Tratamentul dizartriei

Disartria este o tulburare de vorbire care se manifestă în copilăria timpurie. Să analizăm cauzele tulburării, metodele eficiente de tratament și prevenire.

Din ce în ce mai des, părinții se confruntă cu diagnosticul de disartrie la copii. Boala apare atunci când există un aport scăzut de terminații nervoase către țesuturi din cauza deteriorării părții subcorticale sau frontale posterioare a creierului. Nervii sunt responsabili de conexiunea dintre sistemul nervos central și aparatul de vorbire, orice întrerupere a funcționării lor provocând probleme. În această tulburare, există o mobilitate limitată a organelor de vorbire (buze, limbă, palat moale), ceea ce complică semnificativ pronunția.

Boala are 3 grade de severitate:

• Ușor (ușor) - pacienții nu sunt diferiți de colegii lor, dar obosesc rapid sub sarcini crescute. În plus, au probleme cu pronunțarea sunetelor (șuierat, fluierat). Acest grad este cel mai bine tratat.
• Tipice (medii) – tulburări clare de vorbire.
• Anartrie (severă) – în ciuda funcționării organelor și a prezenței cunoștințelor, copilul nu poate vorbi normal, nu există o vorbire inteligibilă.

De regulă, disartrie apare din cauza complicațiilor din timpul sarcinii, adică a tulburărilor de dezvoltare fetală. Există însă o serie de boli care pot provoca această tulburare: leziuni organice ale sistemului nervos central și ale creierului, prematuritate, paralizie cerebrală, infecții intrauterine, incompatibilitatea factorilor Rh dintre mamă și copil, traumatisme la naștere, meningită, encefalită și alte boli suferite la o vârstă fragedă.

Simptomele patologiei apar în copilăria timpurie, astfel încât părinții pot suspecta boala singuri. Pronunția copilului este afectată, vocea, ritmul și melodia vorbirii se pierd. Din cauza mușchilor articulatori slab dezvoltați, limba poate atârna afară atunci când gura este deschisă, buzele nu se închid sau, dimpotrivă, sunt strâns comprimate. Copilul are salivație crescută, când vorbește, pare că vorbește pe nas (fără semne de sinuzită și alte leziuni ale nazofaringelui). Sunetele din cuvinte sunt distorsionate, omise sau înlocuite cu altele.

Întrucât boala este direct legată de tulburări ale creierului și ale sistemului nervos central, este necesară o examinare amănunțită la primele semne patologice. De regulă, diagnosticele se efectuează într-un cadru spitalicesc. Copilul este examinat de un logoped și un neurolog, medicii studiază specificul tulburărilor în dezvoltarea sa și starea psihoneurologică generală.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul determină una dintre formele bolii, care depinde de zona afectată a creierului:

• Bulbar – apare din cauza paraliziei locale a mușchilor implicați în articulație. Însoțită de dificultăți la înghițire.
• Cerebelos - din cauza deteriorării cerebelului, vorbirea se întinde, cu tonuri diferite și volum schimbător.
• Extrapiramidale - tulburările din nodurile subcorticale provoacă vorbire nazală, neclară și neclară. Pot exista probleme cu expresiile faciale din cauza mușchilor faciali.
• Cortical - din cauza deteriorării părților cortexului cerebral responsabile de mușchii articulației, copilul pronunță silabele incorect, dar structura generală a cuvintelor este păstrată.
• Disartria pseudobulbară este caracterizată prin monotonia vorbirii și apare din cauza paraliziei musculare centrale.
• Șters - pronunție incorectă a sunetelor de fluierat și șuierat.
• Răceala este unul dintre semnele unei tulburări neuromusculare, adică miastenia. Tulburările de vorbire apar din cauza unei schimbări de temperatură în locul în care se află bebelușul.
• Parkinsonian - vorbire lentă și inexpresivă. Este un simptom al parkinsonismului.

Cu cât încălcările sunt identificate mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a restabili funcționarea normală a aparatului de vorbire.

