Angiopatie angiotensină

Hipertensiunea angiopatică este o consecință a unei boli hipertensive pe termen lung, de regulă, etapa I-IIB.

Boala se caracterizează prin expansiunea venelor fundus, schimbarea ondulare, apariția ramificare pat vascular, o disproporție a lumenului arterelor, capacitatea de a identifica hemoragiilor. Dacă se constată o astfel de afecțiune, este necesar un tratament de urgență, altfel pacientul poate pierde din vedere parțial sau complet.

[1], [2],

Cauzele angiopatiei hipertensive

Angiopatie hipertensivă apare din cauza hipertensiunii prelungite - cronic hipertensiune arteriala. Presiunea mare este luată în considerare dacă valorile sale sistolice sunt egale sau depășesc 140 mmHg, iar valorile diastolice sunt egale sau depășesc 90 mmHg.

Motivele unei astfel de stat poate fi setată, și, în primul rând, o predispoziție ereditară, greutatea corporală excesivă, prezența unor obiceiuri proaste, lipsa de activitate fizică, utilizarea de alimente prea sarate, deficit de săruri de magneziu și potasiu.

Uneori, presiunea arterială crește ca rezultat al altor boli și afecțiuni patologice: acestea sunt tulburări ale funcției endocrine, patologiei SNC etc.

O stare prelungită de tensiune arterială crescută cauzează tulburări structurale ale peretelui vascular, ceea ce duce la deteriorarea alimentării cu sânge în organism, perturbarea unor organe și sisteme, ceea ce poate provoca o serie de complicații și mai grave.

Situația poate agrava diferite leziuni, osteocondroză, tulburări metabolice, boli de sânge, modificări legate de vârstă în vasele de sânge, intoxicație cronică etc.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomele angiopatiei hipertensive

Etapa inițială de dezvoltare a angiopatiei hipertensive nu poate fi însoțită de plângeri. Disconfortul apare oarecum mai târziu, când pacientul observă căderea vederii, apariția de "muște", fulgi și stele în fața ochilor. Un oftalmolog la examinare descoperă îngustarea arterelor retinei, ciudățenia lor, prezența simptomului tirbușorului (Gvista), schimbarea lumenului vascular. În stadii mai severe, există o lipsă de sânge în vase, hemoragii, cheaguri de sânge sub formă de extravazate.

Boala începe cu apariția modificărilor în cele mai mici vase arteriale din părțile distanțate ale retinei și de-a lungul circumferinței spotului galben. Treptat, patologia progresează, există semne de vase sclerozante, lumenul lor devine inegal, convoluționat cu desolări periodice în arteriole. Pentru încălcările de mai sus sunt semne de deteriorare a retinei: deteriorarea și estomparea vederii, hemoragii în diferite locuri ale globului ocular.

Schimbările inițiale ale angiopatiei hipertensive au în continuare capacitatea de a elimina, cazurile mai avansate sunt mult mai dificil de tratat.

Angiopatie conform tipului hipertonic

Ce este necesar să ne amintim despre dezvoltarea angiopatiei în funcție de tipul hipertonic:

• acest tip de angiopatie este doar o consecință a tensiunii arteriale prelungite. Prin urmare, vasele venoase expandate ale fundului, hemoragii mici pe globul ocular, disfuncții neuroregulatorii;
• dacă nu faceți nicio acțiune, boala va declanșa o serie de modificări ale retinei. În special, zonele retinei cresc tulbure, care pot fi corectate prin tratamentul corect și corect al hipertensiunii;
• chiar și în stadiile inițiale ale angiopatiei, boala poate fi detectată prin examinarea atentă a zonei fundusului ocular. Când pacientul încă nu simte semne de afectare vizuală, metoda de angiografie fluorescentă face posibilă determinarea unei imagini destul de clare a celor mai mici modificări vasculare.

Angiopatia angiotenshipală a vaselor retinei poate fi însoțită de afectarea vaselor sistemului urinar, inimii, sistemului nervos central. Uneori, vasele nu au timp să se adapteze la presiune excesivă, devin fragile, ceea ce este cauza hemoragiilor din creier și din țesuturile inimii. Datorită schimbărilor în circulația sanguină în creier, există tulburări neurologice: iritabilitate, suspiciune, dezechilibru emoțional. Memoria se înrăutățește, concentrarea atenției, slăbirea activității mentale. În absența tratamentului, tulburările devin ireversibile.

