Conjunctivă

Cuplarea ochiului și conjunctiva (tunica conjunctiva), - mucoasa este de culoare roz pal, care liniile pleoapele din partea din spate, și merge la globul ocular până la cornee și, astfel, se conectează capacul globului ocular. Atunci când spațiul liber este închis, cochilia conjugată formează o cavitate închisă - un sac conjunctival, care este un spațiu îngust în formă de fantă între pleoape și globul ocular.

Mucoasa care acoperă suprafața posterioară a pleoapelor, conjunctivei numit vârstă (tunica conjunctiva palpebrarum), și care acoperă sclera - conjunctivei globului ocular (tunica conjunctivei bulbaris) sau sclerotica. Pleoapele Partea conjunctivei, care formează arcade, continuă la sclera, conjunctiva numita tranziție sau falduri de bolta. Prin urmare, există superioare și inferioare (bolți conjunctivale fornix conjunctiva et superioare inferior). Colțul interior al ochiului, într-un rudiment al secolului al treilea, conjunctiva formează o semilună verticală ori și umflătură înlăcrimată.

Tot spațiul situată în fața a globului ocular, conjunctiva limitat, apel konyunktivalpym sac (saccus conjunctivalis), care este închis la închiderea pleoapelor. Unghiul lateral al ochiului (angulus oculi lateralis) (angulus oculi medial) mai clare, medial este rotunjit, iar partea mediană limitează degajarea - lacul lacrimal (lacus lacrimalis). Aici, la colțul median al ochiului, se observă o ușoară elevație - umflătură lacrimal (caruncula lacrimalis} și lateral de ea - conjunctivei ori semilunar (plica semilunaris conjunctivae) - clipire reziduu (vertebratele inferioare secolul al treilea) la marginea liberă a pleoapelor superioare și inferioare ,. Aproape de colțul medial al ochiului, spre exterior de la lacul lacrimal, în special creșterea - papilelor lacrimale (papila lacrimalis) în partea de sus a papilei are o gaura. - punctul lacrimal (punctum lacrimale), care este începutul canalelor lacrimale.

În conjunctivă se disting două straturi: epitelial și subepitelial. Conjunctiva pleoapelor este strâns legată de placa cartilaginoasă. Epiteliul conjunctiv este multistrat, cilindric cu o mulțime de celule calciforme. Conjunctiva pleoapelor este netedă, strălucitoare, roz deschis, prin care coloanele gălbui de glande meibomiene apar prin cartilaj. Chiar și în starea normală a mucoasei la colțurile exterioare și interioare ale pleoapelor, conjunctiva care le acoperă pare puțin hiperemică și catifelată din cauza prezenței papilelor mici.

Distins:

• Epiteliul conjunctival are o grosime de 2 până la 5 straturi de celule. Bazal celulele cubice se transformă în celule poliedrice plane ajungând la suprafață. Cu expunere cronică și uscare, epiteliul poate fi keratinizat.
• Stroma (substantia propria) constă dintr-un țesut conjunctiv bogat vascularizat, separat de epiteliu de membrana principală. Stratul de suprafață adenoid nu se dezvoltă până la aproximativ 3 luni după naștere. Acest lucru este asociat cu absența reacției conjunctivale foliculare nou-născute. Un strat fibros profund, mai gros, este asociat cu plăcile tarsiale și reprezintă un țesut subconjunctival și, de fapt, nu este o conjunctivă.

Glandele conjunctivale

Celule secretoare ale mucinei

• celulele cuvete sunt localizate în interiorul epiteliului, cu cea mai mare densitate în regiunea nazală inferioară;
• Criptele Henle sunt situate în treimea superioară a treimii superioare și inferioare a conjunctivului tarsal inferior;
• Glandele din Manz înconjoară membrele.

NB: Procesele distructive ale conjunctivei (de exemplu, un pemfigoid cicatricial) cauzează de obicei tulburări de secreție ale mucinei, în timp ce inflamațiile cronice sunt asociate cu o creștere a numărului de celule calciforme.

