Laminectomia

Laminectomia este un termen medical format prin combinarea cuvântului latin lamina, ceea ce înseamnă: "placă" și ectomia greacă - excizie.

În chirurgie se utilizează pentru a indica intervenția chirurgicală, în timpul căreia un fragment din țesutul osos vertebral este îndepărtat deasupra rădăcinii nervoase și o anumită parte a discului intervertebral situat sub el. Această operație chirurgicală este, de asemenea, cunoscută sub numele de decompresie deschisă. Deoarece nervul aplicarea laminectomie este înconjurat de un spațiu liber, care oferă o mai bună circulație a sângelui și duce la eliminarea factorului de stimulare, iar acest lucru, la rândul său, contribuie la faptul că durerea sau dispare complet, sau de a reduce intensitatea acestuia.

Efectuarea laminectomiei lombare are în principal scopul de a elimina simptomele care rezultă din compresia rădăcinii nervoase în timpul stenozării coloanei vertebrale lombare.

Laminectomia este efectuată într-o stare de anestezie generală a pacientului - sub anestezie, durata acesteia fiind de 1-3 ore. După accesul la coloană vertebrală, chirurgul resetează fie coloanele vertebrelor, fie o parte din ele - care, de fapt, este o laminectomie. Ca o consecință, rădăcina nervoasă care este ascunsă în spatele lor devine vizibilă. Acțiunile ulterioare constau în tăierea îmbinărilor fațetului, sub care sunt situate rădăcinile nervoase. Aceasta oferă o extindere a spațiului nervos înconjurător. Pentru a determina gradul exact de deteriorare, procesul de operare este însoțit de un studiu de contrast cu raze X.

Astfel, laminectomia este una dintre cele mai răspândite metode chirurgicale care sunt utilizate în tratamentul unei astfel de boli cum ar fi stenoza spinării. Esența sa se reduce la eliminarea presiunii asupra rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării, care pot apărea ca urmare a schimbărilor asociate cu îmbătrânirea corpului sau cu tratamentul altor boli și leziuni ale coloanei vertebrale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicatii pentru laminectomie

Există o serie de boli și modificări patologice în corpul uman, a căror prezență se poate datora indicațiilor pentru laminectomie.

Necesitatea unei astfel de operații poate apărea datorită îngustării canalului spinal spinal.

Această metodă de tratament chirurgical este deseori justificată în prezența unui disc herniat în discul intervertebral cu dimensiuni mari. În astfel de cazuri, scopul operațiunii este de a oferi acces liber la zona care a fost afectată.

Laminectomia poate avea, ca indicație pentru comportamentul său, detectarea creșterii osoase pe coloană vertebrală și de fapt arcul.

Dacă rezultatul faptului că măduva spinării sau maduvei spinării este afectată este apariția claudicării intermitente, aceasta este, de asemenea, capabilă să provoace oportunitatea efectuării unei laminectomii.

Printre cazurile clinice în care este indicată laminectomia este procesul de dezvoltare a coloanei vertebrale a neoplasmelor atât naturale maligne cât și benigne, precum și fenomenul de formare a aderențelor pe coloana vertebrală.

Motivul pentru care poate fi prescrisă o lamectomie este necesitatea accesării ligamentului galben al coloanei vertebrale într-o situație în care acest ligament este îngroșat.

Unele cazuri necesită ca operația să fie efectuată urgent - urgent. O astfel de necesitate apare în încălcarea motilității corporale și a sensibilității, dacă a apărut o compresiune spontană sau o încălcare a măduvei spinării.

Laminectomia ca metodă de tratament poate fi utilizată în cazurile de afectare a funcționării organelor din regiunea pelvină, de exemplu incontinența sau retenția urinară cauzată de compresia spontană a măduvei spinării.

Deci, indicațiile pentru efectuarea unei laminectomii diferă în marea lor varietate și acoperă un domeniu destul de larg de cazuri clinice pentru posibila aplicare.

Pregătire pentru laminectomie

Pregătirea pentru laminectomie implică o serie de măsuri preoperatorii menite să promoveze și să maximizeze eficacitatea acestei metode de tratament chirurgical și să minimizeze probabilitatea complicațiilor. Atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada de recuperare postoperatorie.

