Encefalita transmisă de căpușe: tratament și prevenire

Tratamentul medical al encefalitei cauzate de căpușe

Tratamentul cauzativ prescris TBE TBE toți pacienții, indiferent de vaccinare anterior efectuat sau imunoglobulina profilactice protivoentsefalitnogo.

În funcție de forma bolii, imunoglobulina împotriva encefalitei transmise de căpușe este administrată intramuscular în următoarele doze.

• Pacienții cu formă febrilă: zilnic într-o singură doză de 0,1 ml / kg, timp de 3-5 zile înainte de regresia simptomelor infecțioase generale (îmbunătățirea stării generale, dispariția febrei). Doza de curs pentru adulți este de cel puțin 21 ml de medicament.
• Pacienții cu formă meningeală: zilnic într-o singură doză de 0,1 ml / kg de 2 ori pe zi, cu un interval de 10-12 ore timp de cel puțin 5 zile până la îmbunătățirea stării generale a pacientului. Doza zilnică medie este de 70-130 ml.
• Pacienții cu forme focale: zilnic într-o singură doză de 0,1 ml / kg de 2-3 ori pe zi la intervale de 8-12 ore cel puțin 5-6 zile înainte ca temperatura să scadă și simptomele neurologice să se stabilizeze. Doza medie de curs pentru un adult nu este mai mică de 80-150 ml de imunoglobulină.
• În cazul unei boli extrem de severe, o singură doză de medicament poate fi crescută la 0,15 ml / kg.

Eficacitatea utilizării în perioada acută a preparatelor interferon alfa-2 și a inductorilor de interferon endogen nu a fost studiată suficient.

Ribonucleaza se administrează intramuscular la 30 mg în 4 ore timp de 5 zile.

Tratamentul nespecific al encefalitei cauzate de căpușe este destinat combaterii intoxicației comune, edemului creierului, hipertensiunii intracraniene, tulburărilor bulbare. Agenți de deshidratare recomandați (diuretice bucle, manitol), soluție de glucoză 5%, soluții polionice; cu tulburări respiratorii - ventilație, inhalare de oxigen; pentru a reduce acidoza - soluție 4% de bicarbonat de sodiu. În cazul afecțiunilor meningoencefalitice, poliomielitei și poliradiculoneuritice, se prescriu glucocorticoizi. Prednisolonul este utilizat în comprimate în doză egală de 1,5-2 mg / kg pe zi în doze egale de 4-6 doze timp de 5-6 zile, apoi se reduce treptat doza cu 5 mg la fiecare 3 zile (curs de tratament 10-14 zile). Cu tulburări bulbare și tulburări de conștiență, prednisolonul se administrează parenteral. Cu sindromul convulsivant, se prescriu anticonvulsivante: fenobarbital, primidonă, benzobarbital, acid valproic, diazepam. În cazuri severe, terapia cu antibiotice este utilizată pentru prevenirea complicațiilor bacteriene. Aplicați inhibitori de protează: aprotinină. Forma cronică a encefalitei cauzate de căpușe este dificil de tratat, eficacitatea anumitor medicamente este mult mai scăzută decât în perioada acută. Recomandați terapia generală de reparație, glucocorticoizii în cursuri scurte (până la 2 săptămâni) de la prednisolon la 1,5 mg / kg. De anticonvulsivante cu epilepsie kozhevnikovskoy utilizate benzobarbital, fenobarbital, primidon. Este recomandabil să se prescrie vitamine, în special grupul B, cu paralizie periferică - medicamente anticholinesterazice (neostigmină metil sulfat, clorură de ambenoniu, bromură de piridostigmină).

Tratament suplimentar al encefalitei provocate de căpușe

Într-o perioadă acută exclude activitatea fizică, balneoterapia, terapia exercițiilor, electroprocedurile masive. Tratamentul sanatoriu și curativ al encefalitei transmise de căpușe se efectuează nu mai devreme de 3-6 luni de la externarea din spital în sanatoriile profilului climatic și general de întărire.

