Dermatita de contact și eczemele pleoapelor

Dermatita de contact și eczemele pleoapei sunt forme ale bolii care apar în mod semnificativ mai des decât multe alte suferințe alergice ale ochilor. Reflectând răspunsul la o gamă largă de factori externi și interni, acestea diferă unele de altele în anumite trăsături ale imaginii clinice și ale dinamicii acesteia. De regulă, acestea sunt manifestări ale alergiei de tip întârziat, care sunt acute (dermatită) sau acute și cronice (eczeme). Intensitatea simptomelor clinice, variabilitatea acestora, severitatea procesului sunt determinate de reactivitatea organismului, de calitatea și cantitatea de alergeni.

[1], [2]

Cauzele dermatitei de contact și a eczemelor pleoapelor

Cel mai important dintre aceste ia medicamente care determina dermatita medicinale si eczema (toksidermii) aplicate topic anestezice, mercurials, baze de unguent, desemnat topic, parenteral și spre interior antibiotice, sulfonamide, săruri ale metalelor grele utilizate în interiorul barbiturice, medicamente brom, iod, chinina și altele. In total, acestea oferă mai mult de 50% din toate vârstele leziunii alergice. Pe locul al doilea a factorilor exogeni sunt cosmetice: vopsirea genelor, sprâncenelor și unghii, creme, loțiuni, pudre, unele săpunuri. Dermatita si eczema poate provoca, de asemenea, detergenți de vârstă, articole din plastic (caz sau cadru pentru ochelari, o cutie de pulbere, caz de țigară, bijuterii), gaze industriale, praf, uleiuri, solvenți și așa mai departe. Cu eczeme legate de iradiere UV fotoallergncheskaya. Format, utilizarea irațională a medicamentelor, auto-medicatie, utilizarea excesivă a produselor cosmetice, detergenți și alte mijloace, încălcări ale igienei industriale determina o creștere a frecvenței pleoapelor boli alergice ale pielii, precum și alte părți ale corpului.

Anumite alergeni nutriționali, epidermici, poleni, infecțioase și auto-alergeni au o semnificație clară în dezvoltarea dermatitei și a eczemelor pleoapelor. Apariția patologiei este facilitată prin degresarea pielii pleoapelor, a microtraumelor, a fisurilor, a macerării care poate fi detașabilă de decalajul de ochi. Bolile apar adesea și sunt mai severe la persoanele care suferă de alte boli alergice sau sunt predispuse la acestea, cântărite prin diateză etc.

[3], [4], [5]

Simptomele dermatitei de contact și eczemelor pleoapelor

Simptomele patologiei de contact a pleoapelor se manifestă mai des nu imediat după stimulare, ci după perioada de incubație, de la 6-14 zile până la câteva luni și ani. Multe alergii devin aparente numai după contacte repetate cu alergenul. Pacientul poate folosi un medicament de ani de zile și, brusc, vine intoleranța.

Dermatita de contact clinic se manifestă într-o varietate de alergeni în curs de dezvoltare acută eritem pielii pleoapelor, tumefiere aceasta, durere, erupții cutanate mai mici papule și vezicule în zona expusă. În cazurile severe roșii, umflate, fierbinte la atingere sau restrânge pleoape fantă pentru ochi complet închis, există hiperemie conjunctivală, lăcrimare sau descărcare seros, poate fi crăpată la coada exterioară. Toate acestea sunt însoțite de mâncărime, senzație de căldură sau de arsură și sunt adesea tratate ca eczeme acute. Leziunea este limitată numai la nivelul pielii atât a pleoapei inferioare, cât și a pielii feței. Procesul este adesea bidirecțional. Expunerea repetată alterată a pielii pleoapelor, chiar și cu o doză minimă de alergen determină trecerea eczeme dermatită. Tipul unic atunci când este expus la diverse alergeni, imaginea clinică este diferită în același timp, un polimorfism mare de erupții cutanate. Pacientul a intensificat congestie, edem și veziculare vârstei pielii, având macerare și umiditatea, în care sunt marcate centrele de aprofundare punct - eczeme sau „puțuri“ seroase, care ies în evidență din picăturile de lichid seros. Uscarea, exsudatul se transformă în cruste gălbui sau gălbui, iar stratul subțire al pielii de dedesubt rămâne hiperemic și umed.

