Dermatită

Dermatita este o inflamație a pielii, adesea alergică. Cauzate de diverși agenți: substanțe chimice, fizice etc.

Dermatita este cea mai frecventă patologie a pielii. Datorită impactului constant asupra acestuia a diferiților factori de mediu atât în viața de zi cu zi, cât și în condițiile producției industriale pe scară largă și al agriculturii. În structura generală a patologiei dermatologice care duce la pierderea temporară a capacității de muncă, dermatita este de la 37 la 65%. în funcție de gradul de severitate și de motivele dezvoltării lor.

Noii compuși chimici, materiale sintetice, hidrocarburi, precum și diferiți factori de producție duc la o agravare a situației, contribuie la o creștere accentuată a dermatitei, în special a naturii alergice.

Dermatita este o reacție cutanată inflamatorie care apare ca răspuns la acțiunea iritanților exogeni de natură fizică, chimică și biologică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele dermatitei

Baza majorității manifestărilor sunt dermatita de hipersensibilitate de tip intarziat, t. E. Sunt focare de inflamatie in imun bazate pe implicarea microvasculature și biomorphological complexe, tesuturi si procesele celulare care se dezvoltă în acest domeniu.

Factorii care afectează pielea din exterior, în etiologia lor, sunt împărțiți în fizică, chimică și biologică. Prin natura impactului, ele sunt împărțite în:

• neconditionata (obligatorie), capabila sa provoace dermatita cu o anumita rezistenta si durata de expunere la fiecare persoana (daune mecanice, temperaturi ridicate si alti factori fizici, acizi si alcalii concentrate).
• condiționate (opțional) care cauzează dermatita numai la persoanele sensibilizate la ei (detergenți, terebentină, săruri de nichel, formol, compuși de crom dinitroclorbenzen furatsilin, rivanol, etc.).

Dermatite, cauzată de influența unor stimuli neconditionate, numit simplu, artificial dermatita, artificial, cauzată de influența conditionate stimuli sensitizers sunt numite alergice.

Dermatita este acută și cronică.

[7], [8], [9], [10]

Mecanisme patogenetice ale dermatitei

1. Odată cu dezvoltarea dermatitei de contact simple care apare ca răspuns la acțiunea unor stimuli necondiționați (obligatoriu), rolul de lider îl joacă forța și durata factorului dăunător. O consecință a acestui fapt poate fi o zonă semnificativă și profunzime a leziunilor cutanate. Reactivitatea individuală a pielii în acest caz joacă doar un rol auxiliar, contribuind la o restaurare mai rapidă sau lentă a integrității pielii sau la reducerea reacției inflamatorii (caracteristicile de vârstă ale corpului, capacitatea individuală a pielii de a se regenera)
2. Odată cu dezvoltarea dermatitei atopice care apare datorită contactului pielii cu ekzoallergenami (chimicale, sensibilizatori, rășini, rășini sintetice, substanțe moleculare scăzute de origine vegetală, droguri -. Antibioticele, sulfonamide, rivanol, furatsilii, procaină etc.), sensibilitatea pielii, adică o creștere a sensibilității la acest alergen. În procesul de sensibilizare a format răspuns imunologic sub forma formării de anticorpi specifici sau a celulelor sensibilizate. Un rol important în formarea răspunsului imun primar joacă celule Langerhans (Process epidermotsitov alb).

În dezvoltarea bolii, starea barierei epidermice este de mare importanță, fiind într-o dependență complexă de activitatea sistemului nervos, endocrin și imunitar. Dermatita alergică, care apare ca o manifestare a hipersensibilității de tip întârziat, apare din capacitatea tuturor tipurilor de alergeni de contact de a se lega de proteinele pielii.

