Anemia în timpul sarcinii

Anemia în timpul sarcinii este o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea numărului de eritrocite și / sau hemoglobină într-o unitate de volum de sânge. Frecvența acestei complicații a sarcinii este observată, potrivit diferitelor surse, în proporție de 18-75% (în medie 56%) a femeilor.

[1], [2]

Anemia de deficit de fier la femeile gravide

Fier de deficit de anemie in timpul sarcinii - o afecțiune în care există o scădere a fierului în organele de ser sanguin, măduva osoasă și depot, având ca rezultat formarea defectuoasa a celulelor hemoglobinei și roșii din sânge și în viitor, există anemie hipocromă și tulburări trofice în țesuturi.

Această complicație afectează negativ cursul sarcinii, nașterii și fătului. Conținut scăzut de fier în organism duce la o slăbire a sistemului imunitar (fagocitoză inhibat limfocite slăbește ca răspuns la stimularea cu antigene precum și producția limitată de anticorpi, proteine, sistemul receptor al celulei, care include fier).

Trebuie avut în vedere faptul că în primul trimestru de sarcină, nevoia de fier este redusă prin stoparea pierderii în timpul menstruației. În această perioadă, pierderea de fier prin tractul digestiv, piele și urină (pierderile bazale) este de 0,8 mg / zi. Din cel de-al doilea trimestru până la sfârșitul sarcinii, necesarul de fier crește până la 4-6 mg și în ultimele 6-8 săptămâni. Ajunge la 10 mg. Aceasta se datorează în principal creșterii consumului de oxigen de către mamă și făt, care este însoțită de o creștere a volumului de plasmă circulantă (aproximativ 50%) și a masei de eritrocite (aproximativ 35%). Pentru a asigura aceste procese, corpul mamei are nevoie de aproximativ 450 mt de fier. În viitor, cerințele privind fierul sunt determinate de masa corpului fetal. Deci, cu o greutate corporală mai mare de 3 kg, conține 270 mg, iar placenta - 90 mg de fier. În timpul nașterii cu sânge, o femeie pierde 150 mg de fier.

Atunci când condițiile optime pentru furnizarea (livrarea de fier într-o biodisponibil formă - vită, pasăre, pește) și o cantitate suficientă de aportul de acid ascorbic, absorbția de fier este mai mică de 3-4 mg / zi, care este mai mică decât cerințele fiziologice din timpul sarcinii și alăptării.

Cauzele anemiei de fier în timpul sarcinii

Cauzele care pot provoca sindromul anemic sunt multiple și în mod condiționat pot fi împărțite în două grupuri:

1. Acestea au existat înainte de sarcina actuală. Acest magazine de fier limitate in organism inainte de sarcina, care pot fi cauzate de condiții, cum ar fi lipsa sau nutriție proastă, giperpolimenoreya între intervalul de livrare mai mică de 2 ani, patru genuri și mai mult istorie, hemoragică diateza, boli care sunt însoțite de absorbție a fierului (atrofice gastrită, post-gastrectomie sau gastrectomia subtotală, starea după o mare parte a intestinului mici rezecție, sindrom de malabsorbție, enterită cronică, amiloidoza intestinală Ika și colab.), Administrarea cronică de antiacide, redistribuție fier boală (boli ale țesutului conjunctiv sistemice, condițiile supurative septice, infecții cronice, tuberculoza, cancer), infestații parazitare și helmintice, patologia ficatului, depozitare afectata si fier transportul la perturbarea fuziunii transferinei (hepatită cronică, curs sever de gestație).
2. A apărut în timpul acestei sarcini și există într-o formă pură sau se suprapune primului grup de cauze ale anemiei. Aceasta este o sarcină multiplă, hemoragie în timpul sarcinii (sângerare din uter, nas, tract digestiv, hematurie etc.).

[3], [4], [5], [6]

Simptomele anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii

În cazul lipsei de fier în organism, anemia este precedată de o perioadă lungă de deficit de fier latent, cu semne clare de reducere a stocurilor sale. Atunci când scăderea semnificativă a nivelului de hemoglobina din simptomele de prim-plan asociate hipoxiei hemic (hypoxyphoremia) și semne de deficit de fier tesut (sindromul sideropenic).

Hipoxie anemică (sindrom anemic de fapt) este prezentat slăbiciune generală, amețeli, durere în inimă, paloarea pielii și mucoaselor vizibile, tahicardie, dispnee la efort, iritabilitate, anxietate, pierderi de memorie și de atenție, deteriorarea apetitului.

