Eroziunea corneei: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Eroziunea corneei este un defect epitelial de auto-limitare.

Cele mai tipice leziuni ale conjunctivei și ale corneei sunt corpurile străine și eroziunea. Leziunile corneei sunt posibile datorită utilizării necorespunzătoare a lentilelor de contact. Corpurile străine superficiale sunt adesea scoase spontan din cornee prin lacrimi, lăsând uneori eroziunea reziduală. Alte corpuri străine rămân la suprafață sau în grosimea ochiului. Pătrunderea în ochi este posibilă ca urmare a unei vătămări minime aparente, în special a corpurilor străine de la mecanismele de mare viteză (de exemplu burghiu, fierăstrău), după lovire sau explodare. Infecția cu leziuni corneene apare rar.

[1], [2]

Simptomele și diagnosticarea eroziunii corneei

Simptomele eroziunii sau prezența unui corp străin includ durere, lacrimare, roșeață și secreție. Viziunea este afectată rar (în absența rupturii).

Dupa instilarea de anestezic local (de exemplu, 2 picături de 0,5% proparacaină) la Evert conjunctiva pleoapei fiecare și toate conjunctivă și cornee privit sub lupă sau o lampă cu fantă. Cu fluorescență cu iluminare cu lampă de cobalt, zonele de eroziune și corpurile străine nemetalice sunt mai distincte. Pacienții cu risc crescut de leziuni intraoculare sau (în mod semnificativ mai puțin frecvent) cu perforare vizibilă a globului ocular trebuie să efectueze CT pentru a detecta corpurile străine intraoculare.

Tratamentul eroziunii corneei

După instilarea anestezicului în conjunctivă, corpurile străine ale conjunctivului sunt îndepărtate prin irigare sau prin utilizarea unui țesut steril umed. Corpurile străine ale corneei, care nu sunt deplasate prin irigare, pot fi îndepărtate cu un croset steril sau cu un ac subțire de injecție 25 sau 27G de către o sub-coajă sau o lampă cu fantă. Oțel sau corpuri străine de fier rămase în cornee mai mult de câteva ore pot lăsa fragmente din spatele ruginei, care, de asemenea, trebuie să fie îndepărtate cu grijă sub o lampă cu fantă prin răzuire sau prin folosirea unui bor rotativ cu viteză redusă.

Când toate eroziuni unguente cu antibiotice ( de exemplu, bacitracina, polimixina B, chinolone sau 4 ori pe zi , timp de 3-5 zile). Pacienții care aplică lentile de contact, eroziunea corneei administrată cu activitate antibiotice antipsevdomonadnoy ( de exemplu, 0,3% ori unguent tsiprofloksatsina4 pe zi). La eroziune (suprafață de 10 mm ² ) , care însoțește simptomele (durere, etc.), Extinderea administrării pupilei agenților cicloplegicului durată scurtă de acțiune (1 picătură de 1% sau 5% bromură de metil cyclopentolate homatropină). Plasturele de ochi nu este de obicei folosit, mai ales cu lentile de contact erozionale și cu obiecte contaminate de sol și vegetație. Pentru a atenua disconfortul poate atribui semnificativ AINS , cum ar fi Ketorolac soluție 0,5% de 4 ori pe zi , timp de 1-2 saptamani. Corticosteroizi Ocular sunt contraindicate, deoarece acestea pot declanșa creșterea virusului herpes simplex și a ciupercilor.

Epiteliul corneei se regenerează rapid, chiar și eroziunea mare se vindecă în decurs de 1-3 zile. Lentilele de contact nu pot fi folosite timp de 7-14 zile. Inspectarea unui oftalmolog la 1-2 zile după accident este obligatorie, mai ales dacă corpul străin a fost înlăturat.

Corpurile străine intraoculare necesită un tratament chirurgical imediat, care trebuie efectuat de către oftalmolog. Inainte de operatie, porțiunea elev este extinsă cu 1 picătură de cyclopentolate soluție 1% sau 2,5% soluție de fenilefrină, ceea ce permite de a inspecta lentila, vitros și retină. Se afișează antibioticele sistemice și topice, cum ar fi gentamicina, la o doză de 1 mg / kg intravenos, cu un interval de 8 ore de la administrare (în timpul rinichi normal), în asociere cu cefazolin 1g la fiecare 6 ore, și soluție de gentamicină 0,3% pentru ochi 1 picătură în fiecare oră. La rănirea globului ocular, unguentele trebuie evitate. Pentru a evita apăsarea accidentală, ceea ce poate duce la scurgeri prin continutul plăgii globul ocular aplică placă de protecție (cum ar fi o placă din aluminiu sau din partea inferioară a cupelor de hârtie), fixarea acestora la tencuială peste ochi.