Principalele etape ale dermatitei

Factorii de risc care promovează dezvoltarea dermatitei de contact simple, în special în condițiile de producție, sunt nerespectarea reglementărilor de siguranță și încălcarea condițiilor de lucru care duc la deteriorarea suprafețelor expuse la nivelul pielii. Gradul de reacție inflamatorie depinde în mod direct de rezistența și durata efectului factorului dăunător.

Dezvoltarea dermatitei alergice contribuie în principal la selecția profesională prost efectuate, care nu ia în considerare prezența trecutului, cei care lucrează într-o anumită industrie sau agricultură, boli alergice, și apoi - în special în condiții de lucru (nerespectarea tehnologiei de producție) și de viață (sensibilizare de uz casnic alergeni). În plus, prezența bolilor cronice care modifică reactivitatea organismului în general și a pielii în particular, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea dermatitei alergice.

Pathomorfologia dermatitei

Cu toate formele clinice de dermatită, epidermă și dermă sunt implicate în acest proces. Histologie este rareori specifică, ceea ce face dificil de diagnosticat, dar preponderența uneia sau o altă componentă a inflamației poate servi drept punct de plecare llja determina tipul de dermatita. În dermatita acută datorită tulburărilor severe în microvasculature, însoțite de o depreciere dramatică a permeabilității pereților vaselor, componenta exudativa prim-plan. În regiunile superioare ale dermei a fost o extindere dramatică a capilarelor, edem și mononuclear predominant infiltrate perivasculare. In epiderma din cauza unei umflături bruște, de obicei, prezintă bule și bule, exprimate spongiosis, edem intracelular aproape bule. Rezultatele Amplification in reticulară edem degenerare a epidermei și de a crește numărul de bule. Fuzionarea, ele formeaza o mare, bule multicamerale care conțin un exsudat seros cu un adaos de celule mononucleare la începutul anilor neutrofilelor și în etapele ulterioare ale bolii. În stratul cornos poate fi o crustă.

În imaginea histologică a dermatitei subacute, spondioasa, edemul intracelular și prezența blisterelor epidermale sunt frecvente, de obicei de dimensiuni mici și localizate în părțile distincte ale epidermei între celulele edematoase. În viitor, ca urmare a proliferării epidermocitului în jurul blisterelor, ele par să avanseze în straturile superioare ale epidermei, situate în părțile superioare ale stratului de germeni. Uneori se observă acantoză și parakeratoză. Infiltrarea inflamatorie în dermă este similară în compoziție cu cea a dermatitei acute, edemul și reacția vasculară sunt oarecum reduse.

În cazul dermatitei cronice, se observă acantoză moderată prin prelungirea expunerilor epidermale, hiperkeratoza cu parakeratoză, spongioame mici, dar fără vezicule. Infiltratele inflamatorii sunt localizate, în principal, perivasculare în părțile superioare ale dermei, compoziția lor celulară este aceeași ca și în cazul dermatitei subacute; exocitoza, de regulă, este absentă. Vasele sunt oarecum mărită, numărul de capilare este mărit, există proliferarea fibrelor de colagen în părțile superioare ale dermei, inclusiv papilele.

Simptomele dermatitei

Dermatita de contact simplă se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Claritatea limitelor leziunii, mai des în zonele deschise, care corespund limitelor impactului factorului dăunător.
2. Răspunsul la reacția inflamatorie a pielii, care corespunde rezistenței și duratei impactului factorului dăunător și care se manifestă prin erupții monomorfice, în legătură cu care se trasează stadializarea în timpul procesului:
   • stadiul eritematos, caracterizat prin hiperemie inflamatorie și edem;
   • Stadiul bulo-vezicular - apariția de blistere intense, vezicule umplute cu seroase, mai puțin adesea seroase-hemoragice;
   • stadiul ulcerativ-necrotic - formarea de zone de necroză, urmată de ulcerații și cicatrizări, ducând la deformări bruște ale pielii.
3. La terminarea contactului cu factorul dăunător, modificările inflamatorii se rezolvă în funcție de profunzimea leziunii și de capacitatea pacientului de a se regenera (vârsta care precede boala).

