Prezentarea occipitală a fătului: poziție transversală joasă a capului

Poziția transversală joasă a capului are loc în timpul nașterii în acele cazuri în care capul prepulsiv se deplasează spre ieșirea din pelvis, fără a efectua o rotație internă și rămâne o sutură în formă de săgeată în dimensiunea transversală. Această abatere apare în 0,5-1% din cazurile tuturor genurilor. Cauzele sale: un bazin plat, pelvis în formă de pâlnie, gaz larg, un cap mic al fătului (slăbiciune a travaliului). Cea mai frecventă cauză este un bazin plat cu o priză dreaptă îngustă.

Cu un mic făt și o muncă bună, mai devreme sau mai târziu are loc o întoarcere internă a fătului sau capul erupt din vagin, rămânând în dimensiunea transversală a ieșirii din pelvis. Cu dimensiunea medie a fătului, capul rămâne o perioadă lungă de timp aproape de ieșirea din pelvis, există o slăbiciune a activității de muncă, adesea nașterea este complicată de infecție, de suferința fătului.

Această abatere în mecanismul nașterii este importantă pentru a recunoaște în timp util. O poziție transversală scăzută a capului poate fi suspectată dacă, în inserția occipitală, o activitate generică bună, capul se află în pelvisul mic fără mișcare.

[1], [2], [3]

Cum se recunoaște poziția transversală scăzută a capului?

Diagnosticul este rafinat prin examinarea vaginală: capul umple cavitatea pelvisului mic, este scăzut, cusătura sagitală este în dimensiunea transversală a bazinului. În cazul formării unei tumori la naștere, recunoașterea este dificilă, pentru că uneori un fontanel mare în zona simfizei pubiene este considerat mic. Pentru a preveni o astfel de greșeală, ar trebui să găsiți lângă fontanelul din zona simfizei pubiană pentru a găsi urechea. Acest semn indică o poziție transversală scăzută a capului. La o înălțime transversală scăzută a capului, nașterea trebuie menținută în așteptare, dacă este posibil. În sine, această abatere de la mecanismul normal de livrare cu inserție occipitală nu ar trebui să servească drept indicație pentru administrarea chirurgicală.

Naștere cu un cap transversal scăzut

În cazul unui cap lung la ieșirea din pelvis, manualul clasic de obstetrică permite utilizarea rotației combinate a capului cu două mâini. Pentru aceasta, două degete ale mâinii drepte se introduc prin vaginul din spatele osului parietal posterior și îl împing în față; În același timp, corpul fetal este deplasat de mâna externă. Fetusul trebuie promovat astfel încât micul fontanel să se ducă la sân, altfel fructul poate să apară în spate, mai puțin favorabil dezvoltării acestuia. Un astfel de ajutor cauzează discuții în rândul multor moașe.

Dacă au existat indicii de livrare de urgență, este posibil să se întindă copilul prin impunerea forcepsului obstetric sau extragerea în vid a fătului. Cu moartea fetală intranatală, este indicată craniotomia. Timp de mulți ani există controverse cu privire la avantajele aplicării forcepsului obstetric sau a extracției în vid a fătului.

Un avantaj semnificativ al utilizării unui extractor vid este absența necesității unei creșteri suplimentare a volumului părții prezente, care apare atunci când se utilizează forceps obstetric.

În zilele noastre au fost publicate un număr mare de lucrări dedicate extracției în vid a fătului. În același timp, potrivit celor mai mulți autori, extracția în vid a fătului este cea mai acceptabilă atunci când rotația internă a capului fetal nu este realizată și sutura sagitală este în dimensiune transversală,

[4], [5], [6]