Canalul cervical al colului uterin

Canalul cervical al colului uterin este o formare anatomică a organelor genitale interne, care are o funcție importantă în procesul de gestație și naștere. Diferitele modificări și deformări ale acestui canal pot contribui la patologia gestației, precum și la procesul de fertilizare. Prin urmare, este important să aveți o înțelegere a anatomiei și a caracteristicilor fiziologice, precum și posibile modificări patologice care pot fi cauza bolii.

[1], [2],

Anatomia canalului cervical al colului uterin

Canalul cervical al colului uterin - este educația, care este plasat în colul uterin mai gros și îndeplinește mai multe funcții, principalele dintre care - este legătura dintre organele genitale externe și interne. La fată se dezvoltă treptat și atinge dimensiunile normale deja mai aproape de pubertate. În mod normal, anatomia internă a organelor genitale feminine dispuse după cum urmează: vagin intră în colul uterin, care începe în afara gâtului uterin, apoi începe canalul cervical al colului uterin, care se termină în gât uterin intern și intră în cavitatea uterină. Această anatomie face posibilă reglarea procesului de deschidere a colului uterin în prima etapă a travaliului. Din cauza uterin zevu, de col uterin începe să se desfășoare pe canal de gât uterin intern, iar apoi tipul de clepsidră, numit os extern. În procesul de involuție a uterului in perioada postpartum este închis primul cervix interior la 5-7 zile, iar apoi în ziua 21 au fost închise și os externe ale canalului cervical.

Aceste caracteristici anatomice contribuie la date modificări fiziologice deja în perioada postpartum, sistemul de operare extern după prima naștere nu se închide complet și contribuie la faptul că repetate nașteri sunt mai rapide.

În ceea ce privește structura histologică a canalului cervical al colului uterin, există și propriile caracteristici. Vagin, care este, de asemenea, numit ekzotserviks, căptușită stratificat neorogovevayuschy scuamoase epiteliu și canalul cervical sau endocervix, construite dintr-un singur strat de epiteliu columnar. Între aceste zone există în mod normal o margine mică, numită zonă de tranziție, și este în mod normal localizată la nivelul faringelui extern. O astfel de structură trebuie să fie cunoscută pentru a înțelege în continuare conceptul de "displazie" și o amenințare reală pentru o astfel de condiție.

În urma unei examinări, oglinzi la femei, colul uterin poate fi văzut, în mod specific os extern, și cunoscând această porțiune anatomice și modificări fiziologice care poate avea una sau alta disfunctie. De asemenea, este important ca femeia să înțeleagă în mod obișnuit ce înseamnă diagnosticul respectiv, în comparație cu valorile normale.

Canalul de col uterin în timpul sarcinii are propriile caracteristici, care este asociat atât cu influența hormonilor, cât și cu pregătirea ulterioară a canalului de naștere până la nașterea fătului. In mod normal, lungimea cervical este de 35-45 mm, iar diametrul găurii - 5 milimetri, orice deviație în orice direcție sunt complicații periculoase. Lungimea cervicală a canalului mai aproape de 32-35 săptămâni de sarcină poate fi redusă cu până la 35 de milimetri, și este considerat un indice fiziologic, care se datorează pregătirii pentru naștere. În cazul în care o lungime de col uterin de mai mică de 35 de milimetri și este adesea 20-25, înainte de 30 de săptămâni de sarcină, atunci vorbim despre un astfel de concept ca incompetenta cervicala. Acesta este riscul de nastere prematura, astfel încât tratamentul prompt este efectuată în formă de impunere a cusătura obstetricale - pesar - care fixeaza colului uterin si previne deschiderea circular prematură. La 35-36 săptămâni, cusătura este îndepărtată. Undiagnosed în timp, această condiție poate duce la naștere prematură. Dacă lungimea canalului cervical în timpul sarcinii și la naștere este mai mare de 45 milimetri, atunci vorbește despre colul uterin lung, care are și consecințele sale negative. In timpul sarcinii normale pot fi încălcate ca placentația rupt structura anatomică a placentei și uterine gât poate avea un atașament centrală, lateral sau inferior. În timpul nașterii, pot apărea și alte complicații. Una dintre manifestări poate fi travaliul prelungit, care durează mai mult de 12-14 ore în primiparas și mai mult de 9-12 ore în miscreant. Acest lucru se datorează faptului că cervixul alungit al uterului nu este pregătit înainte de naștere și se deschide lent. Cervixul lung și ferm al uterului nu este netezit, ceea ce duce la neconceptarea canalului de naștere. Prin urmare, luptele durează mult timp, duc la oboseală și epuizare a unei femei, iar această condiție poate duce la o slăbiciune secundară a activității de muncă, care necesită o tactică deja activă, sub forma stimulării sarcinii.