Cheia succesului oricărui tratament în nici un grad nu este implementarea unui diagnostic cuprinzător, inclusiv efectuarea tuturor testelor de laborator necesare. Caracteristicile compoziției sângelui sunt evidențiate atât în analiza sa generală, cât și pe indicii biochimici, coagulabilitatea, conținutul de electroliți, calciu, magneziu, fosfor. Funcțiile hepatice sunt investigate, se efectuează o electrocardiogramă și o fotografie fluorografică.

O importanță deosebită se acordă și diagnosticării, constatării unei anumite boli, la care se urmărește operația. O varietate de instrumente de diagnosticare tehnică sunt utilizate: raze X, harta osoasă, imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator. Chirurg si anestezist trebuie să se cunoască mai bine cu istoria bolii, o istorie a pacientului, prezența bolii sale cronice, fie transferate înainte operațiunii, și dacă da, din ce motive, ce tratament a fost prescris, cu utilizarea de orice droguri, în cazul în care există o alergie sau intoleranță la medicamente și așa mai departe.

Cu 7 zile înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea de anticoagulante (aspirină, comadină etc.) și imediat în ziua intervenției chirurgicale nu trebuie să beți și să mâncați mai târziu de 6 ore înainte de începerea operației.

Pregătirea pentru laminectomie este un factor foarte important, care nu are o ultimă importanță pentru un rezultat reușit al intervenției chirurgicale, prin urmare este necesar să se abordeze cu toată seriozitatea și să se respecte cu strictețe toate prescripțiile necesare.

Cum este efectuată laminectomia?

Laminectomia este în esență o procedură operativă, constând în îndepărtarea arcului vertebral sau în scopul de a avea acces la discul intervertebral în cazul în care este necesară eliminarea acestuia. Laminectomia poate acționa, de asemenea, ca o metodă chirurgicală de tratament aplicată atunci când este necesară corectarea curburii structurale a coloanei vertebrale, în care nu există nicio strângere a nervilor.

Luați în considerare ce acțiuni are chirurgul în timpul unei astfel de operații și cum este efectuată laminectomia. După ce pacientul a intrat într-o stare de anestezie generală, se face o incizie pe spate, gât etc., corespunzătoare localizării câmpului de operare necesar. Cel mai adesea există o nevoie de laminocitom în secțiunile vertebrale lombare și cervicale. O astfel de incizie, realizată în partea posterioară, de-a lungul arcului vertebrei, una sau mai multe simultan, asigură accesul la vertebre, ale căror arce trebuie îndepărtate. Arcul tăiat al vertebrei este extras împreună cu fragmentele osoase detașate și particulele de disc. La sfârșitul operației, marginile tăieturii sunt cusute împreună, iar pansamentul este realizat.

În cazul în care, datorită laminectomiei, există o încălcare a stabilității coloanei vertebrale în zona în care au fost îndepărtate mai multe arcuri, poate fi necesar să se scoată discul intervertebral și să se unească mai multe vertebre. O astfel de tehnică chirurgicală se numește fuziune spinală sau spondilodeză.

Deci, specificul cum este efectuată laminectomy, implică îndepărtarea arcului vertebrale, și ca rezultat - pentru a elimina presiunea asupra coloanei vertebrale si radacinile nervoase ce se extind din ea, ceea ce duce în cele din urmă la normalizarea funcționării coloanei vertebrale.

Lamectomia decompresivă

Deoarece gradul de schimbări legate de vârstă în organismul uman crește, presiunea poate apărea pe măduva spinării sau rădăcinile nervoase. Cauza acestui fenomen poate fi, de asemenea, leziunile transferate, prezența tumorilor spinale în coloană vertebrală sau un disc intervertebral herniat.

Cea mai obișnuită metodă chirurgicală utilizată pentru a trata stenoza spinării în coloana lombară este laminectomia decompresivă. O astfel de intervenție operativă este efectuată pentru a reduce sau elimina complet presiunea asupra rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării. Rezultatul este o scădere a intensității sindromului de durere, care deschide posibilitatea ca pacienții să conducă din nou un stil de viață activ în fiecare zi.

În timpul operației, canalul vertebral este deschis. Acțiunile sunt chirurg că el îndepărtează o porțiune corespunzătoare a osului vertebrale împreună țesutului densificat, care este un factor care a condus la faptul că canalul spinal fiind redus, provocând fenomenul de compresie in maduva spinarii si radacinile nervoase.

