Extensia intervalului PQ

Prelungirea intervalului PQ, în funcție de decodificarea cardiogramei, înseamnă o întârziere în desfășurarea pulsului sau o blocare parțială sau completă intrapartum (atrioventriculară).

Pentru a menține circulația constantă a sângelui în organism, inima continuă să o pompeze, contractând în timpul zilei aproximativ 100.000 de ori. Contracțiile și relaxarea miocardului sunt reglate de impulsuri electrice. Diagnosticul special prin înregistrarea activității electrice a inimii - electrocardiografie (ECG) - înregistrează aceste impulsuri și le permite medicilor să vadă toate nuanțele inimii.

Pentru diagnosticul bolilor cardiace, un indicator ECG, cum ar fi timpul de trecere a excitației în atriul drept și stâng la miocardul ventriculelor inimii, este de o importanță capitală. Acesta este așa-numitul interval PQ. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Motivele pentru prelungirea intervalului PQ

Începând de la începutul contracției atriale, intervalul PQ se termină la debutul contracției ventriculare. Durata sa (care în mod normal este de secunde 0,12-0,2) este o indicație a cât de repede impulsuri ritmice ale nodului de excitație sinotrialnogo în atriul drept superior la ventriculi transmise - prin nodul atrioventricular (AV nod). Motivele prelungirii intervalului PQ sunt cel mai adesea acoperite în nodul AV, mai exact, în problemele conductivității sale.

Rolul nodului AV, care este situat în peretele posterior al atriului drept, este că ar trebui să fie pe pulsul de 0,09 secunde să leneviți, pentru a avea atriala este suficient timp să taie și să arunce un alt lot de sânge, apoi - în ventriculele inimii. Din punctul de vedere al sistemului bioelectric al inimii, acest proces pare a fi nevoia de "reîncărcare" (repolarizare) după fiecare bătăi a inimii. Și prelungirea intervalului PQ înseamnă că acest proces durează mai mult decât de obicei.

Scurtarea conducerii atrioventriculare, care cardiologi numit bloc AV (I, II și gradul III), este funcțională, congenitală sau dobândită (inclusiv indus farmacologic). De exemplu, un interval funcțional extensie PQ, care indică decelerarea semnalului prin nodul atrioventricular peste 0,2 secunde (AV-bloc de gradul I) pot fi sportivi - la tonus ridicat al nervului vag, și la adolescenți și tineri fără probleme cu inima. Trebuie avut în vedere faptul că plângerile referitoare la bătăile inimii fiecărui al treilea copil și adolescent au un așa-zis caracter fantomatic. Acestea sunt asociate cu caracteristicile vegetative-vasculare legate de vârstă și nu există încălcări ale ritmului inimii și există numai aritmii respiratorii. Aritmia respiratorie este cauzata de o schimbare de ton vagal și se manifestă sub formă de ritm cardiac crescut si de respiratie pentru a reduce expirație.

Alungirea intervalului PQ la copii pot fi înnăscute - congenital defect atrial septal, persistența canalului arterial și astfel de anomalii ale sistemului de conducere cardiace, cum ar fi sindromul Wolff-Parkinson-White și Lown-Genonga-Levine. În cursul cercetării sa constatat că sindromul congenital de prelungire a intervalului PQ la copii poate fi cauzat de mutații genetice. Mai multe gene joacă un rol important în formarea canalelor de ioni în membrana celulară și, prin urmare, mutațiile în aceste gene perturbe conducerea normală a impulsurilor cardiace. În plus, acest sindrom se manifestă la nou-născuții care au suferit hipoxie intrauterină sau asfixie semnificativă în timpul travaliului.

Prelungirea prelungită a intervalului PQ pe ECG este observată la infarctul miocardic diafragmatic posterior și ischemia miocardică; boli ale sistemului de conducere al inimii (boala Lenegr și boala lui Lev); cu cardiomiopatie, amiloidoză sau sarcoidoză. Printre cauzele acestei boli sunt boli precum miocardita si endocardita infectioasa, sclerodermia sistemica, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, ankiloziruyushy anchilozante.

În plus, prelungirea intervalului PQ la adulți a implicat tulburări electrolitice metabolice în organism (hiperkaliemie sau hipomagneziemie); tumori (limfogranulomatoză, melanom etc.); scăderea semnificativă a greutății asociată cu anorexia psihogenică; deteriorarea nodului atrioventricular în timpul intervențiilor chirurgicale pe inimă.

Prelungirea intervalului sindrom PQ și tulburări de ritm cardiac la persoanele sanatoase pot provoca unele antibiotice, antidepresive, antihistaminice, diuretice, glicozide cardiace, beta-blocante, agenți de reducere a colesterolului, medicamente anti-diabetice, precum și unele medicamente anti-fungice și anti-psihotice.

Simptomele prelungirii intervalului PQ

În cardiologia clinică, prelungirea intervalului PQ pe ECG este considerată o patologie a activității electrice a inimii, ceea ce duce la încălcări ale contracției mușchiului cardiac.