S-ar putea fi, de asemenea un obstacol în calea trecerea normală a copilului prin canalul de nastere, deoarece colul uterin alungit este insuficient extins și capul copilului sau o parte poate fi reprezentată de mult timp în același plan, ceea ce crește riscul de hipoxie și poate necesita metode suplimentare.

O altă caracteristică importantă a canalului cervical in timpul sarcinii este o funcție de protecție importantă: în epiteliul normal de funcționare a glandelor endocervicale secreta o secreție număr foarte mare, rezultând într-un dop de mucus, care împiedică pătrunderea agenților patogeni în cavitatea uterină. Înainte de nașterea însăși, mufa dispare.

Astfel, devine clar că orice încălcare a structurii anatomice a colului canalului cervical poate provoca complicații în viitor și, prin urmare, necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util.

[3], [4], [5], [6]

Boli ale canalului cervical

Patologia colului uterin poate juca un rol important în dezvoltarea bolilor, atât în timpul sarcinii, cât și în afara sarcinii, chiar și cu posibila infertilitate.

Condițional, patologiile canalului cervical pot fi împărțite în:

1. anomalii în structura și structura canalului cervical;
2. boli inflamatorii;
3. neoplasme ale canalului cervical.

Anomaliile structurii și structurii canalului cervical pot fi congenitale și dobândite. Anomaliile congenitale sunt de obicei însoțite de alte anomalii asociate ale organelor genitale - vagin, uter. Mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă apar dobândit structura anomalia canalului cervical care apare ca urmare a proceselor adezive, cicatrici, deformări după diverse intervenții chirurgicale. Printre aceste patologii se află canalul circular al cervixului, îngustarea canalului cervical și obstrucția acestuia.

Canalul circular al colului uterin este o patologie în care canalul are o formă de pâlnie datorită neaplicării fibrelor musculare în direcția circulară. Această patologie poate apărea cu rupturi ale organelor genitale interne datorate nașterii și tratamentului lor chirurgical - suturarea, în viitor acest lucru poate fi motivul pentru acest proces cu vindecarea necorespunzătoare a țesuturilor. Această patologie nu se poate manifesta în niciun fel din cauza nesemnificativității sale, adică toate procesele fiziologice din uter și ovare nu suferă. Probleme pot apărea în următoarea sarcină, când poate exista o discoordonare a activității de muncă din cauza unei reduceri anormale a fibrelor musculare ale canalului cervical, ceea ce împiedică deschiderea normală a colului uterin. Tratamentul acestei patologii ca atare nu există, deoarece acestea sunt modificări structurale care nu pot fi corectate. Tratamentul poate fi simptomatic dacă apar complicații.

Reducerea canalului cervical este mai mică de 5 milimetri. În același timp , femeile de vârstă reproductivă au simptome pot să apară sub forma unor tulburări menstruale de tip oligomenoreei canalului cervical înguste poate interfera cu menstruație normală, care prelungește perioada menstruale cu puțin în numărul de externări. În ceea ce privește sarcina, aceasta poate constitui o amenințare directă la travaliul normal, în cazul unei deschideri slabe a colului uterin și a unei indicații pentru operația cezariană. Dar poate exista un fundal hormonal suficient, cu o dinamica buna a deschiderii si a travaliului cervical, iar aceasta conditie nu este periculoasa. Gradul extrem de îngustare a canalului cervical este obstrucția acestuia. Obstrucția colului uterin de col uterin este o condiție care necesită deja intervenție, deoarece există complicații. La această patologie formează o barieră mecanică pe care femeile de vârstă fertilă poate cauza o întârziere de sânge menstrual, cu acumularea acestuia în cavitatea uterină și formarea stărilor acute în ginecologie - hemometra. Apoi , există clinica de dureri abdominale acute, tensiunea peretelui abdominal anterior, iar datele indică o istorie menstruație întârziere de câteva săptămâni cu nămol de mai multe ori. Când sunteți examinat, puteți determina intensitatea și sensibilitatea uterului. Aceasta este o afecțiune care necesită intervenții chirurgicale imediate.

