Salmonella - agenți patogeni ai infecțiilor toxice alimentare

Salmonella nu sunt doar principalii agenți patogeni ai otrăvirii alimentare, ci provoacă adesea un fel de diaree - salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Semnele cheie ale genului Salmonella

Principalele caracteristici ale genul Salmonella sunt după cum urmează: tije scurte Gram - negative , cu capete rotunjite și o lungime de 1,5-4,0 um, în majoritatea cazurilor , mobil (peritrichous), sporii și capsulele au format în timpul fermentării glucozei (și alți carbohidrați) și a gazelor acide ( cu excepția S. Typhi și alte serotipuri) sunt lizina și ornitina, nu au avut formă fenilalanindezaminazy de H2S (unele nu), dă o reacție pozitivă cu MR, în creștere pe un citrat foame agar ( cu excepția S. Typhi), nu lactoza fermentată (cu excepția S. Arizonae și S. Diarizonae) și formează indol, ureazei și au dat o reacție negativă Voges-Proskauer. Conținutul de G + C din ADN este de 50-52%. Proprietățile culturale ale acestor bacterii sunt la fel ca cea a tifoidă și paratifoidă A și B.

Rezistența la Salmonella

Rezistența salmonelei la anumiți factori fizici și chimici este destul de ridicată. Încălzirea la 70 ° C este menținută timp de 30 de minute. Rezistența la temperaturi ridicate crește atunci când salmonella se găsește în alimente, în special în carne. La gătit timp de 2,5 ore, carnea contaminată cu salmonella și depozitată în apă rece devine sterilă în bucăți care cântăresc nu mai mult de 400,0 g la o grosime de 19 cm; și de stabilire de sterilitate în apă clocotită pentru aceeași perioadă de digestie se realizează numai în bucăți cu o greutate de până la 200,0 g, cu o grosime de 5,0-5,5 cm. Carne sărată și afumată au un efect relativ slab împotriva salmonella. Cu un conținut de NaCl de 12-20% în carne sărată și afumată, salmonella supraviețui la temperatura camerei până la 1,5-2 luni. Obișnuitele produse chimice dezinfectante ucid Salmonella în 10-15 minute.

Factorii patogeni ai salmonelei

Salmonella are factori de adeziune și colonizare, factori de invazie; au endotoxină și, în cele din urmă, ei, cel puțin S. Typhimurium și alți serotipuri, pot sintetiza două tipuri de exotoxine:

• termolabile și enterotoxine termostabile tip LT și ST;
• shigapodobnye cytotoxins.

O caracteristică specifică a toxinelor este localizarea intracelulară și izolarea după distrugerea celulelor bacteriene. LT Salmonella are o similaritate structurală și funcțională cu E. Coli enterotoxigenic LT și cu colerogen. Greutatea sa moleculară este de 110 kD, este stabilă în intervalul de pH 2,0-10,0. Formarea de toxine în Salmonella este combinată cu prezența a doi factori de permeabilitate a pielii:

• de mare viteză - este produsă de multe tulpini de salmonella, este stabilă la căldură (la 100 ° C persistă timp de 4 ore), acționează timp de 1-2 ore;
• întârziat - termolabil (se descompune la 75 ° C timp de 30 de minute), provoacă efectul (condensarea pielii iepurelui) după 18-24 ore după injectare.

Mecanismele moleculare ale diareei cauzate de salmonella LT și ST, aparent. Sunt, de asemenea, asociate cu o încălcare a funcției sistemelor de adenilat și guanilat ciclază ale enterocitelor. Citotoxina produsă de salmonella, termolabilă, efectul său citotoxic se manifestă prin inhibarea sintezei proteinelor de către enterocite. Sa constatat că tulpinile individuale de salmonella pot sintetiza simultan LT, ST și citotoxină, în timp ce altele - doar citotoxină.

Virulența salmonelei depinde, de asemenea, de plasmida găsită în acestea cu mm. 60 MD, pierderea sa reduce semnificativ virulența bacteriilor. Se presupune că apariția clonelor epidemice de salmonela este asociată cu achiziția de plasmide de virulență și de plasmide R.

Imunitate postinfecțioasă

Imunitatea postinfecțioasă nu este bine înțeleasă. Judecând prin faptul că, în principal, copiii sunt afectați de salmoneloză, imunitatea post-infecție este destul de tensionată, dar se pare că este specifică tipului.

Epidemiologia salmonelozei

Din Salmonella cunoscută, numai S. Typhi și S. Paratyphi A provoacă boala numai la oameni - tifoid și paratifoid A. Toate celelalte salmonella sunt patogene și pentru animale. Sursa principală de salmonela sunt animalele: bovine, porcine, păsări de apă, pui de găină, rozătoare sinantropice și un număr mare de alte animale. Boli ale animalelor cauzate de salmonella sunt împărțite în 3 grupe principale: salmoneloza primară, salmoneloza secundară și enterita de bovine. Salmoneloza primară (vițeii paratifizi, porcii tifosi, tifa de pui, dizenteria puiilor etc.) sunt cauzate de anumiți agenți patogeni și apar la o clinică caracteristică. Salmoneloza secundară apare în condițiile în care organismul animalului este slăbit puternic ca rezultat al unor cauze (adesea de diverse boli); ele nu sunt asociate cu anumite tipuri de salmonella la anumite animale, sunt cauzate de diversele lor serotipuri, dar cel mai adesea S. Typhimuriwn.

