Neoplasme melanocitare

Conform clasificării OMS (1995), se disting următoarele varietăți de nevi melanocitari: limita; complex (amestecat); intradermic; epitelioid și / sau axul celular; nevus din celule în formă de balon; galonevus; urius pigmentat gigant; papule fibroase ale nasului (nevus involutiv); albastru nevus; celulă albastră nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Nevi melanocitari achiziționați convențional

Nevi melanocitari dobândiți convențional (syn: pigment nevi, semn de naștere) - neoplasme melanocitare benigne. Fiecare nevus trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. La început, este un nevus intra-epidermal granulat, care pare ca un spot uniform pigmentat de maro sau negru, cu o suprafață netedă, nu palpabilă. Acesta apare de obicei la copii în primii ani de viață, dar este deosebit de activ - în adolescență. Cel mai des localizat în zonele deschise ale corpului și ale corpului. Se mărește treptat dimensiunea, dar, de regulă, diametrul în această etapă nu depășește 5 mm. De-a lungul timpului nevi devine epidermica-dermic, sau în amestec, în timp ce este semnificativ mai convex, media nu depășește 7 mm este o papula cu contururi precise sau formarea papillomatous pe tulpină, dar mai puțin intens pigmentat - este maro palid, și chiar solid culoare. Suprafața nevoului este netedă sau uterină. Fiind o educație exophyte, un nevus mixt este predispus la răniri, cu o creștere activă se poate simți mâncărime. Apoi, nevul amestecat transformate in nevul intra dermic, se ridică, de asemenea, deasupra suprafeței pielii, deși poate uneori complet aplatizat și pierde pigment dobândi corporale sau colorație roz, și în special cazul componentei vasculare pronunțat. Dezvoltarea ulterioară a nevusului dermic se îndepărtează de la mai mulți ani până la câteva decenii, până la involuția sa.

În cazuri rare, este posibilă regresia spontană mediată imunologic a nevielor melanocitare cu dezvoltarea vitiligo-ului perinev (vezi Galonevus)

Pathomorphology

Granița este determinată de prezența nsvusah nevomelanotsitov cuiburi în epiderma la limita dermo epidermei, în special la capetele de excrescențe epidermice. Este posibilă proliferarea prolifică a melanonitelor. Celulele nev de obicei, mai mari decât melanocite normale, cu rotunjite sau, mult mai rar, nuclee alungite, nucleoli basophilic mici, abundent cu citoplasmă palid, care poate fi o cantitate mare de pigment. Se observă un artifact de refracție, datorită căruia melanocitele nevusului nu aderă la keratinocitele din jur. În cazurile în care nevusul este puternic pigmentat. Se determină eliminarea melaninei prin straturile superficiale ale epidermei.

În stadiul de nevus mixt, nevomelanocitele care migrează în dermă mai mult sau mai puțin uniform pe întreaga suprafață a nevusului sunt definite ca cuiburi predominant în derma papilară. Amestecul nevus este o formare simetrică, clar delimitată de țesuturile înconjurătoare, componenta epidermică a nevusului nu depășește dermul.

Un semn de bună calitate este așa-numita maturitate nevus din exterior spre interior. Unii autori histologice nev mixte emit trei tipuri arhitecturale de celule: celule de tip A, relativ mari, situate în dermul superior, au formă cubică, citoplasmă abundentă care conține diferite cantități de pigment. Celulele de tip B, situate în părțile mediane ale dermei, sunt mult mai mici decât celulele de tip A, melanina nu conține, sunt aranjate ca agregate. Celulele de tip C, care se află la nivelul dermului inferior, sunt fusiform în formă sunt aranjate în formă de fascicule și toroane care separă straturile de țesut conjunctiv (nev neyrotizirovanny).

La pasul nev dermice nevomelanotsity detectată doar în derm, sunt de preferință celule de tip B și C. În lung existente nevii dermice și involuția lor detectate următoarele modificări: fibromatoase, angiomatous, neyromatoznye, celule nevus substituție maturizează țesut adipos. Adesea Nevii papillomatoznyh identificat așa-numitul psevdovaskulyarnye spațiu cavernos, uneori cu prezența celulelor multinucleate gigant.

În toate stadiile evoluției nevielor melanocitare dobândite convențional, atipismul celulelor, mitoza, necroza și reacția limfocitică nu sunt caracteristice.