Printre bolile inflamatorii ale canalului cervical al colului uterin, endocervicita este cea mai frecventa - o patologie care se caracterizeaza prin inflamatie focala a canalului cervical. Cauza etiologică poate fi orice microorganism patogen sau patogen, care se află în ascensiune. În acest caz, în canalul cervical există inflamație cu simptome locale sub formă de descărcare purulentă din vagin, durere în timpul actului sexual și în repaus, menstruație. Pe lângă simptomele locale, simptomele generale apar sub formă de febră, intoxicație, modificări ale testelor de sânge. Tratamentul trebuie să fie complex - local și general. Tratamentul local este spalarea cu antiseptice, un supozitor cu un antibiotic, igiena genitalelor. Tratamentul general presupune utilizarea sistematică a antibioticelor timp de 7-10 zile, precum și terapia simptomatică. La momentul bolii și al tratamentului, este necesar să se excludă relațiile sexuale și să se trateze un partener mai bine decât în același timp, în special în cazul verificării unei anumite flori urogenitale.

Neoplasmele colului uterin pot fi benigne și maligne. Dintre bolile benigne, polipii din canalul cervical al colului uterin sunt cele mai frecvente. Această patologie, caracterizată prin formarea unei structuri caracteristice sub formă de conopidă pe o tulpină sau pe o bază largă. Această structură este vizibilă cu ochiul liber. Cauza acestei formări este cel mai adesea papilomavirusul uman, care afectează celulele epiteliale ale organelor genitale datorită tropismului ridicat. Polipoza canalului cervical al colului uterin este adesea multiplă și este combinată cu o altă localizare a polipilor - în cervix, vagin.

Dintre canalele cervicale benigne ale colului uterin, se găsește și un chist. Această formare cu un perete subțire, care are o capsulă subțire, conținutul de lichid în interior și o tendință de a crește. Deoarece canalul cervical are un diametru limitat, complicațiile apar adesea ca o ruptură a chistului sau a infecției acestuia. Apoi, este necesar un tratament complex. Fluxul unui astfel de chist la o dimensiune mică poate fi asimptomatic, atunci poate fi doar o constatare accidentală a ultrasunetelor. Uneori conținutul chistului poate fi sânge menstrual, apoi vorbi despre chistul endometrioid. Tactica tratamentului poate fi operativă în cazul identificării accidentale a unei astfel de educații.

Dintre tumorile maligne poate fi cancerul canalului cervical al colului uterin. Această patologie nu apare la fel de des ca și cancerul unei alte localizări, dar este destul de periculoasă în ceea ce privește fluxul asimptomatic. De aceea, un astfel de cancer este diagnosticat deja în stadiul metastazelor din alte organe. În prima etapă a doua a bolii, tratamentul chirurgical radical cu extirparea uterului și a ganglionilor limfatici regionali, precum și radioterapia preoperatorie și postoperatorie. În etapele ulterioare, tratamentul este combinat.

Acestea sunt principalele boli care pot fi localizate în canalul cervical al colului uterin.

[7], [8],

Diagnosticul patologiei canalului cervical

Diagnosticul acestor patologii ar trebui să fie complex pentru a exclude alte condiții și tratament adecvat.

Mai întâi de toate, trebuie să ascultați plângerile cu detalii complete despre simptome. De asemenea, este necesar să se clarifice datele anamnestice cu data ultimei menstruații. Inspectarea în oglinzi vă permite să vedeți numai canalul extern de col uterin, dar dacă există polipi în vagin, atunci putem presupune că există polipoză a canalului cervical al colului uterin. Este posibil să existe și descărcări sângeroase atunci când chistul de col uterin al colului uterin se rupe sau devine purulent atunci când este supurat.