Desigur, o astfel de bogăție de elemente eczematoase nu este observată la fiecare pacient. "Eczema înfloritoare" care a fost în trecut un dezastru pentru copii și adulți a devenit acum rară chiar și în practica oftalmică și pediatrică. La adulți, eczeme este cel mai adesea se produce fără eflorescențe și ud, limitată doar prin formarea de solzi pas moderat pielea congestionată și edematoasă pleoapelor, straturi de suprafață ce neclare. Cu toate acestea, în cazul în care esența procesului rămâne nerecunoscută, contactul cu alergenul continuă, atunci evoluția bolii se înrăutățește și, în cazuri grave, leziunea devine o arsură.

La recuperare, contractarea treptată, zonele de umectare sunt acoperite cu cruste, epitelizarea apare sub ele și pielea este complet restaurată. Observat o dată la finalizarea eczeme de multe ori ectropion cicatriceal, deformarea lor, chiar și elefantiazis în condițiile actuale poate avea loc numai în curs foarte nefavorabil al bolii. Asemănarea de mai sus a clinicii de eczeme nu este absolută atunci când este expusă la diferiți alergeni. În funcție de natura stimulilor AD Ado și colegilor. (1976) disting eczema adevărat, microbian, ocupațional și seboreic. A. Heidenreich (1975) descrie un endogen, parazitare, scrofuloase și seboreice pleoape eczeme. O atenție specială pentru microbiene și eczeme fungice dă în lucrarea sa I. Manual Merkulov (1966), în timp ce YF Maychuk (1983) se referă la această patologie ca „dermatita eczematoase“ și menționează numai în clasificarea ochilor alergie la medicamente. Potrivit acestui autor, cea mai comună formă de leziuni alergice ale pielii pleoapelor este dermatoconjunctivita. Pentru că dacă sunteți alergic conjunctivei întotdeauna într-un fel implicat în procesul patologic, cu o astfel de desemnare este posibil să fie de acord, deși este mai puțin informativ decât cele utilizate de mulți ani conceptul de „dermatita“ si „eczema“.

Spre deosebire de adevărat „Century eczema“ scrofuloase si seboreice formele sale apar nu numai pe pleoape, dar captura zone mai extinse ale pielii feței și a capului, iar în elementele lor eczematoze clinice se combină cu un fenomen specific scrofuloză și seboree.

Semnificația infecției în patogeneză și în clinica de ochi este dublă. Pe de o parte, microbii, o infecție fungică, alte microorganisme sau produse ale activității lor vitale pot fi alergeni care cauzează dezvoltarea eczemelor pleoapelor. Clinica de eczeme difera de alte boli similare, doar o delimitare clară a pielii afectate de la un sănătos, uneori, formând un fel de „Fringe“ exfoliate epiteliul la marginea vetrei. Pe de altă parte, infecția poate fi stratificată pe cale eczematoasă și îi conferă un caracter pyogenic: pe pleoape există exudate și cruste purulente. Mai des decât alte agenți infecțioși în bolile eczematoase este implicat Staphylococcus aureus. În plus față de specimen, se cunoaște că provoacă boli eczemonale ale pleoapelor, în special blefarită ulcerativă.

Reprezentând o alergie de tip întârziat, varsta eczema apare adesea ca un proces inflamator cronic, de multe ori cu perioade de ameliorare și recidivă semnificativă. Cu o durată medie a bolii de 4-5 săptămâni, tratamentul rațional accelerează semnificativ recuperarea. Dimpotrivă, noi contacte cu alergen, încălcări dieta, stimuli exogeni nespecifice, stres mental, patologie somatică, surse nerecunoscute de alergeni endogene și autoallergenov contribuie la faptul că tratamentul nu dă efectul dorit și de boala durează mai multe luni. Există o acută, dar cu erupții cutanate limitate și să înceteze rapid iritarea pielii vârstă adesea în literatura de specialitate sunt tratate ca eczema acută, dar sunt, în esență, dermatita alergică.

Individualitate Exprimat și uniformitatea manifestărilor clinice ale dermatitei atopice si pleoapelor eczeme facilita diagnosticul lor nosologică și identificarea de alergeni, în plus față de istoricul alergic și studiile clinice, ajutand teste cutanate cu potențiali antigeni. În ciuda daunelor aparent limitate doar la pleoape, eșantioanele sunt adesea pozitive pe pielea cea mai exterioară a pielii.

Pe lângă pleoape eczeme, a căror geneză alergică este indiscutabil, este posibilă dezvoltarea acestei boli la pacienții cu tulburări metabolice (diabet, guta, obezitate), anemie, boli gastro-intestinale, cu ariboflavinoze, sugari overfed. Provoacă iritarea pielii de vârstă poate fi, de asemenea, detașabil de conjunctivita pacienți canthus, constanta lăcrimare. Cu toate acestea, în astfel de cazuri nu este posibilă excluderea factorilor alergici, în special a autoalgelor.