Unele dintre cazurile clinice necesită fixarea anumitor părți vertebrale, pentru care laminectomia de decompresie se realizează în asociere cu artrodeza vertebrelor. Artrodesa vertebrelor poate fi efectuată utilizând o varietate de metode. Cea mai răspândită dintre ele, în care ca element de cuplare între vertebre situate în apropierea fragment de os este folosit direct din materialul corpului sau osul pacientului furnizat de laborator a piesei de prelucrat și păstrarea grefei osoase. O grefă încorporată determină activarea creșterii unui os nou.

Pentru a conecta vertebrele, se folosesc și implanturi artificiale din metal, care arată ca tot felul de cârlige, tije, șuruburi și plăci. Ei rămân în corpul pacientului pentru timpul necesar pentru a construi osul între vertebre.

Laminectomia decompresivă poate fi efectuată utilizând o varietate de metode, a căror alegere trebuie să aibă loc pe baza mai multor factori, cum ar fi: vârsta, istoricul medical și istoricul pacientului; trăsăturile localizării stenozei - în partea vertebrală inferioară sau superioară; gradul existent de compresie etc.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Postoperator după laminectomie

În perioada postoperatorie după laminectomie, în primul rând, pacientul care a suferit o astfel de intervenție chirurgicală trebuie să stea în secția postoperatorie timp de două ore. Acest lucru este necesar pentru a controla procesul de retragere treptată de la anestezie. Apoi, pacientul este transferat la secția din departament, unde ar trebui să stea o zi. În dimineața următoare după operație, vă puteți ridica pe picioare.

Laminectomia este un tip de tratament chirurgical, în care deversarea de la spital devine posibilă în cea de-a doua treime după aceea.

După expirarea unei săptămâni sau două săptămâni după descărcarea de gestiune, vă puteți întoarce la locul de muncă, care nu este asociată cu încărcături grele pe corp. Este recomandabil să se înceapă un loc de muncă cu forța de muncă care necesită efort fizic considerabil nu mai devreme de două-patru luni de la perioada de recuperare.

Timing, în care persoana operat prin metoda de laminectomie poate reveni la un stil de viață activ, operațiune înainte, în mare măsură determinată de severitatea bolii, amploarea câmpului chirurgical și starea generală de sănătate a pacientului înainte de astfel de intervenții chirurgicale.

Prognosticul unui rezultat favorabil al unui astfel de tratament este egal cu probabilitatea de 70-80% de reducere a simptomelor bolii. La sfârșitul una până la două săptămâni după operație este necesară pentru a verifica chirurg și să-l informeze despre ce starea generala de sanatate, orice senzație nouă a apărut posibil și să facă o plângere, care poate avea loc.

În mod similar, se poate afirma că perioada postoperatorie după laminectomie, în majoritatea cazurilor, se desfășoară de la distanță, fără excese și complicații semnificative, dacă este sub controlul medical adecvat.

Costul unei laminectomii

Clinică	Operație	Costul	Contactați-ne
SPbSPU al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale	Laminectomia fără manipularea conținutului canalului spinal	18500 freca.	194100, St. Petersburg, strada lituaniană, 2
Clinica Top Ichilov	Laminectomia	10000 $	Israel, Tel-Aviv, Weizman, 14, 64239. Tel. + 972-3-605-36-18 fax + 972-3-760-1000
BMA. Berlin Medical Agency GmbH (iMER Germania GmbH)	Laminectomia	De la 9000 de euro	Windscheidstr. 18 10627 Berlin Hotline Germania , 24 de ore: [phone] E-mail: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminectomia cu manipulări asupra conținutului canalului spinal	De la 7000 de euro	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Austria, Tel. 43 (0) 316 / 596-0 Fax: 43 (0) 316 / 596-1200
Clinica Mayo	Laminectomia	De la 18000 $	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Telefon / fax: [phone] Florida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Telefon / fax: [phone] Minnesota - Rochester, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Telefon / fax: [phone]
Bois-Cerf Clinic	Laminectomia	De la 20000 de euro	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Elveția, Tel .: [phone]
Clinica comună	Laminectomia	De la 5900 de euro	Vechea Federal Highway 58, Gundelfingen, 79104, Germania