Un pas important în examinarea vaginală a unei femei în oglinzi este luarea a două tipuri de frotiuri - floră bacteriană și examen histologic. Un frotiu din canalul cervical este luat prin examinarea fiecărei femei cu o perie specială. Acesta trebuie să fie urmat de tehnologie din dreapta - un frotiu luate din trei zone ale colului uterin - endocervical, zona intermediară și canalul cervical, adică, trebuie să fie prezente toate cele trei tipuri de epiteliu. Apoi, toate frotiurile sunt trimise la laborator pentru citologie și histologie.

Examinarea citologică a colului uterin și a canalului cervical permite diagnosticarea unei astfel de stări periculoase ca metaplazia uterului de col uterin - o boală precanceroasă de fond. În spatele rezultatelor histologice, o posibilă boală este judecată. Există șase tipuri de frotiuri de bază:

1. imaginea histologică a unei femei sănătoase;
2. modificări inflamatorii și benigne ale frotiului;
3. cervic intraepitelial neoplastic
   1. Metaplasia ușoară (CIN-I) - celulele displazice modificate se extind adânc în nu mai mult de o treime din capacul epitelial;
   2. Metaplasia moderată (CIN-II) - celulele displazice modificate se extind mai adânc în nu mai mult de două treimi;
   3. metaplasia severă (CIN-III) alte celule displazice se extind în profunzime cu două treimi sau mai mult, dar fără invazia membranei bazale;
4. cancer suspectat;
5. cancer;
6. un frotiu neinformativ (nu sunt reprezentate toate tipurile de epiteliu).

Dacă există o suspiciune de metaplazie, adică dacă se folosește un al treilea tip de frotiu, se efectuează metode de cercetare suplimentare. In timpul sarcinii, a treia ecografie programată, toate femeile examen special cu ultrasunete efectuate - cervimeter - măsurarea lungimii și a grosimii colului uterin canalului cervical. Dacă indicatorii sunt în afara normei, atunci ei decid despre posibilele tactici de corecție.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operații pe canalul cervical

Intervențiile operative pe canalul cervical nu sunt foarte frecvente, deoarece este un loc foarte dificil. Cel mai adesea intervențiile minim invazive pentru anumite indicații. Cu anomalii în structura canalului cervical al colului uterin, cum ar fi constricția sau obstrucția canalului cervical, se efectuează o procedură specială - bugetarea canalului cervical. Această intervenție, care constă în extinderea canalului cu un instrument special - buzhom. Acesta este cel mai adesea un instrument metalic care se potrivește cu un număr care corespunde dimensiunii sale și pornește de la cea mai mică la cea mai largă. Este adesea necesară repetarea procedurii de mai multe ori, deoarece nu este suficientă o singură dată. O astfel de intervenție este eficientă la mici grade de constricție.

Printre metodele operative de tratare a patologiilor canalului cervical al colului uterin, în acest caz, cu polipi ai canalului, se utilizează criodestrucția, arderea cu azot lichid, arderea cu laser. Metoda de criodestrucție este de a folosi o răceală care îngheață polipii și ei dispar. Această procedură se repetă de 1-2 ori pe săptămână până când polipul dispare complet. Cauterizarea cu azot lichid acționează pe același principiu.

Terapia cu laser este utilizarea unei fascicule laser cu un mecanism de acțiune ca un bisturiu.

Răzuirea canalului cervical poate fi efectuată atât în scopuri diagnostice cât și terapeutice. Diagnosticarea chiuretajului canalului cervical este efectuată cu suspiciune de sarcină ectopică sau suspectată de corp străin. Este important să trimiteți toate materialele primite pentru examinarea histologică. Curetarea terapeutică a canalului cervical se realizează în perioada postpartum cu apariția complicațiilor sau cu suspiciunea de focalizare inflamatorie în uter. De asemenea, această metodă de tratament poate fi efectuată cu ineficiența mai multor metode minim invazive în tratamentul polipozei sau a naturii sale multiple.

De col uterin de col uterin - educatie, care are funcții importante în procesul de fertilizare, vynashyvaniya și a nașterii, precum și patologia sistemului de reproducere feminin. Este necesar să se cunoască anumite trăsături ale structurii anatomice a colului canalului cervical pentru diagnosticarea în timp util a patologiei și determinarea tacticii unui tratament posibil.