Bacteria enteritei este caracterizată printr-o imagine clinică specifică și, în acest sens, este similară cu cea a salmonelei primare. Totuși, enteritisul în acest caz este o manifestare secundară, rolul primordial fiind jucat de diverse circumstanțe predispozitive. Agenții cauzali sunt cel mai adesea S. Enteritidis și S. Typhimurium.

Cele mai periculoase surse de infecții toxice alimentare sunt animalele care suferă de salmonella secundară și enteritis de bovine. Un rol important în epidemiologia salmonelozei îl joacă păsările de apă și ouăle lor, precum și puii, ouăle și alte produse de pasăre. Salmonella poate intra în ou direct în timpul dezvoltării, dar poate pătrunde cu ușurință prin cochilii intacți. Focarele de infecții toxice sunt cele mai des asociate cu consumul de carne contaminată cu salmonella, până la 70-75%, inclusiv până la 30% din carnea sacrificată. Forța de sacrificare este adesea supusă la animalele aflate într-o stare agonizantă. La animalele slăbite, salmonella penetrează cu ușurință din intestin în sânge și prin el în mușchi, provocând o infecție a cărnii prin viață. Ponderea ouălor și a produselor de pasăre reprezintă mai mult de 10%, laptele și produsele lactate - aproximativ 10%, iar produsele pește - aproximativ 3-5% din toate focarele de salmonella.

Epidemiologia modernă a salmonelozei este caracterizată de o creștere constantă a incidenței oamenilor și a animalelor și de creșterea numărului de serotipuri de salmonelă care provoacă aceste boli. Din 1984 până în 1988, numărul de cazuri de salmoneloză în Anglia a crescut de 6 ori. Cu toate acestea, experții OMS consideră că numărul real de cazuri de salmoneloză rămâne necunoscut. În opinia lor, nu sunt detectate mai mult de 5-10% dintre persoanele infectate. Unul dintre principalele motive pentru creșterea incidenței salmonelozei este o infecție a alimentelor în timpul producției lor, ca urmare a Salmonella răspândite pe obiecte de mediu și a întreprinderilor de prelucrare, care primește animale care salmoneloză are loc într-o formă latentă. Unul dintre principalele motive pentru circulația largă a Salmonella la animale este utilizarea de produse alimentare care conțin subproduse prelucrate de origine animală și foarte des infectate cu Salmonella.

În ciuda creșterii constante a numărului de serotipuri de Salmonella alocate de la oameni și animale, în continuare până la 98% din toate cazurile de salmonella cauzate de grupe Salmonella A, B, C, D și E, în primul rând S. Typhimurium și 5. Enteritidis (până la 70 80% din cazuri de boli).

O altă caracteristică importantă a epidemiologiei moderne a salmonellozei este stabilirea rolului omului ca sursă de infecție cu salmonella. Infecția unei persoane de la un purtător bolnav sau bacterian este posibilă nu numai prin intermediul alimentelor în care salmonela găsește condiții bune de reproducere, ci și prin mijloace de uz casnic. Această metodă de infectare conduce la o răspândire largă a transportului bacterian asimptomatic.

Epidemie mare de apă a infecției cu Salmonella în 1965 în Riverside (SUA), din cauza S. Typhimurium (bolnav circa 16 mii. Oamenii), au arătat că infecția cu Salmonella poate nu numai prin hrană, ci și prin apă.

Caracteristicile speciale ale epidemiologia salmonelozei în ultimii ani, ar trebui să includă, de asemenea, îmbunătățirea rolului etiologic enteritidis S., intensificarea rutelor alimentare de transmitere a agenților infecțioși, cu o predominanță a rolului de păsări de curte și păsări de curte produse, creșterea în grupul de boli, inclusiv nosocomiale, o incidență crescută în rândul copiilor sub 14 ani (mai mult de 60 % din toate cazurile de boli).

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomele salmonelei

Salmoneloza poate avea loc cu diferite tablou clinic: ca o intoxicație alimentară, diaree și forme generalizate Salmonella (febra tifoidă) - depinde de mărimea dozei infecției, gradul de virulenta a agenților patogeni și a statusului imun al organismului. Colonizare masivă cu produs alimentar Salmonella cauzează bolile foodborne în care principalele simptome sunt asociate cu un patogen intră în sânge într-o cantitate mare, dezintegrarea și eliberarea endotoxinelor sale. În centrul diareei de salmonella se află colonizarea enterocitelor de salmonelă. Odată atașat la mici intestin glycocalyx Salmonella a introdus între fibre și atașarea la plasmolemma enterocite, coloniza aceasta, deteriorarea microvililor, cauzând descuamare enterocitelor și o inflamație ușoară a mucoasei. Enterotoxina eliberată provoacă diareea și moartea celulară citotoxină. Salmonella se multiplica pe prin ea plasmolemma, dar nu și în enterocite, iar invazia lor are loc prin epiteliul in tesuturi ale mucoasei care stau la baza, acestea sunt transportate în macrofage intra în limfă și sânge, cauzând bacteriemia și generalizarea infecției.

