Hiperplazia ovariană

Hiperplazia ovariană este o boală ginecologică caracterizată prin proliferarea stroma și a endometrului, ceea ce duce la o creștere a ovarului. Luați în considerare cauzele acestei patologii, metodele de diagnosticare, tipurile de tratament și prevenirea.

Hiperplazia ovariană este o proliferare a stromei glandelor simultan cu procesele de luteinizare, proliferare sau hiperproducție a androgenelor. Boala poate apărea ca urmare a patologiei congenitale sau a unei boli transmise, care a cauzat insuficiență hormonală. Fără un tratament adecvat, patologia conduce la tekomatoza tisulară, ceea ce indică un proces precanceros. Aceasta indică o creștere a numărului de celule, care este însoțită de o încălcare a secreției de hormoni și de apariția unei imagini clinice corespunzătoare.

Hyperplasia poate apărea în una dintre glande, precum și în diferite glande. Foarte des, boala apare pe fundalul altor procese tumorale ale ovarelor sau ale uterului. Mzhet apare la orice vârstă, provocând tulburări endocrine pronunțate și procese endometriale hiperplastice. Cel mai adesea boala apare în perioada pre și postmenopauză.

[1], [2], [3]

Cauzele hiperplaziei ovariene

Cauzele hiperplaziei ovariene nu sunt pe deplin înțelese, ci sunt împărțite în congenitale și dobândite.

• Hiperplazia congenitală a ovarelor poate apărea ca urmare a bolilor ginecologice ereditare. Acestea includ formarea tumorală a organelor genitale sau a glandelor mamare. Eșec în timpul pubertății și orice tulburări hormonale.
• Hiperplazia ovarian Dobândite se produce din cauza provocatoare factori: boli genitale natura inflamatorie, intervenții chirurgicale ginecologice, prezența unor boli hormonale genitale (endometrioza, histeromiom, mastopatie).

Hiperplazia ovariană poate apărea ca o complicație datorată bolilor organelor endocrine, ficatului și chiar sistemului cardiovascular. O importanță deosebită în cursul bolii are semne precum: obezitate, hiperglicemie sau hipertensiune arterială crescută. Cauza bolii - creșterea formării hormonului sexual estrogen, care este responsabil pentru dezvoltarea normală și funcționarea organelor genitale feminine.

În plus față de motivele de mai sus, există un număr de presupuși factori provocatori care pot duce la apariția bolii, luați-le în considerare în detaliu:

• Retardarea menstruației - particule de sânge erupe în timpul menstruației și intră în cavitatea abdominală, unde acestea sunt fixate și funcționează ca țesuturi uterine reale. Ca urmare, sângele nu se toarnă, ceea ce duce la apariția focarelor de inflamație, pierderi locale de sânge și hiperplazie ovariană.
• Cauza metaplastică - în procesul de menstruație, particulele de țesut nu sunt fixate în interior, ci conduc la o modificare a structurii endometrului. Acest lucru se poate întâmpla din cauza modificărilor sistemului imunitar și a patologiei tuburilor uterine.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomele hiperplaziei ovariene

Simptomele hiperplaziei ovariene depind de cauza care a dus la boala. Imaginea clinică a leziunilor glandelor se caracterizează prin menarche timpuriu sau târziu (prima menstruație), neregularități menstruale, în special în perioada climacteristică, infertilitate. Prezența foliculilor chistici poate fi, de asemenea, un semn al hiperplaziei ovariene.

Simptomele principale: menstruația neregulată, apariția de scurgere sângeroasă, care nu este asociată cu menstruația. Tulburările hormonale și dezechilibrul hormonal, creșterea în exces a părului, excesul de greutate, pot indica, de asemenea, o patologie în glande.

Hiperplazia endometrului ovarian

Hiperplazia endometrului ovarian este o boală de origine hormonală. Cu hiperplazia endometrială, un țesut care este respins în timpul menstruației din cauza încălcării peristaltismului tuburilor uterine intră în peritoneu și în glande. Acest proces apare la femeile sănătoase, dar din cauza tulburărilor hormonale și a unui număr de alți factori, se dezvoltă hiperplazia ovariană. Pe suprafața glandelor se formează focare endometrioide și chisturi, ceea ce duce la o creștere a ovarelor.