Dificultatea conducerii atrioventriculare este de obicei împărțită în blocadă AV incompletă (grade I și II) și completă (gradul III). Blocarea AV nu prezintă manifestări clinice, iar tulburările de ritm cardiac pot fi înregistrate numai cu ECG. De exemplu, la nou-născuți, prelungirea intervalului PQ la ECG este în medie mai mare de 0,13-0,16 secunde.

La adulți, cu o prelungire fiziologică a intervalului PQ, apare cel mai adesea apariția spontană și exact aceeași "înțepătură" în regiunea inimii.

Prelungirea dobândită a intervalului PQ (blocarea AV II și III) prezintă simptome specifice:

• bradicardie sau bradiatrită (scăderea ritmului cardiac la 60 de bătăi pe minut și mai jos);
• tahicardia camerelor inferioare ale inimii (frecvență crescută a contracțiilor - peste 90 bătăi pe minut);
• fibrilația flutter-atrială (fibrilație atrială paroxistică, fibrilație atrială);
• sincopă pe termen scurt (sincopă) cu cianoză și convulsii;
• asistol (stop cardiac).

Diagnosticarea prelungirii intervalului PQ

Principala metodă de diagnosticare a alungirii intervalului PQ și a aritmiilor cardiace este un examen clinic cuprinzător care include:

• colectarea plângerilor și anamneziei (cu clarificarea obligatorie a circumstanțelor de apariție a simptomelor, prezența tuturor bolilor, precum și clarificarea istoricului familial al tulburărilor de ritm cardiac);
• determinarea ritmului cardiac și auscultarea inimii (în minciună și în picioare, dar și după efort fizic);
• determinarea frecvenței, regularității și duratei contracțiilor cardiace cu ajutorul ECG.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratamentul prelungirii intervalului PQ

Terapia acestei patologii depinde de cauza apariției acesteia. Astfel, prelungirea fiziologică a intervalului PQ nu necesită tratament, deoarece apare fără premizele organice evidente și este asociată cu disfuncție autonomă sau stres emoțional.

Sindromul de prelungire a intervalului PQ sugerează o anumită restricție a activității fizice și refuzul de a folosi medicamente care îl pot provoca.

Tratamentul tradițional al alungirii intervalului PQ, care este o consecință a bolilor de mai sus, include - pe lângă tratamentul lor - administrarea orală a beta-blocantelor. Mecanismul de acțiune al medicamentelor din acest grup farmacologic este îndreptat spre blocarea temporară a beta-adrenoreceptorilor, ceea ce reduce influența sistemului nervos simpatic asupra inimii. Deși beta-blocanții nu sunt capabili să corecteze încălcările în canalele ionice ale celulelor inimii, pot reduce incidența aritmiilor cardiace. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt eficiente în toate cazurile și în prezența unor boli sunt pur și simplu contraindicate.

Când blocul atrioventricular progresivă, care este asociat cu infarct miocardic, boală arterială coronariană sau miocardită Lenegre cardiologi boli de stimulatoare cardiace recomandă instalarea cu care primesc medicamente antiaritmice paralele.

Prevenirea prelungirii intervalului PQ

Aritmii asociate cu prelungirea intervalului PQ, în aproape două treimi din cazuri, nu prezintă simptome: acestea sunt detectate accidental în timpul ECG.

Riscul de aritmii cardiace datorită formelor dobândite de blocare AB poate fi redus, evitând medicamentele și situațiile care determină schimbări abrupte în ritmul contracțiilor cardiace.

Și persoanele care au moștenit sau au dobândit sindromul de prelungire a intervalului PQ, trebuie să aibă în mod necesar un cardiolog pe lista medicilor care le frecventează și să-l consulte despre starea lor și să ia medicamentele corespunzătoare.

Prognozarea prelungirii intervalului PQ

Persoanele care au sindromul de prelungire a PQ în timp util nu sunt identificate, prezintă un risc crescut de leșin și moarte subită. Complexitatea acestei patologii cardiologice este natura ei tranzitorie: un ECG în perioada intercalată nu poate dezvălui încălcări ale ritmului inimii. După asistol prelungit, apare uneori tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară, care poate duce la comă prelungită sau moarte subită.

Prognoza de viață după stoparea cardiacă comunitară este după cum urmează. Potrivit unor rapoarte, 21% dintre pacienți mor în primul an după un stop cardiac brusc, 82% mor în următorii 10 ani de viață. Și în 80% dintre ei cauza decesului este fibrilarea ventriculelor inimii.

După cum puteți vedea, prelungirea intervalului PQ indică probleme serioase cu inima. Chiar dacă sindromul pentru o lungă perioadă de timp nu afectează negativ sănătatea generală și starea persoanei, acesta poate apărea brusc - ca viata in pericol simptome ale bolii de bază sau efectele secundare sunt luate în mod constant medicamente.

[14], [15], [16], [17]