[10], [11], [12], [13]

Angiopatia angiotenshipală a ambilor ochi

Deoarece hipertensiunea, ca regulă, afectează vasele din întreg corpul, angiopatia hipertensivă se dezvoltă simultan în ambii ochi.

Boala progresează treptat, trecând prin anumite etape ale dezvoltării acesteia. Tulburările funcției vasculare se manifestă prin îngustarea lumenului arterial și prin extinderea venelor: aceasta contribuie la încălcarea circulației sanguine. De regulă, astfel de modificări sunt vizibile numai după o examinare atentă a fondului.

Tulburarea funcției vasculare se dezvoltă treptat într-o schimbare a peretelui arterial, care devine mai gros. Elementele de țesut conjunctiv apar în el. Datorită compactării pereților, circulația sângelui în retină este perturbată în principal de deteriorarea fluxului de sânge.

De-a lungul timpului, microcirculația suferă din ce în ce mai multe afecțiuni grave: apariția retinei edematice sau hemoragii mici. La examinarea fundului, se găsesc vase arteriale condensate, precum și vase largi și sinuoase venoase.

Angiopatia hipertensivă a retinei este o tulburare a retinei datorită încălcărilor extreme ale circulației sângelui în ea. Fundul ocular este acoperit cu zone de hemoragii (microinfarctări) și acumulări de lipide în stratul tisular al retinei. Edemul retinei este agravat.

În plus, nu este exclusă dezvoltarea complicațiilor care sunt provocate de o tulburare a circulației sângelui și de modificări ale pereților vaselor. Astfel de complicații includ, în primul rând, o încălcare a permeabilității arterei centrale a retinei și a ramurilor acesteia. Vasele venoase suferă, de asemenea, o blocare a venei principale a retinei și a ramurilor acesteia. Tulburarea trofică (nutriție) a nervului optic. Toate complicațiile sunt suficient de grave și pot duce la o afectare bruscă și adesea ireversibilă a funcțiilor vizuale.

Diagnosticul angiopatiei hipertensive

Pentru tratamentul cu succes și adecvat al angiopatiei hipertensive, este necesar un diagnostic calificat. Metodele de diagnosticare sunt selectate și atribuite de un oftalmolog.

O metodă comună de diagnosticare este oftalmoscopia, care include determinarea numărului de vase în lumină roșie și roșie. Esența acestei metode este aceea că navele (în special cele arteriale) de pe fundus în spectrul roșu nu sunt văzute ca și în lumina normală sau roșie. Vasele vasculare, îngustate prin angiopatie hipertensivă, sunt văzute mai rău decât vasele normale și dispar complet din vedere atunci când sunt văzute în lumină roșie. Utilizarea acestei metode poate permite o evaluare obiectivă a stării vaselor de sânge în fundus.

Este posibil să aveți nevoie de ultrasunete a vaselor de sânge, care oferă o imagine completă a circulației sângelui. Doppler scanarea vă permite să evaluați schimbările în pereții vasculari. Uneori, o examinare cu raze X folosind un mediu de contrast este folosită pentru a observa permeabilitatea lumenului vascular sau RMN.

În ultimii ani, incidența angiopatiei a crescut, de asemenea, în copilărie. Este demn de remarcat faptul că la copii, boala ar trebui detectată cât mai repede posibil, deoarece tulburările circulatorii ale retinei la copil sunt mult mai rapide. Semnele de angiopatie pot fi detectate printr-o examinare strictă a ochiurilor capilare ale fundului.

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratamentul angiopatiei hipertensive

Principalele măsuri medicale pentru angiopatia hipertensivă trebuie să vizeze eliminarea hipertensiunii arteriale și stabilizarea tensiunii arteriale. Pentru aceasta, medicul prescrie medicamente care reduc tensiunea arterială.