Tratamentul disartriei la copii

Tulburarea aparatului de vorbire se referă la boli asociate cu tulburări ale sistemului nervos central și ale creierului. Tratamentul disartriei la copii implică o abordare cuprinzătoare. Copilul urmează o terapie terapeutică și pedagogică, care constă în următoarele metode:

• Terapie logopedică

Un logoped dezvoltă toate aspectele vorbirii copiilor: structura gramaticală, vocabularul, auzul fonetic. În grădinițele și școlile specializate există grupuri de corecție logopedică în care copiii dezvoltă abilități de comunicare conversațională. Terapia folosește metode de corecție bazate pe joc, ceea ce permite eliminarea rapidă a defectelor identificate.

• Cultura fizică terapeutică

Gimnastica specială pentru articulații are ca scop întărirea mușchilor faciali ai copilului. Pacientul este supus unui masaj punctual și logopedic.

• Terapia medicamentoasă

Cel mai adesea, copiilor li se prescriu nootropice. Medicamentele din acest grup afectează funcțiile cerebrale superioare, îmbunătățesc activitatea mentală și memoria, stimulează abilitățile cognitive, intelectuale și facilitează procesul de învățare. Medicamentele utilizate sunt: Encephabol, acid hopantenic, Phenibut, Cortexin.

Rezultatul disartriei și prognosticul acesteia depind de severitatea și rezultatele terapiei complexe. Deoarece boala provoacă tulburări ireversibile, scopul principal al tratamentului este formarea vorbirii pentru o comunicare normală și o viață în societate.

Tratamentul medicamentos al disartriei

Pentru eliminarea defectelor aparatului vorbirii se folosește o abordare complexă, dar tratamentul medicamentos merită o atenție specială. Disartria apare foarte des pe fondul altor patologii ale sistemului nervos. Medicamentele sunt selectate de un psihoneurolog, ținând cont de toate diagnosticele. Nu există medicamente destinate tratamentului direct al disartriei, așa că copiilor li se prescriu medicamente simptomatice. Acestea ameliorează semnele bolii și ameliorează starea pacientului.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru tratamentul medicamentos al disartriei:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nootropice

1. Encepabol

Normalizează procesele metabolice scăzute din țesutul cerebral. Substanța activă este piritinolul. Acțiunea sa se bazează pe creșterea captării și utilizării glucozei, accelerarea metabolismului acizilor nucleici, creșterea eliberării acetilcolinei în sinapse. Tabletele și suspensia îmbunătățesc transmiterea neuronală colinergică.

• Prescris pentru terapia simptomatică a tulburărilor cronice ale funcțiilor cerebrale și a sindromului demenței. Encephabol este eficient în cazurile de tulburări de gândire și memorie, oboseală crescută, scăderea performanței intelectuale și tulburări afective.
• Este destinat administrării orale, deoarece este disponibil sub formă de tablete și suspensie. Medicamentul se administrează în timpul sau după mese. Doza și durata tratamentului sunt selectate individual pentru fiecare pacient.
• Nootrop este contraindicat pacienților cu intoleranță la piritinol și alte componente active. Se utilizează cu precauție specială în cazul bolilor renale și hepatice, formelor acute de patologii autoimune.
• Efectele secundare sunt rare, deoarece medicamentul este bine tolerat. Însă, în unele cazuri, apar următoarele simptome: greață, vărsături, colestază, tulburări intestinale, dureri de cap, tulburări de somn, modificări ale sistemului sanguin, reacții alergice.
• La administrarea de doze mari, apar simptome de supradozaj - efecte secundare pronunțate. Nu există un antidot specific, așa că pentru tratament se utilizează terapia simptomatică și lavajul gastric.

2. Pantocalcină

Afectează complexul canalului receptor GABA-b, conține acid hopantenic și sare de calciu. Acționează asupra serotoninei, dopaminei, neurotransmițătorilor și altor sisteme. Are efect anticonvulsivant, nootrop, accelerează metabolismul la nivel celular, prevenind dezvoltarea hipoxiei.

