Odonogenny periostita de

Termenul "periostită odontogenă" se referă la un proces inflamator purulent în periosteul maxilar, care în viața de zi cu zi este adesea numit flux. Fluxul este o afecțiune foarte dureroasă care nu poate fi vindecată la domiciliu, așa că mergerea la medicul dentist este o condiție prealabilă pentru o recuperare rapidă.

Periostita odontogenă apare adesea ca urmare a cariilor netratate sau netratate ale dintelui, în timp ce procesul patologic este aruncat pe periostul procesului alveolar al dintelui. Boala poate apărea cu leziuni și răni la maxilar.

[1], [2], [3]

Cauzele periostitei odontogene

Rareori, cauza inflamației în maxilar este infecția sângelui sau a canalului limfatic. Provocarea procesului patologic poate avea și factori nefavorabili, cum ar fi hipotermia, stresul și oboseala.

Nu cu mult timp în urmă, sa stabilit că tulpinile non-patogene ale stafilococului provoacă periostită odontogenă. Dacă există un focar infecțios în parodonțiu, microorganismele patogene din acesta prin canalele de osteoni pot cădea în periot. În mod similar, afecțiunea poate provoca agenți patogeni amestecați: streptococi, gram-pozitivi și negativi, uneori - bacterii putrefactive.

Persoanele tinere și de vârstă mijlocie sunt cele mai afectate.

• Poate că cea mai frecventă cauză a periostitei este un dinte deteriorat de cariile dentare. Se dezvoltă un proces purulente, iar conținutul purulente, încercând să găsească o ieșire spre exterior, de la partea superioară a rădăcinii pătrunde prin țesutul osos, oprindu-se la periostul unuia dintre fălci. "Pusticule" în traducere în limba latină sună ca "periosteum", ceea ce explică numele bolii - periostită (proces inflamator în periostă).
• O altă cauză a inflamației poate fi deteriorată mecanic (ruperea dintelui) din cauza alimentelor dure mușcătoare, cum ar fi nuci, sau prezența pungilor gingivale, care dezvoltă o reacție inflamatorie din cauza contactului cu particule de alimente.
• Motive de accelerare a procesului de dezvoltare periostita poate deveni țesuturile deteriorate ale mucoasei bucale, infecții ale tractului respirator (laringite, faringite), amigdalită, pătrunderea agenților patogeni în țesutul dintelui.
• Apariția unei reacții inflamatorii în periostul poate, de asemenea, să conducă la o chistă a dintelui.
• Deseori, periostita apare ca urmare a ignorării cariilor progresive, cu începutul procesului.
• Boala poate apărea dacă dintele nu a fost tratat sau tratat ilegal.
• Periostita poate fi format, în cazul în care un pacient a fost instalat temporar sigiliu (arsenic), care, ulterior, nu a fost înlocuit cu sigiliu permanent.

[4]

Simptomele periostitei odontogene

Debutul unei boli arată adesea parodontitei cronice agravate. Pacientul se plânge de durere în dinte, care devine mai puternică atunci când încercați să le mestecați. Apoi, există o umflare a gingiilor, pliul de tranziție este netezit. Treptat, localizarea și caracterul durerii se schimbă. Pacientul observă că durerea sa mutat la gingie, a devenit permanent, pulsând cu iradierea în ureche și pe orbită. Caracterizată de tipul de pacient: fața este asimetrică datorită umflăturilor colaterale ale țesuturilor. Deasupra pielii umflate de culoare normală, poate fi luată într-o cremă.

La examinarea cavității bucale, de regulă, se găsește un dinți carios, care a servit ca un portal pentru infecție. Se întâmplă că dintele este sănătos, dar, cu o examinare atentă, puteți găsi parodontită de margine sau parodontită, sau boală a gingiei pe un dinte neîntrerupt. Cu mai multe cercetări, puteți detecta mobilitatea dintelui, cu percuție - durere. În gumă este un infiltrat, mucoasa este inflamată și hiperemic. Infiltrația se extinde și mai mult pe zonele de proiecție ale dinților dureroși pe maxilar, cu vestibulul cavității orale fiind îndoit și când apare un abces, apare proeminența. Dacă există o fluctuație în centrul proeminenței, aceasta indică un abces deja format. Adesea, acest proces nu se limitează la evenimente locale: pacientul este febră, stare generală de rău, dureri de cap, dureri în întregul corp.

