de înțeles
3. Gradul ridicat, când vorbirea copilului nu este clară pentru ceilalți
4. Un grad extrem de sever, în care discursul este fie complet absent, fie este aproape de neînțeles chiar și pentru apropierea oamenilor.

Abordarea sindromologică, ținând cont de simptomele neurologice, distinge următoarele tipuri de dizartrie la copii și adulți:

• Spastico-paretic este cel mai adesea diagnosticat la copiii mici cu leziuni bilaterale la căile piramidale.

Simptomatologia, în general, este similară cu cea a paraliziei pseudobulbare. Această încălcare a pronunțat sunet și articulare (de la număr mic copilarie de sunete, nu onomatopee, tonifierea diferite mușchi în timpul unei conversații, problemele cu pronunția de ton coronale consoane, nazală în vocalele, tempo-ul de vorbire este încetinit, vocea răgușită sau ragusit), aritmie respirație, mișcări involuntare, probleme cu dezvoltarea abilităților motorii voluntare etc.

• Spastic-rigid se observă la copiii cu parareză bilaterală a extremităților.

Simptomatologia: tonifierea partea superioară a corpului, vorbire, înghițire și este dat cu un efort, de mestecat mișcările înlocuite supt, băutură și nibbles- îngreunată, articulația este limitată, expresii faciale rare, voce plictisitoare tensionată deranjat pronunția tuturor sunetelor,,, tulburări de vorbire.

• Spastic-hiperkinetic la copii este diagnosticat cu forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale.

Simptome: Limba hiperkinezie și mușchii faciali, nerusheniya nu zvukoproiznosheniya diferă uniformitate, de vorbire obscure, de mestecat și înghițire rupte, salivație nu exista tulburări respiratorii vizibile în timpul conversației, voce vibratoare cu întreruperi și modificarea înălțimii, și, uneori, forța.

• Diastartria spastic-atactică se caracterizează printr-o formă atonico-astatică de paralizie cerebrală.

Simptome: pierderea coordonării acțiunilor musculare voluntare (ritmul de vorbire, inexactitatea mișcărilor articulare, inconsecvența acțiunilor buzelor și a limbii, vorbirea încetinită).

• Ataktiko-hiperkinetic
• Spastic ataktiko-hiperkinetic

Cea mai comună clasificare în literatură în ceea ce privește gradul de localizare a leziunii este următoarea dizartrie:

• pseudobulbara
• Bulbarnaya
• cerebeloasa
• Korkovaya
• Subcortical (extrapiramidal)

Disartria pseudobulbară este considerată cea mai frecventă patologie la copiii mici, dar se dezvoltă mai des pe fundalul unei alte patologii "populare" - paralizie cerebrală infantilă.

Există o patologie datorată paraliziei generale a mușchilor datorită impactului diferiților factori negativi în diferite perioade ale dezvoltării copilului. Primele semne sunt văzute deja în fază incipientă, sub forma unui scânteietor slab și a unui reflex subțire de suge, reținerea slabă a sânului în gură, salivare, popperhivaniya în timpul hrănirii.

În epoca preșcolară mai tânără, tulburările motorii ale aparatului de vorbire devin mai pronunțate. O miros nu pronunță în mod corect sunete, pentru că le-a greșit în ureche. Problemele apar cu pronunția cuvintelor polisilibice (de la 4 silabe și mai mult). Copilul ratează silabele, unse cuvinte în care există mai mult de 2 consoane la rând.

La copiii cu acest tip de disartrie, fața este tensionată, limba este deviată înapoi, iar mișcările inadecvate ale ochilor și sprâncenelor sunt uneori observate. Vocea este slabă, de multe ori răgușită sau răgușită.

De obicei, cei mici nu știu cum să sară, să alerge, să se servească (să se îmbrace și să pună pantofi).

Cele mai deranjate sunt mișcările arbitrare și mișcările subtile ale vârfului limbii. Și totuși, unele funcții articulative sunt păstrate. Copiii pot râde, plânge, țipa, își linge buzele, fac sunete sonore, observate adesea în timpul hrănirii.