Investigarea imunomorfologică la cele mai multe celule nevi relevă o reacție pozitivă la antigenul S-100.

Histogeneză

Conform ideilor sonremennym, prioritatea de fapt, deși celulele creștere nevus temporare în raport cu țesuturile înconjurătoare în favoarea dovedește din evaluarea lor ca tumori, mai degrabă decât malformații. Celulele nev difera de melanocite normale lipsesc procese, capacitatea de a fi grupate în „cuiburi“ (grupuri de 3-5 celule sau mai mult) și pigment se acumulează în citoplasmă precum și tendința de a migra din stratul bazal al epidermei în dermă.

[15], [16], [17], [18]

Fibrosul nasului papaya

Fibroza papulei nasului (sin: nevus involutiv) este o formare solitară a culorii corporale, care se extinde deasupra suprafeței pielii, emisferice, de obicei nu depășește 5 mm în diametru. Acesta poate fi localizat oriunde pe pielea tapei, dar mai ales - pe pielea nasului, uneori sângerează după o leziune minoră.

Pathomorphology

Imaginea histologică este foarte asemănătoare cu angiofibromul. Derma este fibroasă și hialinezată, un număr mare de vase cu lumen lărgit sunt dezvăluite. Caracterizat prin prezența în stratul de formare a unui număr de celule fibroblaste și stelate, uneori există celule multi-nucleare. În epidermă, proliferarea melanocitară este adesea lentiginoasă.

Histogeneză

Pulpă fibroasă prelungită a nasului a fost considerată un nevus fibros și este încă menționată în clasificarea OMS în grupul de nevi melanociți. Cu toate acestea, datele privind microscopia electronică și studiile imunohistochimice dezaprobă această opinie. La formarea moment, este considerată ca rezultat proliferarea reactivă a dendrocite dermice bazate pe celule de detectare în derm și spindle în formă de stea, în care factorul de HIIIa detectat și vimentin.

Galonevus

Galonevus (sin. Sutton nev) este un nev pigmentat clinic înconjurat zona depigmentaiii sub forma unui halo, bol se dezvolta pe pielea de pe spate a copiilor și tinerilor. Poate regresa spontan, lăsând în urmă un loc depigmentat.

Pathomorphology

În galonevusah în funcție de stadiul de nev ruperii elementelor limfoide (în mod avantajos această CD8 + T-limfocite) sau detectat limfocitară solide se infiltreze în derm, fără semne de proliferare a melanocite sau nevomelanotsity unitate determinată sau acumularea lor în epidermă și dermă, uneori prezența atypism celular exprimat . Epiderma înconjurătoare, respectiv, în jurul nevul depigmentat jantă, melanocitele detectat distrugerea stratului bazal.

Histogeneză

Circulația anticorpilor la celulele melanomului malign a fost observată la pacienții cu halonuclei regresivi. Există, de asemenea, imunofluorescența directă a celulelor halonews cu serul de pacienți cu halonews sau cu melanom malign. Microscopia electronică a arătat că toate celulele neviabile din interiorul infiltratului sunt distruse. Unele limfocite sunt transformate în celule plasmatice. Datele lui O. Stegmaier și colab. (1969) indică faptul că celulele nevus produc antigen și că infiltrarea limfocitelor secretă anticorpi împotriva acestor celule, distrugându-le.

Nevus din celule cu balon

Nevusul celulelor în formă de balon este extrem de rar, de obicei de la o vârstă fragedă. Din punct de vedere clinic nu diferă de nevusul melanocitar uzual.

Pathomorphology

Celulele nevuse au o citoplasmă ușoară, iar dimensiunile lor sunt de obicei crescute cu un factor de 10 în comparație cu celulele convenționale, nucleele nu diferă de nucleele celulelor nevuse și sunt situate fie în centru, fie deplasate; există celule cu baloane multinucleate. Numărul celulelor în formă de balon variază, ele pot fi doar parte din nevi intradermale, dar și mixte, sau există o mulțime de ele. În primul caz celulele în formă de balon sunt aranjate ca nod sau împrăștiate între celulele neuronale obișnuite. În cel de-al doilea caz, acestea sunt localizate alveolare sau sub formă de focare, în care nu au limite celulare.

Histogeneză

Conform unor date, formarea celulelor în formă de balon este o consecință a proceselor distrofice în celulele nevuse.