Puteți distinge periostita odontogenă de alte boli prin următoarele simptome caracteristice:

• unul dintre primele semne este o durere în dinte sau maxilar - o ascuțită, incontrolabilă, care nu dispare nici după luarea analgezicelor. Durerea crește atunci când încercați să mestecați alimente sau când mușcați la un dinte bolnav;
• în plus, în zona afectată se acumulează o descărcare purulentă, în urma căreia se formează o umflătură puternică în zona gingiei, în timp ce nu numai suprafața inflamației, ci și umflarea părții obrazului;
• dacă procesul se dezvoltă în zona maxilarului inferior, atunci zona bărbie se poate umfla. Se remarcă în mod special ganglionii limfatici submandibulari extinși;
• dacă inflamația se dezvoltă în regiunea maxilară, pleoapele, buza superioară, zona periglacială se pot umfla;
• Pe măsură ce infecția progresează, temperatura corpului poate crește, până la + 38 ° C. Simultan cu temperatura există un sentiment de slăbiciune, oboseală, este posibilă o durere de cap.

Simptomele clinice sunt cele mai pronunțate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Se remarcă faptul că la copii și vârstnici semnele bolii pot fi exprimate într-o măsură mai mică.

Periostita odontogenă la copii

Pentru copii, periostita odontogenă este o stare periculoasă care indică un proces inflamator foarte activ, cu rezistență scăzută a corpului copilului. La copii, această afecțiune începe violent și continuă acut cu o temperatură ridicată și simptome de intoxicație. Având în vedere caracteristicile corpului copilului și vulnerabilitatea sistemului imunitar, riscul de complicații la copii este mai mare decât la adulți.

În copilărie, boala poate începe cu un sentiment de slăbire în creștere. Copilul se plânge de durere incomprehensibilă, fie în ureche, fie în templu, în timp ce durerea este pulsatoare și în creștere. Cel mai adesea dezvoltarea periostitei coincide cu momentul dentiției. Temperatura poate crește până la + 38 ° C.

Se pune întrebarea: ce este necesar și ce nu poate fi făcut de părinți dacă copilul are un flux?

În nici un caz nu este recomandabil să se aplice comprese și încălzitoare de încălzire în locul umflat, deoarece sub influența căldurii, microbii patogeni se vor reproduce și se vor răspândi mai bine. Mai mult decât atât, nu dați copilului să bea băuturi calde și copilul ar trebui să doarmă doar cu un obraz sănătos la pernă.

• Fără a prescrie un medic, nu trebuie să-i dai copilului medicamente, în special analgezice și antibiotice.
• La primele semne ale bolii, trebuie să faceți o întâlnire cu un dentist pediatru. În caz contrar, pot apărea complicații și răspândirea ulterioară a infecției.
• Nu permiteți bebelușului să atingă guma umflată: în primul rând, este neigienică și, în al doilea rând, abcesul poate fi deschis.

Calmează copilul, explică-i că este necesară o excursie la medic. Este important ca copilul să nu se sperie și să înțeleagă că vrea să-l ajute.

Periostită acută odontogenă

Sub periostita odontogene acute înțeleg inflamația acută a periostul în care, în esență, este o complicație a cariilor dentare și a bolii parodontale și veniturile tisulare rapid și este limitat în periostul proceselor alveolare din doi sau trei dinți. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează periostita odontogene literalmente la fiecare oră: intensificat durere în dinte, ele sunt în creștere și pulsatorie caracter, devenind treptat de nesuportat, există febră, oboseală, slăbiciune, dureri de cap, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare. Valoarea edemului asociat cu structura vasculară dispuse în periost. Pacientul are nevoie de îngrijire medicală de urgență.

Procesul inflamator acut, de obicei cu un tratament în timp util, este rapid, dar poate fi complicat de creșteri fibroase, depuneri de sare de calciu, precum și de creșterea oaselor tisulare sau de periostită osificantă.

În cursul acut al procesului, edemul pronunțat al părții gingivale este foarte vizibil. Umflarea crește odată cu progresia reacțiilor inflamatorii, cu toate acestea umflături, porțiune care a fost capturată anterior gum numai descriere se aplica pe buze, capturarea zonei nazolabiale, partea din bărbie, obraz, etc.

În cazul în care tratamentul nu este început în timp, crește pericolul de răspândire ulterioară a secreției purulente în intervalele dintre țesutul muscular pe față și gât, ceea ce poate provoca în unele cazuri chiar și un rezultat fatal.