Deficiența fierului este caracterizată prin simptomele sideropenice: oboseală, tulburări de memorie, afectarea sistemului muscular, distorsiuni ale gustului, pierderea și fragilitatea părului, unghii fragile. Pacientii experienta adesea pielea uscată și crăpată pe mâini și picioare, stomatita angulara, fisuri în colțurile gurii, glosita, și leziuni ale tractului digestiv - hipo- sau antiacide.

Diagnosticarea anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii

Atunci când faceți un diagnostic, este necesar să luați în considerare perioada de sarcină. În mod normal, cantitatea de hemoglobină și hematocrit scade în trimestrul I al sarcinii, ating valorile minime în II și apoi crește treptat în trimestrul III. Prin urmare, anemia trimestrială I și III poate fi diagnosticată cu un nivel de hemoglobină sub 110 g / l, iar în al doilea trimestru - sub 105 g / l.

Trebuie avut în vedere faptul că o scădere a concentrației de hemoglobină nu este o dovadă a deficienței de fier, deci este necesar un studiu suplimentar care, în funcție de capacitățile laboratorului, ar trebui să includă două până la zece dintre următoarele teste,

Criterii majore de laborator ale anemiei feriprive: eritrocite mikrotsigoz (combinate cu anizotrop și poikilocitoză) eritrocite hypochromia (indice de culoare de <0,86) reducerea conținutului mediu de hemoglobină (<27 m), reducerea medie a concentrației de hemoglobină din eritrocit (<33% ), reducerea volumului de celule medie (<80 microni ³ ); reducerea fierului seric (<12,5 mmol / l), a redus concentrațiile feritinei serice (<15 mg / l), în creștere ser capacitatea totală zhelezosvyazuyuschey (> 85 pmol / L), reducerea de saturație tranoferrina de fier (<15%), nivelurile crescute de protoporphyrins în eritrocite (<90 pmol / l).

Este obligatoriu să se determine indicele de culoare și să se detecteze microcitoza în frotiul de sânge (cele mai simple și mai accesibile metode). Este de dorit să se determine concentrația de fier seric.

[7],

Tratamentul anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii

Tratamentul anemiei cu deficit de fier are propriile caracteristici și este determinat de gradul de gravitate și de prezența bolilor extragenetice concomitente și a complicațiilor în timpul sarcinii.

Definind tactici terapeutice, este necesar:

• eliminarea cauzelor deficitului de fier (sângerare gastrică, intestinală, nazală, precum și din canalul de naștere, hematurie, perturbarea sistemului de coagulare a sângelui etc.);
• evita produsele alimentare care reduc absorbtia fierului in corpul pacientului (cereale, tărâțe, soia, porumb, apă cu un conținut ridicat de carbonați, bicarbonați, fosfați, tetraciclinele, Almagelum, calciu, magneziu, aluminiu, vin roșu, ceai, lapte, cafea) ;
• recomandă administrarea orală a preparatelor din fier (cu excepția cazurilor în care administrarea medicamentului în interior este contraindicată). Administrarea profilactică a preparatelor din fier (60 mg) este necesară pentru toate femeile gravide de la al doilea trimestru de sarcină și timp de 3 luni. După naștere.

Doza zilnică terapeutică de fier alimentar pentru administrarea orală trebuie să fie de 2 mg pe 1 kg de greutate corporală sau 100-300 mg pe zi.

La selectarea unui anumit medicament conținând fier trebuie remarcat faptul că printre compușii ionici utilizați de preferință preparate de fier, cu un conținut de fier bivalent, deoarece este mult mai mare trivalent biodisponibilitate recomandabil să prescrie medicamente cu conținut ridicat de fier (1-2 comprimate îndeplinesc cerința de zi cu zi) și medicamente cu eliberare susținută lui (formulare retard), care permite menținerea unei concentrații suficiente de fier în ser și reduce Pobo gastrointestinal Efecte Meth.

Este necesar să se utilizeze o combinație de medicamente, componente suplimentare care previn oxidarea fierului feros la fer (ascorbic, succinic, acid oxalat), pentru a promova absorbția fierului în intestin (aminoacizi, polipeptide, fructoză), pentru a preveni efectul iritant al ionilor de fier la nivelul mucoasei tractului digestiv (mukoproteoz) slăbi efectul antioxidant al fierului feros (acid ascorbic și alți antioxidanți), suport perie mucos frontieră coca și intestinul subțire într-un (acid folic) starea activă.