Hiperplazia endometrului ovarian are mai multe tipuri, fiecare caracterizată prin simptome, metode de tratament și prognostic.

• Foarte des există hiperplazie glandular-chistică a endometrului ovarian. Boala se caracterizează prin prezența pe pereți a glandelor numeroase glande care seamănă cu endometrul. Astfel de formațiuni ovariene sunt cel mai adesea bilaterale, însoțite de focare endometriotice și procese adezive în pelvisul mic. Ecografia este folosită pentru a diagnostica această leziune.
• Hiperplazia endometrului ovarian nu este o tumoare, ci se referă la procesele tumorale. În forma chistică a patologiei, chisturile endometrioide ajung la dimensiuni mari, ceea ce duce la o creștere semnificativă a glandelor. Acest tip de boală apare aproape asimptomatic, cu manifestări minime. Detectează hiperplazia atunci când este examinată de un ginecolog. Pentru diagnosticul mai detaliat, ultrasunetele și examenul histologic sunt folosite pentru a studia țesutul endometrial.

Hiperplazia ovarului drept

Hiperplazia ovarului drept este mai frecventă decât înfrângerea bilaterală. La prima vedere, ovarele stângi și drepte nu diferă, dar medicii spun că acest lucru nu este cazul. Această patologie este asociată cu aportul crescut de sânge la ovarul drept, deoarece artera din aorta și ovarul stâng din rinichi curg spre ea. De regulă, hiperplazia ovarului drept apare la femei după 40 de ani, adică în timpul menopauzei.

Există multe motive care pot declanșa apariția hiperplaziei. Practic, sunt modificările hormonale ale corpului și modificările sursei de sânge a pelvisului mic. Ea poate apărea pe fondul unui curs prelungit al procesului inflamator din ovar cu alte boli dependente de hormoni.

Simptomele se manifestă ca durere în regiunea ovarului drept, care are caracter ondulat. Pentru a diagnostica o femeie, efectuați analize ultrasunete și histologice, ceea ce duce la un plan de tratament. Pentru tratament, terapia medicamentoasă poate fi utilizată, în cazuri deosebit de dificile - intervenție chirurgicală.

Hiperplazia ovarului stâng

Hiperplazia ovarianului stâng este rară și indică încălcări ale funcționării organelor pelvine și, în particular, a glandelor pelvine. Hiperplazia poate apărea la pacienți de orice vârstă. Cauza principală a bolii este modificarea hormonală a organismului. Creșterea producției de hormoni sau invers, lipsa acestora, poate provoca o creștere anormală a celulelor endometriale și a stroma. Ca urmare, glanda începe să funcționeze prost, crește în dimensiuni, oferă senzații dureroase.

Simptomele principale, care ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, și tratamentul ulterior la ginecolog, este durere frecvent la nivelul abdomenului inferior, indiferent de ciclu, disconfort sau durere în timpul actului sexual, menstruație neregulată, apariția de sângerare, boli comune. Pentru diagnostic, se utilizează ultrasunete, care are ca rezultat un plan de tratament eficient.

Hiperplazia stromală ovariană

Hiperplazia ovariană hipertrofică este o boală în care stroma glandelor proliferă împreună cu procesele de hiperproducție de androgeni. De regulă, forma stromală este observată la femei în perioada premenopauzei și postmenopauzei. Leziunea poate avea o manifestare estrogenică sau androgenă, poate provoca obezitate, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului glucozei și altele.

Hiperplazia stromală nu duce întotdeauna la o creștere a glandelor. În cazul în care creșterea este mică, atunci are niște noduli galbeni palizi fuzibili în stroma. La efectuarea unui examen microscopic, celulele stromale detectează enzimele oxidative care sunt responsabile pentru producerea hormonilor steroizi.