Glandele lacrimale suplimentare Krause și Wolfring sunt situate adânc în interiorul plăcii lor. 

Conjunctiva pliurilor de tranziție este legată în mod liber de țesuturile subiacente și formează falduri, permițând globului ocular să se miște liber. Conjunctiva arcilor este acoperită cu epiteliu plat cu mai multe straturi, cu un număr mic de celule calciforme. Stratul subepitelial este un țesut conjunctiv loos cu incluziuni de elemente adenoide și acumulări de celule limfoide sub formă de foliculi. În conjunctiva există un număr mare de glande lacrimale suplimentare de Krause.

Conjunctiva sclerei este tendențioasă, strâns legată de țesutul episcopal. Epiteliul plat multistrat al conjunctivei sclerei trece ușor spre cornee.

Conjunctiva se leagă de piele de pe marginea pleoapelor și, pe de altă parte, de epiteliul cornean. Boli ale pielii și ale corneei se pot extinde până la conjunctiv și boli conjunctive - la nivelul pleoapelor (blefaroconjunctivită) și corneei (keratoconjunctivită). Prin punctul de lacrimă și conducta lacrimală a conjunctivei este, de asemenea, asociată cu membrana mucoasă a sacului și a nasului lacrimal.

Conjunctiva este alimentată din abundență cu sânge din ramurile arteriale ale pleoapelor, precum și din vasele ciliare anterioare. Orice inflamare și iritație a mucoasei este însoțită de o hiperemie strălucitoare a vaselor conjunctivei pleoapelor și a arcilor, a căror intensitate scade spre limbus.

Datorită unei rețele dense de terminații nervoase din prima și a doua ramificație a nervului trigeminal, conjunctiva acționează ca un epiteliu sensibil la acoperire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Funcţii

Principala funcție fiziologică a conjunctivei - Protecția ochilor în contact cu un corp străin apare iritația oculară, secreție crescută de fluid lacrimal, deplasări frecvente ale clipire, prin care corpul străin este îndepărtat mecanic din cavitatea conjunctivală. Secretul sacul conjunctival umezește în mod constant suprafața globului ocular, reduce frecarea în timpul mișcării sale, ajută la păstrarea transparenței corneei hidratată. Acest secret este bogat în elemente de protecție: imunoglobuline, lizozim, lactoferină. Rolul protector al conjunctivei și este furnizat datorită abundenței în ea de limfocite, celule plasmatice, neutrofile, celule mastocitare, iar prezența tuturor celor cinci clase de imunoglobuline.

Caracteristicile clinice care sunt caracteristice pentru diagnosticul bolilor conjunctive sunt: afecțiuni, detașabile, reacții conjunctive, filme, limfadenopatie.

Simptome ale bolilor conjunctive

Simptome nespecifice: lacrimare, iritație, durere, senzație de arsură și fotofobie.

1. Durerea și senzația corpului străin implică implicarea corneei în proces.
2. Mancarimea este un semn al conjunctivitei alergice, deși poate fi cu blefarită și keratoconjunctivită uscată.

Descărcare

Se compune din exudat, care este filtrat prin epiteliul conjunctival din vasele de sânge lărgite. Pe suprafața conjunctivei se găsesc produsele de degradare a celulelor epiteliale, a mucusului și a lacrimilor. Descărcarea poate varia de la lichid, mucopurulent la pronunțat purulent.

1. Descărcarea apoasă constă în exudat seros și un exces de lacrimi refractare secretate. Este tipic inflamației acute virale și alergice.
2. Descărcarea mucoasă este tipică pentru conjunctivita de primăvară și keratoconjunctivită uscată.
3. Purcarea grea poate apare la infecții bacteriene acute acute.
4. Descărcarea muco-purulentă se găsește atât în infecțiile bacteriene ușoare, cât și în cele chlamydiene.