Contraindicații pentru a primi preparate de fier intoleranță fier sunt în interior (greață persistentă, primeia, diaree), o stare după rezecția intestinului subțire, enterite, sindrom de malabsorbție, exacerbarea ulcer peptic, colita ulcerativă sau boala Crohn.

În prezența contraindicațiilor pentru administrarea orală a preparatelor cu fier, este prescrisă administrarea parenterală a preparatelor care conțin fier feric. În cazul administrării parenterale, doza zilnică de fier nu trebuie să depășească 100 mg.

În legătură cu riscul de hemosideroză hepatică, se recomandă tratarea preparatelor de fier parenterale sub controlul conținutului de fier seric.

Efectele secundare ale medicamentelor care conțin fier

Când se administrează pe cale orală, acestea sunt asociate în principal cu efecte locale rafale: greață, dureri epigastrice, diaree, constipație, minore reacții alergice (erupție pe piele). Când administrarea parenterală poate fi iritație locală a țesutului, precum și dureri de inimă, hipotensiune, artralgii, limfadenopatie, febră, dureri de cap, amețeli, injecțiile porțiilor de infiltrare, reacții anafilactice, șoc anafilactic.

Există dovezi care indică un efect mai pronunțat al fero-terapiei atunci când este combinat cu administrarea de acid folic, eritropoietină recombinantă umană, preparate multivitaminice care conțin minerale.

Dacă la sfârșitul perioadei de sarcină (mai mult de 37 de săptămâni) există o anemie simptomatică severă, este necesară rezolvarea problemei transfuziei de masă a eritrocitelor sau eritrocitelor spălate.

Prevenirea anemiei cu deficit de fier este indicată la femeile gravide expuse riscului. Se bazează pe alimentația rațională și utilizarea preparatelor din fier. Alimentele trebuie să fie de înaltă calitate, să conțină o cantitate suficientă de fier și proteine. Principala sursă de fier pentru o femeie gravidă este carnea. Fiți mai bine absorbiți în formă de bijuterie și mai rău - de la alimentele vegetale,

Îmbunătățirea absorbției fierului în dietă include fructe, fructe de pădure, legume verzi, sucuri și băuturi din fructe, miere (soiuri întunecate).

Utilizarea cărnii și alimentelor care contribuie la îmbunătățirea absorbției fierului trebuie împărțită în timp cu ceai, cafea, conserve, cereale, lapte și produse lactate fermentate care conțin compuși care suprimă absorbția fierului.

Cu anemie, se recomandă decoctări sau perfuzii de șolduri de trandafir, coacăz negru, frunze de căpșuni și de urzică.

Prevenirea anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii

Prevenirea anemiei cu deficit de fier constă, de asemenea, în consumul continuu de preparate de fier (1-2 comprimate pe zi) în timpul trimestrului III al sarcinii. Puteți aplica preparate din fier în cursuri timp de 2-3 săptămâni. Cu întreruperi timp de 2-3 săptămâni, doar 3-5 cursuri pe toată perioada sarcinii. Doza zilnică pentru prevenirea anemiei este de aproximativ 50-60 mg de fier feros. Îmbunătățirea eritropoiezei este facilitată de includerea în terapie a acidului ascorbic și a acidului folic, a vitaminei E, a vitaminelor B, a oligoelementelor (cupru, mangan).

Anemia cu deficit de B12 în timpul sarcinii

Anemia este cauzata de o deficienta de vitamina B ₁₂, caracterizată prin apariția în megaloblasts măduvei osoase, erythrokaryocytes intramedular distrugerea, scăderea numărului de celule roșii din sânge (într - o măsură mai mică - hemoglobină), trombocitopenie, leucopenie și neutropenie.

În organismul uman, până la 6-9 μg de vitamina B ₁₂ pot fi absorbite pe zi , conținutul fiind de obicei 2-5 mg. Corpul principal în care este conținută această vitamină este ficatul. Deoarece nu toată vitamina B ₁₂ este absorbită din alimente , este necesar să se obțină 3-7 μg de vitamină pe zi sub forma unui medicament.

[8], [9],

Cauzele anemiei cu deficit de B12 în timpul sarcinii

Deficitul de vitamina B ₁₂ se produce din cauza sintetizare insuficiente biermerin necesare pentru vitamina aspirație (observate după rezecția sau îndepărtarea stomacului, gastrita autoimună), procesele de malabsorbție în porțiunea ileal a intestinului (colita ulcerativa, pancreatita, boala Crohn, gușă, și anume dezvoltarea bacteriile din cecum, helmintiază (teniei larg), condițiile de după rezecție ileală tractului intestinal, deficit de vitamina a în ₁₂ în dietă (fără produse de origine animală umană o alcoolismul cronic și aportul anumitor medicamente.