• Prescris pentru tratamentul copiilor încă din primele zile de viață. Principalele indicații de utilizare: nevroze, paralizie cerebrală, dezvoltare mentală/psihică întârziată sau afectată, convulsii, oligofrenie, encefalopatie perinatală, bâlbâieli, epilepsie. Medicamentul este eficient în leziunile cerebrale organice și deficiențele cognitive. Ajută la gestionarea stresului fizic și psihoemoțional crescut, a performanțelor scăzute, precum și a problemelor de concentrare și memorie.
• Doza depinde de vârsta pacientului și de severitatea dizartriei. De regulă, copiilor li se prescriu 100-250 mg de 2-3 ori pe zi, iar durata tratamentului este de la 1 la 4 luni. În caz de supradozaj, se observă o creștere a efectelor secundare. Pentru tratament se utilizează terapia simptomatică.
• Principalele efecte secundare: reacții alergice, apariția somnolenței, dureri de cap. Pantocalcinul este interzis pentru utilizare în caz de intoleranță la componentele active și disfuncție renală severă.

3. Picamilon

Agent nootrop și vascular pentru îmbunătățirea activității mentale și a memoriei. Ingredientele sale active sunt acidul nicotinic și moleculele GABA.

• Comprimatele sunt prescrise pentru tulburări cerebrovasculare, iritabilitate crescută, distonie vegetativ-vasculară, stres mental și fizic crescut. Doză unică 20-50 mg de 2-3 ori pe zi, cursul terapiei 1-2 luni.
• Nu se utilizează pentru tratarea pacienților cu boli renale acute și cronice, precum și cu hipersensibilitate la substanțele active. Reacțiile adverse sunt rare, dar includ de obicei agitație crescută, iritabilitate, reacții alergice și dureri de cap. Pentru a le elimina, este necesară reducerea dozei și consultarea unui medic.

Vascular

1. Cinarizină

Agentul farmacologic blochează canalele de calciu membranare și suprimă fluxul de ioni de calciu în celule. Îmbunătățește circulația sanguină cerebrală, cardiacă și periferică. Crește rezistența țesuturilor la hipoxie. Are efect antispastic. Datorită activității sale antihistaminice, reduce excitabilitatea aparatului vestibular.

• Indicații de utilizare: accidente vasculare cerebrale, ateroscleroză, traumatisme craniocerebrale. Comprimatele sunt prescrise pentru migrene, pentru reducerea spasmelor vaselor periferice, boala Raynaud și boala Meniere.
• Medicamentul se administrează înainte de mese, cu mult lichid. De regulă, pacienților li se prescrie 1 capsulă de 1-3 ori pe zi, durata tratamentului fiind de la câteva săptămâni la câteva luni.
• Reacțiile adverse sunt posibile în caz de supradozaj sau în cazul administrării produsului cu intoleranță la componentele sale active. În acest caz, pot apărea somnolență crescută, tulburări gastrointestinale și uscăciune a gurii.

2. Instenon

Disponibil sub formă de tablete și capsule. Ingrediente active: hexobendină, etamivan și etofilină. Medicamentul îmbunătățește circulația cerebrală, are efect inotrop, bronhodilatator și diuretic.

• Indicații de utilizare: accidente vasculare cerebrale acute, distonie vegetativ-vasculară, insuficiență cerebrovasculară, encefalopatie posttraumatică. Pacienților li se prescriu 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi sau 1-2 injecții.
• Medicamentul este contraindicat în cazurile de creștere a presiunii intracraniene, epilepsie și hemoragie intracerebrală. Supradozajul provoacă reacții adverse: tahicardie, cefalee, hiperemie facială.

3. Gliatilină

Neuroprotector, conține alfoscerat de colină, care după intrarea în organism este descompus în glicerofosfat și colină. Compoziția farmacologică influențează neurotransmisia, participă la sinteza fosfolipidelor membranare. Îmbunătățește circulația cerebrală, transmiterea impulsurilor în neuronii colinergici, are un efect pozitiv asupra elasticității membranelor celulelor nervoase. Componentele active stimulează procesele metabolice, datorită cărora conștiința este restabilită în cazul leziunilor cerebrale traumatice.

• Indicații de utilizare: sindroame psihoorganice involutive, degenerative, insuficiență cerebrovasculară, tulburări ale funcțiilor mnestice, labilitate emoțională, iritabilitate excesivă. Gliatilina este eficientă în terapia complexă a fazei acute a leziunilor craniocerebrale, stărilor comatoase.
• Este disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală și fiole pentru injecții. Comprimatele se administrează înainte de mese cu apă. Doza și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant. Fiolele se utilizează pentru injecții intramusculare și intravenoase prin perfuzare.
• Reacțiile adverse sunt rare. În unele cazuri, sunt posibile greață și vărsături, durere epigastrică și confuzie. Simptomele de supradozaj se manifestă prin creșterea efectelor adverse. Nu există antidot, se recomandă lavaj gastric și ajustarea dozei. Medicamentul este contraindicat pacienților cu intoleranță la alfoscerat, colină sau alte componente. Nu se utilizează pentru tratarea femeilor însărcinate și a copiilor sub 18 ani.