Dacă procesul dureros se desfășoară încet, iar simptomele se dezvoltă treptat și nu sunt foarte pronunțate, atunci în astfel de cazuri este posibil să se vorbească despre evoluția cronică a bolii. În acest caz, umflarea țesuturilor este mică; cu toate acestea, apare o schimbare patologică progresivă în claviculă, care se îngroșă și se îngroațește.

Periostita odontogenă purulentă acută afectează cel mai adesea zona primilor molari mari, precum și dinții de înțelepciune ai maxilarului inferior. În zona maxilară, primii molari mari și mici sunt mai susceptibili de a suferi. Boala este provocată în principal floră mixtă bacteriană - o infecție stafilococică, infecție streptococ, Gram (+) și gram (-) tije, ocazional - microorganisme putrefacție.

Fălcile Parulis poate fi o consecință a împiedicării dentitie proces purulentă chisturile radiculare, inflamația neerupti sau nu a erupt complet dinți. De asemenea, patologia poate apărea după o îndepărtare complexă sau incorectă a dintelui, însoțită de leziuni ale gingiilor și periostă.

[5], [6], [7], [8]

Periostita odontogenă purulentă acută

Periostita acută purulentă se manifestă prin durere intensă pulsantă, care uneori ajunge la templu, la ochi și la ureche. Când interacționează cu căldură, durerea se intensifică, frigul acționează liniștitor. Există edeme, crește temperatura corpului, mucoasa peste leziune este hiperemic. Odată cu acumularea de puroi, există o intensificare a tuturor semnelor de inflamație. Cauza bolii, în plus față de deteriorarea dinților, poate fi, de asemenea, leziuni și fracturi.

[9], [10], [11]

Periostita odontogenă a maxilarului

Dacă infecția din pulpa moartă a dintelui intră în periosteu, se poate dezvolta periostita odontogenă a maxilarului. Falla inferioară este afectată cel mai frecvent. Cauza periostitei din maxilarul inferior poate fi procesele inflamatorii în primii molari mari și dinții de înțelepciune, în procesul patologic superior al maxilarului poate începe cu primii molari mici și mari. Caracterizat de durere acută caracter pulsează în dinte cariat, care devine mai puternic atunci când cozilor și percuție, umflare, febră până la subfebrilă, posibil limfadenita regionale.

Diagnosticarea periostitei odontogene

Diagnosticul se face pe baza examinării, plângerilor pacientului, examinării cu raze X. Din punct de vedere radiografic pe periost, în special în stadiile inițiale ale bolii, puteți determina o umbră suplimentară.

Periostita odontogenă este importantă în timp pentru a diagnostica și a distinge de unele boli similare, de exemplu de la:

• parodontita - inflamația țesutului parodontal (țesut care înconjoară radacina dentară). În această boală, tumoarea nu progresează la fel de mult ca în cazul periostitei - întregul proces este localizat numai în zona dintelui afectat;
• osteomielita odontogenică - inflamația purulentă a maxilarului. Cu această boală, disconfortul general este mult mai resimțit: febră, deteriorarea stării de bine, semne de intoxicare. În cazul osteomielitei, nu numai dinții afectați sunt răniți, ci și cei care sunt localizați unul lângă celălalt, precum și danturi în bărbie și buza inferioară;
• abces sau flegmon (abces, abces) - concentrație infecțioasă strict localizată;
• leziune letală a ganglionilor limfatici - limfadenită sau adenoflegmon;
• leziune lepră a glandei salivare.

În cazul în care medicul a suspectat inițial periostită, ar fi în mod necesar să pună la îndoială pacientul cu privire la plângerile sale principale, să efectueze o examinare a cavității orale și apoi să atribuie anumite examinări de laborator. De regulă, complexul acestor examinări este limitat la radiografie.

Diferențiați boala cu parodontită acută, abces, flegmon, osteomielită. Periostita odontogenă diferă de alte procese patologice prin faptul că centrul inflamației sale se află pe partea superioară a procesului alveolar, iar simptomele rămase de afectare a oaselor nu sunt observate. În perioada acută, în special la copii, în analiza clinică a sângelui se poate observa leucocitoză, creșterea numărului de tije, creșterea ESR.

[12]

Tratamentul periostitei odontogene

Procedurile de tratament pentru periostită odontogenă pot corespunde a două metode:

• tratamentul medicamentos, care este adecvat numai în stadiul inițial al bolii;
• Operație chirurgicală, care se efectuează în prezența unui focar format al inflamației purulente.