In patogeneza anemiei B12-deficienta in timpul sarcinii sunt schimbări în hematopoieză și celulele epiteliale asociate cu formarea afectata de timidină și divizarea celulelor (celule cresc în dimensiune, haemopoiesis megaloblastică).

[10], [11]

Simptomele anemiei cu deficit de B12 în timpul sarcinii

Cu un deficit de vitamina B _¹², apar schimbări în țesutul hematopoietic, în sistemul digestiv și nervos.

Deficiența vitaminei B _{12 se} manifestă ca semne de hipoxie anemică (oboseală rapidă, slăbiciune generală, palpitații etc.). Cu anemie severă, icterul este văzut în sclera și pe piele, semne de glossitis.

Ocazional apare hepatosplenomegalie și secreția gastrică scade

O trăsătură caracteristică în ₁₂ anemiei -scarce - înfrângerea sistemului nervos, simptomele sunt paresteziile, pierderea senzoriale cu senzații dureroase, senzație de frig, senzație de amorțeală la nivelul membrelor, târându, de multe ori - slăbiciune musculară, alterarea functiei organelor pelvine. Foarte rar observat afectare mentală, delir, halucinații, în cazuri foarte grave, - cașexie, areflexie, paralizia persistenta a membrelor inferioare.

Diagnosticarea anemiei cu deficit de B12 în timpul sarcinii

Diagnosticul se bazeaza pe determinarea vitaminei B ₁₂ ( a redus sub 100 pg / ml la un debit de 160-950 pg / l) , în prezența fundal makroiitov hipercrom în eritrocite - corpurile Jolly, creșterea nivelului de feritină, reducerea haptoglobinei creșterea concentrației de LDH. Pentru criteriile de diagnostic se aplică și pentru anticorpi celulelor factorului sau parietale intrinseci în ser (diagnosticate în 50% din cazuri).

Atunci când se detectează o citopenie gravidă cu un indice de culoare ridicat sau normal, este necesară efectuarea unei puncții a măduvei osoase. În mielograma, se observă semne de anemie megaloblastică.

[12], [13], [14], [15],

Tratamentul anemiei cu deficit de B12 în timpul sarcinii

Tratamentul constă în numirea cianocobalaminei 1000 μg intramuscular o dată pe săptămână timp de 5-6 săptămâni. În cazuri severe, doza poate fi crescută.

O mulțime de vitamina B _{12 se} găsește în carne, ouă, brânză, lapte, ficat, rinichi, care trebuie luate în considerare în prevenție.

În cazul invaziei helmintice, se prescrie deparazitare.

În toate cazurile, deficit de vitamina B _12, aplicarea acesteia duce la remisie rapida si sustinuta.

Anemie deficiență folică în timpul sarcinii

Anemia asociata cu deficienta de acid folic, însoțită de megaloblasts apariția în măduva osoasă, distrugerea erythrokaryocytes medulare, pancitopenie, și eritrocite makroditozom hyperchromia.

[16], [17], [18]

Cauzele anemiei de folic deficit în timpul sarcinii

Motivul pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de acid folic poate fi o creștere a nevoii de acid folic în timpul sarcinii de 2,5-3 ori, adică mai mult de 0,6-0,8 mg / zi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea anemiei prin deficit de acid folic în timpul sarcinii includ, de asemenea, hemoliza de diferite origini, sarcina multipla, utilizarea pe termen lung a anticonvulsivante, de stat, după o mare parte din mici rezectie intestinului.

Acidul folic împreună cu vitamina B participă la sinteza bazelor de piridină, acid glutamic, purină și pirimidină necesare pentru formarea ADN-ului.

[19],

Simptomele anemiei cu deficit de folic în timpul sarcinii

Deficit de acid folic se manifesta semne de hipoxie anemic (slăbiciune, amețeală și altele.) si simptome care sunt similare cu cele pentru B, deficit de anemie. Nu există semne de gastrită atrofică cu achilie, mieloză funiculară, diateză hemoragică. Au fost exprimate semnele funcționale ale implicării SNC. Diagnostic. Pentru deficit de acid folic caracterizată prin apariția în Macrocitoza sângele periferic, anizocitoză anemie hipercrom și cu o cantitate redusă de reticulocite, trombocitopenie și leucopenie, în măduva osoasă - a megaloblasts prezența. Există o deficiență a acidului folic în ser și în special în eritrocite.

