Sindromul scării anterioare

Sindromul de mușchi anterior scalen (de asemenea, numit sindromul Nafftsigera - în numele autorului, care a descris boala pentru prima dată - HC Naffziger, 1937) este una dintre cele mai comune variante de patologie în sindroamele categoria echipei observate la intrarea superioară a sternului.

Epidemiologie

De obicei, un sindrom similar se dezvoltă la persoanele cu vârste între 30 și 35 de ani. Este la fel de inerent atât bărbaților, cât și femeilor. Observată în special la cei care se angajează într-o muncă fizică grea. În 96% din toate cazurile, această boală se dezvoltă ca urmare a osteochondroziei cervicale.

[1], [2], [3]

Cauze sindromul scării anterioare

Cauza sindromului este un spasm muscular reflex, care provine din iritarea rădăcinilor datorită dezvoltării osteochondroziei cervicale. Scara frontală se află în intervalul dintre capetele transversale ale vertebrelor 3-6 ale gâtului și, de asemenea, prima coaste. În acest loc se află, de asemenea, regiunea inferioară a plexului brahial împreună cu artera de sub claviculă - acestea sunt stoarse datorită îngustării mușchiului.

[4]

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru boala sunt leziuni gât, cap, mâini și, în plus, schimbări anormale anterioara musculare scalen, pierderea in greutate drastice, precum și schimbările legate de vârstă structura scheletului.

[5], [6], [7]

Patogeneza

Sindromul este observat la pacientul Nafftsigera sigila spasme sau îngroșări musculare indicate, iar în plus terminații bundle de compresie secundar neurovascular (Viena sub claviculă cu artera și împreună cu acestea în cadrul plexului neuropatia fascicul brahial, care este format din tip rădăcină C8- T1) în regiunea spațiului interstițial (între prima nervură și mușchiul spasmodic).

[8], [9], [10], [11]

Simptome sindromul scării anterioare

Acest sindrom se caracterizează prin următoarele simptome: dureri la nivelul gâtului, care trec pe braț de la marginea ulnară și, în plus, senzații dureroase cu tensiune în braț. Sindromul de durere devine mai puternic noaptea, dar și în cazul unei inspirații profunde și încercări de a înclina capul pe o parte sănătoasă. În unele cazuri, durerea este capabilă să treacă și să intre în brațul umărului, axile și sternul. Senzația de slăbire poate fi resimțită (în principal în 4-5 degete) și, uneori, apare o apariție a tulburărilor vasomotorii în mână. Împreună cu aceasta, senzația de furnicături din mână poate fi simțită cu amorțeală, în special în antebraț și, de asemenea, de-a lungul părții carpatice ulnare.

Ca urmare a compresiei datorită arterei spasm muscular anterior scalen incepe sa se umfle fosa supraclavicular și, în plus, scade amplitudinea vibrațiilor și a tensiunii arteriale (în cazul de rotație a capului în partea opusă mușchiului îngustat). Împreună cu aceasta, este posibil să se dezvolte parestezii în membrele superioare, precum și dureri de cap.

De asemenea, pot apărea cianoză sau paloare, precum și umflături în zona mâinii și în plus față de scăderea temperaturii pielii. Posibila coagulare a pielii, dezvoltarea oaselor carpatice de osteoporoză, precum și dezvoltarea unghiilor fragile. Când palparea mușchiului strâns, pacientul simte durerea.

Complicații și consecințe

În cazul unei creșteri a manifestărilor sindromului, se pot dezvolta unele complicații: hipotrofia musculară carotidă, însoțită de simptome de circulație sanguină proastă la nivelul membrelor. Această afecțiune este similară cu boala Raynaud (scăderea pulsului în artera radială, edemul mâinii, apariția crizelor hipertensive cauzate de frig, etc.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostice sindromul scării anterioare

Baza procesului de diagnosticare este tabloul clinic al bolii: un rezultat al palparea gâtului pacientului a relevat o umflare unilaterală și îngroșarea (dreapta sau la stânga, în funcție de care a mușchilor comprimate) - acest domeniu este, de asemenea, dureros.

Pentru a clarifica diagnosticul, efectuează așa-numitul test al lui Edson: pentru a face acest lucru, mâna pacientului este luată înapoi și apoi trebuie să-și încline capul. Ca urmare, crește compresia musculaturii spasmodice față de artera subclaviană. În cazul în care eșantionul este pozitiv - durerea va crește și mâna va amortiza. În acest caz, pulsația în regiunea arterei radiale va slăbi sau va dispărea cu totul.

În timpul diagnosticării, se efectuează proceduri instrumentale cum ar fi rheovasografia, oscilografia și, în plus, sfigmografia volumetrică.

[17], [18], [19]

Diagnostic diferentiat

Procesul de diagnostic este foarte important să se facă distincția între momentul patologiilor de mai sus reflex inerentă contracția mușchilor este foarte asemănătoare cu simptomele sindromului Pancoast care se dezvolta in apexul pulmonar al tumorii.

[20], [21], [22]

Tratament sindromul scării anterioare

Scopul principal al cursului de tratament este eliminarea senzațiilor de disconfort (amorțeală și durere) și, în plus, restabilirea stării sănătoase a vaselor și a mușchilor împreună cu funcția motorie a membrelor superioare. În stadiul inițial, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare.

În procesul de tratament se utilizează diverse medicamente - se efectuează o blocadă de novocaină a mușchiului spasmodic (administrarea hidrocortizonului este permisă ca ajutor). De asemenea, în locul compresiei nervului se poate administra diprospan. În același timp, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii (salicilate cu brufen), anestezice și medicamente vasodilatatoare (cum ar fi no-spa, complamină și nikoshpan).

Tratamentul conservator complex include și utilizarea vitaminelor din categoria B.

Printre procedurile fizioterapeutice - zona de comprimare a masajului, UHF, expunerea la curenții diadynamici, precum și electroforeza salicilaților sau novocaină.

Efectuat și procedurile de educație fizică terapeutică, se efectuează acupunctura, relaxarea musculară izometrică și, în plus, încălzirea locului inflamat cu ajutorul căldurii uscate.

În cazul în care terapia conservatoare nu dă rezultatele necesare, se poate prescrie o operație chirurgicală. În același timp, se efectuează procedura unei scalenotomie (rezecția mușchiului) sau îndepărtarea unei părți a coastei cervicale.

Prognoză

Sindromul scării anterioare va avea un prognostic favorabil cu tratamentul la timp. Dar, cu întârziere în această situație, este posibil să se producă modificări ireversibile în funcționarea mănunchiului neuromuscular, ceea ce duce la o paralizie de lungă durată a membrelor.

[23], [24]