• Pentru a confirma hiperplazia ovariană stromală, medicii efectuează diagnostic diferențial cu fibromul, procesele cancerului sau sarcomul stromal endometrial.
• Este obligatorie efectuarea biopsiei cu ultrasunete și a laparoscopiei. Studiile hormonale pot identifica anomalii care au condus la un nivel ridicat de testosteron.
• La efectuarea unui examen histologic, forma stromală este caracterizată prin prezența unor celule mari luteinizate cu un conținut ridicat de lipide, cu un număr mic de foliculi atretici.

Tratamentul formei stromale și al altor procese hiperplastice (tecomatoză, hipertecoză) la început, se realizează cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un curs de terapie antiinflamatorie și cu microunde, electroforeza endonazală cu vitaminele B1 și B6 așteaptă femeia. Dacă aceste metode nu dau un rezultat pozitiv, atunci pacientului i se administrează laparotomie sau laparoscopie. Resectionul permite normalizarea funcției menstruale și a stării generale. Dar, după o operație, este foarte dificil să restabilești funcțiile de reproducere. Dacă forma stromală apare la pacienții vârstnici, atunci glandele sunt îndepărtate, deoarece există un risc crescut de tumori maligne.

Diagnosticul hiperplaziei ovariene

Diagnosticul hiperplaziei ovariene se efectuează în prezența simptomelor clinice. Este senzație dureroasă și disconfort, care este motivul pentru a merge la examen ginecologului, care va desemna mai multe diagnostice. Hiperplazia ovariană nu se poate manifesta mult timp. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece nu toate femeile se tem de sângerare după și între menstruație. Ginecologul este tratat dacă această patologie a cauzat o lipsă de menstruație sau o lună abundentă și nu se poate opri. Cu hiperplazia ovariană în perioada premenopauzei și menopauzei, simptomatologia este mai pronunțată. Femeia a prelungit sângerarea și durerea spontană, ceea ce duce la anemie.

Medicul colectează o anamneză a bolii și efectuează o examinare ginecologică, în cursul căreia poate fi suspectată hiperplazia ovariană. Pentru o diagnosticare corectă, utilizați o examinare mai detaliată:

• Diagnosticarea cu ultrasunete - permite confirmarea prezenței acestei patologii și descoperirea altor procese patologice în zona pelviană.
• Examinarea histologică și citologia - evidențiază modificări morfologice în glande, epiteliul hiperplastic și stroma.
• Cercetarea hormonală - teste pentru nivelul de progesteron și estrogeni.

În procesul de diagnostic, este foarte importantă nu numai confirmarea bolii, ci și determinarea caracteristicilor sale morfologice.

[11], [12]

Tratamentul hiperplaziei ovariene

Tratamentul hiperplaziei ovariene depinde de morfologia bolii și de măsura în care sunt afectate glandele (ambele ovare, stânga sau dreapta). Tratamentul începe cu aplicarea unor metode conservatoare. Pacientul este prescris tratamentul antiinflamator, terapia de deshidratare și alte proceduri. Baza tratamentului medicamentos este terapia hormonală cu utilizarea contraceptivelor orale combinate. Scopul acestui tratament este de a normaliza fundalul hormonal printr-o scădere a nivelului de estrogeni și o scădere a focarelor de patologie.

• Contraceptivele orale combinate sunt cel mai adesea prescrise pentru fetele tinere nulipare și pentru femeile care au un ciclu menstrual neregulat. Un astfel de tratament permite restabilirea funcționării normale a ovarelor și prevenirea intervenției chirurgicale. Schema și durata de administrare a pilulelor este medicul.
• Analogii sintetici ai progesteronului sunt prescrise pentru femeile de orice vârstă, cu orice formă de patologie. Terapie pe termen lung, aproximativ 6 luni. În procesul de administrare a medicamentelor, sunt posibile sângerări și dureri în zona glandei afectate.
• Hiperplazia ovarelor este tratată cu preparate Dufaston și Norkolut. Durata tratamentului și programul administrării medicamentului sunt prescrise de medic. Un ginecolog poate sfătui să pună o spirală intrauterină a lui Marena. Spirala este o terapie hormonală și un contraceptiv.
• O altă metodă de tratament conservativ al hiperplaziei ovariene este agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei. Medicamentul prezintă rezultate efective ale tratamentului și are un mod convenabil de admitere. Substanțele active blochează producția de hormoni sexuali, ceea ce duce la inhibarea proliferării țesuturilor și celulelor. Ca rezultat, fundalul hormonal și funcția glandei normale sunt restabilite.