Tratamentul anemiei cu deficit de foliu în timpul sarcinii

Tratamentul se efectuează cu preparate de acid folic la o doză de 1-5 mg / zi timp de 4-6 săptămâni. înainte de debutul remisiunii. În viitor, în cazul ne-eliminării cauzei, se recomandă prescrierea terapiei de întreținere cu preparate de acid folic la o doză de 1 mg pe zi.

Doza de acid folic a fost crescută la 3-5 mg / zi pe parcursul gestației asigură utilizarea continuă sau alte anticonvulsivante antifolievym mijloace (sulfasalazină, triamteren, zidovudina și altele.).

Prevenirea anemiei cu deficiență folică în timpul sarcinii

Administrarea suplimentară de acid folic într-o doză de 0,4 mg / zi este recomandată tuturor femeilor însărcinate, începând cu termenii precoce. Aceasta reduce incidența deficitului de folat și apariția anemiei și nu afectează negativ cursul sarcinii, nașterea, starea fătului și nou-născutul.

Femei de acid folic in perioada de preconceptie si I trimestru de sarcină, reducând astfel frecvența formării anomaliilor congenitale ale dezvoltării fetale SNC este de 3,5 ori în comparație cu parametrii de populație largă. Admiterea acidului folic, care începe după 7 săptămâni de sarcină, nu afectează frecvența defectelor tubului neural.

Este necesar să se utilizeze o cantitate suficientă de fructe și legume, care sunt bogate in acid folic (spanac, sparanghel, salată, varză, inclusiv broccoli, cartofi, pepene galben), sub formă brută, deoarece majoritatea folatului în timpul prelucrării termice este pierdut.

Thalassemia în timpul sarcinii

Talasemia - un grup de ereditar anemie (autosomal tip dominant) hemolitica caracterizata prin sinteza defectuoasa a alfa sau beta lanț a moleculei de hemoglobină și astfel - declinul în sinteza hemoglobinei A. În Ucraina, este extrem de rară.

În talasemie, una din lanțurile de globină este sintetizată în cantități mici. Lanțul, care se formează în exces, se agregă și se depune în eritrocariocite.

Imagine clinică și tratament

Pacienții manifestă pronunțat sau. Nesemnificativă anemie gstohromiya și conținutul de fier din ser este normal sau ușor crescut.

În cazul unei forme ușoare de alfa-talasemie, sarcina continuă fără complicații, tratamentul nu este efectuat. Formele grele necesită prescrierea preparatelor de fier din reos, adesea transfuzii ale masei eritrodiene.

Forma specială de alfa-talasemie, care apare atunci când toate cele patru gene "-globin sunt mutate, aproape întotdeauna conduce la dezvoltarea picăturii fetale și a morții sale intrauterine. Această formă este asociată cu o frecvență înaltă a preeclampsiei.

Dacă alfa talasemia însoțește splenomegalie, livrarea se face prin operație cezariană, în toate celelalte cazuri - prin canale naturale de naștere.

Formele de lumină de beta-talasemie, de regulă, nu interferează cu sarcina, care are loc fără complicații. Tratamentul constă în administrarea de acid folic, uneori există o nevoie de transfuzie a masei de eritrocite. Pacienții cu formă severă de beta-talasemie nu trăiesc la vârsta de reproducere.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Anemia hemolitică în timpul sarcinii

Anemie hemolitică din cauza distrugerii crescută a celulelor roșii din sânge, care nu este compensată prin activarea eritropoiezei. Acestea includ anemia celulelor secera, care este o anomalii structurale ereditare ale beta-lanț de molecule de hemoglobină, microspherocytosis ereditară ca o proteină structurală anomalie a membranelor eritrocitare, adică spekgrina, anemie cauzate de tulburări enzimatice congenitale adesea - lipsa de deficit de glucozo-6-fosfat de celule roșii sanguine,

Tabloul clinic al acestei forme de anemie forma o anemie simgphshy comuna si (paloare, slăbiciune, dispnee, simptome de distrofie miocardic) sindrom hemolitic icter (icter, o scară mărită ficat, splina, urina inchisa la culoare, și culoare scaun), simptome de hemoliza intravasculara (hemoglobinuria, urină negru, complicații trombotice), precum și o tendință crescută de a forma pietre in vezica biliara asociate cu bilirubina ridicată, în cazuri severe - crize hemolitic.