Tratamentul medical constă în următoarele etape:

• eliminarea supresiei și ușurarea procesului inflamator. În acest scop, medicul prescrie antibiotice (amoxiclav, ampioks, lincomicină, doxiciclina, tsifran etc.) sau alți agenți antimicrobieni, cum ar fi sulfamide;
• influența asupra cauzei principale a apariției periostitelor odontogene (tratamentul cariei, tratarea sau extragerea dintelui etc.);
• sprijinirea imunității și a sănătății sistemului osos (aplicarea terapiei de întărire și imunostimulare, administrarea de preparate de calciu, vitamine, imunomodulatoare).

Operația chirurgicală este desemnată cu ineficacitatea tratamentului conservator sau cu periostită purulentă. Care este operația?

• pacientul este supus anesteziei locale;
• deschideți abcesul format (în gume face o tăietură prin care conținutul purulent este îndepărtat, apoi se instalează drenarea pentru a asigura scurgerea purulentă);
• efectuați o radiografie de control pentru a clarifica cauza formării de periostită;
• prescrie medicamentele reparatorii sau efectuează îndepărtarea dintelui deteriorat dacă tratamentul ulterior este imposibil.

În cazuri complexe, tratamentul suplimentar este asigurat prin tratamentul cu laser, ultrasunete, proceduri de iontoforeză. Dintele distrus este acoperit cu o coroană sau un implant este plasat.

În stadiile inițiale ale bolii, precum și în stadiul de recuperare după intervenția chirurgicală, pot fi utilizate metode terapeutice alternative.

• Infuzarea plantei medicinale, mustului, scoarței și scoarței de stejar poate fi utilizată ca un amestec sau independent. Insistați pentru cel puțin 30 de minute, filtrați și clătiți gura imediat după masă (utilizați numai o soluție caldă, dar nu fierbinte).
• Miere - mierea naturală poate lubrifia zona gingiei umflate, după fiecare masă și peste noapte.
• Ceai din mușețel - se consumă în interior și, de asemenea, se clătește gura după masă.

După sângerarea rănii după deschiderea abcesului, se recomandă clătirea gingiilor cu mușețel, calendula, planta, menta, șarpe.

Rețetele alternative pot fi utilizate ca adjuvant în tratamentul medical și chirurgical, dar nu în locul lor. În caz contrar, poate duce la răspândirea în continuare a procesului inflamator sau la trecerea la o formă cronică.

Pentru periostita odontogenă, se folosește o terapie complexă, în care intervenția chirurgicală în timp util este combinată cu terapia medicamentoasă modernă și procedurile de fizioterapie.

Atunci când tratamentul în timp util în stadiile incipiente ale bolii ar putea tratament conservator al periostita odontogene, care dezvăluire este doar cavitatea dintelui, de țesut dezintegrat canale de rădăcină dinților îndepărtate și scurgere da exudat. Medicamente antibacteriene utilizate local și UHF. Acest lucru poate oferi procesului o dezvoltare inversă. Dar, în stadii incipiente, oamenii rareori apelează la profesioniști, ei vin de obicei atunci când le parulis pentru o vreme „tortură“ și metoda principală de tratament poate fi doar o intervenție chirurgicală, este de a despacheta sursa de inflamație. Operația se realizează cel mai frecvent sub anestezie locală, care foloseste doua soluție la suta din lidocaină sau soluție de unu la doi procente trimecaine. Mai mult decât atât, soluția de anestezic este introdusă în țesuturile sănătoase situate în zona de frontieră cu un infiltrat. Uneori, conform indicațiilor, pacientul este asistat sub anestezie generală. După declanșarea locul intervenției chirurgicale anestezic este tratat cu antiseptice și dimensiunea incizie jumătate până la doi centimetri, este supus disec periost și mucoasa peste ea la os. Pentru ca descărcarea purulentă să se lase nestingherită, cavitatea formată este drenată, introducând în ea câteva zile un drenaj subțire. Concomitent cu această procedură, îndepărtați dintele bolnav, dacă nu îl păstrați fără sens. Pentru ca soluția infiltratului să se dizolve rapid, clătiți cu o soluție caldă de hidrocarbură de sodiu și permanganat de potasiu. Foarte bine funcționează UHF și microunde, un laser cu nori helio-neon de putere mică. Bandaje unguent aplicat topic cu "levomekol", "Levosin" și "Metrogilom-dent", loțiuni Dimexidum la 1: 5.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene bine dovedite: lornoxicam 8 mg pe zi.