Clasificarea salmonelei

Genul Salmonella include următoarele specii: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (anterior - S. Choleraesuis) cu șase subspecii principale: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica care diferă într-o serie de caracteristici biochimice.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Clasificarea serologică a Salmonella conform lui White și Kauffmann

Salmonella are antigeni O-, H- și K-. Au fost detectați 65 de O-antigeni diferiți. Acestea sunt desemnate prin cifre arabe de la 1 la 67. Conform antigenului O, Salmonella sunt împărțite în 50 de grupuri serologice (AZ, 51-65). Unele antigene O se găsesc în salmonella din două grupe (Oh, 08); antigeni 01 și 012 - în reprezentanții multor serogrupuri, dar reprezentanții fiecărei serogrupuri au unul principal, comun pentru toți antigenii O, conform căruia sunt împărțiți în serogrupuri. Specificitatea antigenilor O este determinată de polizaharidul LPS. În toate salmonela, polizaharidele au un miez intern comun, la care sunt atașate catene laterale specifice O, constând dintr-un set recurent de oligozaharide. Diferențele în relațiile și compozițiile acestor zaharuri oferă o bază chimică pentru specificitatea serologică. De exemplu, specificitatea antigenului 02 este determinată de parataza de zahăr, 04 - de către un abovesv, 09 - tyvelose, etc.

Salmonella distinge două tipuri de antigene H: faza I și faza II. Au fost detectate mai mult de 80 de variante de antigene H din faza I. Ele sunt notate cu litere latine litere mici (az) și cifre arabe (Zj-z59). Antigenii H din faza I se găsesc numai în anumite serotipuri, cu alte cuvinte, în conformitate cu antigeni H, serogrupurile sunt împărțite în serotipuri. Antigenii H din faza a II-a au componente comune în compoziția lor, ele sunt notate cu cifre arabe și apar în serovarianți diferiți. Au fost detectați 9 antigeni H din faza II.

Antigenele de Salmonella K sunt reprezentate de variante diferite: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigeni. Semnificația antigenului Vi este menționată mai sus.

Clasificarea serologică modernă a Salmonella numără peste 2500 de serotipuri.

Pentru identificarea serologică a Salmonella produc mono- adsorbit de diagnostic și O- polivalenți și H-ser conținând aglutinele la O și antigenele H ale serotipuri de Salmonella, care cauzează adesea boli la oameni și animale.

Majoritatea Salmonella (aproximativ 98%) este sensibil la Salmonella fagi 01. În plus, o schemă de fagi tiparea cel mai frecvent agent cauzal al salmonella - S. Typhimurium, aceasta îi permite să se diferențieze mai mult de 120 de tipuri de bacteriofagi.

Diagnosticarea salmonelozei la laborator

Principala metodă de diagnosticare a infecției cu salmonella este bacteriologică. Materialul pentru studiu este fecale, vărsături, sânge, lavaj gastric, urină, care a provocat otrăvire alimentară. Caracteristicile diagnosticului bacteriologic de salmoneloză:

• utilizarea mediilor de îmbogățire (selenită, magneziu), în special în studiul scaunelor;
• Pentru a detecta salmonela, eșantioanele trebuie luate din ultima, mai lichidă, parte a mișcării intestinului (partea superioară a intestinului subțire);
• se observă un raport de 1: 5 (o parte a scaunelor în 5 părți ale mediului);
• datorită faptului că S. Arizonae și S. Diarizonae fermenta lactoza, utilizat ca un diagnostic diferențial, nu numai mediul Endo, dar, de asemenea, bismut-sulfitagar unde coloniile de Salmonella devin negre (unele - verde) culoare;
• pentru însămânțarea consumului de sânge, mediul Rapoport;
• utilizarea pentru preidentificarea coloniilor de fag 01-salmonella, la care până la 98% din salmonella sunt susceptibile;
• Pentru identificarea finală a culturilor izolate s-au folosit mai întâi seruri O- și H-serice adsorbite și apoi s-au folosit serurile O- și H-monovalente corespunzătoare.

Pentru detectarea rapidă a salmonelei pot fi utilizate seruri imunofluorescente polivalente. Pentru detectarea anticorpilor în serul pacienților și utilizarea PHA recuperate cu polivalenta diagnosticum eritrocitar conținând antigene polizaharidice din serogrupurile A, B, C, D și E.

Tratamentul salmonelozei

În cazul otrăvirii alimentare, tratamentul salmonelozei este de a spăla stomacul, de a folosi medicamente antibacteriene, de a fortifica agenții. Cu diaree de salmonelă - restaurarea metabolismului normal al apei-sare, terapia cu antibiotice.

Profilaxie specifică a salmonelei

Nu se aplică profilaxia specifică a salmonelozei, deși se oferă diferite vaccinuri din tulpinile de S. Typhimurium ucise și vii (mutante).