Femeile gravide cu anemie hemolitică au nevoie, în toate cazurile, de conducerea calificată a unui hematolog. Hotărârile privind posibilitatea de a purta o sarcină, natura tratamentului, timpul și metoda de livrare sunt acceptate de către hematolog. Numirea preparatelor din fier este contraindicată.

Anemie aplastică la femeile gravide

Anemia anestezie este un grup de afecțiuni patologice însoțite de pancitopenie și o scădere a hematopoiezei în măduva osoasă

Mecanismele de patogenezei sunt următoarele: reducerea numărului de celule stem sau defect lor interne, micromediul depreciat, ceea ce duce la o schimbare in functia de celule stem, imunosupresia măduvei osoase, defect sau rosgovyh deficit de factori de efecte externe care încalcă funcția normală de celule stem.

Este extrem de rar la femeile gravide. În cele mai multe cazuri, cauza este necunoscută.

Poziția de lider retras sindromul anemic (sindromul hipoxie anemic), trombocitopenie (echimoze, sângerare, menoragie, erupție cutanată petesiala) și ca urmare a neutropeniei (purulent boala inflamatorie).

Diagnosticul se efectuează în funcție de rezultatele unei examinări morfologice a punctatei măduvei osoase.

Sarcina este contraindicată și trebuie întreruptă atât la începutul cât și la sfârșitul termenului. În cazul dezvoltării anemiei aplastice după 22 de săptămâni. Este indicată livrarea prelungită.

Pacienții constituie un grup cu grad ridicat de risc pentru complicațiile hemoragice și septice. Mortalitatea maternă crescută, cazuri frecvente de moarte fetală prenatală.

[26], [27], [28]

Clasificarea anemiei în timpul sarcinii

Despre etiologie (WHO, 1992).

• Anemiile asociate dietei
  • deficit de fier (D50);
  • Deficiență B12 (D51);
  • deficiența folicului (D52);
  • altele legate de nutriție (D53).
• Anemie hemolitică:
  • datorită tulburărilor enzimatice (D55);
  • talasemie (D56);
  • sechele (D57);
  • alte anemii hemolitice ereditare (058);
  • ereditară anemie hemolitică (D59).
• Anemie aplastică
  • episoadele eritrocite ereditare (eritroblastopenie) (D60);
  • alte anemii aplastice (D61);
  • anemia posthemoragică acută (D62).
• Anemia în bolile cronice (D63):
  • neoplasme (D63.0);
  • alte boli cronice (D63.8).
• Alte anemii (D64).

Prin severitate

Grad de geyzeggy	Concentrația hemoglobinei, g / l	Hematocritului,%
Ușor	109-90	37-31
Central	89-70	30-24
Greutate	69-40	23-13
Extrem de greu	<40	<13

În majoritatea cazurilor, anemia cu deficit de fier se dezvoltă la femei (90%), iar în jumătate din cazuri există o geneză combinată a deficienței de fier și de folic.

Alte tipuri de anemie la femeile gravide sunt extrem de rare.

[29], [30],

Efectele adverse ale anemiei în timpul sarcinii

Printre specialiști, opinia dominantă este că anemia de orice natură, în special pronunțată și / sau pe termen lung, are un efect advers asupra sănătății mamei și fătului. Potrivit OMS (2001), anemia și deficitul de fier la femeile gravide sunt asociate cu o creștere a mortalității materne și perinatale și o creștere a frecvenței predării prematură. Anemia poate fi cauza nașterii copiilor mici, ceea ce determină o creștere a morbidității și mortalității nou-născuților, prelungirea travaliului și creșterea frecvenței intervențiilor chirurgicale la naștere.

O meta-analiză privind efectul anemiei asupra datelor în timpul sarcinii și rezultatul acesteia sugerează că efectele adverse depind nu numai de anemie, dar și de mulți alți factori, care sunt dificil să se ia în considerare și care, la rândul său, poate fi din cauza anemiei.

Există o credință comună că anemia severă (Hb <70 g / l) afectează în mod negativ starea mamei si a fatului, ceea ce duce la disfuncții ale nervos, cardiovascular, imunitar si alte sisteme ale corpului, creste frecventa de nastere prematura, postpartum infectioase si inflamatorii boli, întârzierea creșterii intrauterine, asfixia neonatală și traumatismul la naștere.

Datele medicamentelor bazate pe dovezi determină necesitatea unei preveniri și tratări eficiente a acestei complicații a sarcinii.

[31]