Sedative

1. Novo-passit

Medicament combinat pe bază de plante. Are efect calmant și anxiolitic. Relaxează mușchii netezi, ameliorează stresul mental.

• Prescris pentru tratamentul și prevenirea formelor ușoare de neurastenie, tulburări de somn, lipsă de atenție, tulburări de memorie, epuizare mentală. Ajută în caz de experiențe nervoase severe, dureri de cap, migrene. Are efect terapeutic asupra bolilor funcționale ale tractului gastrointestinal, distoniei vegetative-vasculare, bolilor de piele.
• Medicamentul este disponibil în flacoane cu o soluție pentru administrare orală. Doza este selectată de medic, la fel ca și durata tratamentului. De regulă, se administrează 3-5 ml de 2-3 ori pe zi. În caz de supradozaj, apar atacuri de greață și vărsături, dureri de cap, slăbiciune musculară și convulsii.
• Contraindicat pentru utilizare în caz de hipersensibilitate la componentele active, tulburări gastrointestinale organice, la copii sub 12 ani.

2. Persenie

Un preparat pe bază de extracte de plante cu efect sedativ. Are efect calmant, îmbunătățește starea de spirit, ameliorează anxietatea și iritabilitatea. Ajută în cazul tulburărilor de somn, are efect antispastic.

• Indicații de utilizare: nevroze de severitate variabilă, distonie vegetativ-vasculară, insomnie, tulburări psihoemoționale, tulburări de atenție și memorie. Contraindicat pentru utilizare la copii sub 3 ani și în caz de intoleranță la componentele active.
• Medicamentul este produs sub formă de comprimate pentru administrare orală. Medicul prescrie 1-3 comprimate de 2-3 ori pe zi, durata tratamentului fiind individuală. În caz de supradozaj, apar greață, vărsături, dureri în epigastru, tremor la nivelul mâinilor. Reacțiile adverse sunt rare și se manifestă sub formă de constipație.

Metabolic

1. Actovegin

Activează și accelerează metabolismul, crește resursele energetice la nivel celular. Se utilizează în insuficiență circulatorie cerebrală, privare de oxigen a creierului, traumatisme craniocerebrale, angiopatie, ulcere, escare, leziuni corneene și multe alte afecțiuni patologice.

Forma medicamentului, dozajul și durata tratamentului depind de recomandările medicului. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, fiole pentru injecții, sub formă de gel și unguent pentru uz extern. Copiilor li se prescriu 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi sau 1-2 injecții pe zi. În caz de supradozaj, sunt posibile reacții alergice la nivelul pielii, transpirație crescută, creșterea temperaturii corporale, senzație de flux sanguin.

2. Cerebrolizat

Un psihostimulant nootrop, obținut din țesut cerebral bovin. Conține peptide biologic active și aminoacizi liberi. Componentele active stimulează metabolismul celulelor creierului, cresc rezistența țesutului cerebral la toxine, deficit de glucoză și privare de oxigen. Reface procesele integrative în sistemul nervos central, crește concentrarea și facilitează asimilarea informațiilor.

• Se utilizează numai la prescripția medicului. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat în terapia complexă a tulburărilor cerebrovasculare, leziunilor cerebrale mecanice, neuropatiei, encefalopatiei, paraliziei cerebrale, deficitului de atenție și radiculopatiei. Contraindicat pentru utilizare la femeile însărcinate, epilepsie, boli neurologice, alergii.
• Cerebrolizatul este produs sub formă de fiole cu o soluție pentru injecție intramusculară. Doza este selectată de medic, ținând cont de greutatea copilului și de indicații. De regulă, se administrează intramuscular 1-2 ml timp de 1-2 săptămâni, cu un tratament repetat de 2-3 ori pe an.
• Reacțiile adverse includ durere, iritație, roșeață și umflare la locul injectării. Sunt posibile creșterea tensiunii arteriale și reacții alergice.