Dermatita alergică apare la pacienții sensibilizați și se caracterizează prin următoarele simptome.

1. Lipsa de claritate a marginilor leziunii, cu o posibilă răspândire în zonele adiacente zonei de contact, care implică în special pliurile din piele înconjurătoare;
2. Polimorfismul erupțiilor (adevărat și fals), care nu ne permite să identificăm stadializarea asociată cu forța factorului care afectează alergia, dar apare cu o acuitate datorită gradului de sensibilizare. Erupțiile sunt adesea reprezentate de zone de eritem moale, împotriva cărora se află elemente papulare, veziculare și vezicule. Poate că apariția umezelii prin picurare, cu uscarea ulterioară a exudatului seros și formarea unor cruste mici stratificate, creând o imagine de peeling.
3. La încetarea contactului cu alergenul, efectele inflamatorii asupra pielii pot să scadă, dar în cazuri rare pot crește, în funcție de gradul de sensibilizare. În viitor, în absența unei îngrijiri medicale calificate, cu natura nespecificată a alergenului, este posibilă trecerea cursului acut al bolii într-una cronică, cu o transformare ulterioară într-un proces eczematos.

Dermatita Adrift este împărțit în acută, subacută și cronică. Tabloul clinic se caracterizează prin erupții cutanate polimorfism. Manifestările variază pot varia de la eritem edematos limitate la severe, chistice și modificări necrotice chiar, eritematoasă generalizată,-eritemato nodular, și erupții cutanate papulovezikuleznyh veziculare, grade diferite mâncărimi. Dermatita atopica poate de multe ori se repete, de ce în leziunile se dezvolta infiltrate, care sunt adesea eczematoase în natură și servesc ca un teren propice pentru dezvoltarea de eczeme.

Diagnosticul diferențial al dermatitei

Diagnosticarea dermatitei simple, de obicei, nu provoacă dificultăți, dar trebuie să ne amintim de posibilele auto-vătămări ale pielii (patemimi) de către persoanele cu psihic instabil.

Dermatita atopica eczema De diferențiată, care se caracterizează printr-un curent persistent și o prevalență a polivalenta sensibilizare se exprimă polimorfism evolutiv (microvezicule, mikroerozii, mikrokorochki). În plus, trebuie amintit despre dezvoltarea dermatitei alergice condiționate profesional, care necesită confirmarea patologului

Indicațiile pentru spitalizarea pacientului sunt imensitatea leziunilor cutanate, senzațiile subiective exprimate (mâncărime, durerea), o imagine clinică reprezentată de elemente vezicule-buloase, focare de necroză.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tratamentul dermatitei

Cu o dermatită de contact simplă, este indicat un tratament simptomatic. In etapa eritemul aplica lotiune (soluție de tanin 1-2% acid boric, soluție de azotat de argint 0,25%), sau pe scurt - unguent steroidal (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) în etapa veziculare și vezicule - pansamente vlazhnovysyhayuschie cu soluțiile de mai sus. Apoi, după îndepărtarea bulelor, erozive suprafață tratată cu o soluție apoasă de coloranți de anilină (soluție 1-2% verde strălucitor, albastru de metilen, Kactellani lichid), urmată de piele de ungere epitelizat unguente acțiune (unguent methyluracyl 5%, crema solkoserii Koldo).

În stadiul de necroză, excizia chirurgicală sau numirea enzimelor principale (tripsină, chimiotripsină) sub formă de loțiuni, urmată de utilizarea de agenți de epitelizare.

Pentru tratamentul pacienților cu dermatită atopică în stadiile incipiente trebuie desensibiliziruyutsih mijloace de atribuire (antihistaminice, preparate de calciu), combinate cu metode de tratament extern (5% dermatolovaya emulsie unguent lanolic emulsie de zinc, 3% pastă Naftalan, cremă Koldo).