Imediat după intervenție chirurgicală, prescrieți sulfonamide (sulfadimezină 1-2 grame pe zi, sulfadimetoxină 2 g pe zi), analgezic: analgin 50% - 2,0 ml; antihistaminice: suprastin 75 mg pe zi în patru dimesel divizat 1% - 1 ml; Preparate de calciu: clorură de calciu 10% - 10 ml pe soluție salină 0,9% strict intravenos, gluconat de calciu 1-3 grame pe zi sau intravenos lent; vitamine: B1, B12, B6 pentru 1 ml pe zi, acid ascorbic 500 mg pe zi, vitaminele A (100 mii UI fiecare) și E (0,2-0,4 g pe zi); antibiotice care au tropism la nivelul țesutului osos - clorhidrat de lycomicină 0,6 g pe zi în douăsprezece ore - cu intervenții chirurgicale extinse, precum și cu epuizare generală și cu un sistem imunitar slab. În cazul în care fălcile sau defecțiunile mușchilor faciale sunt reduse, este prezentat un curs special de exerciții de fizioterapie.

Prevenirea periostitelor odontogene

Sub prevenirea periostitelor odontogene, se înțelege tratamentul în timp util al dinților, parodontitei, pulpitei. Este necesar să luptați cu orice focar de infecție care există în organism, să observați igiena orală, să vizitați medicul dentist la fiecare șase luni. O alimentație corectă este, de asemenea, importantă: trebuie să consumați cât mai mult posibil fructe și legume, în special mere și morcovi. Consolidarea imunității joacă un rol important, dar trebuie evitată hipotermia inutilă, precum și stresul, care slăbește rezistența organismului la rezistență.

Experții au identificat o serie de reguli simple și bine-cunoscute, observând, puteți preveni apariția periostitelor odontogene.

• Este necesar să vă periați în mod regulat dinții, acordând atenție tuturor spațiilor interdentare și locurilor greu accesibile. Amintiți-vă că cel mai adesea o periostită apare atunci când un proces carious este început. Alegerea pastei de dinți pentru perierea dinților, acordați atenție produselor care conțin fluor și selectați o perie moale astfel încât să nu poată deteriora țesuturile mucoase.
• După curățarea dinților, este de dorit să se utilizeze clătiri speciale de dinți.
• Acordați atenție stării gingiilor: în cazul în care acestea sângerau, ar trebui să vă prezentați cu siguranță la dentist.
• Vizitați medicul dentist nu mai puțin de o dată la șase luni. Dacă astfel de vizite sunt făcute regulate, atunci nu vă puteți îngrijora procesele carioase ascunse și dezvoltarea periostitelor.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră: poate fi necesar să eliminați placa dentară în care se acumulează microbi. În plus, tartrul poate afecta periodic marja gingivală, care în timp va duce la inflamație.
• Acordați atenție mâncării: excludeți din meniu produse care favorizează distrugerea smalțului dinților - dulciuri, acizi, alimente solide. Mănâncă mai multe alimente vegetale și produse lactate.

Prognoza periostitei odontogene

Prognosticul periostitei odontogene cu tratament în timp util este favorabil. Dar pentru o recuperare completă trebuie să urmați un parcurs complet al procedurilor de recuperare, să luați medicamente. Dar dacă vizita la dentist este amânată pentru o lungă perioadă de timp, există o posibilitate de complicații grave cum ar fi sepsisul, osteomielita, abcesul, flegmonul.

Ajutorul timpului oferit va scăpa de periostită odontogenă timp de 2-3 zile. Nu vă așteptați ca boala să fie vindecată imediat: poate dura ceva timp pentru a restabili țesuturile umflate. Imediat după intervenție chirurgicală, edemul se poate chiar agrava - datorită creșterii fluxului sanguin către țesuturi în timpul intervenției chirurgicale. Ca regulă, umflarea ar trebui să se dizolve complet în decurs de 3 zile.

Dacă nu mergeți la medic și să încerce să vindece boala pe cont propriu, puteți cumpăra astfel de efecte adverse ca formarea de fistule, distribuirea procesului purulente, dezvoltarea abcesului acute sau osteomielita maxilarului, dezvoltarea parodontitei cronice.

Ce concluzii se pot deduce din cele de mai sus:

• tratamentul prompt și competent în toate cazurile se încheie cu eliminarea completă a procesului patologic;
• dacă nu tratați periostită odontogenă, boala se poate înrăutăți, implicând procesul de țesut osos și țesuturi moi ale cavității bucale.