Există mai multe grupuri de medicamente care pot afecta tensiunea arterială ridicată:

• β-blocante - încetinește frecvența contracțiilor cardiace, reduce rezistența vasculară distală. Acești agenți includ atenolol, lokren și alții;
• medicamente care inhibă enzima de conversie a angiotensinei - inhibă producția de renină în organism, ceea ce determină o creștere a presiunii. Aceasta înseamnă prestariu, capotă, spirapril etc.
• medicamente care blochează canalele de calciu din pereții vasculare și cresc clearance-ul vascular (corinfar, felodipină, etc.);
• medicamente diuretice care elimină excesul de lichid din organism (hidroclorotiazidă, clopamidă etc.).

În plus față de medicamentele antihipertensive, este posibil să se utilizeze următoarele medicamente:

• medicamente care dilată vasele de sânge. Acestea sunt folosite pentru a îmbunătăți circulația sângelui, atât în capilare, cât și în vasele mai mari. Astfel de mijloace includ trental, vasonită și altele;
• medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină (solkoseril, pentoksifilină, actovegin);
• înseamnă reducerea permeabilității pereților vaselor de sânge (parmidin, ginkgo etc.);
• agenți de diluare a sângelui (aspirină, cardiomagneziu, dipiridamol);
• complexe vitaminice, care includ acid ascorbic și nicotinic, vitamine din grupa B;
• mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi (ATP, cocarboxilază).

Medicul va recomanda pacientului să-și revizuiască dieta și stilul de viață: renunțarea la fumat, oprirea consumului de alcool, limitarea aportului de sare și stabilirea unui echilibru psiho-emoțional.

Prevenirea angiopatiei hipertensive

Prevenirea angiopatiei hipertensive este direct legată de stabilizarea tensiunii arteriale. În special, acest lucru se aplică persoanelor cu o predispoziție ereditară de hipertensiune arterială. Un stil de viață sănătos și examinări periodice cu un cardiolog vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii hipertensive.

Să se gândească la prevenirea angiopatiei hipertensive ar trebui să fie toți cei care periodic și cu mai multă constanță care se confruntă cu o creștere a tensiunii arteriale.

În primul rând, este necesar să se acorde atenție modului obișnuit de viață și, probabil, să se schimbe puțin. Este necesar să aducem în practică exercițiile fizice zilnice, constând în exerciții de dimineață și exerciții periodice de încălzire. De echitație cu bicicleta, mersul pe jos și jogging ușor sunt binevenite.

În al doilea rând, este necesar să se stabilească o dietă echilibrată constând din legume, ierburi, fructe de pădure și fructe, precum și cereale, carne slabă și fructe de mare. Este necesar să se reducă cantitatea de sare, să se excludă alcoolul și băuturile cu alcool redus. Dacă există o greutate excesivă, atunci este important să luați măsuri pentru ao normaliza.

În al treilea rând, trebuie să vă monitorizați starea emoțională, să evitați și să vă împotriviți stresului, să nu suprasolicitați, să dormi bine, să găsiți timp atât pentru lucru cât și pentru o odihnă bună.

Sa dovedit științific că oamenii fericiți primesc rar hipertensiune arterială și angiopatie, chiar dacă au o predispoziție ereditară. Prin urmare, cea mai bună prevenire poate fi, pe lângă un stil de viață sănătos, bunăstarea morală în familie și prezența unei lucrări preferate.

Prognoza angiopatiei hipertensive

Prognosticul angiopatiei hipertensive depinde în mare măsură de tratamentul și stabilizarea în timp util a tensiunii arteriale.

Pe fondul unei tensiuni arteriale prelungite prelungite, fără o terapie adecvată, pot apărea ulterior complicații foarte grave, ceea ce duce nu numai la afectarea vizuală, ci și la o orbire completă.

Dacă măsurile terapeutice sunt inițiate la timp, modificările vasculare pot fi reversibile și se pot întrerupe complet după stabilizarea tensiunii arteriale.

Angiopatia angiotenshipală necesită un tratament obligatoriu. Mai mult decât atât, semnele persistente ale tensiunii arteriale - este un motiv suficient pentru a face apel nu numai la un cardiolog specialist, dar, de asemenea, la un oftalmolog, care va efectua examene preventive și să evalueze starea vaselor de sânge.