[11], [12], [13], [14], [15]

Conjunctival reacție

• Injecția conjunctivală este cea mai pronunțată în arcuri. Conjunctiva catifelată, roșie aprinsă indică o etiologie bacteriană.
• Hemoragii Podkonyunktivalnye de obicei apar în infecțiile virale, deși pot fi cu infecții bacteriene cauzate de Strep. Pneumoniae și N. Aegypticus.
• Edemul (chemoza) apare în inflamația acută a conjunctivei. Umflarea transparentă apare datorită exudării fluidului bogat în proteine prin pereții vaselor de sânge inflamate. În arc, se pot forma pliuri excesive mari, iar în cazuri severe conjunctiva edematoasă poate depăși pleoapele închise.
• Cicatricile pot apărea cu trachom, forma oculară a pemfigului cicatricial, conjunctivita atopică sau cu utilizarea prelungită a medicamentelor topice.

[16], [17], [18]

Răspunsul conjunctival folicular

structură

• Foliculi - focare subepiteliale ale țesutului limfoid hiperplastic în cadrul stroma cu vascularizare suplimentară;

simptome

• Forme numeroase, separate, ușor înălțate, asemănătoare cu boabe mici de orez, cele mai dominante în bolți.
• Fiecare folicul este înconjurat de un vas de sânge mic. Mărimea fiecărei formări poate fi de la 0,5 la 5 mm, ceea ce indică severitatea și durata inflamației.
• Folicile cresc în mărime, astfel încât vasul însoțitor se deplasează la periferie, rezultând o capsulă vasculară care formează baza foliculului.

motive

• Cauzele pot fi infecțiile virale și chlamydiene, sindromul Parinaud și hipersensibilitatea la tratamentul local.

[19], [20]

Reacție conjunctivală papilară

Reacția papilară conjunctivală este nespecifică și, prin urmare, are o valoare mai mică de diagnostic decât reacția foliculară.

Structură

• epiteliului conjunctival hiperplastice situate în numeroase pliuri sau proiecții cu o navă centrală, infiltrat difuz celulelor inflamatorii, incluzând limfocite, celule plasmatice și eozinofile.
• Papile poate fi format numai în palpebrale si ale conjunctivei bulbare în zona membrelor, unde conjunctivale epiteliu fibrotice septuri în legătură cu structurile subiacente.

simptome

• Papile - cea mai frecventa constatare in conjunctiva pleoapei superioare sub forma unei structuri elegante falnic mozaikopodobnoy gipersmirovannymi zone poligonale separate prin șanțuri deschise la culoare.
• Nucleul central fibrovascular al papilei secretă un secret pe suprafața sa.
• Cu inflamație prelungită, septa fibroasă, care atașează papilele la țesuturile subiacente, se poate rupe și le poate face să se îmbine și să crească în dimensiune.
• Modificările recente includ hialinizarea stromală superficială și formarea criptelor conținând celule calciforme între papile;

La marginea superioară normală a plăcii tarsiale (atunci când partea inferioară este inversată), papila poate imita foliculii, care nu pot fi considerați un semn clinic.

motive

Blefarita cronică, conjunctivita alergică și bacteriană, purtarea lentilelor de contact, keratoconjunctivita limbii superioare și sindromul de "somn" secol.

Film

1. Pseudomembranele constau dintr-un exudat coagulat atașat la epiteliul conjunctival inflamat. Acestea sunt ușor de îndepărtat, lăsând epiteliul intact (o caracteristică caracteristică). Cauzele pot fi infecții adenovirus severe și gonococice, conjunctivită fibroasă și sindrom Stevens-Johnson.
2. Membranele reale impregnează straturile superficiale ale epiteliului conjunctival. Încercările de a scoate membrana pot fi însoțite de o detașare a epiteliului și de sângerare. Cauzele principale sunt infecțiile cauzate de Strep, pyogenes și difterie.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Limfadenopatie

Drenarea limfei de la conjunctiva se duce la nodurile parotide și submandibulare (precum și la drenaj limfatic de la pleoape). Principalele cauze ale limfadenopatiei sunt infecțiile virale, chlamydiene, gonococice și sindromul Parinaud.