Tratamentul combinat poate fi utilizat pentru tratament. Această metodă implică o combinație de tratament chirurgical și terapie hormonală restaurativă. Terapia hormonală poate fi efectuată înainte de operație, pentru a reduce volumul și impactul asupra focarelor care nu sunt accesibile pentru îndepărtarea chirurgicală.

Dacă medicamentul este ineficient, pacientul este tratat prompt. Pentru tratament, este utilizată rezecția cu pene. Este posibil să se efectueze electrocoagulare laparoscopică, și anume, cauterizarea ovarului la 4-8 puncte cu ajutorul unui electrod. Dacă nu una dintre metodele de mai sus nu a ajutat la tratament, atunci femeia este îndepărtată de glande, adică ovariectomie. De obicei, acest tratament este efectuat pentru pacienți în timpul postmenopauzei. Îndepărtarea ajută la prevenirea apariției neoplasmelor maligne. După un astfel de tratament, pacientului i se prescrie terapia de substituție hormonală, care va ușura starea generală după operație.

Prevenirea hiperplaziei ovariene

Prevenirea hiperplaziei ovariene este un complex de măsuri care vizează prevenirea bolii. Deoarece cauza principală a patologiei este tulburările hormonale, este necesară menținerea și menținerea echilibrului hormonal. Pentru a face acest lucru, se recomandă reducerea efectelor stresante asupra organismului. O altă metodă de prevenire este combaterea obezității. Greutatea în exces duce la tulburări hormonale, defecțiuni ale ciclului menstrual, hiperplazie ovariană și alte boli ginecologice și tulburări endocrine.

O atenție deosebită trebuie acordată ciclului menstrual. Dacă există încălcări, este mai bine să consultați un ginecolog și să-i vindecați. Nu uitați de examinările profilactice și examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Acest lucru va permite să dezvălui în timp patologii în funcționarea ovarelor și a sistemului reproductiv în ansamblu.

Pentru a preveni hiperplazia la pacienții tineri, medicii recomandă aportul preventiv de medicamente hormonale, care reduc semnificativ riscul bolii. Atunci când primele simptome ale hiperplaziei, care se pot manifesta ca sângerări între perioadele, durere la nivelul abdomenului inferior, disconfort la nivelul glandei, hemoragie uterină grele sau absenta menstruatiei, este necesar să se consulte un medic.

Prognoza hiperplaziei ovariene

Prognosticul hiperplaziei ovariene depinde de forma bolii, de gradul de neglijare, de vârsta pacientului, starea de sănătate, prezența bolilor cronice, inclusiv cele ginecologice. Dacă patologia a fost detectată într-un stadiu incipient, atunci medicamentul va ajuta la oprirea procesului, iar metodele de prevenire îl vor împiedica să apară în viitor. În acest caz, putem vorbi despre o prognoză favorabilă. Dacă hiperplazia ovariană a fost detectată într-o etapă târzie și sa dezvoltat într-un proces chistic sau canceros, prognosticul este nefavorabil. Femeia suferă o îndepărtare chirurgicală a glandei și o terapie hormonală ulterioară pentru recuperare.

Hiperplazia ovariană este un proces patologic care, fără un tratament adecvat, poate duce la consecințe grave. Atitudinea atentă față de sănătate, examinările regulate la ginecolog, prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii este o metodă ideală de prevenire a acestei patologii și a altor boli ginecologice.