Decesul cardiac brusc la sportivi: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Probabil, unul din 200.000 de sportivi tineri aparent sănătoși dezvoltă tahicardie sau fibrilație ventriculară bruscă și moare brusc în timpul sportului. Barbatii sufera de 9 ori mai des. Jucătorii de baschet și jucătorii de fotbal din SUA și jucătorii de fotbal din Europa au cel mai mare risc.

Decesul cardiac brusc la sportivi tineri are loc din mai multe motive, dar mai des datorită cardiomiopatiei hipertrofice nerecunoscute. Sportivii cu piept maleabilă subțire cu risc commotio de CORDIS (tahicardie ventriculară sau fibrilație bruscă după un prejudiciu cardiace), chiar dacă tulburările cardiovasculare sunt absente. Perturbări ale funcției cardiace pot să apară la impactul cu tărie moderată ( de exemplu, baseball, puck, minge de lacrosse pentru) sau de coliziune cu un alt jucător în timpul fazei de repolarizare vulnerabile miocardic. Unii sportivi tineri mor din ruptura anevrismului aortic (cu sindromul Marfan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele de moarte subita cardiaca la sportivi tineri

• Cardiomiopatia hipertrofică obstructivă
• contuziei cardiace (agitarea a inimii)
• Anomalii ale arterelor coronare (de exemplu, circulația anormală a arterei coronare principale din stânga, circulația anormală a arterei coronare dreapta, hipoplazia arterei coronare)
• Creșterea masei inimii
• miocardita
• Ruptura anevrismului aortic
• Displazie aritmogenică ventriculară dreaptă
• Tunel artera coronariană descendentă anterioară stângă
• Stenoza aortică
• Ateroscleroza timpurie a arterei coronare
• Datorită cardiomiopatiei dilatate
• Degenerarea micromatoasă a supapei mitrale
• Sindromul intervalului prelungit PQ
• Sindromul Brugada
• Sindromul Wolff-Parkinson-Alb (numai antegrad)
• Tahicardia polimorfă cathecolinăergică
• Tahicardia tractului de scurgere al ventriculului drept
• Spasmul arterelor coronare
• Sarcoidoza inimii
• Leziuni ale inimii
• Ruperea anevrismului arterei cerebrale

* Motivele sunt enumerate în ordinea descrescătoare a frecvenței.

O moarte cardiacă nevăzută la sportivii mai în vârstă este cel mai adesea cauzată de boala cardiacă ischemică. Uneori, cauzele pot fi cardiomiopatia hipertrofică, prolapsul valvei mitrale sau boala valvulară dobândită.

În alte condiții, ceea ce duce la moarte subita la sportivi (de exemplu, astm bronșic, accident vascular cerebral de căldură, și complicații legate de consumul de droguri ilicite sau creșterea eficienței), tahicardie ventriculară sau fibrilație devine și nu evenimentul primar final.

Simptomele sunt similare cu cele din colapsul cardiovascular, diagnosticul fiind evident. Tratamentul de urgență cu menținerea funcțiilor vitale ale organelor are succes în mai puțin de 20% din cazuri. Această cifră poate crește, deoarece distribuția defibrilatoarelor externe automate accesibile publicului se extinde. Supraviețuitorii tratamentului sunt îndrumați la boala de bază.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Screening-

Înainte de a participa la concurs, sportivii se supun, de obicei, screening-ului pentru a identifica riscul. Controlul de securitate al tuturor copiilor, adolescenți și adulți tineri (studenți de colegiu în vârstă) include un istoric medical și de familie și examinarea fizică (inclusiv măsurarea tensiunii arteriale și auscultație cardiacă, atunci când pacientul se afla pe spate și picioare lui). Un istoric familial împovărat, simptome de cardiomiopatie hipertrofică sau sindrom Marfan - indicii pentru o examinare ulterioară. Diagnosticarea oricărei stări patologice poate deveni o interdicție de exercitare. Sportivii cu afecțiuni presincopale sau sincopă trebuie examinați pentru anomalii ale arterei coronare. Este necesar să se explice inadmisibilitatea utilizării ilegale și a capacității de muncă a drogurilor. Anamneza și examinarea nu au nici sensibilitate, nici specificitate; se înregistrează adesea rezultate false false și rezultate false pozitive, deoarece prevalența tulburărilor cardiace în rândul persoanelor aparent sănătoase este foarte scăzută. Utilizarea ECG sau a ecocardiografiei ar îmbunătăți detectarea bolilor, dar ar duce la un număr mare de diagnostice fals pozitive la o populație mare.