Medicul selectează medicamente care elimină complet sau parțial simptomele tulburării. Pe lângă medicamentele descrise mai sus, următoarele s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul disartriei: Cerebrocurină, Piracetam, Finlepsină. Tuturor copiilor li se recomandă să li se prescrie Magne B6 și medicamente care ameliorează spasmele vasculare.

Întrucât boala este asociată cu tulburări ale creierului, este foarte dificil de prezis rezultatele tratamentului medicamentos. Însă terapia în stadii incipiente permite obținerea unor rezultate bune.

Tratamentul disartriei la domiciliu

Tulburările aparatului de vorbire necesită abordarea medicală corectă în alegerea metodelor pentru reabilitarea lor. Pe lângă terapia medicamentoasă, tratamentul la domiciliu al disartriei este foarte important. Indiferent de vârsta copilului și de gradul bolii, se recomandă efectuarea terapiei prin exerciții fizice, masajelor, exercițiilor de respirație și exercițiilor de logopedie.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra posibilităților de autotratament pentru disartrie:

1. Fizioterapie

Exercițiile ajută la dezvoltarea abilităților motorii generale. Acestea ar trebui făcute în mod regulat timp de cel puțin 20-30 de minute pe zi. Un mic complex de încălzire este potrivit pentru clase:

• În poziție verticală, cu picioarele lipite și brațele în lateral, trebuie să efectuați rotiri ale trunchiului.
• În poziție orizontală, cu brațele de-a lungul corpului, respirați adânc și ridicați simultan picioarele și capul, fără a ridica corpul de pe podea.
• Poziția de pornire: îngenuncheați, cu mâinile pe talie. Inspirați și aplecați-vă pe spate, expirăți înainte.

Fiecare exercițiu trebuie efectuat de 10-15 ori.

2. Exerciții de respirație

Acest set de exerciții este elaborat de un medic și depinde de forma și gradul bolii. Să luăm în considerare tehnica clasică de respirație, care poate fi utilizată pentru toate formele afecțiunii:

• Copilul își închide gura și o nară. Inspiră prin a doua nară, iar la expirare este necesar să fredonezi. Execută pe ambele nări.
• Rugați-vă copilul să sufle în baloane sau în bule de săpun și să inspire ușor pe nas.
• Roagă-ți bebelușul să sufle pe masă, buzele ar trebui să formeze un tub, iar obrajii ar trebui să se umfle.

3. Complexul de logopedie este dezvoltat de un medic și are ca scop stimularea abilităților articulatorii și motorii generale, dezvoltarea respirației corecte, dezvoltarea memoriei, atenției și percepției auditive.
4. Masaj.

Masajul trebuie efectuat cu mare atenție pentru a nu provoca durere sau spasme. Se recomandă utilizarea mai multor tehnici:

Buze

• Masați ușor părțile superioare și inferioare ale buzelor și colțurile acestora cu două degete.
• Faceți mișcări spiralate și ondulate pe buzele superioare și inferioare.
• Ciupește și mângâie ambele buze.

Cer

• Folosind limba, copilul ar trebui să se miște de-a lungul palatului de la incisivii frontali până la mijlocul gurii.
• Cu mișcări de atingere de la incisivi spre mijlocul palatului.
• Cu mișcări circulare, asemănătoare ondulațiilor, de la incisivi spre palat.

Limbă

• Mângâind limba în spirală.
• Bate și ciupește de la capăt până la mijloc.

Se recomandă efectuarea tuturor exercițiilor de 5-7 ori. Aceste tehnici au ca scop stimularea și relaxarea organelor de vorbire. Principalele măsuri de tratament pot fi combinate cu reflexoterapie și fizioterapie.

Tratamentul disartriei este un proces lung. Dar, cu o abordare corectă și la timp, aceasta permite restabilirea funcțiilor afectate, astfel încât copilul bolnav să nu difere în dezvoltarea sa de semenii săi. Dacă boala este lăsată de capul ei, va duce la probleme sociale, va priva posibilitatea unei comunicări normale, va afecta relațiile cu prietenii și familia. În viitor, poate duce la tulburări depresive și izolare de ceilalți.