Encefalita: tratament

Tratamentul encefalitei include terapia patogenetică, etiotropică, simptomatică, precum și măsurile de restabilire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tratamentul patogenetic al encefalitei

Principalele direcții ale terapiei patogenetice sunt:

• deshidratarea și combaterea edem și edem cerebral (soluție de manitol 10-20% la 1-1,5 g / kg intravenos, furosemid 20-40 mg intravenos sau intramuscular, glicerol 30% 1-1,5 g / kg greutate corporală, acetazolamidă) ;
• desensibilizare (clemastină, cloropiramină, mebhidrolină, difenhidramină);
• terapie cu hormoni (prednison, la o doză de 10 mg / kg pe zi, prin metoda de terapie puls 3-5 zile, dexametazona - 16 mg / zi până la 4 mg la fiecare 6 ore intravenos sau intramuscular), anti-inflamator, desensibilizante, acțiunea de deshidratare și Protejarea cortexului suprarenale de epuizarea funcțională;
• îmbunătățirea microcirculației (introducerea prin picurare intravenoasă a soluției izotonice de dextran [greutate moleculară 30 000-40 000]);
• antihipoxanți (etilmetilhidroxipiridină succinat, etc.);
• menținerea homeostaziei și echilibrului hidro-electrolitic (parenteral și nutriție enterală, clorură de potasiu, dextroză, dextran [conform mol greutate de 50 000-70 000 ..], dextran [masa molară 30 000 000-40.], bicarbonatul de sodiu);
• angioprotectori: hexobenzidină + etamivan + etofilină, vinpocetină, pentoxifilină, etc;
• eliminarea tulburărilor cardiovasculare (camfor, acid sulfoamforic + procaină, glicozide cardiace, amestec polarizant, preparate vasopresoare, glucocorticoizi);
• normalizarea respirației (menținerea permeabilității căilor respiratorii, terapia cu oxigen, oxigenarea hiperbarică, cu tulburări bulbare - intubație sau traheostomie, ventilație);
• restaurarea metabolismului creierului (vitamine, polipeptide de cortex cerebral cortex, acid gama-aminobutiric, piracetam etc.);
• terapia anti-spasmolitică (salicilate, ibuprofen, etc.).

În prezent, această formă este numită scleroza difuză a lui Schilder.

Tratamentul etiotropic al encefalitei

Metodele specifice de tratare a encefalitei virale încă nu există. Aplicați medicamente antivirale - nuclează, întârziind reproducerea virusului.

Ca terapie antivirală, interferon alfa-2 este prescris, în cazuri severe, în asociere cu ribavirină (10 mg / kg pe zi timp de 14 zile). Cu encefalita virală ARN și ADN, utilizarea tilononei este eficientă. Glucocorticoizii (metilprednisolona) sunt utilizați prin metoda pulsului intravenos la 10 mg / kg timp de 3 zile. Alternativ, cu edem sever al creierului, primele 3 zile pot fi utilizate dexametazonă (0,5-1 mg / kg pe zi pentru 3-4 injecții intravenoase). Cu încălcări ale conștienței și convulsii - manitol, anticonvulsivante. Transmiterea obligatorie la ventilația artificială, cu stare convulsivă, numesc barbiturice, oxibat de sodiu, diazepam. În cazuri severe, pot fi utilizate transfuzii de imunoglobuline intravenoase. Este necesară o terapie intensivă de întreținere, deoarece la majoritatea pacienților există o recuperare completă sau aproape completă.

[9], [10], [11]

Tratamentul simptomatic al encefalitei

Terapia simptomatică include următoarele componente.

• Terapie anticonvulsantă. Diazepam este utilizat la o doză de soluție de dextroză 5-10 mg intravenos, pentru status epilepticus edem, 1-2% i.v. Soluție hexobarbital, soluție 1% de tiopental de sodiu intravenos, anestezia prin inhalare, fenobarbital, primidonă.
• Tratamentul antipiretic. Pentru a reduce temperatura, utilizați amestecuri litice, 2 ml dintr-o soluție 50% de sodiu metamizol, droperidol, hipotermie locală, ibuprofen.
• Terapia sindromului delirios. Aplicați amestecuri litice, clorpromazină, droperidol. Se recomandă prescrierea sulfatului de magneziu, acetazolamidei. Pentru normalizarea conștienței au fost utilizate biostimulantele, medicamentele metabolice (colină alfoscerat), pentru normalizarea tranquilizantelor psihică, antidepresive.
• Normalizarea somnului. Aplicați benzodiazepine (nitrazepam) și alte hipnotice.

Tratamentul restaurativ al encefalitei

Tratamentul restorative include mai multe componente.

• Tratamentul Parkinsonismului. Aplicate holinolitiki, medicamente levodopa (levodopa + benserazid), relaxante musculare (tolperison, tizanidina), medicamente care afectează metabolismul creierului. Operațiile stereotactice sunt indicate cu creșterea rigidității și a eșecului terapiei medicamentoase.
• Tratamentul hiperkiniei. Se atribuie medicamente metabolice, a-adrenoblocatori, neuroleptice (haloperidol, clorpromazină), tranchilizante. Operațiile stereotactice sunt indicate pentru hiperkinezia severă, care nu poate fi tratată cu medicație.
• Tratamentul epilepsiei kozhevnikovskoy. Preparate aplicate ameliorarea metabolismului cerebral, anticonvulsivante (acid valproic, carbamazepină), tranchilizante (clordiazepoxid, meprobamat, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptice (clorpromazina). Cu forme progresive, tratamentul chirurgical este posibil.
• Tratamentul parezei. Medicamente care imbunatatesc Prescriu metabolismul in creier si tesutul muscular (trifosadenin polipeptide bovine cerebrale cortex, acid glutamic, vitamine B, vitamina E), energokorrektory (carnitinei și analogii săi, Idebenone), medicamente care imbunatatesc conducta neuromuscular (bendazol, galantamina, neostigmina metilsulfat, clorură de ambenonium, ipidacrine). De o mare importanță sunt de fizioterapie și masaj, fizioterapie în recuperarea funcțiilor motorii.
• Tratamentul tulburărilor neuroendocrine. Aplicați medicamente metabolice, agenți de desensibilizare, tranchilizante, neuroleptice.