[1], [2], [3], [4]

Modul și dieta pentru encefalita transmisă de căpușe

Spațiul de odihnă strictă este prezentat, indiferent de starea generală și starea de sănătate pe întreaga perioadă febrilă și la 7 zile după normalizarea temperaturii. Nu este necesară o dietă specială (tabel comun). În timpul perioadei febrile, se recomandă consumarea abundentă: băuturi din fructe, sucuri, ape minerale bicarbonate.

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

Pacienții cu forme febrile și meningeale sunt evacuați din spital în ziua a 14-a 21 a temperaturii normale, în absența simptomelor meningeale, la pacienții cu forme focale - la o dată ulterioară, după recuperarea clinică.

Termenele aproximative ale incapacității de muncă, luând în considerare tratamentul ambulatoriu și reabilitarea, se află într-o formă febrilă - 2-3 săptămâni; forma meningeală - 4-5 săptămâni; meningoencefalitice, poliradiculoneuritice - 1-2 luni; poliomielitice - 1,5-3 luni.

[5], [6],

Examen clinic

Toate encefalitele transferate de căpușe, indiferent de forma clinică, sunt supuse urmăririi timp de 1-3 ani. Pacienții cu dispnee (cu excepția unei forme febrile) sunt administrați concomitent cu un neurolog. Baza de îndepărtare de la înregistrarea dispensară este o restaurare completă a capacității de lucru, starea de sănătate satisfăcătoare, sanarea completă a lichidului cefalorahidian, absența simptomatologiei focale.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ce ar trebui să știe pacientul despre encefalita cauzată de căpușe?

Pacienții cu encefalită cauzată de căpușe ar trebui să aibă o idee despre căile de transmitere a virusului, despre regulile de eliminare a căpușelor. Este posibil să se studieze căpușa pentru prezența agenților infecțioși. Rudele trebuie să explice absența pericolului epidemiologic pentru ceilalți în jurul pacientului. Pacientul este explicat de posibilitatea de progresie a bolii și de necesitatea consecventă de aderență strictă la odihna patului pe întreaga perioadă febrilă. În prezența sindromului astenic pe termen lung, este necesar să se respecte regimul de protecție, o alimentație adecvată, organizarea odihnei. Se recomandă excluderea supraîncărcării fizice și mentale. Pacientul este explicat prin necesitatea observației dispensare pentru a verifica gradul de completare a recuperării.

Cum să preveniți encefalita cauzată de căpușe?

Prevenirea encefalitei de căpușe este împărțită în două grupe principale: nespecifice și specifice.

Profilaxia nespecifică a encefalitei brute

Profilaxia nespecifică a encefalitei provocate de căpușe este asociată cu protejarea unei persoane de atac de căpușe. Profilaxia publică a encefalitei cauzate de căpușe vizează distrugerea sau reducerea numărului de căpușe. Măsurile personale de prevenire includ utilizarea de îmbrăcăminte special selecționată, utilizarea de diverse insecte repellente și vizite reciproce după vizitarea pădurilor și parcurilor din oraș.

Profilaxie specifică a encefalitei transmise de căpușe

Profilaxia specifică a encefalitei provocate de căpușe include imunizarea activă și pasivă a populației. Vaccinarea din encefalita transmisă de căpușe se efectuează prin vaccin de cultură tisulară (triple graft) urmată de revaccinare la 4,6 și 12 luni.

Seroprevention specific de imunoglobulină donor omoloage este efectuată ca o pre-expunere (înainte de piscaturi anticipate, atunci când părăsește zona de risc) și post-expunere (după mușcătura de căpușă). Imunoglobulina se administrează intramuscular prin calculul a 0,1 ml / kg o dată cu câteva ore înainte de intrarea în zona forestieră sau în primele 24 de ore după mușcătura de căpușe. În următoarele 2-3 zile, eficacitatea imunoprofilaxiei post-expunere este redusă.

Boala encefalită este mai frecventă la pacienții nevaccinați, un procent mai mare de evenimente reziduale și letalitate. Formele grele din rândul celor nevaccinați sunt de 4 ori mai mari decât cele vaccinate.