Disartria bulbar se poate dezvolta ca urmare a procesului inflamator în medulla oblongata sau dacă există neoplasme în el.

Se caracterizează prin paralizia musculaturii facială, precum și a mușchilor limbii, buzelor și palatului moale. În același timp, se observă un discurs lent indiscipabil în absența mimicii, dificultăți în înghițire, o voce slabă, decolorare, se caracterizează prin vocale uluitoare și consoane sonore.

La copii, acest tip de dizartrie nu este practic găsit.

Dartroză cerebrospinală la copii apare de asemenea rar. Este asociat cu leziuni cerebellar și întreruperea conexiunii sale cu alte structuri ale creierului.

Boala se manifestă sub forma unui discurs nazal, întârziat, intermitent, cu strigăte ascuțite și decolorare (ritmul de vorbire). Nu există o culoare emoțională în conversație.

Disartria corticală la copii apare datorită perturbării muncii cortexului, responsabilă de articulare. În funcție de care părți ale cortexului cerebral sunt afectate, acesta este împărțit în pre-motor kinesthetic postcentral și cinetic.

În ceea ce privește vorbirea colocvială, încălcările sunt văzute în pronunția sunetelor individuale, deși structura cuvântului rămâne adevărată. În acest caz, copilul emite sunetele individuale corect, dar distorsionează cuvintele. Pentru disartria postcentrală, sunetele sunt înlocuite în cuvinte, pentru premotorny - întârzierea pronunțării silabelor, sărind peste sunete sau adăugând sunete inutile, dacă două consonanțe merg succesiv.

La o rată rapidă de vorbire, există stuttering. Există, de asemenea, o pareie ușoară a mâinilor, manifestată sub forma unei slăbiciuni musculare.

Dazaartria subcorticală apare datorită înfrângerii nodurilor subcortice (nucleele subcortice și conexiunile lor neuronale). Se caracterizează prin încălcarea discursului melodiei (tempo, ritm și intonație).

O caracteristică distinctivă este totuși inegalitatea discursului. Copilul poate vorbi pentru o perioadă normală, pronunțând în mod clar cuvinte și sunete, apoi se mișcă brusc la o șoaptă inarticulată, care este rezultatul spasmului articulator. Acest lucru se datorează faptului că tonul mușchilor aparatului de vorbire al copilului se schimbă în mod constant, există mișcări involuntare care distorsionează vorbirea. Articulația sunetelor vocale este deseori perturbată mai mult decât consoanele.

Uneori, în literatură există încă dizartrie paroxisonică și rece, dar se referă la patologiile care se dezvoltă la persoanele în vârstă împotriva anumitor boli (boala Parkinson, myasthenia gravis).

Formă de dizartrie subțire

Disstatria la copiii de astăzi nu este un fenomen rar și cel mai adesea vorbitorul se confruntă cu forma sa șters. Insidiositatea acestei patologii constă în faptul că părinții pot să nu acorde atenție, pentru o perioadă lungă de timp, subdezvoltării discursului copilului, eliminând totul la o vârstă mică, atunci când încălcarea reproducerii sunetului nu este mai puțin frecventă.

O dizartrie ștersă se găsește la copii, de obicei după 5 ani, în ciuda faptului că mulți copii care au suferit leziuni sau boli ancestrale la o vârstă fragedă de un an sunt observate cu un neurolog. Discursul slurit cu sunete dispărute și înlocuite, salivă în timpul unei conversații și lipsă de interes cognitiv pentru moment nu cauzează prea multă îngrijorare. Problemele încep când copilul trebuie să fie pregătit pentru școală.

Părinții și profesorii se confruntă cu faptul că copiii cu discurs indistinct în unele parametri rămân în urma colegilor lor. Nu li se dă greutate mișcării muzicii, sunt lente și ciudate, repede obosite, nu știu să imite, repetând mișcările din spatele educatorului. Abilitățile de auto-servicii sunt date copiilor bolnavi foarte greu. În sala de clasă, copiii nu dețin un creion, au dificultăți în desen, să facă aplicații și să modeleze plastilina.

Dar în școală asemenea dificultăți vor duce la performanțe academice slabe și la nevoia de a studia în instituții speciale.

Problema, desigur, poate fi corectată, dar acest lucru va necesita o lecție individuală lungă, regulată, cu copilul, în care participă atât un terapeut de vorbire, cât și părinți iubitori.

[22], [23], [24]

Complicații și consecințe

Când vine vorba de dizartrie, ca leziune organică a creierului care a apărut în copilărie prenatală sau timpurie pe fundalul altor patologii, atunci, de regulă, discursul nu se referă la complicațiile acestei boli. Problemele încep dacă dezvoltarea ulterioară, din cauza lipsei de tratament, primește o boală majoră care împiedică dezvoltarea mentală și fizică a copilului.

Dar, pe consecințele bolii ar trebui să rămână pentru mai multe parinti acestor copii seama ce dificultăți vor trebui să se confrunte cu fiul sau fiica lor mai târziu în viață, dacă mama și tata pur și simplu nu aprecia amploarea problemei și să nu solicite asistența necesară. Și este de dorit să facem acest lucru în copilăria timpurie, când există doar "primele rinde", care prevestesc probleme în viitor.

Deci, lipsa de interes pentru mediu la o vârstă fragedă inhibă dezvoltarea copilului, în special a abilităților sale cognitive. Prin urmare, încălcarea orientării vizual-spațiale, lipsa de cunoștințe despre formele și proprietățile subiectului, subdezvoltarea diferitelor tipuri de memorie, care afectează în mod negativ funcția motorului copilului. Și aceasta este o problemă cu autoservire și instruire.

Abilitățile grafice grafice motorii sunt cauza unor performanțe academice slabe, deoarece, împreună cu ascultarea, scrisoarea suferă. Asimilarea slabă a programului școlar de juniori face imposibilă studierea într-o școală obișnuită, deși în planul intelectual acest copil nu poate rămâne în urma colegilor.

Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât mai profund devine conștient de inferioritatea lui. Încălcarea vorbirii poate provoca disconfort în comunicarea cu copiii și adulții, ceea ce, în adolescență, duce la faptul că un tip sau o fată este separată de colegi, este retrasă și necomunicată.

Discursul slăbit și, chiar și unele simptome neurologice, creează dificultăți în continuarea socializării, când vine momentul să dobândești o profesie. Și aceasta este o schimbare a instituției de învățământ, unde deja v-ați obișnuit cu neajunsurile dvs., în alta unde nu se știe cum o vor accepta.

În viitor, pot apărea anumite dificultăți în timpul muncii, unde este imposibil să se facă fără comunicare și îndeplinirea anumitor sarcini. Însă, în cazul dizartriei la copii, problemele au apărut și cele care au rămas nerezolvate.

Discursul și disconfortul neinteligibil cauzează adesea iritare printre altele, ceea ce afectează în mod negativ starea psihoemoțională a unei persoane cu perturbări ale reproducerii și coordonării sunetului. Este dificil pentru o persoană să aibă o familie, prieteni buni, pentru a obține un loc de muncă decent (și, la urma urmei, nimeni nu a anulat visele!), De aici sentimentul de inutilitate, depresie, izolare de la societate.

Cred că nu putem continua. Părinții iubitori doresc o astfel de soartă pentru farmecele lor mult așteptate? Dar totul poate fi schimbat. Dysatria la copii nu este un verdict deloc. Dacă nu puteți scăpa nici măcar de boala care scade viața, atunci ajustați considerabil starea bebelușului, permițându-i să comunice în mod normal cu ceilalți, poate totuși în majoritatea cazurilor. Nu este acest motiv să lupți pentru viitorul copilului tău?

[25], [26], [27]